Кафе-о-лэ толбыг лазероор арилгаж болох уу, сүүтэй кофены өнгөтэй пигментийг ялгах арга ба дахин гарах шалтгаан

Хэрэв нэг хацар эсвэл гар дээр сүүтэй кофе шиг цайвар хүрэн толбо хил хязгаараа тодорхой харагдаж байвал энэ нь мелазма ч биш, мэнгэ ч биш, харин кафе-о-лэ толбо (cafe-au-lait) байж болно. Франц хэлээр "кафе-о-лэ" гэдэг нь сүүтэй кофе гэсэн утгатай бөгөөд яг тэр өнгөтэй адилхан тул монголоор кофены толбо гэж ч нэрлэдэг. Нэрнээс нь харахад л сүүтэй кофены өнгөтэй пигментийн толбо бөгөөд ихэвчлэн төрөхөөс эхлэн, эсвэл нялх насандаа л гарч ирдэг.

Кафе-о-лэ толбо нь пигмент арьсны гүехэн давхарга буюу эпидермист төвлөрч байдаг тул гаднаас нь харахад энгийн толбо мэт харагддаг. Гэхдээ энэ пигмент хүн бүрт лазерт өөр өөрөөр хариу үзүүлдэг, түүнчлэн арилгасны дараа дахин гарч ирэх нь элбэг тул бодсоноос нарийн эмчилгээ шаарддаг. Толбо олон байвал бие махбодод өөр асуудал байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй болдог тул гоо сайхны асуудлаас өмнө эхлээд шалгаж тодруулах зүйл байдаг.

Тиймээс энэ нийтлэлд кафе-о-лэ толбо ямар пигмент болох, мэнгэ болон мелазмаас юугаараа ялгаатай, лазероор хэр их цайрдаг, дахин гарахаас хэрхэн сэргийлэх талаар нэг бүрчлэн авч үзье.

Кафе-о-лэ толбо ямар пигмент вэ?

Кафе-о-лэ толбо нь пигмент үүсгэдэг меланин арьсны гүехэн давхарга болох эпидермист хэвийн хэмжээнээс их хуримтлагдснаас үүсдэг пигментийн толбо юм. Пигмент нь гадаргуу дээр жигд тархсан байдаг тул сүүтэй кофе шиг цайвар, жигд хүрэн өнгөтэй харагддаг. Мөн хил хязгаар нь харьцангуй тодорхой боловч гадаргуу нь эргэн тойрны арьс шиг тэгш байдаг тул гараар тэмтэрч мэдрэхэд бараг мэдрэгддэггүй.

Онцлог	Кафе-о-лэ толбо
Өнгө	Сүүн кофены цайвар хүрэн
Хил	Тодорхой
Гадаргуу	Тэгш, жигд
Эхлэл	Төрөлхийн, нялх насны
Улирлын өөрчлөлт	Бараг байхгүй

Гарч ирэх хугацаанд ч өөрийн онцлогтой. Ихэвчлэн төрөхөөс эхлэн байдаг эсвэл нялх насандаа гарч ирээд, хүүхэд өсөхийн хирээр биетэйгээ хамт бага багаар томордог. Хэмжээ нь хэдхэн мм-ээс алгын хэмжээтэй хүртэл янз бүр байж болох бөгөөд гар, их бие, ташаа гэх мэт хаана ч гарч болно.

Фреклэтэй андуурч болзошгүй ч мөн чанараараа өөр. Фреклэ зун наранд гарахад бараарч, өвөл цайрдаг бол кафе-о-лэ толбо улирлаас бараг хамаарахгүй анхны өнгөө хадгалдаг. Пигмент нь эпидермисийн гүехэн байрладаг нь лазерын гэрэл сайн хүрдэг гэсэн үг ч гэсэн яг тэр шалтгаанаас нартай холбоотой цочролд ч дахин хариу үзүүлэх нь амархан бөгөөд энэ нь дахин гарахтай холбоотой.

