Хайрган эрүүг гөлгөр болгодог ботоксын зарчим, үргэлжлэх хугацаа, гаж нөлөөг эмчийн тайлбараар

Толинд харахад эрүүний үзүүрийн арьс барзгар, эсвэл жүржийн хальс шиг нарийн үрчлээстэй харагддаг тохиолдол байдаг. Ерөнхийдөө "хайрган эрүү" гэж нэрлэдэг энэ байдал инээмсэглэх, ярих үед ялангуяа ил тод харагддаг тул анхаарлыг татдаг. Ийм үед харьцангуй энгийнээр хандах боломжтой арга бол хайрган эрүүний ботокс юм. Эрүүний үзүүрт доод уруулыг дээш түлхэж өргөдөг жижигхэн булчин буюу эрүүний булчин (mentalis muscle) байдаг бөгөөд энэ булчин ердийнхөөс илүү хүчтэй, дадлагажсан байдлаар агшдаг бол дээрх арьс атираарч, хайрга шиг барзгар харагддаг. Ботоксоор энэ булчины хүчийг бага зэрэг сулруулснаар арьс дахин гөлгөр болдог. Гэхдээ эрүүний үзүүр барзгар харагдах шалтгаан бүгд булчингаас болдоггүй тул эрүү султай, эсвэл эрүү гадагш гарсан үед хандах арга өөр байна. Хайрган эрүү яагаад үүсдэг, ботокс ямар зарчмаар засдаг, хаана хэдий хэмжээгээр тарьдаг, үр дүн хэр удаан үргэлжилдэг, гаж нөлөө, анхаарах зүйлийг бодит нотолгоонд тулгуурлан эмч энд тайлбарлав.

Зүйл	Гол утга
Зарчим	Эрүүний булчин сулран арьс тэгширнэ
Тун	Нийт 4~10 U, эрүүнд 1~2 цэг
Үр дүн гарах хугацаа	1~4 өдөрт эхэлж, 1~2 долоо хоногт хамгийн их
Үргэлжлэх хугацаа	3~4 сар
Анхаарах	Доод уруул унжих, дуудлага, тун хэтрэх

Хайрган эрүү яагаад барзгар харагддаг вэ?

Эрүүний голд хос жижиг булчин байдаг. Энэ нь эрүүний булчин бөгөөд доод эрүүний ясны урд талаас эхэлж, эрүүний арьс руу сэвсгэр байдлаар дээш холбогддог. Энэ булчин ердөө доод уруулыг дээш түлхэх, эсвэл уруулаа гүвгэрлэх дүр төрх гаргах үед ажилладаг.

Гэхдээ энэ булчинг байнга их ашиглах, эсвэл төрөлхийн хүчтэй байвал асуудал үүснэ. Учир нь булчин хүчтэй агших бүрд дээр нь нимгэн наалдсан арьс дотогшоо татагдаж атираарна. Ингэснээр эрүүний гадаргуу чулуу дэвссэн мэт, эсвэл жүржийн хальс шиг барзгар харагддаг болно. Үүнийг ихэвчлэн "хайрган эрүү" гэж нэрлэдэг бөгөөд заримдаа "чавга атираа" гэж ч хэлдэг.

Ийм хайрган эрүү нь ихэвчлэн ямар ч хөдөлгөөнгүй байхаас илүү ярих, эсвэл ам гүвгэрлэх үед илүү тод харагддаг. Учир нь энэ нь булчин хөдлөх үед үүсдэг үрчлээ юм. Түүнчлэн нас ахих тусам эрүүний арьс нимгэрч, уян хатан чанар багасдаг тул залуу насандаа тийм ч мэдэгддэггүй байсан хайрган эрүү улам бүр илүү тод харагдах нь бий. Тиймээс хайрган эрүү санаа зовоож байгаа бол эхлээд түүний шалтгаан нь булчингийн хэт хөдөлгөөнөөс болсон уу, эсвэл эрүүний бүтэц, эзэлхүүний асуудал уу гэдгийг тодорхойлох нь хамгийн эхний алхам юм.

Хайрган эрүүний ботоксыг хаана, хэдий хэмжээгээр тарьдаг вэ?

Хайрган эрүүний ботоксын тун маш бага байдаг. Учир нь булчин өөрөө жижиг байдаг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг Botox, Xeomin-ийг жишээ болгож үзвэл, эрүүний бүхэлд нь нийт 4-10 нэгжийн орчим, өөрөөр хэлбэл ердөө хэдхэн нэгж л тарьдаг. Dysport нь өөр нэгжийн системтэй тул тоо нь илүү том харагдах ч бодит хүч чадал нь ойролцоо байдаг тул зөвхөн нэгжийн тоог харьцуулахаас илүү ямар бүтээгдэхүүн хэрэглэж байгааг зэрэг мэдэж авах хэрэгтэй.

