Сүүтэй кофены өнгөтэй толбоны лазерын дахилтын шалтгаан ба эмчилгээний тоо, хүлээлт хүртэл

Хүрэн толбо нь кофенд сүү хольсон мэт цайвар байдаг учраас үүнийг "кофе о лэйт" буюу сүүтэй кофены өнгөтэй толбо гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн төрөхөөс эсвэл бага насандаа гарч ирдэг бөгөөд дугуй, эсвэл урт хэлбэртэй тархсан байдлаар олон удаа илэрдэг.

Лазераар арилгахад тодорхой цайрдаг ч цаг хугацаа өнгөрөхөд дахин өнгө нь гарч ирдэг гэсэн ярианы ихэнхийг сонсдог. Яагаад яг энэ толбо ийм давтагдамтгай байдгийн зарчмыг мэдэж авбал эмчилгээ төлөвлөхдөө сэтгэлийн бэлтгэл ч өөр болно.

Сүүтэй кофены өнгөтэй толбо яагаад үүсдэг вэ?

Арьсны өнгийг меланин гэдэг хүрэн пигмент тодорхойлдог. Меланин нь меланоцит гэдэг жижиг эсээс үүсдэг бөгөөд энэ эсийг пигмент үйлдвэрлэдэг жижиг үйлдвэр гэж төсөөлбөл ойлгоход хялбар байдаг.

Кофе о лэйт толбо байгаа хэсэгт энэ үйлдвэрийн зарим нь онцгой хичээнгүйлэн ажилладаг тул эргэн тойрноос илүү их пигмент үйлдвэрлэдэг. Үүний үр дүнд арьсны хамгийн дээд давхарга буюу эпидермис болон түүний доорх дерм хоорондын хилийн хэсэгт пигмент өтгөн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цайвар хүрэн толбо байдлаар нүдэнд харагддаг.

Толбоны хэмжээ, өнгө нь хүн бүрт өөр байдаг ч пигмент үйлдвэрлэдэг эс тухайн газартаа онцгой идэвхтэй байдаг зарчим нь адилхан.

Сонирхолтой нь энэ хэсгийн меланины ширхэг нь ердийн арьснаас хэмжээгээрээ ч том байх нь олонтаа. Ийм том ширхгийг мега меланосом гэж нэрлэдэг бөгөөд пигмент үйлдвэр нь ердийнхөөс том, өтгөн будгийн бөөгнөрөл гаргаж байна гэж ойлговол хялбар. Тиймээс арьсны өнгө цайвар байсан ч толбоны хэсэг л тод ялгарч харагддаг.

Пигмент яг тэр газарт л төвлөрөх шалтгааныг ихэвчлэн ургийн үед арьс үүсэх процессоос хайж тайлбарладаг. Меланоцит нь анхандаа биеийн бүх арьсаар тархан суурьшдаг эс бөгөөд энэ нүүдэл, хуваагдлын явцад генийн дохио тухайн хэсэгт бага зэрэг гажвал яг тэр хэсгийн эсүүд л онцгой идэвхтэй шинж чанартайгаар суурьшдаг.

Тиймээс толбоны хил хязгаар ийм тод байдгийн учир нь бодит байдал дээр төрөхөөс аль хэдийн тухайн байрлал, хэмжээ нь тогтоогдсон байсантай холбоотой гэж үзэж болно. Хожим том харагддаг нь шинээр гарч ирснээс биш, бие өсөхийн хирээр анхнаасаа байсан толбо ч хамт томорсонтой ойролцоо.

Лазераар арилгасан ч яагаад дахин гардаг вэ?

Лазер нь аль хэдийн хуримтлагдсан пигментийн ширхгийг агшин зуур эвдэж, бие эвдэрсэн хэсгийг өөрөө цэвэрлэхэд нь туслах аргачлал юм. Пигмент агуулсан ширхэг (меланосом)-ийг дулаан эсвэл цохилтын долгионоор эвдэх эмчилгээ юм, харин пигмент үйлдвэрлэдэг үйлдвэр буюу меланоцит эсийг устгах эмчилгээ биш.

Тиймээс толбоны хэсгийн меланоцит эс нь эмчилгээний дараа ч хэвээрээ үлдэж, урьдын адил пигментийг илүүдэл үйлдвэрлэх зан чанар нь ч үргэлжилсээр байна. Энэ нь урсаж буй ус хоолойг засаагүйгээр зүгээр л шалан дээрх усыг арчиж авсантай төстэй нөхцөл байдал юм.

Цаг хугацаа өнгөрч тэр үйлдвэр дахин пигмент шингээж эхэлбэл, цайрсан толбо аажмаар дахин харагдаж эхэлдэг. Иймээс кофе о лэйт толбо нь бусад пигментийн эмгэгээс давтагдах магадлал өндөр гэж тайлагнагддаг.