Мэнгэ, мелазма, Ота мэнгэнээс юугаараа ялгаатай вэ?

Кафе-о-лэ толбо нь хүрэн пигмент байдаг тул мэнгэ, мелазма, Ота мэнгэнтэй байнга андуурагддаг. Гэвч өнгө, хэлбэр, гарч ирэх нас, пигментийн байрлаж буй гүн зэрэг нь бие биенээсээ ялгаатай тул тодорхойлж болдог. Юу болохыг нарийн тогтоож байж эмчилгээний чиглэл зөв тохирдог.

Ялгаа	Өнгө	Гадаргуу	Эхлэх нас	Гүн
Кафе-о-лэ толбо	Цайвар хүрэн	Тэгш, жигд	Төрөлхийн, нялх насны	Эпидермис
Мэнгэ	Хар хүрэн, хар	Товгор	Янз бүр	Эпидермис, дерм
Мелазма	Бүдэг хүрэн	Тэгш	30 наснаас хойш	Эпидермис, дерм
Ота мэнгэ	Хөх саарал	Тэгш	Төрөлхийн, бэлгийн бойжилтын үе	Дерм

Мэнгэ ихэвчлэн бага зэрэг товойж, өнгө нь бараан байдаг тул кафе-о-лэ толбоны тэгш, цайвар байдлаас ялгагдана. Мелазма 30 наснаас хойш хацар, духан дээр бүдэг талбай маягаар тархаж, ихэвчлэн хоёр талдаа тэгш байрладаг. Ота мэнгэний хувьд пигмент нь дерм давхаргад гүнзгий байрладаг тул хөх саарал өнгөтэй бараадаж, ихэвчлэн нэг талын нүдний орчим, хацар дээр гардаг. Эдгээр дөрвөн толбо нь өнгө, гүнээрээ ялгаатай тул туршлагатай эмч харахад ихэнхдээ амархан ялгагддаг.

Ялангуяа цайвар кафе-о-лэ толбо болон эхэн үеийн мелазма нь өнгөөрөө төстэй байх тул нүдээр харахад андуурах тохиолдол бий. Ийм үед пигмент гүехэн эсвэл гүн байгаа эсэх, хэдийнээс гарч ирсэн зэргийг хамт харгалзан үздэг. Өөрөө таамаглаад лазер эмчилгээ шууд эхлэх нь буруу чиглэлд хүргэж болзошгүй тул эхлээд нарийн тодорхойлж авах нь аюулгүй.

Олон байвал яагаад эмнэлэгт эхлээд шалгуулах ёстой вэ?

Кафе-о-лэ толбо нэг эсвэл хоёр байвал ихэвчлэн зөвхөн гоо сайхны асуудал гэж үзэж болно. Гэвч тоо нь олширвол байдал өөр болдог. Ялангуяа 6 ба түүнээс дээш байгаад хэмжээ нь тодорхой босгыг давсан бол нейрофиброматоз төрөл 1 гэдэг удамшлын өвчний шинж байж болзошгүй тул шалгуулах шаардлагатай.

Босго нас тус бүрд өөр байдаг. Бэлгийн бойжилтоос өмнөх хүүхдэд диаметр 5mm-ээс их толбо 6 ба түүнээс дээш, бэлгийн бойжилтын дараа диаметр 15mm-ээс их толбо 6 ба түүнээс дээш байвал оношлогооны нэг шалгуурыг хангасан гэж үздэг. Гэхдээ энэ шалгуур нь олон зүйлийн зөвхөн нэг нь тул түүгээр л өвчин тогтдоггүй, бусад шинж тэмдэгтэй хамт нь харгалзан үздэг.

