Лазераар цайрсан ч мелазма яагаад дахин давтагдаж, бүрэн эдгэрэхэд хэцүү байдаг вэ?

Лазерийн эмчилгээний дараа 1-ээс 2 долоо хоногийн турш нүүр илт цайрсан мэт мэдрэгддэг. Гэвч 3-аас 6 сарын дараа яг тэр л газарт хүрэн толбо дахин гарч ирэх тохиолдол цөөнгүй байдаг. Тиймээс эмнэлгийн үзлэгийн өрөөнд мелазмыг "эмчлэх" гэхээсээ илүү "арчлах" гэсэн үгээр илэрхийлдэг нь илүү элбэг.

Яагаад ийм зүйл давтагддаг вэ? Учир нь мелазма нь зөвхөн пигмент хуримтлагдсан байдал биш, харин арьсан доторх хэд хэдэн систем зэрэг эвдэрснээс үүсдэг үзэгдэл юм. Шалтгаануудыг нэг бүрчлэн ялган үзвэл дахилт яагаад ийм олон гардгийг ойлгоход хамаагүй хялбар болно.

Хялбархан хэлбэл мелазма нь ханиад шиг нэг удаа өвдөөд өнгөрдөг өвчин биш, харин харшлын хэвшил шиг насан туршдаа дагуулж явах ёстой арьсны шинж чанарт илүү ойрхон байдаг. Гэхдээ адилхан мелазма ч дахих хугацаа хүн бүрд өөр байдаг бөгөөд, түүний шалтгааныг нэг бүрчлэн авч үзвэл дараах байдалтай байна.

Мелазма яагаад ганцхан шалтгаанаас үүсдэггүй вэ?

Меланин үйлдвэрлэдэг эс болох меланоцит хэт идэвхжиж, хүрэн пигментийг илүүдэл гаргаж буй байдлыг мелазма гэж нэрлэдэг. Асуудал нь энэ эсийг өдөөж буй дохио ганц биш гэдэгт оршино. Нарны хэт ягаан туяа, эмэгтэй бэлгийн дааврын өөрчлөлт, архаг цочролт, арьсан доторх нарийн судас хүртэл олон хүчин зүйл нэгэн зэрэг дохио илгээдэг. Лазераар аль хэдийн үүссэн пигментийг устгасан ч, пигмент үргэлжлүүлэн гаргахыг тушааж буй дохио өөрөө хэвээрээ үлддэг тохиолдол их байдаг. Тийм учраас гадарлаж харахад арилсан мэт харагдана ч, цаг хугацаа өнгөрөхөд яг тэр газарт пигмент дахин хуримтлагддаг.

Нарны хэт ягаан туяа мелазмыг хэрхэн дахин сэргээдэг вэ?

Нарны хэт ягаан туяа нь меланоцитыг шууд сэрээдэг хамгийн хүчтэй өдөөгч юм. Хэт ягаан туяанд өртөхөд арьс өөрийгөө хамгаалахын тулд илүү меланин үйлдвэрлэхийг тушаасан дохионы бодис ялгаруулдаг. Мелазмтай байсан арьс энэ дохионд онцгой мэдрэмтгий хариу үзүүлэхээр аль хэдийн дасчихсан байдаг тул маш бага хэмжээний хэт ягаан туяанаас ч пигмент дахин үүсэх магадлалтай. Нарнаас хамгаалах тос нэг хоёр өдөр алгасчихсан гэдэг нь тэр дороо мэдэгдэхгүй ч, тэр өртөлт аажмаар хуримтлагдаж 2-оос 4 долоо хоногийн дараа пигментийн хэлбэрээр илэрдэг тохиолдол их байдаг нь яг энэ шалтгаантай холбоотой.

Эмэгтэй бэлгийн даавар яагаад мелазматай холбоотой байдаг вэ?

Эстроген, прогестерон зэрэг эмэгтэй бэлгийн даавар нь меланоцитыг өдөөдөг замтай холбогдож ажилладаг гэж мэдэгддэг. Жирэмслэлт, амаар хэрэглэдэг жирэмслэхээс сэргийлэх эм, даавар орлуулах эмчилгээ зэрэг эмэгтэй бэлгийн дааврын түвшин өсч буурдаг үед мелазма шинээр гарах, эсвэл хурцдах тохиолдол их байдаг нь мөн энэ шалтгаантай. Жирэмслэлтийн үед гарах мелазмыг ихэвчлэн жирэмслэлтийн мелазма гэж нэрлэдэг бөгөөд, төрсний дараа даавар тогтворжихын хэрээр цайрдаг ч бүрэн арилахгүй, ул мөр шиг үлдэх тохиолдол ч бүртгэгдсэн байдаг. Цэвэршилтийн үед эмэгтэй бэлгийн даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй тохиолдолд ч ижил төстэй замаар мелазма дахин хурцдаж болзошгүй гэдэг нь мэдэгдэж байгаа тул, даавартай холбоотой эмчилгээ хийлгэж байгаа бол арьсны байдлын өөрчлөлтийг хамт ажиглах нь тустай. Даавар нь бие махбодийн даяар эргэлддэг дохио тул, зөвхөн арьсанд хязгаарлагдсан эмчилгээгээр энэ дохиог өөрийг нь зогсоох боломжгүй.

