Сэв арилгах лазер, PicoSure ба Q-switched, IPL-ийн үр дүн, толботой ялгах арга, дахилтаас сэргийлэх нарнаас хамгаалах зөвлөгөө

Хамар, хацар дээр жижигхэн тархсан сэв ихэвчлэн бага наснаас байдаг тул гоо сайхны будгаар ч сайн далдлагддаггүй, зун болоход улам бараанаар тод болж санаа зовоодог. Зөвхөн түрхэх цайруулах бэлдмэлээр хязгаарлагдмал тул пигментийг шууд онилдог лазер, гэрэл эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг.

Азаар сэвний пигмент нь арьсны гүехэн давхаргад байдаг тул лазерт сайн урвалддаг пигмент юм. Толбоноос хамаагүй хялбар бүдгэрч, сэтгэл ханамж ч өндөр байдаг. Гэхдээ Азийн арьс эмчилгээний дараа пигментаци гарах магадлалтай тул ямар төхөөрөмжөөр, хэрхэн хийлгэх нь бодсоноос илүү чухал. Толботой юугаараа ялгаатай вэ, PicoSure болон Q-switched-ийн алийг сонгох вэ, эмчилгээний дараах арчилгаа хэрхэн байх ёстойг нэг бүрчлэн авч үзье.

Сэв яагаад үүсдэг, хэрхэн бүдгэрдэг вэ?

Сэв нь удамшлын хандлага, нарны хэт ягаан туяа хоёр давхцаж үүсдэг. MC1R гэдэг генийн нөлөөгөөр меланоцит эс нар гэрэлд мэдрэмтгий хариу үзүүлдэг хүмүүст, нарны гэрэл тусахад пигмент жигд бус, жижиг цэг мэт хуримтлагдаж үүсдэг. Тиймээс хамар, хацрын дээд хэсэг мэт нар ихээр тусдаг газарт элбэг гардаг бөгөөд зун бараарч, өвөл бүдгэрдэг улирлын өөрчлөлттэй байдаг.

Энэ пигмент нь арьсны гадаргуутай ойролцоо гүехэн давхаргад оршдог. Лазер сэвийг бүдгэрүүлдэг зарчмыг сонгомол фото-дулааны задрал гэж нэрлэдэг. Пигментийн бөөм болох меланин нь тодорхой долгионы урттай гэрлийг сайн шингээдэг бөгөөд ногоон өнгөтэй тохирох 532nm нь үүний нэг жишээ юм. Энэ гэрлийг цацахад зөвхөн меланин л агшин зуур дулаан авч жижиг хэсгүүд болж хуваагддаг бол эргэн тойрны арьс их гэмтдэггүй.

Хуваагдсан пигмент нь нарийн хальс болж хэдэн хоногийн дараа хальслан унадаг, эсвэл биеийн дархлааны эсүүд цэвэрлэснээр өнгө нь бүдгэрдэг. Сэв нь пигмент гүехэн байдаг тул энэ гэрэлд харьцангуй сайн урвалддаг бөгөөд, тиймээс толбоноос илүү сайн үр дүн гардаг тохиолдол олон байдаг. Ижил зарчмаар IPL ч олон долгионы уртыг ашиглаж гүехэн пигментийг халааж дээшлүүлдэг. Гэхдээ пигмент гүехэн байна гэдэг нь нарны гэрэлд ч тэр хэмжээгээр амархан дахин өдөөгддөг гэсэн үг тул эмчилгээний адил арчилгаа чухал.

Сэв, толбог хэрхэн ялгах вэ?

Сэв, толбо хоёулаа нүүрэнд гардаг хүрэн пигмент тул төстэй мэт андуурч болдог. Гэвч учир шалтгаан, гарч эхэлдэг нас, улирлын өөрчлөлт, эмчилгээнд өгөх хариу урвал өөр өөр тул ялгах шаардлагатай. Буруу тодорхойлбол эмчилгээний чиглэл ч буруудна.

Ялгаа	Сэв	Толбо
Шалтгаан	Удамшил, нар	Нар, дааврын өөрчлөлт, дулаан
Эхлэх нас	Бага нас	30 наснаас хойш
Хэлбэр	Жижиг тод цэг	Өргөн бүдэг талбай
Байршил	Хамар, хацрын дээд тал	Хацар, духны хэсэг
Улирлын өөрчлөлт	Зун бараарна	Бага өөрчлөгддөг
Лазерт хариу	Ихэвчлэн сайн арилдаг	Хэцүү, дахилт олон

Сэв нь ихэвчлэн бага наснаас байдаг бөгөөд жижиг тод цэг хэлбэртэй. Зуны нарны гэрэлд бараарч, өвөл бүдгэрдэг нь онцлог. Толбо нь 30 наснаас хойш өргөн, бүдэг захтай талбай хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дааврын болон дулааны нөлөөг хамт авдаг тул улирлын өөрчлөлт их байдаггүй. Хамгийн гол нь толбо лазерт мэдрэмтгий тул харин ч илүү бараарах эрсдэлтэй тул хандах арга болгоомжтой байх шаардлагатай. Хоёулаа хамт байх тохиолдол ч олон тул туршлагатай мэргэжилтэн пигментийн төрлийг нарийн ялгаж эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах нь аюулгүй.

