Амны эргэн тойронд байнга гарч ирдэг улаан тууралт, кортикостероид тос болон цочроогч бодисын нөлөө, арчлах арга

Уруулын эргэн тойронд будаа мэт жижиг улаан тууралт байнга гарч байвал ам орчмын арьсны үрэвсэл байж болзошгүй. Нэрнээс нь ч харагдаж байгаачлан амны орчимд төвлөрч гардаг тууралт бөгөөд сонин нь уруулын яг зэргэлдээх нимгэн ирмэгийг орхиод, түүнээс гадагш талд нь л будаа мэт жижиг зангилаанууд нягт бөөгнөрч гардаг.

Мэрэн шааттай төстэй болохоор ихэвчлэн андуурдаг ч хар толбот мэрэн байхгүй бөгөөд байрлал нь амны орчмоос гадна хамрын хажуу, нүдний доод хэсэг хүртэл тархах нь ялгаатай тал юм. Мөн мэрэн шааны эм эсвэл кортикостероид тос түрхэхэд эхэндээ намдаж байгаа мэт боловч дараа нь дахин хурцдаг онцлогтой тул зүгээр тэвчих эсвэл буруу тос үргэлжлүүлэн түрхэж байгаад хурцатгах тохиолдол их гардаг. Яагаад яг амны эргэн тойронд л ийм зүйл болдог болохыг механизмаар нь нэг нэгээр тайлбарлая.

Улаан тууралт яагаад яг амны эргэн тойронд л төвлөрдөг вэ?

Амны эргэн тойрны арьс өдөрт хэдэн зуун удаа хөдөлдөг. Ярих, идэх, шүлсээ залгих явцад байнга сунаж, нугалагдаж байдаг тул арьсны хамгаалалтын хана бусад хэсгээс илүү үрэлт, цочролд өртдөг.

Түүнчлэн энэ хэсэгт шүлс, хоол хүнс, шүдний оо, уруулын тос зэрэг зүйлс өдөрт хэд хэдэн удаа хүрдэг. Арьсны хамгаалалтын хана гэдэг нь хучуур эсийн давхарга чийг болон цочроогч бодисыг шүүж байдаг хана мэт бүтэц бөгөөд энэ хана давтан цочролд өртөх тусам аажмаар нимгэрч, сулардаг. Хана сулрахын хэрээр цочроогч бодис, нянгууд илүү амархан нэвтэрч, үстрийн хуйхны эргэн тойронд жижиг үрэвсэл гарч эхэлдэг. Уруулын яг зэргэлдээх нимгэн ирмэг хоосон үлддэг шалтгаан нь тэр хэсэг салст бүрхэвчид ойрхон тул үстрийн хуйх бараг байдаггүйтэй холбоотой гэж тайлбарлагддаг.

Кортикостероид тос тууралтыг эсрэгээр нь хурцатгадаг механизм

Хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог зүйл бол кортикостероид тос юм. Нүүрэнд ямар нэг улаан юм гарахад гэртээ байгаа кортикостероид тосыг түрхэх нь элбэг бөгөөд эхний хэдэн өдөр улайлт намдаж байгаа мэт санагдаж, эмчилгээ үр дүнтэй байгаа мэт мэдрэгддэг.

Кортикостероид гэдэг нь үрэвслийг үүсгэдэг дархлааны хариу урвалыг өөрийг нь дарангуйлдаг эм юм. Гал сөнөөгч машин гал унтраадаг шиг үрэвслийн дохиог хүчээр унтраадаг гэсэн үг боловч асуудал нь тэр гал яагаад гарсан нь хэвээрээ үлддэгт байгаа юм. Түүнчлэн кортикостероидыг үргэлжлүүлэн түрхэхэд арьсны хэвийн дархлааны хяналтын үйл ажиллагаа хамт дарагдаж, эсрэгээрээ дарагдах ёстой байсан нян болон цочролын урвал нэмэгдэх зай гарч ирдэг.

Тиймээс тосыг зогсооход дарагдаж байсан үрэвсэл нэг дор дэлбэрч, өмнөхөөсөө илүү улаан, өргөн хүрээнд тархах тохиолдол их гардаг. Үүнийг ихэвчлэн кортикостероидын ухралт гэж нэрлэдэг бөгөөд дарж байсан пүрш суллахад илүү хүчтэй буцаж үсрэхтэй адил зарчим юм. Иймд ам орчмын арьсны үрэвсэл сэжиглэгдвэл өөрөө дур мэдэн кортикостероид тос түрхэхийн оронд эхлээд шалтгааныг тодруулах нь зөв юм.