Судас мелазматай ямар холбоотой вэ?

Сүүлийн үед мелазматай арьсны доор нарийн судас, өөрөөр хэлбэл жижиг гуурсан судас хэвийн бус ихсэж байгаа тухай тайлан цөөнгүй гарч байна. Судас ихсэхэд судасны эргэн тойрны эснээс ялгарах янз бүрийн бодис ойролцоох меланоцитыг өдөөж, пигмент илүү үйлдвэрлэхэд түлхэц болдог гэж мэдэгддэг. Хялбархан хэлбэл пигментийн эсийн хажууд байгаа судас нь тэр эсийг байнга сэгсрэн сэрээж байдаг хөрш шиг үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн үг. Зөвхөн пигментийг чиглэсэн лазер энэ судасны хүчин зүйлд хүрч чадахгүй тул, пигментийг арилгасан ч өдөөгч эх үүсвэр болсон судас хэвээрээ байвал дахилтад хүргэх магадлал өндөр байдаг.

Лазер яагаад пигментийг л арилгаад, шалтгааныг нь арилгаж чаддаггүй вэ?

Лазерийн эмчилгээ нь аль хэдийн үүссэн меланин пигментийг гэрлийн энергиэр устгаж, биеэс гадагшлуулдаг арга юм. Өөрөөр хэлбэл эцсийн үр дүн болох пигментийг арилгах ажил бөгөөд, пигмент үйлдвэрлэхийг тушаадаг дохионы систем өөрийг нь өөрчлөх ажил биш юм. Харин ч лазерийн дулааны цочролыг арьс өөр нэг өдөөлт мэтээр хүлээн авч, меланоцитыг дахин цочроодог тохиолдол ч бүртгэгдсэн байдаг. Тиймээс мелазмын лазерыг эрчимийг багасгаж, 1 долоо хоног тутам, 5-аас 10 удаа хуваан хийдэг нь ер нь түгээмэл байдаг бөгөөд, энэ нь пигментийг арилгах зэрэгцээ өдөөлтийг хамгийн бага байлгах гэсэн арга гэж үзэж болно.

Арьсны хамгаалалтын хаалт сулрахад мелазма илүү амархан гардаг шалтгаан юу вэ?

Арьсны гадаргуу дээр чийг, тос хоёроос бүрдсэн нимгэн хамгаалалтын хальс, өөрөөр хэлбэл арьсны хаалт байдаг. Энэ хаалт бат бөх байвал гаднын өдөөлт дотогш амархан нэвтэрч чаддаггүй. Гэвч хальс арилгах процедурыг хэт олон удаа хийх, эсвэл цочроогч чадвар өндөр цайруулах бүтээгдэхүүнийг нэг дор давхарлан түрхэх нь энэ хаалтыг нимгэрүүлдэг.

Хаалт нимгэрсэн арьс бага зэргийн өдөөлтөд ч улайж, шатах мэт хариу үзүүлэхэд хялбар байдаг ба, ийм үрэвслийн урвал нь меланоцитыг сэрээх дохио болж ажиллаж болно гэж мэдэгддэг. Шарх эдгэрсний дараа хар мэдэгдэхүйц ул мөр үлддэгтэй адил зарчмаар, жижиг үрэвсэл давтагдах бүрд тэр газарт пигмент багахан ч гэсэн нэмэгдэн хуримтлагддаг гэсэн үг.

Тиймээс мелазмыг арчлахад цайруулах найрлагыг хэр хүчтэй хэрэглэх нь биш, хаалтыг хамгаалж, цочроолгүйгээр тогтмол хэрэглэх нь илүү чухал зүйл гэж авч үздэг. Зөөлөн нүүр угаах, хангалттай чийгшүүлэх, шинэ бүтээгдэхүүнийг нэг дор биш нэг нэгээр туршдаг зуршил нь пигментийн дахилтыг удаашруулахад хамт тустай байдаг.

Дулаан, үрэлтийн өдөөлт мелазмыг яагаад хүчжүүлдэг вэ?

Сауна, ааруул шүршүүр, халуун усаар нүүр угаах зэрэг арьсанд дулаан нөлөөлдөг нөхцөл байдал ч меланоцитыг өдөөх хүчин зүйлийн нэг гэж тооцогддог. Арьс халахад цусны эргэлт нэмэгдэж, дээр дурдсан судасны өдөөлтийн зам хамт ажилладагтай холбоотой. Үүнтэй адилаар арьсыг хүчтэй үрж угаах, эсвэл хальс байнга арилгах нь ч нарийн өдөөлт үүсгэж пигментийн урвалыг өдөөж болно. Товчоор хэлбэл мелазма нь зөвхөн наранд бус, дулаан, үрэлт зэрэг өдөр тутмын өдөөлтөд ч нөлөөлдөг мэдрэмтгий байдал гэж үзэж болно.

