Ота мэвэн яагаад будгаар далдлагдахгүй, лазерыг яагаад 6-аас 10 удаа хуваан хийлгэдэг вэ?

Нүдний орчим, хацар дээр цэнхэрлэг эсвэл саарал хөх өнгөтэй толбо байгаа бөгөөд консилер, тональ будгийг хэдэн давхар түрхсэн ч дахин дахин цухуйж харагддаг бол энэ нь Ота мэвэн байх магадлалтай. Хялтаг, толбо шиг арьсны гадаргуу дээрх пигмент биш учраас будгийг хэчнээн зузаан түрхсэн ч далдлагдахгүй.

Ота мэвэн нь пигмент үүсгэдэг эсүүд эхнээсээ арьсны гүн давхаргад байрласнаас үүсдэг эмгэг өөрчлөлт юм. Тиймээс энэ нь будгаар далдлагдахгүй, эмчилгээ нь ч мөн адил гүнд хүрдэг тусгай лазераар 6-8 долоо хоногийн зайтайгаар 6-аас 10 удаа хуваан хийгддэг. Яагаад ийм бүтэцтэй болохыг нэг бүрчлэн авч үзье.

Ота мэвэн яагаад үүсдэг вэ?

Пигмент үүсгэдэг эс буюу меланоцит нь ураг байхдаа мэдрэлийн сувгийн эд эсээс үүсэж, арьсны гадаргуу буюу дэвсэг рүү нүүдэллэдэг. Нүүдэл дуусахад дэвсгэрийн хамгийн доод давхаргад байрлаж, арьсны өнгө болон нарны хэт ягаан туяанаас хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэвч энэ нүүдлийн үйл явц үргэлж төгс явагддаггүй. Ота мэвэнтэй хүмүүст нүүдэллэж яваа зарим меланоцит дэвсэг хүртэл хүрч чадалгүй, дунд зэргийн давхарга буюу дэвсгэрийг доороос нь тулж байдаг зузаан давхарга, дерм дотор зогсдог. Дэвсэг нь гадна талын нимгэн бүрхүүл гэвэл, дерм нь түүнийг доороос нь дааж байдаг зузаан хана шиг зүйл.

Ингэж дермд зогссон меланоцит тэр байрандаа байнга пигмент үүсгэсээр байдаг. Хялтаг, шарлаг зэрэг дэвсэгт байрлах пигментээс байрлалын хувьд эрс ялгаатай байдаг шалтгаан нь энэ юм. Нүдний орчим, хацар, духанд түлхүү илэрдэг нь энэ хэсгийн мэдрэлийн тархалттай холбоотой гэж үздэг.

Ота мэвэнг яагаад будаг ч далдалж чадахгүй вэ?

Консилер, тональ будаг нь арьсны гадаргуу дээр өнгөгүй өнгө давхарлан түрхэж, доор нь байгаа өнгийг далдлах зарчмаар ажилладаг. Дэвсэгт байрлах хялтаг, толбо ийм аргаар тодорхой хэмжээгээр далдлагддаг, учир нь гадаргуу ба пигментийн хоорондох зай ойрхон байдаг.

Харин Ота мэвэний пигмент нь дэвсэг буюу гадаргуугаас хамаагүй гүн, дерм давхаргад байрладаг. Будгийн давхарга нь 1 миллиметрд ч хүрэхгүй зузаантай тул хэдэн миллиметрийн гүнээс цухуйж буй өнгийг бүрэн нөмрөх боломжгүй. Түүнчлэн Ота мэвэн нь дермийн гүнд гэрэл тархсанаас үүсэх өвөрмөц цэнхэр, саарал хөх өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ өнгийг бор өнгийн ердийн консилертой тааруулахад бэрхшээлтэй.

Эцсийн эцэст будгийг хэчнээн зузаан түрхсэн ч гүн дэх өнгө бүрэн далдлагдахгүй, харах өнцөг, гэрэлтүүлгээс шалтгаалан цухуйсаар байна. Будаг бол гадаргуугийн асуудлыг шийдэх арга, дерм гүнд байрлах пигментийн хувьд үндсэн шийдэл болж чадахгүй.