Фторт шүдний оо болон цочроогч бодис арьсны хамгаалалтын ханыг сүйтгэдэг үйл явц

Фтор агуулсан шүдний оо ч удаан хугацаанд шалтгаан гэж дурдагдаж ирсэн зүйлсийн нэг юм. Шүдээ угаахад шүдний оо-ны хөөс амны эргэн тойрны арьст байгалиасаа хүрдэг бөгөөд фтор бодис энэ хэсгийн арьсыг цочроож, хамгаалалтын ханыг сулруулдаг тухай тайлан бий.

Гадаргуугийн идэвхт бодис ч мөн адил. Шүдний оо-г сайн хөөсрүүлдэг гадаргуугийн идэвхт бодис нь тос угаах чадвар хүчтэй тул арьсны гадаргуу дахь хэвийн липидийн бүрхэвчийг хамт угаачихаж болзошгүй. Липидийн бүрхэвч гэдэг нь арьсны хучуур эсүүдийн хооронд орших тосон бодис бөгөөд энэ бүрхэвч арилахад чийг амархан алдагдаж, гаднын цочрол улам гүн нэвтэрдэг. Тоосгоны хооронд байх цементийг зайлуулбал ханын бүхэлдээ сулрахтай яг адил зарчим гэж ойлговол амархан юм.

Тиймээс ам орчмын арьсны үрэвсэл давтагддаг хүн бол фторгүй шүдний оо буюу зөөлөн гадаргуугийн идэвхт бодис бүхий бүтээгдэхүүн рүү сольж үзэхийг нэг оролдлого болгон санал болгодог. Гэхдээ хүн бүрт нөлөөлдөг найрлага өөр өөр учир шүдний оогоо солиход бүх хүнд шууд сайжирна гэсэн үг биш юм.

Зузаан тос, гоо сайхны бүтээгдэхүүн үстрийн хуйхыг бөглөрүүлдэг шалтгаан

Зузаан чийгшүүлэгч тос эсвэл тос ихтэй гоо сайхны бүтээгдэхүүн ч түгээмэл өдөөгч хүчин зүйл юм. Хараад авахад чийгшүүлэлт их байх тусам арьс сайжрах мэт санагдах ч, амны орчим шиг цочролд мэдрэмтгий хэсэгт эсрэгээрээ нөлөөлж болзошгүй.

Зузаан тос арьсны гадаргууг нимгэн бүрхүүл мэт бүрхэж, агаар болон чийгийн урсгалыг хаадаг. Ийм байдлыг битүүмжлэл гэж нэрлэдэг бөгөөд битүүмжлэгдсэн арьсны доор дулаан, чийг гарч чадахгүй хоригдоно. Тэр дотор үстрийн хуйхны эргэн тойронд байрлаж байсан хэвийн нянгууд, цочроогч бодис эсрэгээрээ өсөж үрждэг таатай орчин бүрддэг. Хүлэмжийн доторх орчин халж, чийглэгддэгтэй адил тосны доорх арьс ч ижил төстэй орчин болдог гэсэн үг.

Ялангуяа дараах бүтээгдэхүүнүүд ихэвчлэн шалтгаан гэж дурдагддаг.

• Зузаан тос суурьтай чийгшүүлэгч: липидийн бүрхэвчийг нөхөх зорилготой боловч хэт зузаан түрхэвэл битүүмжлэл хүчтэй болж, үстрийн хуйхны эргэн тойрны үрэвслийг эсрэгээрээ өдөөж болно.
• Наранцайруулагч бэлдмэлийн тос ихтэй хэлбэр: ялангуяа амны орчимд зузаан давхарлан түрхэх зуршилтай бол ижил байдлаар битүүмжлэл үүсгэдэг.
• Фаундэйшн, консилер зэрэг халхлах чадвар өндөр гоо сайхны бүтээгдэхүүн: будагч бодис, тос холилдож нүхийг бөглөж, угаах явцад дахин үрэлтийн цочрол нэмдэг.

Мэрэн шаа, тосны булчирхайн үрэвсэлтэй андуурагддаг шалтгаан

Ам орчмын арьсны үрэвсэл нь мэрэн шаа, тосны булчирхайн үрэвсэлтэй гадаад төрх нь төстэй тул байнга андуурагддаг. Гурвуулаа нүүрэнд улаан тууралт, будаа мэт зангилаа гардаг гэдэг нийтлэг шинжтэй юм.

Гэвч мэрэн шааны үед тос бөглөрсөн хар эсвэл цагаан толбот мэрэн эхлээд харагддаг тохиолдол их байдаг бол ам орчмын арьсны үрэвслийн үед ийм бөглөрсөн нүх байхгүйгээр жижиг, жигд улаан тууралт, будаа мэт зангилаа л илэрдэг. Мөн тосны булчирхайн үрэвслийн үед хөмсөг, хамрын хажуу, толгойн арьс шиг тос ихтэй хэсэгт хальс, тос хамт харагддаг тохиолдол их байдаг бол ам орчмын арьсны үрэвсэл нь хальснаас илүү амны орчимд хязгаарлагдсан тууралтын хэлбэрээр илэрдэг нь түгээмэл юм.

