Кофе сүүтэй адил цайвар хүрэн толбыг лазераар арилгасан ч яагаад дахин давтагддаг гэдэг вэ?

Хүрэн толбо кофенд сүү хольсон мэт цайвар байдаг тул кофе-сүүн толбо, café-au-lait толбо гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ төрөхөөс эсвэл бага насандаа гарч ирдэг бөгөөд бөөрөнхий эсвэл сунасан хэлбэртэй байдаг нь элбэг.

Лазераар эмчлэхэд толбо тодорхой цайрдаг ч цаг хугацаа өнгөрсний дараа өнгө нь дахин гарч ирдэг гэдгийг олон хүн ярьдаг. Яагаад яг энэ толбо ялангуяа давтагддаг гэдгийг ойлгож байвал эмчилгээгээ төлөвлөхдөө сэтгэл зүйгээс эхлээд өөр болно.

Кофе-сүүн толбо яагаад үүсдэг вэ?

Арьсны өнгийг мелaнин гэдэг хүрэн пигмент шийддэг. Мелaнин нь мелaноцит гэдэг жижигхэн эсэд үүсдэг бөгөөд энэ эсийг пигмент шахаж гаргадаг бяцхан үйлдвэр гэж төсөөлбөл ойлгоход хялбар.

Кофе-сүүн толбо байрлах хэсэгт энэ үйлдвэрүүдийн зарим нь бусдаас илүү хичээнгүй ажилладаг тул орчны эдээс илүү их пигмент гаргадаг. Үүний үр дүнд арьсны хамгийн дээд давхарга буюу эпидерм ба доор нь орших дерм хоёрын хилийн шугамд пигмент нягтарч хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь л цайвар хүрэн толбо болж харагддаг юм.

Толбоны хэмжээ, өнгө хүн бүрт өөр байдаг ч пигмент үүсгэдэг эсүүд яг тэр газартаа л онцгойлон идэвхтэй байдаг зарчим адилхан.

Нэг сонин зүйл бол энэ хэсгийн мелaнины ширхэг ердийн арьснаас том байх нь элбэг. Ийм том ширхэгийг аварга мелaносом гэж нэрлэдэг бөгөөд пигментийн үйлдвэр энгийнээс илүү том, илүү өтгөн будаг ширхэг гаргаж байна гэж ойлговол хялбар. Тиймээс арьсны өнгө цайвар атлаа толбоны хэсэг л тод харагддаг.

Пигмент яг тэр газарт л төвлөрдөг шалтгааныг ураг хэлбэржих үеэс хайдаг тайлбар давамгайлдаг. Мелaноцит гэдэг эс эх биеийн бүх арьс даяар тархан суурьшдаг боловч энэ нүүх, хуваагдах явцад генетик дохио тухайн хэсэгт бага зэрэг хазайвал зөвхөн тэр хэсгийн эсүүд онцгойлон идэвхтэй шинжтэй болж үлддэг.

Тиймээс толбоны хил ялангуяа тодорхой байдаг нь ч үнэндээ төрөхөөс өмнө газар, хэмжээ нь аль хэдийн тогтоогдчихсон байдгаас шалтгаалдаг гэж үздэг. Хожим том харагддаг нь шинээр гарч ирж байгаа хэрэг биш, бие өсөхийн хэрээр урьд байсан толбо ч хамт томорсноос болдог.

Лазераар арилгасан ч яагаад дахин давтагддаг вэ?

Лазер нь аль хэдийн хуримтлагдсан пигментийн ширхэгийг агшин зуур эвддэг бөгөөд эвдэрсэн хэсгийг бие өөрөө цэвэрлэхэд нь тусалдаг зарчимтай. Пигмент агуулсан ширхэг буюу мелaносомыг дулаан юмуу цохилтын долгионоор эвддэг эмчилгээ, харин пигмент үйлдвэрлэдэг эх эс буюу мелaноцитыг устгадаг эмчилгээ биш.

Тиймээс толбоны хэсгийн мелaноцит эс эмчилгээний дараа ч байсан хэвээрээ үлддэг бөгөөд урьдын адил пигментийг илүүтэй үйлдвэрлэх зуршил нь ч мөн хэвээрээ үргэлжилдэг. Энэ нь ус алдаж буй хоолойг засалгүйгээр шалан дээр тогтсон усыг л арчиж байгаатай төстэй байдал.

Цаг хугацаа өнгөрч тэр үйлдвэр дахин пигмент нөхөж дүүргэхэд цайрсан толбо аажмаар дахин харагдаж эхэлдэг. Ийм учраас кофе-сүүн толбо бусад пигментийн эмгэгээс илүү давтагдах магадлалтай гэж мэдээлдэг.