Ямар лазер, гэрэл эмчилгээг сонгох вэ?

Сэвэнд хэрэглэдэг гэрлийн эмчилгээ ерөнхийдөө гурван төрөлд хуваагддаг. Нэгдүгээрт, Q-switched Nd:YAG 532nm юм. Пигментийг хүчтэй эвдэж тод сэвийг нэг удаад бүдгэрүүлэхэд давуу талтай. Дотоодод пигментийн эмчилгээнд удаан хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн арга бөгөөд Hollywood Spectra, RevLite SI зэрэг төхөөрөмж энэ ангилалд багтдаг.

Хоёрдугаарт, picosecond лазер юм. Гэрэл цацах хугацаа нь трилльон дахин богино тул пигментийг дулаанаас илүү цохилтоор нарийн хуваадаг. Дулаан эргэн тойронд бага тархдаг тул пигментаци мэт гаж нөлөө цөөн, харанхуй өнгөтэй арьсанд ашигтай. Дотоодын клиникүүдэд их хэрэглэдэг PicoSure, PicoPlus нь picosecond төхөөрөмжийн төлөөлөл юм.

Гуравдугаарт, IPL гэдэг өргөн зурваст гэрэл эмчилгээ юм. Олон долгионы уртыг нэгэн зэрэг ашиглаж сэвийн хамт нарийн толбо, улайлтыг ч өргөнөөр цэвэрлэхэд сайн. Нэгэн судалгаанд IPL-ийг 3-5 удаа хийлгэсний дараа зөвхөн сэвтэй хүмүүсийн 71% нь пигмент хагасаас илүү бүдгэрсэн байна. Гэхдээ IPL нь маш бараан ганц цэгийг тодорхой арилгахаас илүү, нүүрний ерөнхий өнгийг жигд болгоход тохирдог. Бараан, тод сэв гол асуудал байвал лазер, өргөн тархсан бүдэг сэв, бараан өнгө гол асуудал байвал IPL тохиромжтой. Бодит байдал дээр IPL-ээр нүүрний ерөнхий өнгийг цэвэрлэсний дараа үлдсэн бараан цэгийг лазераар нэмж арилгах байдлаар хоёуланг нь хамт хэрэглэдэг тохиолдол ч бий. Тиймээс өөрийн сэв ямар хэлбэртэй болохыг нарийн харж төхөөрөмжөө сонгох нь үр дүнг ихээхэн тодорхойлдог.

Picosecond, Q-switched хоёрын ялгаа юу вэ?

Ижил 532nm ч гэрлийг хэр богино хугацаанд цацахаас хамаарч үр дүн өөр болдог. Picosecond лазер нэрнийхээ адил 1 их наядын нэг секундын нэгжээр гэрэл цацдаг. Q-switched түүнээс урт наносекундын нэгжтэй. Хугацаа богино байх тусам пигментийг эвдэх хүч нь цохилт руу шилжиж, дулаан эргэн тойрны арьсанд тархах зай багасдаг.

Энэ ялгаа гаж нөлөөнд илт харагддаг. Нэг нүүрийг хоёр хуваан харьцуулсан судалгаанд, эмчилгээний дараа гарах пигментаци picosecond талд 5%, Q-switched талд 30% байв. Пигмент арилгах үр дүн picosecond талд илүү сайн байхын зэрэгцээ пигментаци нь харин ч бага байсан. Солонгос хүн шиг эмчилгээний дараа пигментаци амархан гардаг арьсанд энэ давуу тал их ач холбогдолтой.

Гэсэн ч Q-switched дутагдалтай гэсэн үг биш. Тод сэвийг хүчтэй эвдэх чадвар сайн, үнэ ч боломжийн тул арьсны өнгө, пигментийн байдалд тохируулан хүчийг зөв тохируулбал хангалттай сэтгэл ханамжтай үр дүн авдаг. Q-switched төрлийн лазер харанхуй өнгөтэй арьсны олон пигментэд ч сайн сайжралт үзүүлсэн тайлан бий. Аль нэг нь зөв хариулт гэхээсээ илүү, өөрийн арьс, пигментэд тохируулан сонгох асуудал юм. Эмчилгээний дараа пигментаци амархан гардаг эсвэл олон төрлийн пигмент хольж байгаа бол picosecond тохиромжтой, харин тод сэв хэдийг тодорхой арилгахыг хүсвэл Q-switched ч сайн сонголт болно.