Гүехэн үйлчилдэг эмчилгээ яагаад хангалтгүй байдаг вэ?

Ердийн лазер тонинг, IPL (өргөн долгионы туяа ашигладаг гэрлэн эмчилгээ) зэрэг эмчилгээ нь энерги ихэвчлэн дэвсэгт төвлөрдөг тул дэвсэгт байрлах хялтаг, пигментийн эмгэгт үр дүнтэй. Харин Ота мэвэний пигмент нь түүнээс хамаагүй гүн дерм давхаргад байрладаг тул ийм гүехэн эмчилгээгээр энерги пигмент үүсгэдэг эс хүртэл хангалттай хүрдэггүй.

Гэрэл нь долгионы урт нь урт байх тусам арьсны гүн рүү илүү нэвтэрдэг шинжтэй. Богино долгионы гэрэл дэвсэгийн ойролцоо ихэвчлэн шингэж, тархаж алга болдог бол урт долгионы гэрэл л дерм гүн хүртэл нэвтэрч чаддаг. Иймд Ота мэвэн шиг гүн байрлаж буй пигментийг эмчлэхийн тулд эхнээсээ урт долгионтой лазер сонгох ёстой.

Энэ шалтгаанаар Ота мэвэний эмчилгээнд Q-switched Nd:YAG лазер стандарт эмчилгээ болж хэрэглэгддэг. Долгионы урт нь 1064 нанометр бөгөөд олон лазерын дунд гүнд хамгийн сайн хүрэхээр зохион бүтээгдсэн долгионы урт юм.

Q-switch лазер ямар зарчмаар пигментийг арилгадаг вэ?

Q-switch лазерын гол онцлог нь гэрлийг маш богино хугацаанд, наносекундын нэгжээр гаргадагт оршино. Наносекунд гэдэг нь 1 секундыг 1 тэрбумд хуваасан нэгж бөгөөд агшин зуурт маш их энергийг нэг цэг рүү шахан цацдаг арга гэж ойлгож болно.

Ингэж богино, хүчтэй цацсан гэрэл пигментийн ширхэгт хүрэх мөчид дотор нь огцом тэлж, ширхэгийг хэсэг хэсгээр нь хагалдаг. Алх жижиг чулууг цохиж жижиг жижиг хэсэг болгон хагалахтай төстэй зарчим гэж болно. Дулаан хавьцаа эд рүү тархах хугацаагүйгээр агшин зуур дуусдаг тул зөвхөн пигмент сонгомлоор хагарч, эргэн тойрны арьсны гэмтэл харьцангуй бага байдаг.

Хагарсан жижиг пигментийн хэлтэрхий тэнд үлддэггүй. Биеийн цэвэрлэгч эс болох макрофаг эдгээр хэлтэрхийг олж иддэг бөгөөд дараа нь лимфийн эргэлтээр биеэс аажмаар зайлуулдаг. Энэ цэвэрлэгээний үйл явц цаг хугацаа шаарддаг тул эмчилгээний дараа шууд өнгө арилахгүй, 4-6 долоо хоногийн турш аажмаар цайрдаг.

Яагаад нэг удаад дуусахгүй, 6-аас 10 удаа хуваан хийлгэх шаардлагатай вэ?

Нэг удаад их энерги цацвал пигментийг илүү хурдан арилгаж болно гэж бодоход амархан. Гэвч бодит байдал дээр ингэдэггүй. Дермд байрлах меланоцит хэмжээ ихтэй, байрлал гүнтэй тул нэг эмчилгээгээр доторх пигментийг бүгдийг нь хагалахын тулд маш өндөр энерги хэрэгтэй болдог.