Шалгах зүйл	Нейрофиброматозын шинж
Тоо	6 ба түүнээс дээш
Хэмжээ, бэлгийн бойжилтоос өмнө	Диаметр 5mm-ээс их
Хэмжээ, бэлгийн бойжилтын дараа	Диаметр 15mm-ээс их
Хамт илэрдэг шинж	Суга дор олон жижиг фреклэн толбо
Зөвлөмж	Арьс судлаачтай генетикийн зөвлөгөө

Нейрофиброматоз гэдэг нэр нь танил бус ч, арьсан дээр кафе-о-лэ толбо болон зөөлөн товруу хамт илэрдэг удамшлын өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд 6 нас орчимд оношлох боломжтой бөгөөд толбоны тоо олон, хэлбэр нь түгээмэл байх тусам магадлал нэмэгддэг.

Тиймээс толбо олон харагдвал, эсвэл хүүхдэд олон байвал лазер эмчилгээ хайхаас өмнө эмнэлэгт очиж тоо, хэмжээ, бусад шинж тэмдгийг хамт шалгуулах нь зөв дараалал юм. Том толбоны хил хязгаар онц тэгш бус, долгиорхог ирмэгтэй бол Маккюн-Олбрайт хам шинж зэрэг өөр шалтгааныг ч харгалзан үздэг. Ихэнх тохиолдолд томоохон асуудал болдоггүй ч эхлээд шалгаад гарвал сэтгэл амардаг.

Лазероор хэр их цайрах вэ?

Кафе-о-лэ толбо нь пигмент эпидермист байрладаг тул лазерын гэрэл сайн хүрдэг байрлалд байдаг. Ажиллах зарчим нь сонгомол фото-дулааны задрал юм. Меланин тодорхой долгионы урттай гэрлийг сонгож шингээдэг бөгөөд тэр гэрлийг богино, хүчтэй туяа хэлбэрээр цацахад пигментийн ширхэг л агшин зуур эвдэрч, эргэн тойрны арьс бага гэмтдэг.

Хамгийн бат бэх нотолгоотой төхөөрөмж нь Q-switch Nd:YAG 1064nm юм. Энэ долгионы урттай эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн бараг хагаа орчим нь 75%-иас дээш цайрч, гиперпигментаци зэрэг гаж нөлөө ч бага байсан. Гадаргуугийн ойролцоо байрлах цайвар пигментэд 532nm сайн үр дүн өгдөг бөгөөд бүр богино импульстэй пикосекунд лазер ч сонголт болдог. Ижил пигмент байсан ч хаана, хэр гүн байрладагаас хамааран тохирох долгионы урт бага зэрэг өөр байдаг.

Гэхдээ шударгаар хэлэх ёстой зүйл бий. Хариу үзүүлэлт хүн бүрт эрс ялгаатай. Том судалгаануудыг нэгтгэж үзвэл пигментийн тал хувиас илүү нь арилсан хүн 75% байсан ч бараг мэдрэгдэхгүй болтол цэвэрлэгдсэн тохиолдол хагаанд хүрээгүй. Түүнчлэн хил хязгаар нь тэгш ирмэгтэй толбоос илүү тэгш бус, долгиорхог ирмэгтэй толбо илүү сайн арилах хандлагатай тул толбоны хэлбэрээс шалтгаалж үр дүн өөр байж болно. Тиймээс нэг удаагаар бүрэн арилна гэж хүлээхийн оронд хэд хэдэн удаа хуваан цайруулж явах процесс гэж ойлгох нь илүү зөв.

Лазер эмчилгээний өмнө юуг шалгаж, хүлээлтээ хэрхэн тохируулах вэ?

Эмчилгээний өмнө шалгах хэд хэдэн зүйл бий. Толбо олон байвал өмнө дурдсанчлан удамшлын өвчний шинжилгээг эхлээд хийлгэх нь зөв дараалал юм. Гоо сайхны зорилготой лазер эмчилгээ нь дараагийн шатны асуудал.