Дерм давхаргад пигмент нь орших Ota толбо гэх мэттэй харьцуулбал энэ ялгаа улам тод харагддаг. Ota толбо нь пигмент дерм гүн байрладаг учраас лазераар нэг удаа цэвэрлэгдвэл харьцангуй урт хугацаанд хэвээрээ үлддэг гэж мэддэг. Харин кофе-сүүн толбо нь эпидерм талын эс тасралтгүй идэвхжсэн бүтэцтэй тул ижил лазер эмчилгээ хийсэн ч хадгалагдах хугацаа нь харьцангуй богино байх тохиолдол олон.

Хүн бүрт лазерын хариу үйлдэл яагаад ийм өөр гардаг вэ?

Ижил тоног төхөөрөмжөөр ижил хэсгийг эмчилсэн ч үр дүн эрс өөр гарах тохиолдол их. Пигмент зөвхөн эпидерм талд нимгэн байрладаг эсэх, эсвэл дерм тал хүртэл холилдсон эсэхээс шалтгаалж лазерын шимэгдэх гүн, хэмжээ өөрчлөгддөг.

Арьсны үндсэн өнгө харлаг байвал хэвийн арьсны мелaнин ч лазерын энергийг хамт шимдэг. Ингэснээр толбо болон эргэн тойрны арьсны хил улам тод харагдах, эсвэл түр зуур өнгө нь илүү өтгөрөх тохиолдол ч гардаг.

Толбоны хэмжээ, хэдэн жил байсан нь ч нөлөөлдөг. Хуучин, том хэмжээтэй толбо байх тусам пигмент үйлдвэрлэдэг эсийн тоо өөрөө их байдаг тул нэг хоёр удаагийн эмчилгээгээр бүрэн арилахгүй тохиолдол элбэг.

Нар хэр олон удаа шаралгасан нь ч хувьсагч болдог. Ердийн байдлаар нарны туяа их авч байсан толбо байх тусам пигментийн үйлдвэр аль хэдийн идэвхтэй ажиллаж байдаг тул лазерын дараа шууд цайрсан ч дахин дүүрэх хурд нь илүү түргэн байх хандлагатай.

Эмчилгээ хийлгэсэн хэсэг ч жаахан нөлөөлдөг. Нүүр, хүзүү мэт цусны эргэлт сайтай хэсэгт эвдэрсэн пигментийг цэвэрлэх хурд харьцангуй хурдан. Харин нуруу, гуяны хэсэг мэт цусны эргэлт бага хэсэгт ижил лазер хэрэглэсэн ч пигмент цэвэрлэгдэх хурд удаан байх тохиолдол элбэг.

Цайруулагч тос, гүн цэвэрлэгээгээр яагаад амархан арилдаггүй вэ?

Кофе-сүүн толбонд эхлээд цайруулагч тос түрхэж үзсэн хүмүүс цөөнгүй. Гэвч ихэнх нь тодорхой өөрчлөлт мэдрээгүй гэж хэлдэг.

Энгийн цайруулагч тос нь эпидермийн хамгийн дээд давхаргаас пигментийг үхэр эстэй хамт байгалиараа хальтарч унахад нь тусалдаг зарчимтай. Харин кофе-сүүн толбоны пигмент нь эпидерм ба дерм хоёрын хил дэх, өөрөөр хэлбэл тосны найрлага хүрэхэд бэрх илүү гүн давхаргад хуримтлагддаг. Дээвэр дээрх толбыг цонхны гадна талаас арчих гэж оролдож байгаатай төстэй.

Гүн цэвэрлэгээ (peeling)-ийн хувьд ч байдал төстэй. Peeling нь үхэр эсийн давхаргыг хальтруулах эмчилгээ учраас хилийн гүнд орших пигмент хүртэл гар хүрэхгүй. Тиймээс кофе-сүүн толбонд арьсны гүн хүртэл энерги хүргэж чадах лазер төрлийн эмчилгээ арай илүү үр дүнтэй сонголт гэж мэддэг.

Ямар лазер хэрэглэдэг, зарчим нь юу вэ?

Голчлон хэрэглэдэг тоног төхөөрөмж бол пигментийг сонгож устгадаг Q-switch лазер (маш богино хугацаанд хүчтэй энерги буудах хэлбэр), эсвэл түүнээс ч богино агшинд энерги буудах пикосекундын лазер юм.

Хоёул мелaнин тодорхой долгионы уртын гэрлийг сайн шимдэг шинж чанарыг ашигладаг. Мелaнинд л энерги төвлөрч, эргэн тойрны хэвийн эд харьцангуй бага гэмтдэг зарчим бөгөөд үүнийг сонгомол фото-дулаан задрал гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл харанхуй пигментэд л хариу үзүүлдэг чиглэсэн буудлагатай төстэй арга.