Хэдэн удаа хийлгэх вэ, сэргэх хугацаа ямар байх вэ?

Сэвний лазер эмчилгээ нэг удаагаас л мэдэгдэхүйц өөрчлөлт үзүүлдэг тохиолдол олон байдаг. Тод сэв нэг, хоёр удаагийн лазераар анзаарагдахуйц бүдгэрдэг бол, өргөн тархсан тохиолдол болон IPL нь 3-5 удаа хуваан хийлгэж өнгийг жигдлэн тохируулдаг. Удаа дараалах тусам үр дүн хуримтлагддаг.

Сэргэх хугацаа ерөнхийдөө хөнгөн байдаг. Лазер тусгасан хэсэг бага зэрэг бараарч нарийн хальс тогтдог бөгөөд ихэвчлэн 5-7 хоногийн дотор өөрөө унадаг. Энэ үед хальсыг хүчээр авбал пигментаци, сорви үлдэх эрсдэлтэй тул унтал нь хүлээж, чийгшүүлгийг хангалттай хийх нь зөв. IPL-д хальс бараг байхгүй эсвэл маш нарийн байдаг тул өдөр тутмын амьдралд буцах хугацаа хурдан.

Эмчилгээний дараа нэг, хоёр хоног хөнгөн улайлт, чимхэх мэдрэмж байж болох ч ихэнхдээ удалгүй арилдаг. Хамгийн анхаарах гаж нөлөө бол пигментаци юм. Арьс харанхуй өнгөтэй эсвэл саяхан нарны шаравтарсан бол эрсдэл нэмэгддэг тул эмчилгээний хүчийг бага байлгаж, нарнаас хамгаалахыг сайтар хийх нь аюулгүй. Нүүр угаах, хөнгөн будаг хэрэглэх нь ихэвчлэн маргаашаас боломжтой бөгөөд халуун саун, хүчтэй хальслуулгаас л хэдэн хоног зайлсхийхэд хангалттай. Хальс уначихсан хэсэг хэсэг хугацаанд улаан эсвэл цайвар байж болох бөгөөд нар тусвал тэр газарт пигмент дахин суух магадлал өндөр тул анхны хэдэн долоо хоногт нарнаас хамгаалах нь онцгой чухал.

Сэвний дахилтаас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Сэвний эмчилгээнд шударгаар хэлэх ёстой зүйл бол дахилт юм. Сэв нь нарны хэт ягаан туяанд хариу үзүүлдэг удамшлын хандлагад суурилдаг тул лазераар пигментийг арилгасан ч хүчтэй нарны гэрэлд байнга өртвөл цаг хугацааны дараа дахин бүдэгхэн гарч ирж болно. Зуны нарны хэт ягаан туяа гол өдөөгч болдог.

Тиймээс сэвний эмчилгээ нэг удаад дуусдаг процедур гэхээсээ илүү, сайжирсан байдлыг хадгалах арчилгаанд илүү ойрхон байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол нарнаас хамгаалах явдал. Өдөр бүр нарны тос хангалттай түрхэж, хэдэн цаг тутам дахин түрхэх дадал нь лазерын үр дүнг удаан хугацаанд хадгалах зам юм. Малгай, шүхэрээр нарны гэрлийг багасгах нь ч тустай.

Арчилгаа	Арга
Нараас хамгаалах	Өдөр бүр SPF, дахин түрхэх
Биет хамгаалалт	Малгай, шүхэр
Дахилтын үе	Зуны нарны туяа
Хальс арчилгаа	Авахгүй, чийгшүүлэх
Хадгалах эмчилгээ	Улирал бүр шалгах

Дахилт харагдвал улирал солигдох үед хөнгөн нэмэлт эмчилгээгээр тохируулж болно. Нарнаас хамгаалахыг тогтмол хийвэл дахих хурд удаашрах бөгөөд дахин гарсан ч анхныхаас бүдгэр байх тохиолдол олон байдаг. Сэв нь арилгахад хэцүү асуудал биш, тогтмол арчилбал цэвэр арьсыг удаан хугацаанд хадгалах боломжтой пигмент юм. Өөрийн пигмент нь сэв мөн эсэх, толбо мөн эсэхийг нарийн шалгаж, арьсны өнгөнд тохирсон төхөөрөмж, хүчийг тодорхойлж өгөх мэргэжилтэнтэй уулзвал аюулгүй бөгөөд сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрнэ.