Onychomycosis-ийн laser эмчилгээ, уух эмгүйгээр дулаанаар мөөгөнцрийг дарах зарчим, эдгэрэлтийн хувь, давтагдлаас сэргийлэх арга

Хумс шаргал өнгөтэй болж, зузаарч, хэлтэрхийлж эхэлбэл onychomycosis байх магадлал өндөр. Мөөгөнцөр хумсны дотор суурьшсан байдаг тул зөвхөн гадна талд түрхэх аргаар амархан эдгэрдэггүй, олон жил зовдог хүн олон.

Уух эм стандарт эмчилгээ боловч элэгний үзүүлэлт, эсвэл бусад эмтэй харилцан үйлчлэлээс болж уухад дарамттай тохиолдол байдаг. Ийм үед сонголт болдог нь laser. Хумсыг нэвтэрч орох гэрлийн дулаанаар доор нь нуугдаж буй мөөгөнцрийг шууд дардаг арга. Ямар зарчмаар мөөгөнцөр багасдаг, уух эм, түрхэх эмтэй харьцуулахад эдгэрэлтийн хувь хэрхэн ялгаатай, хэдэн удаа хийлгэх ёстой, давтагдлаас хэрхэн сэргийлэхийг бодит судалгааны тоогоор нэг бүрчлэн эмхэтгэлээ. Удаан үргэлжилсэн onychomycosis ч аргаа зөв мэдвэл бүрэн арчилж болно.

Мөөгөнцөр хумсыг хэрхэн эвддэг вэ?

Onychomycosis нь мөөгөнцөр хумсны дотор нэвтэрч орсноос үүсдэг. Голчлон дерматофит гэдэг мөөгөнцөр шалтгаан болдог бөгөөд энэ мөөгөнцөр хумсыг бүрдүүлдэг уураг буюу keratin-ийг иддэг. Хумсны доор, хумсны хавтан хоорондоор орж тархдаг тул гадна талд түрхэх эм мөөгөнцөр байгаа дотор хэсэг хүртэл хүрэхэд хэцүү.

Мөөгөнцөр суурьшсны дараа хумс аажмаар эвдэрдэг. Өнгө нь шаргал эсвэл цагаан бүдэгрдэг, зузаан болж, үзүүр нь амархан хэлтэрхийлдэг. Хумсны доор арьсны хальс хуримтлагдаж хумсны хавтан ёроолоос салж мултардаг ч бий.

Хөлийн хумсанд гарын хумснаас хавьгүй түгээмэл тохиолддог. Хөл нь гутлын дотор чийглэг, дулаан хэвээр байдаг дээрээ хумс нь зузаан тул мөөгөнцрийн амьдрахад тохиромжтой орчин үүсгэдэг. Тэр чигээр нь орхивол хажуугийн хумс эсвэл ул руу тархаж, зузаарсан хумс махыг дарж өвдөлт, эсвэл хоёрдогч нянгийн халдвар үүсгэж болно.

Төрөл	Онцлог
Дистал хумсан доорх	Хамгийн түгээмэл, үзүүр хажуугаас эхэлдэг
Цагаан гадаргуугийн	Гадаргуу дээр цагаан толбо
Проксимал хумсан доорх	Үндэс талаас эхэлдэг
Бүрэн дистрофик	Хумс бүхэлдээ зузаарч хэлбэрээ алддаг

Laser мөөгөнцрийг хэрхэн дардаг вэ?

Laser нь тодорхой долгионы уртын гэрлийг хумсанд туяалдаг эмчилгээ. Onychomycosis-д хамгийн их хэрэглэдэг нь 1064 nm долгионы урттай Nd:YAG laser. Энэ гэрэл хумсны хавтанг нэвтэрч доор нь хүрэхэд гэрлийн энерги дулаан болж хувирна.

Гол нь энэ дулаан. Мөөгөнцөр дулаанд сул тул хумсны доорх температур хангалттай өсвөл мөөгөнцрийн уураг, эсийн бүтэц гэмтэж өсөлт нь дарагдана. Зузаан хумсны гүнд нуугдаж, эм хүрэхэд хэцүү байсан мөөгөнцөрт гэрлийн дулааныг шууд дамжуулж буй хэрэг. Нэг газарт дулаан хуримтлагдахгүйн тулд гэрлийг хумсны дээгүүр жигд хөдөлгөж хэд хэдэн удаа дайран өнгөрөх байдлаар туяалдаг.

1064 nm нь долгионы урт урт тул зузаан хумсыг ч сайн нэвтэлдэг. Тиймээс onychomycosis шиг гүн, зузаан ялзралд тохиромжтой. Уух эм бие даяар эргэлдэж хумсанд хүрдгээс ялгаатай, laser нь ялзралд шууд дулаан өгдөг орон нутгийн эмчилгээ тул элэг, бусад эрхтэнд ачаалал бага. Уух эм хэрэглэхэд хэцүү хүнд онцгой татгалзахгүй байх шалтгаан ч яг энэ. Хутга хэрэглэхгүй, хумсаа авахгүй, зөвхөн гэрэл туяалдаг тул эмчилгээ өөрийнх нь дарамт их биш байгаа нь ч давуу тал.

Уух эм, түрхэх эмтэй юугаараа ялгаатай вэ?

Onychomycosis-ийн стандарт эмчилгээ бол уух эм. Тэргүүлэгч эм terbinafine нь биеийн дотор мөөгөнцрийг дарж, ихэвчлэн хөлийн хумсанд 12 долоо хоног орчим уудаг. Мөөгөнцөр арилах хувь ойролцоогоор 70%, хумс бүрэн цэвэрлэгдэх хувь ойролцоогоор 38% байдаг тул үр нөлөө хамгийн тодорхой. Гэхдээ уух явцад элэгний үзүүлэлтийг шалгах, зэрэгцээ уудаг эмтэй харилцан үйлчлэлийг ч анхаарах хэрэгтэй.

Түрхэх эм нь хумсанд шууд түрхэж нэвтрүүлдэг арга. Efinaconazole 10% уусмалыг 48 долоо хоногийн турш өдөр бүр түрхэхэд мөөгөнцөр арилах хувь ойролцоогоор 55% байсан. Эрт үе, эсвэл хумс нимгэн үед, уух эмээс зайлсхийхийг хүсэх үед сайн сонголт.

Laser нь энэ хоёрын дунд уух эмгүйгээр дулаанаар мөөгөнцрийг дардаг сонголт. Элэгний өвчтэй, эсвэл олон эм хэрэглэж уух эм дарамт болдог хүн, жирэмслэхээр төлөвлөж буй хүнд онцгой тустай. Зөвхөн хумсанд л дулаан өгдөг тул бие даяарх гаж нөлөөний санаа зовнил бага байдаг нь том давуу тал.

Эмчилгээ	Мөөгөнцөр арилах хувь	Онцлог
Laser	Ойролцоогоор 63%	Уух эм хэрэггүй, гаж нөлөө бага
Terbinafine (уух эм)	Ойролцоогоор 70%	Стандарт, элэгний үзүүлэлт шалгана
Efinaconazole (түрхэх эм)	Ойролцоогоор 55%	Эрт үе, нимгэн хумсанд тохиромжтой

Laser-ээр хумс хир зэрэг цэвэрлэгддэг вэ?

Бодит тоо иймэрхүү. 35 судалгаанд 1,723 өвчтөнийг хамруулсан мета-анализад Nd:YAG laser эмчилгээний дараа мөөгөнцрийн шинжилгээ сөрөг болсон хувь ойролцоогоор 63% байсан. Уух эмээс бага зэрэг доогуур ч, түрхэх эмтэй ойролцоо, эсвэл түүнээс ч түрүүлсэн түвшин юм.

Энд чухал зүйл бол пульсийн урт, өөрөөр хэлбэл гэрэл туяалах хугацааны урт. Дулааныг хангалттай дамжуулдаг long pulse арга нь мөөгөнцөр сөрөг болох хувь ойролцоогоор 71% өндөр байсан бол богино туяалдаг short pulse арга ердөө ойролцоогоор 21%-д хязгаарлагдсан. Ижил 1064 nm байсан ч тохиргооноос хамааран үр дүн ихээхэн ялгаатай. Тиймээс long pulse-ээр дулааныг зөв дамжуулдаг төхөөрөмж, тохиргоогоор хийлгэх нь үр дүнг тодорхойлно.