Тиймээс өөрөө оношилж мэрэн шааны эм, кортикостероид түрхэхийн оронд, тууралт 2 долоо хоногоос дээш үргэлжилвэл яг ямар байдал болохыг мэргэжилтэнд шалгуулах нь тустай. Шалтгаан өөр өөр байвал арчлах арга бүрмөсөн өөр болдгоос болно.

Кортикостероидыг зогсооход яагаад улам хурцаддаг вэ?

Ам орчмын арьсны үрэвслийн эмчилгээний эхний алхам ихэвчлэн кортикостероид тосыг зогсоох явдал юм. Гэвч зогсооход хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн хугацаанд тууралт эсрэгээрээ улам хурцдах тохиолдол цөөнгүй байдаг.

Энэ нь дээр дурдсан ухралтын урвалаас болдог. Кортикостероид удаан хугацаанд дарж байсан үрэвслийн урвал эм алга болмогц нэг дор дахин асддаг гэсэн үг. Пүршийг удаан дарах тусам суллахад илүү хүчтэй үсэрдэгтэй адил, кортикостероидыг удаан хэрэглэсэн тусам зогсоосны дараах ухралт ч илүү хүчтэй илэрдэг хандлагатай гэж мэдэгддэг.

Тиймээс кортикостероидыг гэнэт бүрэн зогсоохын оронд, хэрэглэх хэмжээг аажмаар багасгах эсвэл өөр эмчилгээ рүү шилжин арчлах аргыг зөвлөдөг тохиолдол их байдаг. Энэ хугацааг сайн тэсвэрлэж гарвал дараа нь үрэвсэл тогтворжих чиглэл рүү шилжиж чадна гэж тайлбарладаг.

Цочролыг багасгах эмчилгээний үндсэн чиглэл

Эмчилгээний үндсэн чиглэл нь цочроогч хүчин зүйлийг аль болох багасгаж, эвдэрсэн арьсны хамгаалалтын ханыг өөрөө сэргэх цаг хугацаа өгөх явдал юм.

Тэргүүлэх байдлаар дараах аргуудыг хамтад нь хэрэглэдэг.

• Гадна хэрэглэх антибиотик тос: метронидазол эсвэл эритромицин найрлагатай тос нь үстрийн хуйхны эргэн тойрны үрэвслийг намдаах зорилгоор хэрэглэгддэг. Нянгийн өсөлтийг дарангуйлах боловч кортикостероид шиг дархлааны урвалыг өөрийг нь хүчтэй дарангуйлдаггүй тул ухралтын эрсдэл бага гэж тайлбарладаг.
• Уухаар хэрэглэх антибиотик: тууралт өргөн хүрээтэй эсвэл идээт зангилаа их байх үед доксициклин зэрэг тетрациклины бүлгийн эмийг тодорхой хугацаанд уух арга ч хэрэглэгддэг. Энэ бүлгийн эм нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй хамт үрэвслийн урвалыг өөрийг нь намдаах шинжтэй гэж мэдэгддэг.
• Чийгшүүлэгч, гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг цөөрүүлэх: эмчилгээний хугацаанд зөвхөн зөөлөн, хөнгөн бэлдмэлийг л үлдээж, бусдыг түр зогсоох нь сэргэлтэд тустай гэж зөвлөдөг. Цочроогч эх үүсвэрийг багасгаж байж л хамгаалалтын хана сэргэх боломж гардаг учраас юм.

Арчлах явцад зайлсхийх ёстой зуршлууд

Тууралт намжих хугацаанд шинэ цочрол нэмэхгүй байх нь хамгийн чухал юм.

• Зузаан чийгшүүлэгч тос, тос суурьтай бэлдмэлийг сэргэлтийн хугацаанд түр зогсоохыг зөвлөдөг. Битүүмжлэлээс болсон үрэвсэл дахин асах магадлалтай учраас юм.
• Мэдэгдэхгүй шинэ гоо сайхны бүтээгдэхүүн, цочроогч хальс арилгагч бүтээгдэхүүнийг энэ үед шинээр туршихгүй байх нь аюулгүй гэж зөвлөдөг. Хараахан бэхжиж амжаагүй арьсны хамгаалалтын ханад бага зэргийн цочрол ч том нөлөө үзүүлж болно.
• Халуун усаар нүүрээ угаах, хүчтэй үрэх зуршлаас зайлсхийх нь дээр. Дулаан, үрэлт хоёулаа ханыг нимгэрүүлэх чиглэлд нөлөөлдөг учраас юм.
• Кортикостероид тос үлдсэн байвал өөрөө дур мэдэн дахин түрхэхгүй байхыг зөвлөдөг. Тэр даруйдаа тав тухтай мэт санагдаж болох ч ухралт руу хүргэж болзошгүй учраас юм.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).