Тарих байрлал ч чухал. Ихэвчлэн эрүүний доод хэсэгт, ясанд ойрхон гүнд нэг эсвэл хоёр цэгт хуваан тарьдаг. Голд нь нэг цэгт тарих ч бий, эсвэл голоос хоёр тийш 5 миллиметр орчим зайтайгаар хоёр цэгт тарих ч бий. Энэ үед зүүг яс хүрэх хэмжээнд гүн оруулаад бага зэрэг татан гаргаж эмийг тарьснаар булчингийн гүн давхаргад яг тохирсон газарт орж очдог.

Заавал баримтлах нэг зүйл бол хэт хажуу, эсвэл дээш тарихгүй байх явдал юм. Эрүүний булчингийн гадна талд доод уруулыг доош татдаг булчин байдаг тул эм хажуу тийш тархвал доод уруулын хөдөлгөөн алдагдаж болно. Мөн уруултай хэт ойрхон дээш тарибал амаа хамхих булчинд нөлөөлж болзошгүй. Тиймээс бага хэмжээний эмийг яг тохирсон газарт тарих нь хайрган эрүүний ботоксын гол цөм юм.

Ботокс эрүүг яаж гөлгөр болгодог вэ?

Хайрган эрүүний ботокс нь арьсыг хүчээр тэгшлэх эмчилгээ биш. Харин арьсыг дотогшоо татаж байсан булчингийн хүчийг сааруулах аргачлал юм. Ботулинум токсин мэдрэлийн үзүүрээс дохионы бодис ялгарахыг тогтооход эрүүний булчин руу очих агшилтын дохио багасдаг. Ингэснээр булчин хүчтэй агшихгүй болж, дээрх арьс ч цаашид дотогшоо татагдалгүй гөлгөр тэгширнэ.

Энэ нь эрүүний булчингаас (mentalis) ялгаатай, зажлах булчин буюу буйлны булчинд (masseter) хийдэг сагсан эрүүний ботокстой зарчмын хувьд арай ялгаатай. Эрүүний булчингийн ботокс нь зажлах булчинг хэдэн долоо хоногийн турш нимгэрүүлж эрүүний шугамыг нарийсгах зорилготой. Харин хайрган эрүүний ботокс булчинг багасгах биш, дүр төрх гаргах үед хэт агших хөдөлгөөнийг сааруулан арьс атираарахаас сэргийлдэг талтай. Тиймээс энэ нь духны эсвэл нүдний булан хавийн үрчлээний ботокстой шинж чанараараа илүү төстэй.

Зүйл	Агуулга
Зорилт	Хэт идэвхжсэн эрүүний булчин
Аргачлал	Агшилтын дохиог тогтоох
Үр дүн	Арьс атираарахгүй тэгширнэ
Шинж чанар	Хөдөлгөөний үрчлээг сааруулна

Тиймээс энэ эмчилгээ хөдөлгөөний үед үүсдэг хайрган эрүүнд онцгойлон тохирдог. Булчин хүчтэй татаж арьс атираарч байсан нь суларснаар ярих, эсвэл ам гүвгэрлэх үед ч эрүү илүү гөлгөр харагддаг. Гэхдээ булчинг бүрэн зогсоох биш, зөвхөн хүчийг нь сааруулах учир дүр төрх хачирхалгүй, харин арьсны гадаргуу байгалийн жамаар зөөлөрч тэгширдэг түвшинд ойлгоход л хангалттай.

Үр дүн хэзээ илэрч, хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Хайрган эрүүний ботокс тарьсан даруйдаа гөлгөр болдог эмчилгээ биш. Учир нь токсин мэдрэлийн дохиог тогтоож, булчингийн хүч суларахад хэдэн өдөр шаардагддаг. Ихэвчлэн эмчилгээний дараа 1-4 өдрийн хооронд эрүү аажмаар тайвшрах бөгөөд, 1-2 долоо хоногийн орчимд барзгар байдал хамгийн гөлгөр болно. Тиймээс үр дүнг 2 долоо хоногийн орчимд үнэлж дүгнэх нь илүү зөв юм.

Үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн нэг удаад 3-4 сарын орчим байдаг. Хүн бүрээс шалтгаалаад бага зэрэг илүү удаан үргэлжлэх ч, амны хавийн хэсэг нь ярих, идэх зэрэг байнга хөдөлдөг тул духны эсвэл хөмсөг хоорондын хэсгээс арай хурдан суларах хандлагатай. Мөн эрүүний булчинг дадлагажиж хүчтэй ашигладаг хүн тусам сэргэх нь бага зэрэг хурдан байдаг. Хугацаа өнгөрч, мэдрэлийн үзүүр дахин дохио илгээж эхэлмэгц булчингийн хүч эргэн орж, хайрган эрүү ч аажмаар анхны байдалдаа орно.

Тиймээс үр дүнг тогтвортой байлгахын тулд давтан тарих шаардлагатай. Эхлээд 3-4 сар тутам тарьдаг ч, хатуу гүвгэрлэх зуршил бага зэрэг суларвал тарих хоорондын хугацаа уртсаж болно. Эцэст нь хайрган эрүүний ботокс нэг удаагийн эмчилгээ биш, гөлгөр байдлыг хэдэн сар тутам хадгалж явуулах ойлголтод илүү ойрхон юм.

