Хамрын филлерээр хамрын нуруу, үзүүрт хэр хэмжээний эзэлхүүн нэмж болох вэ? Хамрын мэс засал шаардлагатай болох шалгуур

Хамрын нуруу намхан, эсвэл хамрын үзүүр бүдэг харагдвал хамрын филлер, хамрын мэс засал хоёулаа сонголтод ордог. Энэ хоёр арга хамрын нурууг тодруулах гэсэн зорилготой ч эмчилгээний арга барил, үр дүнгийн хязгаар нь эрс ялгаатай. Филлер нь нэг тарилгаар эзэлхүүн нэмдэг арга бол мэс засал нь ясны болон мөгөөрсний бүтцийг угаас нь дахин зохион байгуулдаг арга юм. Тиймээс филлер тохирох хамрын хэлбэр байдаг шиг эхнээсээ мэс засал шаардагдах хамрын хэлбэр ч тусдаа байдаг. Филлерийн хязгаарыг тодорхой мэдэж байж мөнгө дэмий үрэх, эсвэл гаж нөлөө амсах явдлаас зайлсхийж болно.

Хамрын филлер ямар зарчмаар хамрын нурууг тодруулдаг вэ?

HA (hyaluronic acid) буюу гиалурон хүчлийн филлер нь ус татах шинж чанартай гель бодисыг хамрын арьсны доор тарьдаг арга юм. Филлерийн молекулууд тор мэт хоорондоо холбогдсон байдаг бөгөөд энэ тор бүтэц (cross-linking буюу хөндлөн холболт) ачаар тарьсан газартаа тогтвортой үлдэж, эзэлхүүн үүсгэдэг. Тор нь нягт байх тусам гель хатуу болдог тул арьс нимгэн, дарамт их үзүүрлэгддэг хэсэгт хатуу найрлагатай гель хэрэглэдэг.

Канюль (үзүүр нь дугуй нимгэн хоолой) эсвэл нимгэн зүүгээр хамрын нуруу дунд, хамрын үзүүрийн дээд хэсэг, нүд хамартай холбогдох хамрын үндэс (radix) хэсэгт бага багаар хуваан тарьдаг. Ингэснээр намхан байсан нуруу дүүрч, хажуугаас харахад хамрын шугам тэгш, нэгдмэл харагддаг. Яс, мөгөөрсөнд шууд хүрэлгүй дээр нь эзэлхүүн нэмдэг учраас эмчилгээний хугацаа богино, сэргэлт хурдан байдаг.

Филлерээр сайжруулж болох хязгаар

Филлер сайн тохирдог хамар нь ихэвчлэн ясны болон мөгөөрсний бүтэц нь өөрөө хэвийн боловч эзэлхүүн бага зэрэг дутагдалтай тохиолдол байдаг. Хамрын нурууны дунд хэсэг намхан учир хажуугийн шугам жигд бус харагдаж байвал гель нэмснээр шугам байгалийн жамаар холбогддог. Хамрын үндэс уруудаж нүд, хамар хоёрын хооронд хонхойж харагдаж байвал бага хэмжээгээр нэмэхэд төрх илүү зөөлөн болдог.

Хамрын баруун, зүүн тал бага зэрэг тэгш бус байвал зөвхөн намхан талыг нь нэмж тэнцвэржүүлэх боломжтой. Мөн хамрын нурууны дунд гарсан товгор хэсгийг (гүдгэр, шонхор хамар) дээр доогуур нь нэмж, тухайн хэсгийг харьцангуй бага ялгарч харагдуулах арга ч бий. Гэхдээ энэ нь гарч ирсэн ясыг зассан хэрэг биш, эргэн тойрны түвшинг тэнцүүлж хараа мэдрэхүйн хуурмаг үзэгдэл үүсгэх зарчим тул хажуугаас хүчтэй гэрэл тусахад дүрс нь дахин ил гарч болно.

Ийнхүү филлер тохирдог хамрын нийтлэг шинж нь араг ясны ерөнхий хэлбэрийг хэвээр нь орхиод гадаргуугийн өндөр намхны зөрүүг л нөхөх шаардлагатай байдал юм. Тиймээс эмч зөвлөгөө өгөхдөө хажуугийн зургийг харж хаана нь намхан байгааг, хаанаа нэмбэл бүхэл шугам жигд болохыг эхлээд тодорхойлдог нь энэ зарчмаас шалтгаална.

Ямар хэлбэрийн хамрыг филлер шийдэж чадахгүй вэ?

Филлер нь эзэлхүүн нэмэх арга учраас эсрэгээрээ ямар нэг зүйлийг багасгах, шилжүүлэх зүйл хийж чадахгүй. Хамрын нуруу, үзүүр угаасаа том, зузаан байвал филлер илүү нэмэхэд эзэлхүүн улам ихэсч хамар том харагдах эсрэг үр дагавар гарна. Хамрын яс муруйж амьсгал давчдах үйл ажиллагааны асуудлыг ч гелиэр шийдэж болохгүй.

Хамрын үзүүр доошоо унжсан, эсвэл бүдэг хэлбэртэй байхад үзүүрлэг, өндөр болгож тодруулахын тулд хамрын үзүүрийг тулгах бат бэх тулгуур хэрэгтэй байдаг ч зөөлөн гель энэ тулгуурын үүргийг гүйцэтгэж чаддаггүй. Мөн хамрын үзүүрийн арьс онцгойлон нимгэн, дарамт их үзүүрлэгддэг хэсэг тул энд филлерийг хэт их хийвэл арьс чангарч цусны эргэлт муудаж, цаг хугацаа өнгөрөхөд хэлбэр нь эвдэрч болно.

Хамрын мэс засал шаардлагатай тохиолдол

Хамрын мэс засал нь өөрийн мөгөөрс (чихний мөгөөрс, таславчийн мөгөөрс, хавирганы мөгөөрс гэх мэт) эсвэл хиймэл ургамлыг ашиглан хамрын араг ясыг угаас нь шинээр бүтээх мэс ажилбар юм. Хамрын нуруу маш намхан тул филлерээр л шийдвэл эзэлхүүн хүрэлцэхгүй байх үед, хамрын үзүүрийг үзүүрлэг бөгөөд тогтвортой болгохыг хүсэх үед, шонхор хамрын гарч ирсэн ясыг бодитоор зассаж намсгахыг хүсэх үед мэс засал шаардлагатай болно.

Хамар муруйж баруун, зүүн тал ихээхэн зөрчилдсөн, эсвэл амьсгалын үйл ажиллагаанд өөрөө асуудалтай байвал ясыг, мөгөөрсийг дахин байрлуулах мэс заслын арга барил шаардлагатай. Хамрын далавч (хамрын хоёр талын өргөн хэсэг) өргөн тул багасгах шаардлагатай тохиолдол ч филлерээр шийдэх боломжгүй хэсэг тул зөвхөн мэс заслаар шийдэгддэг.

Мэс засал нь филлерээс ялгарах гол зүйл бол эд эсийг шилжүүлж дахин угсардаг явдал юм. Жишээ нь чихний ард хэсгээс авсан мөгөөрсийг хамрын үзүүрт тавьж, түүний хүчээр хамрын үзүүрийг өргөвөл цаг хугацаа өнгөрөхөд шимэгддэг филлерээс ялгаатай нь мөгөөрс өөрөө тэр байрандаа яс шиг тулгуурын үүргийг үргэлжлүүлэн гүйцэтгэдэг. Тиймээс бүтцийг өөрчлөх зорилготой бол филлерээс мэс засал хамаагүй тодорхой үр дүн гаргадаг.

Филлер, мэс заслын сэргэх явцын ялгаа

Филлер хийлгэсний дараа шууд өдөр тутмын амьдралд орох боломжтой бөгөөд хаван, шаргал өнгө байсан ч ихэвчлэн хэдхэн хоногт багасдаг. Гель байрандаа тогтоход 1-2 долоо хоног орчим шаардагдах бөгөөд энэ хугацаанд хэлбэр нь аажмаар байгалийн жамаар засагддаг.

Харин хамрын мэс засал нь яс, мөгөөрстэй ажилладаг мэс ажилбар тул сэргэх хугацаа хамаагүй урт байдаг. Мэс засал хийлгэсний дараах хэдэн хоног хамар дээрээ хэлбэр тогтоох хамгаалалт (splint) зүүж явах шаардлагатай бөгөөд хаван ихэнх хэсэг нь буурахад хэдэн долоо хоног, нарийн хаван бүрэн буурч эцсийн дүрс тогтоход хэдэн сар шаардлагатай ч байдаг. Энэ ялгаа нь ажилласан эд эсийн шинж чанараас шалтгаална. Филлер нь зөөлөн эд эсийн хооронд байрладаг бол мэс засал нь яс, мөгөөрсийг зүсэж наах үйл явц тул бие өөрөө тэр газраа шинээр сэргээхэд тийм хэмжээний хугацаа шаарддаг.