Нэг анхаарах зүйл бол эдгэрэлтийн шалгуур. Мөөгөнцрийн шинжилгээ сөрөг болох, хумс нүдэнд цэвэр харагдах нь өөр өөр цаг үе. Мөөгөнцөр арилсан ч аль хэдийн эвдэрсэн хумс шинээр ургаж түрэгдэн гарч ирж байж цэвэр харагдах тул нүдэнд харагдах сайжралт илүү удаан хугацаа шаардана. Тиймээс эмчилгээний дараа шууд бус, хумс ургасны дараа үр дүнг үнэлэх нь зөв. Хумсны ёроолоос цэвэр хэсэг гарч ирж байгаа эсэхийг харвал эмчилгээ сайн үйлчилж байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.

Хэдэн удаа, ямар зайтай хийлгэх вэ?

Laser нэг удаагаар дуусдаггүй, хэд хэдэн удаа хуваан хийлгэдэг. Судалгаанаас хамаарч өөр боловч ихэвчлэн 3-4 удааг 1-4 долоо хоног тутам хийлгэдэг арга түгээмэл бөгөөд протоколоос хамаарч 2-8 удаа хүртэл харилцан адилгүй. Удаа дэвших тусам мөөгөнцөр дарагдаж хумс цэвэр байдалтайгаар ургаж гардаг.

Нэг удаагийн эмчилгээ хэдхэн минутад дуусдаг. Гэрэл туяалах явцад чичрэх, халуун мэдрэмж байдаг ч ихэнх тохиолдолд тэсвэрлэхүйц бөгөөд мэдээ алдуулалгүй хийдэг. Эмчилгээний дараа шууд гутлаа өмсөж өдөр тутмын амьдралдаа орж болдог тул downtime бараг байхгүй. Хумс гэмтэх, цус гарах нь ховор бөгөөд байсан ч хөнгөн зэрэгтэй. Эмчилгээний өмнө зузаарсан хумсыг зассан хусаж нимгэрүүлбэл гэрэл мөөгөнцөр хүртэл илүү сайн хүрч үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тустай.

Үр дүнг дүгнэх хугацааг өргөн авах хэрэгтэй. Хумс бүрэн шинээр ургахад 9-12 сар шаардагддаг. Тиймээс мөөгөнцөр дарагдсан ч хумс бүхэлдээ цэвэр харагдахын тулд 1 жил ойролцоо хүлээх хэрэгтэй. Эмчилгээний дараа хэдхэн долоо хоногт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт байхгүй байна гэж бухимдах хэрэггүй. Хумс ургах хурдтай нийцэн цэвэр хэсэг доороос дээш аажмаар гарч ирдэг.

Давтагдлаас сэргийлж удаан хадгалахын тулд юу хийх вэ?

Шударгаар хэлэхэд нэг зүйл бий. Laser нь хумсны доторх мөөгөнцрийг багасгадаг ч мөөгөнцөр дахин орж ирэх орчныг өөрчилж чаддаггүй. Хөлд мөөгөнцөр хэвээр байгаа, эсвэл гутал, оймс байнга чийглэг байвал хэцүү барьсан хумсанд мөөгөнцөр дахин наалдаж давтагдаж болно.

Тиймээс үр дүнг удаан хадгалахын тулд хавсарсан арчилгаа хамт явах ёстой. Хэд хэдэн судалгаанд laser-т уух эм, эсвэл түрхэх эмийг нэмсэн хавсарсан эмчилгээ нь аль нэгийг ганцаараа хийхээс арилах хувь өндөр байсан. Давтагдал олонтаа, эсвэл ялзрал өргөн бол эхнээс нь хавсарсан эмчилгээг авч үзэх нь ашигтай.

Өдөр тутмын арчилгаа ч чухал. Хөлөө өдөр бүр цэвэр угааж, хурууны хоорондыг сайн хатааж, агааржуулалттай гутал, хуурай оймсыг байнга солих нь үндэс. Улны мөөгөнцөр хамт байвал эсрэг мөөгөнцрийн тос хэрэглэн хамт эмчлэх, гэр бүлд мөөгөнцөр байвал хамтдаа арчилж дахин халдварлах гинжийг тасалдал зохимжтой. Ингэж мөөгөнцрийн амьдрах орчинг багасгавал laser-ээр олсон цэвэр хумсаа хавьгүй удаан хадгалж болно. Юуны түрүүнд яаралгүй, арчилгаа, хавсарсан эмчилгээгээ тогтвортой үргэлжлүүлэх нь бүрэн эдгэрэлтэд хүрэх хамгийн итгэлтэй зам юм.