Арьсны хариу үйлдлийг урьдчилан тооцоолох нь ч чухал. Кафе-о-лэ толбо лазерт хэрхэн хариу үзүүлэхийг урьдчилан таамаглахад хэцүү бөгөөд ховор тохиолдолд өнгө нь харин ч бараарах нь ч бий. Тиймээс өргөн талбайг нэг дор туяалахын оронд жижиг хэсэгт туршилтын шинжтэй нэг удаа туяалж, хэдэн долоо хоног ажиглаж байгаад бүхэлд нь эмчилгээ хийх нь аюулгүй.

Хүлээлтээ бодит хэмжээнд тохируулах нь дээр. Нэг, хоёр удаагаар бүрэн цэвэрлэгдэхээс илүү хэдэн долоо хоног, эсвэл хэдэн сарын зайтай хэд хэдэн удаа хуваан хийлгэж, шат шаттайгаар цайрдаг. Мөн арьс нь харлуулаг хэвийн болон бараан хүмүүст эмчилгээний дараа гиперпигментаци үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул чадлыг болгоомжтой тохируулж, наранаас хамгаалахад анхаарал их хандуулах хэрэгтэй.

Эмчилгээний дараа хэдэн өдөр хөлдсөн газар шиг арай улайх, эсвэл маш нимгэн хальс тогтож болно. Энэ хальсыг хүчээр авахгүйгээр өөрөө унах хүртэл хүлээж, чийгшүүлэлт хангалттай хийх нь сайн. Учир нь хальсаа хүчээр авбал гиперпигментаци үүсэх эрсдэлтэй болдог. Эцсийн эцэст кафе-о-лэ толбоны лазер эмчилгээ гэдэг нь бүрэн арилгах эмчилгээ гэхээсээ илүү аюулгүйгээр цайруулж, тогтмол арчилж явдаг эмчилгээ гэж ойлгож болно.

Яагаад дахин гарч ирдэг, хэрхэн арчлах вэ?

Кафе-о-лэ толбоны эмчилгээнд хамгийн шударгаар хэлэх ёстой асуудал бол дахин гарах явдал юм. Лазероор пигментийг нунтаглаж цайруулсан ч цаг хугацаа өнгөрөхөд өнгө нь дахин тодрох тохиолдол цөөнгүй бий. Бодит амьдрал дээр нэг удаа бараг алга болсон толбо хэдэн сарын дараа дахин бараарсан тохиолдол ч бүртгэгдсэн байдаг.

Шалтгаан нь пигмент үүсгэдэг эсэд байдаг. Эпидермист үлдсэн меланоцит эс цочрол хүлээн авмал дахин пигмент үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд ялангуяа нараны туяа энэ гарцыг татдаг гол хүчин зүйл болдог. Тиймээс пигментийг л эвдэх нь эмчилгээг бүрэн дуусгадаггүй.

Дахилтын хэмжээ ашигласан төхөөрөмжөөс шалтгаалж их ялгаатай. Одоо түгээмэл хэрэглэдэг Q-switch Nd:YAG лазер дахилт бага түвшинтэй байдаг бол хуучин рубин лазерын хувьд хагаас илүү болох ч бий. Тиймээс төхөөрөмж сонгох, эрчмийг зөв тохируулах нь чухал.

Арчилгааны гол цөм нь наранаас хамгаалах явдал юм. Өдөр бүр наранаас хамгаалах тос хангалттай түрхэж, дахин түрхэх зуршилтай байх нь дахин гарах хурдыг удаашруулдаг. Мөн дахин гарч эхэлбэл улирал сольж байхад хөнгөн нэмэлт эмчилгээгээр тохируулж болно. Кафе-о-лэ толбо гэдэг нэг удаад бүрэн арилгах пигмент гэхээсээ, нарийн оношилж, тогтмол арчилж, цайван байдлыг нь хадгалж явах пигмент гэж ойлговол сэтгэл хөнгөрдөг.