Филлерийн гаж нөлөө, аюулгүй байдлын менежмент

Хамар нь нүүрний хэсгээс судасны хүндрэлийн эрсдэл хамгийн өндөр тайлагддаг хэсгийн нэг юм. Хамрын эргэн тойронд нүдэнд холбогддог судас ойрхон дайран өнгөрдөг тул филлер судас руу буруу орвол арьсны үхжил, ховор тохиолдолд харааны бэрхшээл хүртэл үүсч болно гэж тайлагддаг. Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд дараах аюулгүй байдлын арга хэмжээг хамт хэрэглэдэг.

• Канюль ашиглах: үзүүр нь дугуй тул судсыг түлхэж зайлуулан өнгөрдөг учраас үзүүр нь ирлэг зүүнээс судас руу шууд хатгах эрсдэл бага.
• Бага багаар хуваан тарих: нэг удаад их хэмжээгээр тарихаас илүү багаар тарьж, өнгө, дарагдах байдлыг шалгаж байвал судас дарагдах, бөглөрөх нөхцөл байдлыг эрт үед мэдэж болно.
• Hyaluronidase-г үргэлж бэлэн байлгах: эмчилгээ хийсэн хэсгийн өнгө цайх, өвдөлт гэнэт хүчтэй болох гэх мэт судасны асуудлын шинж тэмдэг илэрвэл hyaluronidase (гиалурон хүчлийг задалдаг фермент)-г нэн даруй тарьж филлерийг уусган цусны урсгалыг сэргээх эмчилгээ стандартаар бэлэн байх ёстой.
• Туршлагатай эмчийг сонгох: хамрын судасны байршлыг нарийн мэддэг эмч байх тусам эрсдэлтэй хэсгээс зайлсхийж тарьж чадна.

Ийм эрсдэл ховор тайлагддаг ч хамар нь тийм хэмжээгээр анхааралтай хандах ёстой хэсэг гэдэг нь тодорхой юм.

Надад тохирох сонголтын шалгуур

Эцсийн эцэст сонголтын шалгуур нь одоогийн хамрын асуудал нь эзэлхүүн дутагдалтай юу, эсвэл бүтцийн асуудал уу гэдгээс шалтгаална. Хамрын нурууны хажуугийн шугам жигд бус, эсвэл хамрын үндэс уруудсан хэмжээ бол филлерээр ч байгалийн жамаар хангалттай өөрчлөлт хийж болно, мөн үргэлжлэх хугацаа өнгөрч таалагдахгүй бол hyaluronidase-аар буцаах боломжтой гэдэг нь дарамтыг ч хөнгөвчилдөг.

Харин эсрэгээрээ хамрын үзүүрийг өргөх, шонхор хамрыг бодитоор намсгах, эсвэл үйл ажиллагааны тааламжгүй байдал ч байгаа бол филлерээр угаас шийдэгдэхгүй тул эхнээсээ мэс заслын зөвлөгөө авах нь цаг хугацаа, зардлыг хэмнэх зам юм.

Хоёр аргыг дараалуулан бодож үзэх нь ч нэг арга юм. Хамрын нурууны шугамыг л засах хүсэлтэй бол эхлээд филлерээр өөрчлөлтийг шалгаж үзээд, үр дүн нь сэтгэл ханамжгүй, эсвэл хамрын үзүүр шиг филлер хүрч чадахгүй хэсгийг ч өөрчлөхийг хүсвэл тэр үед мэс заслыг авч үзсэн ч оройтохгүй. Гэхдээ филлерийг давтан хуримтлуулсан хамар нь эд эс дарагдсан төлөвтэй байдаг тул хожим мэс засал төлөвлөж байгаа бол энэ түүхийг зөвлөгөө авах үед урьдчилан мэдэгдэх нь аюулгүй. Өөрийн хамар эзэлхүүн дутагдал, бүтцийн асуудал алинд нь илүү ойрхон байгааг мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөж, бодит араг ясны төлөвийг үзэж шийдвэрлэх нь хамгийн нарийвчлалтай.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).