Үүнийг Ота мэвэ шиг дермийн төрлийн пигментийн эмгэгтэй харьцуулбал ялгаа нь илүү тод харагддаг. Ота мэвэ нь пигмент нь дермийн гүнд байрладаг учраас лазераар нэг удаа цэвэрлэгдвэл харьцангуй урт хугацаанд хадгалагддаг гэж мэдэгдэж байна. Харин кофе о лэйт толбо нь эпидермисийн талын эс байнга идэвхтэй ажилладаг бүтэцтэй учраас, ижил лазер эмчилгээ ч гэсэн хадгалагдах хугацаа нь харьцангуй богино харагддаг тохиолдол олон.

Адил лазер мөртлөө үр дүн яагаад ялгаатай вэ?

Ижил төхөөрөмжөөр ижил хэсгийг эмчилсэн ч үр дүн нь өөр гарах нь олонтаа. Пигмент нь эпидермисийн талд гүехэн байгаа эсэх, эсвэл дермийн тал хүртэл холилдсон эсэхээс шалтгаалж лазерийн шингээгдэх гүн, хэмжээ өөр болдогтой холбоотой.

Арьсны өнгө анхнаасаа бараан бол хэвийн арьсны меланин ч лазерийн энергийг хамт шингээдэг. Ингэвэл толбо болон эргэн тойрны арьсны хил хязгаар эсрэгээрээ илүү тод болох, эсвэл түр зуур өнгө нь илүү өтгөрөх тохиолдол ч гардаг.

Толбоны хэмжээ, хэдий хугацаанд байсан нь ч нөлөөлдөг. Удаан хугацаанд байсаар ирсэн, өргөн хэсэгт байрласан толбо байх тусам пигмент үйлдвэрлэдэг эсний тоо өөрөө их байдаг тул нэг, хоёр удаагийн эмчилгээгээр бүгдийг нь цэвэрлэж чадахгүй тохиолдол элбэг.

Хэр олон удаа хэт ягаан туяанд өртсөн нь ч хувьсагч болдог. Байнга нар шарж байсан толбо байх тусам пигмент үйлдвэр нь аль хэдийн идэвхтэй ажиллаж байгаа тул лазерийн дараа шууд цайрсан ч дахин өнгө шингэх хурд нь илүү түргэн харагдах хандлагатай.

Эмчилгээ хийлгэсэн байрлал ч далд нөлөөтэй. Нүүр, хүзүү шиг цусны эргэлт сайтай хэсэгт эвдэрсэн пигментийг цэвэрлэх хурд харьцангуй хурдан байдаг. Харин нуруу, гуя шиг цусны эргэлт харьцангуй бага хэсэгт ижил лазер хэрэглэсэн ч пигмент цэвэрлэгдэх хурд удаан харагдах тохиолдол олон.

Цайруулах тос, пилингээр болохгүй юу?

Кофе о лэйт толбонд эхлээд цайруулах тос түрхэж үзсэн хүмүүс ч олон бий. Гэхдээ ихэнх нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт мэдрээгүй гэж ярьдаг.

Энгийн цайруулах тос нь эпидермисийн хамгийн дээд хэсэгт пигмент нь үхжсэн эсийн хамт байгалиан унаж хальтрахад туслах аргачлал юм. Гэтэл кофе о лэйт толбоны пигмент нь эпидермис, дерм хоёрын хилийн хэсэг, өөрөөр хэлбэл тосны найрлага хүрэхэд бэрх илүү гүн давхаргад хуримтлагдсан байдаг. Энэ нь дээвэр дээрх толбыг цонхны гаднаас арчиж авахыг оролдохтой төстэй нөхцөл байдал.

Пилинг ч байдал нь адилхан. Пилинг нь үхжсэн эсийн давхаргыг хальтруулах эмчилгээ учраас хилийн хэсэгт гүн байрласан пигмент хүртэл хүрэхгүй. Тиймээс кофе о лэйт толбонд арьсны дотор хэсэг рүү энерги хүргэж чадах лазер төрлийн эмчилгээ харьцангуй үр дүнтэй сонголт гэж мэдэгдэж байна.

Хэрэглэдэг лазер ба ажиллах арга

Голчлон хэрэглэдэг төхөөрөмж бол зөвхөн пигментийг сонгон устгадаг Q-switch лазер (маш богино агшинд хүчтэй энерги цацдаг арга) эсвэл түүнээс ч богино агшинд энерги цацдаг пикосекундын лазер юм.

Хоёр төхөөрөмж хоёулаа меланин нь тодорхой долгионы урттай гэрлийг сайн шингээдэг шинж чанарыг ашигладаг. Энерги нь зөвхөн меланин дээр төвлөрч, эргэн тойрны хэвийн эд харьцангуй бага гэмтдэг зарчим бөгөөд үүнийг сонгомол фото-дулааны задрал гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл зөвхөн бараан пигментэд л хариу үйлдэл үзүүлдэг чиглэсэн бууджуулалттай төстэй арга юм.