Пикосекундын лазер нь дулаанаас илүү цохилтын хүчээр пигментийг илүү нарийн ширхэглэдэг гэж мэддэг. Тиймээс дулааны гэмтлийг багасгасан хэвээр пигмент цэвэрлэхэд тустай гэж мэдээлдэг.

Эмчилгээний өмнө бодитоор хэр хүлээлт тавьж болох вэ?

Кофе-сүүн толбоны эмчилгээ нь бусад пигментийн эмчилгээнээс үр дүнг таамаглахад анхаарал шаардсан. Дараах зүйлсийг урьдчилан мэдэж байвал эмчилгээний дараа гутрах явдал багасна.

• Нэг удаад бүрмөсөн арилахаас илүү, 5-аас 10 удаагийн эмчилгээгээр аажмаар цайрдаг тохиолдол их: пигмент үйлдвэрлэдэг эсүүд нэг удаагийн эмчилгээгээр бүрэн цэвэрлэгддэггүй, тухайн үед үлдсэн хэмжээгээрээ л хариу үзүүлдэгтэй холбоотой.
• Эмчилгээний дараа ч цаг хугацаа өнгөрөхөд өнгө дахин орж ирэх боломжтой: дээр дурдсанчлан пигментийн үйлдвэр болдог мелaноцит эс өөрөө хэвээрээ үлддэг тул дахин идэвхжиж эхэлж болно.
• Хүн бүрт үр дүн ихээхэн ялгаатай: толбоны гүн, хэмжээ, байршил, эх арьсны өнгө нь тус бүрт өөр байдаг тул ижил эмчилгээ хийлгэсэн ч цайрах хэмжээ өөр гардаг.
• Эмчилгээний завсарлагааг хэт нягт байлгавал арьсанд илүү дарамт болдог: гэмтсэн эд сэргэхэд цаг хугацаа хэрэгтэй тул ихэвчлэн 6 долоо хоногоос 3 сар хүртэлх завсарлагаатай хийдэг тохиолдол олонтаа.

Давтагдахаас бүрмөсөн сэргийлэх арга байхгүй юу?

Одоогийн байдлаар кофе-сүүн толбоны давтагдлыг бүрэн зогсоох арга тодорхойгүй байна. Гэхдээ хэт ягаан туяа мелaноцитыг өдөөж пигмент үйлдвэрлэлийг илүү идэвхжүүлдэг хүчин зүйл болохыг мэддэг.

Тиймээс эмчилгээний дараа нарны хамгаалалтын тос тогтмол түрхэж байвал давтагдах хурдыг удаашруулах, эсвэл толбо болон эргэн тойрны арьсны өнгөний ялгааг бага зэрэг багасгахад тустай гэж мэдээлдэг. Зун мэт нарны тусгал их үед тосыг илүү олон удаа дахин түрхэж байх нь зөвлөгддөг.

Эмчилгээний завсарлагаа авч явцыг ажигласаар, шаардлагатай үед нэмэлт эмчилгээ хийлгэх нь одоогийн байдлаар хамгийн бодитой арга гэж санал болгодог. Толбо дахин цайвар харагдаж эхэлсэн гэдэгт л шууд яаравчлан дахин эмчилгээ хийлгэхээс илүү, өмнөх эмчилгээнээс хангалттай хугацаа гарган арьсны байдлыг ажигласны дараа шийдэх нь аюулгүй.

Толбо том, эсвэл олон тоотой бол илүү нягт шалгуулах хэрэгтэй юу?

Ихэнх кофе-сүүн толбо нь зөвхөн тухайн газарт пигмент нягтарсан энгийн байдал бөгөөд өөрөө эрүүл мэндэд асуудал үүсгэдэггүй. Гэхдээ толбо ялангуяа том, эсвэл тоо нь мэдэгдэхүйц олон бол арьс судлалын эмчид ерөнхий байдлаа хамт шалгуулах нь зөвлөмждөг гэж мэддэг.

Гоо сайхны зорилготой энгийн пигментийн толбоноос гадна өөр шалтгаан хамт байх тохиолдол ч бий. Толбоны тоо, хэмжээ ердийнхөөс өөрөөр нэмэгдэж байна гэж мэдрэгдэж байвал эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахаас өмнө үзлэгээр нэг шалгуулах нь аюулгүй. Ялангуяа хүүхдийн бие дээр толбо шинээр олноор гарч байвал гоо сайхны эмчилгээнд яарахаас илүү, эхлээд нарийн байдлыг тодорхойлуулах нь дараалалд нийцнэ.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).