Энергийг хэт өндөрсгөвөл пигментийн зэрэгцээ хэвийн арьсны эд эс ч гэмтдэг. Үүний үр дүнд түлэгдэл, сорви, эсвэл пигмент улам бүр харлах үрэвслийн дараах хэт пигментжилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Макрофаг хагарсан пигментийг цэвэрлэх хурд ч хязгаартай тул нэг удаад хэт олон хэсэг үүсгэвэл цэвэрлэгээ дуусахаас нааш дараагийн цочрол давхарлагдаж арьсанд ачаалал хуримтлагдана.

Тиймээс аюулгүй хэмжээний энергээр хуваан, бүр бүрчлэн бага багаар пигментийг хагалж, бие тэр хэсгүүдийг цэвэрлэх хугацаа өгсний дараа дараагийн эмчилгээг хийдэг. 6-аас 10 удаа хуваан аажмаар цайрах нь энэ эмчилгээний анхнаасаа ийм арга байдгаас болсон, онцгой тохиолдол биш.

Эмчилгээний тоо, зай хугацааг юу тодорхойлдог вэ?

Ота мэвэний эмчилгээний тоо хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд дараах хүчин зүйлс нийлж нөлөөлдөг.

• Пигментийн байрлах гүн, өнгөний эрч: пигмент гүн, өнгө нь эрчимтэй байх тусам нэг удаагийн эмчилгээгээр хагарах хэмжээ хязгаарлагдмал тул хүссэн хэмжээнд цайх хүртэл 10-аас дээш удаа эмчилгээ шаардагдана.
• Толбо тархсан хэмжээ: талбай өргөн байх тусам нэг удаад эмчилж болох талбай, энерги хязгаарлагдмал тул бүхэлд нь жигд эмчлэхийн тулд эмчилгээний тоо нэмэгддэг.
• Арьсны өнгө, нас: арьс бараан байх тусам, нас ах тусам хүчтэй энергид пигментжилт мэт эмгэг илрэх магадлал өндөр тул энергийг бууруулж, оронд нь эмчилгээний тоог нэмэгдүүлж аюулгүйгээр хандах нь түгээмэл.

Эмчилгээний хоорондох зайг ч ихэвчлэн 6-8 долоо хоногийн зайтайгаар тавьдаг бөгөөд энэ нь дээр дурдсан макрофагийн цэвэрлэх хугацаа, арьсны сэргэх хугацааг тооцсон явдал юм. Зайг хэт нарийсгавал цэвэрлэгээ дуусахаас нааш цочрол давхарлагдаж, харин сэргэлт удаашрах магадлалтай.

Эмчилгээний явцад болон дараа юунд анхаарах ёстой вэ?

Эмчилгээ хийсэн хэсэг нь түр зуур мэдрэмтгий байдал болдог тул хэт ягаан туяанд өртвөл пигмент дахин цочирдож улам харланд илүү харлаж болзошгүй гэж мэдэгддэг. Тиймээс эмчилгээний хугацаанд болон сэргэх хугацаанд нарнаас хамгаалахад онцгой анхаарах нь тустай.

Мөн эмчилгээний дараа түр зуур пигмент илүү тод харагдах, эсвэл улайж хавагнах урвал илэрч болно, энэ нь пигмент хагарч цэвэрлэгдэх явцад дагалддаг нийтлэг урвал гэж тооцогддог. Энэ үед дараагийн эмчилгээг яаравчлан ойртуулахаас илүү, тогтоосон хугацаа зайг баримталж арьс сэргэх хугацаа өгөх нь аюулгүй үр дүнд хүргэдэг.

Эцсийн эцэст Ота мэвэн нь пигмент байрлах цэг өөрөө дэвсэгт байрлах бусад пигментийн эмгэгээс ялгаатай тул будгаар далдлах арга ч, гүехэн эмчилгээ ч үндсэн шийдэл болж чаддаггүй. Дерм гүн хүртэл нэвтрэх долгионтой лазерыг сонгож, бие даах чадах хэмжээгээр хуваан хийлгэх нь одоогоор мэдэгдэж буй хамгийн бодит хандлага юм.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).