Пикосекундын лазер нь дулаанаас илүү цохилтын долгионд ойр хүчээр пигментийг илүү нарийн задалдаг гэж мэдэгдэж байна. Тиймээс дулааны гэмтлийг багасгасан хэвээрээ пигментийг цэвэрлэхэд тустай гэж тайлагнагддаг.

Эмчилгээний тоо ба бодит хүлээлт

Кофе о лэйт толбоны эмчилгээ нь бусад пигментийн эмчилгээнээс илүү үр дүнг урьдчилан таамаглахад болгоомжтой ханддаг. Дараах гурван зүйлийг урьдчилан мэдэж байвал эмчилгээний дараах урам хугарлыг багасгаж болно.

• Нэг удаад бүрэн арилахаас илүү 5-аас 10 удаагийн эмчилгээгээр аажмаар цайрах тохиолдол олон байдаг: пигмент үйлдвэрлэдэг эс нь нэг удаагийн эмчилгээгээр бүгд цэвэрлэгддэггүй, харин тухай бүрд үлдсэн хэмжээгээрээ л хариу үйлдэл үзүүлдэгтэй холбоотой.
• Эмчилгээний дараа ч цаг хугацаа өнгөрвөл дахин өнгө гарч ирж болно: дээр тайлбарласанчлан пигмент үйлдвэрийн үүрэг гүйцэтгэдэг меланоцит эс өөрөө хэвээрээ үлдэж, дахин идэвхжиж эхлэх боломжтой учир.
• Хүн бүрт үр дүнгийн ялгаа их байдаг: толбоны гүн, хэмжээ, байрлал, анхны арьсны өнгө хүн бүрт өөр байдаг учраас ижил эмчилгээ хийлгэсэн ч цайрах хэмжээ нь өөр гарна.
• Эмчилгээний интервалыг хэт нягтруулбал эсрэгээрээ арьсанд дарамт болж болно: эвдэрсэн эд сэргэхэд цаг хугацаа шаардлагатай тул ихэвчлэн 6 долоо хоногоос 3 сарын хугацаатайгаар явуулдаг.

Дахилтаас сэргийлэх арга байдаг уу?

Одоогоор кофе о лэйт толбоны давтагдахаас нарийвчлан сэргийлэх арга нь мэдэгдээгүй байна. Гэхдээ хэт ягаан туяа нь меланоцит эсийг өдөөж, пигмент үйлдвэрлэлийг илүү идэвхжүүлдэг хүчин зүйл гэж мэдэгдэж байна.

Тиймээс эмчилгээний дараа хэт ягаан туяа хамгаалагч тосыг тогтмол түрхвэл давтагдах хурдыг удаашруулах, эсвэл толбо болон эргэн тойрны арьсны өнгөний ялгааг бага зэрэг арилгахад тустай гэж тайлагнагддаг. Зуны улирал шиг нарны цацраг ихтэй үед ялангуяа хамгаалагч тосыг олон удаа дахин түрхэхийг зөвлөдөг.

Эмчилгээний хооронд зай авч, явцыг ажиглан шаардлагатай үед нэмэлт эмчилгээ хийлгэх арга нь одоогийн байдлаар хамгийн бодит менежментийн арга гэж санал болгож байна. Толбо дахин цайвар харагдаж эхэлсэн гэдгээрээ шууд дахин эмчилгээнд яарахаас илүү, өмнөх эмчилгээтэйгээ хангалттай зай авч арьсны байдлыг ажигласны дараа шийдвэрлэх нь илүү аюулгүй.

Толбо том эсвэл олон бол эмчид үзүүлэх шаардлагатай юу?

Ихэнх кофе о лэйт толбо нь зүгээр л пигмент тухайн хэсэгт өтгөрсөн байдал бөгөөд өөрөө эрүүл мэндэд асуудал болдоггүй. Гэхдээ толбо онцгой том, эсвэл тоо нь мэдэгдэхүйц олон бол арьсны эмнэлэгт ерөнхий байдлыг хамт нягтлан үзүүлэхийг зөвлөдөг гэж мэдэгдэж байна.

Гоо сайхны зорилготой энгийн пигментийн толбоноос гадна өөр шалтгаан хамт байх тохиолдол ч бий. Толбоны тоо, хэмжээ жирийнхээс өөрөөр нэмэгдэж байна гэж мэдрэгдвэл, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахаасаа өмнө үзлэгээр нэг удаа шалгуулах нь аюулгүй. Ялангуяа хүүхдийн биед толбо олноороо шинээр гарч байгаа бол, гоо сайхны эмчилгээнд яарахаас илүү эхлээд оношийг нарийн шалгуулах нь дараалалд нийцнэ.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), болон U.S. Food and Drug Administration (FDA).