Эрүү султай эсвэл гадагш гарсан эрүүнд ч үр дүнтэй юу?

Дээр дурдсанчлан эрүү санаа зовоох шалтгаан бүгд адилхан биш. Хайрган эрүүний ботокс нь булчингийн хэт хөдөлгөөнөөс үүссэн барзгар байдалд сайн тохирдог ч, эрүүний өөрийнх нь бүтэц, эсвэл эзэлхүүний асуудалд хязгаарлагдмал үр дүнтэй. Шалтгаанаас нь хамааран арга барил өөр байдаг тул үндсэн гурав хуваан харвал чиглэл тодорхой болно.

Шалтгаан	Тохирох арга
Булчин хэт идэвхжсэн	Хайрган эрүүний ботокс
Эрүү суларсан, эзэлхүүн дутагдалтай	Филлер, эсвэл имплант
Эрүү гадагш гарсан, яс товойсон	Эрүүний мэс засал зэрэг

Эрүү ард татагдаж жижиг харагддаг эрүү султай тохиолдол нь яс, эзэлхүүн дутагдсанаас болдог тул ботоксоор нөхөх боломжгүй. Ийм үед эрүүнд гиалуроны хүчлийн филлер тарих, эсвэл имплантаар урд талын эзэлхүүнийг нэмж өгдөг. Харин доод эрүү урагш гарсан тохиолдол нь ясны асуудал учир, эрс шийдэхийн тулд эрүүний мэс засал зэрэг ясны мэс заслыг авч үзнэ.

Мэдээж ийм бүтцийн асуудалтай зэрэгцээд хайрган эрүү ч байх тохиолдол цөөнгүй. Ийм үед ботоксоор гадаргуугийн барзгар байдлыг засаад, филлер, эсвэл мэс заслаар бүтцийг зэрэг шийдэх нь бий. Тиймээс эрүү санаа зовоож байвал шалтгаан нь булчин уу, эзэлхүүн үү, ясны бүтэц үү гэдгийг эхэлж тодорхойлж, тохирох аргаа сонгох нь эцсийн үр дүнг тодорхойлно.

Гаж нөлөө, анхаарах зүйл юу вэ?

Хайрган эрүүний ботоксын хамгийн чухал мэдэх ёстой зүйл бол эм доод уруул руу тархах тохиолдол юм. Эрүүний булчингийн гадна талд доод уруулыг доош татдаг булчин байрладаг. Хэт хажуу тарих, эсвэл тун их байснаас энэ булчин хүртэл эм тархвал доод уруул нэг тийш хазайх, доод шүдээ ил гаргахад бэрхшээлтэй болох, эсвэл дуудлага бага зэрэг тодорхойгүй болох магадлалтай. Ихэвчлэн эмийн үйлчлэл суларахтай хамт эргэн сэргэдэг ч хэдэн долоо хоногоос хоёр сарын хооронд эвгүй байдал үргэлжилж болзошгүй тул тарих байрлалыг яг тохируулж олох нь энэ эмчилгээний гол шалгуур юм.

Дараагийн анхаарах зүйл бол тун хэт их байх тохиолдол юм. Эрүүний булчин хэтэрхий сулбал ус уухдаа бага зэрэг асгах, эсвэл амны хэлбэр хавтгай харагдах магадлалтай. Тиймээс эхнээсээ шунахай хандахгүй бага хэмжээгээр эхэлж, хариу үйлдлийг харж аажмаар тохируулах нь илүү аюулгүй.

Ховор ч гэсэн парадоксик хавагнал гэдэг урвал бас тохиолдож болно. Энэ нь зөвхөн гүн давхарга суларч, гадаргын давхаргын булчин үлдсэнээр эрүүний үзүүр эсрэгээрээ бага зэрэг гүдгэр харагддаг тохиолдол юм. Нэгэн ажиглалтаар эрүүний булчинд ботокс тарьсан 120 хүний дундаас 1 хүнд ийм хавагнал ажиглагдсан бөгөөд, үлдсэн гадаргын давхаргад бага хэмжээний эмийг нэмж тарьж засдаг.

Үүнээс гадна тарианы газарт хөх туурах, эсвэл хөнгөн өвдөлт мэдрэгдэх нь түгээмэл ч удалгүй арилдаг. Ерөнхийдөө гоо сайхны тунгаар хийхэд ноцтой асуудал ховор гардаг. Гэхдээ энэ эмчилгээ хэдэн нэгжийг хаана тарихаас үр дүн ихээхэн шалтгаалдаг тул амны болон эрүүний хавийн булчингийн анатомид сайн туршлагатай газарт хийлгэх нь аюулгүй. Шалтгааныг сайн тодорхойлж, булчингийн асуудал байгаа тохиолдолд тохируулан хандвал хайрган эрүүний ботокс нь богино хугацааны эмчилгээгээр барзгар байсан эрүүг илүү гөлгөр болгодог арга болно.