Яагаад зарим хүнд 6 сарын дараа, зарим хүнд 2 жилийн дараа дахин гардаг вэ?

Ижил лазер эмчилгээ хийлгэсэн ч дахих хугацаа хүн бүрд өөр байдаг. Хамгийн том шалтгаан нь меланоцит өөрөө хэр мэдрэмтгий хариу үзүүлэх нь хүн бүрд өөр байдагт оршино. Анхны арьсны өнгө хар байх тусам, эсвэл наранд амархан хурц шаргалддаг тусам меланоцит өдөөлтөд илүү хүчтэй хариу үзүүлэх хандлагатай гэж мэдэгддэг. Тиймээс ижил хэмжээний нарны туяанд өртсөн ч пигмент илүү хурдан, илүү бараан гарч ирдэг.

Амьдралын хэвшлийн ялгаа ч том нөлөөтэй. Нарнаас хамгаалах тосыг өдөр бүр хэрэглэдэг хүн, санаанд орсон үедээ л түрхдэг хүн хоёрын өдөөлт хуримтлагдах хурд өөрөө өөр байдаг. Энэ нь ус аажмаар алдаж буй завин дотор усыг хэр олон удаа сэвэлждэгээс хамааран завь живэх цаг өөр болдогтой яг адил. Арчлалтыг тогтмол хийвэл тэр цаг мөч, өөрөөр хэлбэл пигмент дахин мэдэгдэхүйц гарч ирэх цагийг байнга хойшлуулж болно.

Улирал ч нэг хувьсагч. Нарны хэт ягаан туяа хүчтэй зун улирлыг өнгөрөхийн хэрээр дахилтын хурд түргэсээд, өвлийн улиралд дахин удаашрах тохиолдол элбэг байдаг. Тиймээс мелазмын дахилт тогтсон хуанлийн дагуу ирдэг зүйл биш, харин тухайн хүний арьсны онцлог, амьдралын хэвшил давхцан бий болгож буй үр дүн гэж үзвэл илүү зөв юм.

Мелазмыг яагаад насан туршдаа арчлах хэрэгтэй вэ?

Мелазмыг нэг мөр бүрэн арилгах эмчилгээ одоогоор байхгүй гэж үзэх нь бодит байдал юм. Учир нь дээр дурдсан өдөөгч хүчин зүйлүүд амьдралын явцад байнга давтагддаг. Тиймээс арьс судлалын клиникт "эмчлэх" гэхээсээ "арчлах" гэсэн үгийг илүү элбэг хэрэглэдэг. Арчлалтын гол чиглэлүүд дараах байдалтай.

• Нарнаас хамгаалах: Мелазмыг сэрээдэг хамгийн түгээмэл өдөөгч нь нарны хэт ягаан туяа тул, өглөө бүр нарнаас хамгаалах тос түрхэж, дахин давхарлан түрхэх зуршил дахилтыг удаашруулахад хамгийн үндсэн зүйл болдог.
• Цайруулах найрлагыг тогтмол хэрэглэх: Hydroquinone, tranexamic acid зэрэг найрлага меланин үйлдвэрлэдэг ферментийн үйл ажиллагааг сааруулдаг гэж мэдэгддэг тул, пигмент дахин хуримтлагдах хурдыг удаашруулахад тустай.
• Дулаан, үрэлтийг багасгах: Халуун ааруул, хүчтэй үрэлтээс зайлсхийх нь дээр дурдсан судасны өдөөлтийн замд бага нөлөөлж, пигментийн урвалыг бууруулахад тустай.
• Чийгшүүлэлтээр хаалтыг хамгаалах: Арьсны хаалт нимгэрвэл бага зэргийн өдөөлтөд ч үрэвсэл амархан үүсдэг ба, тэр үрэвсэл дахин пигментийг өдөөж болзошгүй тул зөөлөн нүүр угаах, хангалттай чийгшүүлэлтээр хаалтыг хамгаалах нь ч дахилтыг удаашруулахад хамт тустай.
• Тогтмол хяналт хийх: Дааврын өөрчлөлтийн үе, эсвэл улирал сольдог үед пигментийн өөрчлөлтийг урьдчилан шалгаж байвал, хурцдахаас өмнө арчлалтын эрчмийг тохируулах боломжтой.

Жишээ нь ямар ч тусгай арчлалтгүйгээр амьдарвал 3-аас 6 сарын дотор пигмент мэдэгдэхүйц дахин гарч байсан арьс ч, дээрх дөрвөн тэнхлэгийг тогтмол баримталбал тэр интервал 6 сар тутам, улмаар 1-ээс 2 жил тутам болж уртсах тохиолдол их байдаг. Бүрмөсөн арилна гэсэн үг биш, харин дахин бараанжих хурдыг удаашруулна гэж ойлговол, ядрахгүйгээр арчлалтыг үргэлжлүүлэхэд илүү хялбар болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).