Гар, гуяны арьс товгорхог болгодог keratosis pilaris, кератолитик орц бодис ба лазераар хэрхэн арчлах, бүрмөсөн эдгэрэхэд яагаад хэцүү вэ

Гарын гадна тал, гуя, эсвэл хацрыг гараараа хүрч үзэхэд элсэн цаас мэт жижиг товгорхог мэдрэгддэг тохиолдол бий. Улайсан өнгөтэй, эсвэл пигмент үлдсэн тохиолдол ч байдаг тул мэрвэгэр гэж андуурахад амархан ч, ихэнх тохиолдолд энэ нь keratosis pilaris юм. Гар, гуяны арьс жижиг товгор мэт болгодог энэ нөхцөл өсвөр насныхны хагасаас илүүд илэрдэг маш түгээмэл байдал бөгөөд шахаж гаргах, хальс хуулах байдлаар арилдаггүй.

keratosis pilaris яагаад үүсдэг, гэртээ түрхэх кератолитик орц бодисыг хэрхэн сонгох, лазер хаанаас хойш тусалдгийг нэг бүрчлэн авч үзье. Юуны түрүүнд мэдэж байх ёстой зүйл бол keratosis pilaris нэг удаад эдгэрдэг өвчин биш, харин арчлалтаар дарж байдаг нөхцөл гэдэг явдал юм. Энэ шинж чанарыг мэдвэл яагаад орц бодис, тогтвортой байдал чухал болох, яагаад бүрэн эдгээнэ гэсэн амлалтаас болгоомжтой байх ёстойг ойлгож болно.

Гарын арьс товгорхог болгодог keratosis pilaris яагаад үүсдэг вэ?

keratosis pilaris нь сүвэн амсарт эвэрлэг эс хэвийнээс илүү зузаан хуримтлагдснаар үүсдэг. Ердийн үед хуучирсан эвэрлэг эс өөрөө хальсарч унадаг боловч, сүвэн амсарт энэ үйл явц алдагдвал эвэрлэг эс таг мэт сүвийг бөглөдөг. Энэ жижиг эвэрлэг таг тус бүр нь товгор болж мэдрэгддэг бөгөөд дотор нь нимгэн мушгирсан үс хоригдож байдаг тохиолдол ч олон бий.

Эвэрлэг эс яагаад ингэж хуримтлагддаг нь одоо хүртэл бүрэн тодорхойгүй байна. Урт хугацааны туршид эвэрлэг тагийг өөрийг нь шалтгаан гэж үздэг байсан ч, сүүлийн үеийн судалгаагаар сүвний хажуугийн тосны булчирхай эрт үеэс агшин жижигссэн байдал ажиглагддаг тухай мэдээлэл гарсан. Тосны булчирхайгаас гардаг бодис дутагдвал эвэрлэг эс зохих ёсоор хальсарч чадахгүй, үүний үр дүнд эвэрлэг эс хуримтлагдаж, үс хэвийн бус ургадаг гэж тайлбарладаг.

keratosis pilaris нь хуурай арьс, атопик дерматит, ихтиоз зэрэгтэй хамт байнга илэрдэг. Эдгээр нь арьсны хамгаалалтын хаалт үүсгэдэг filaggrin гэдэг уураг ямар нэгэн байдлаар холбоотой тул удамшлаараа арьс хуурай хүнд илүү түгээмэл байдаг. Бодит байдал дээр өсвөр насныхны 50-80% нь энэ арьстай байдаг гэдгээрээ маш түгээмэл. Өвчин гэхээсээ илүү бие махбодийн онцлогт ойрхон, маш түгээмэл арьсны шинж чанар юм.

Насжих тусам өөрөө сайжирдаг уу?

keratosis pilaris ихэвчлэн бага нас, эсвэл өсвөр насанд илэрч, насжих тусам аажмаар бүдгэрэх хандлагатай. Өсвөр насанд эхэлсэн тохиолдолд 20-иод насны дунд үе гэхэд мэдэгдэхүйц сайжирдаг хүн олон бөгөөд, 30 нас орчимд ихэнх нь бүдгэрдэг. Дээрх графикт харуулснаар өсвөр насанд тохиолдол өндөр байгаад насанд хүрэгчдэд 40% орчим хүртэл буурдаг.

Гэхдээ бүх хүнд бүрмөсөн арилдаг гэсэн үг биш. Зарим хүнд насанд хүрсний дараа ч, бүр илүү настай болсны дараа ч гар, гуяны арьсанд үлддэг. Ялангуяа гарын гадна тал, гуяны урд тал шиг эвэрлэг эс анхнаасаа сайн хуримтлагддаг хэсэгт удаан үлдэх хандлагатай. Сайжирсны дараа өвлийн хуурай улиралд дахин ил тод болох тохиолдол ч бий. Тиймээс keratosis pilaris нь нэг удаад эдгэрдэг өвчин биш, харин сайжрах чиг хандлагыг дэмжиж, дахилтыг дарж байдаг арчлалтын зүйл юм.

Энэ зүйлийг эхлээд мэдэж байх нь чухал. Бүрэн эдгэнэ гэж амладаг сурталчилгаа, эсвэл нэг л процедураар арилгана гэсэн үгнээс болгоомжлох нь зүйтэй. Бодит байдал дээр тогтвортой арчилвал арьсны бүтэц, улайсан өнгө мэдэгдэхүйц зөөлөрч, цаг хугацааны явцад өөрөө бүдгэрэхийг хамтад нь хүлээх нь илүү зөв. Арилгана гэхээсээ илүү бага ил тод болгож дарна гэж бодвол сэтгэл ч тайван, арга барил ч зөв байх болно.

Гэртээ түрхэх кератолитик орц бодис, юуг сонгох вэ?

Гэрийн арчлалтын гол цөм бол эвэрлэг эсийг зөөлнөөр уусгадаг кератолитик орц бодис юм. Тэргүүлэх орц бодис нь ерөнхийдөө 4 төрөл.

Эхнийх нь urea. Эвэрлэг эсийг зөөлрүүлэхийн зэрэгцээ чийгийг барьж байдаг тул хуурай, барзгар keratosis pilaris-д сайн тохирдог. Чийгшүүлэгчид 10% орчим, эвэрлэг зузаан хэсэгт 20-40% хүртэл хэрэглэдэг. Urea 20% хэрэглэсэн судалгаанд арьсны бүтэц, сэтгэл ханамж мэдэгдэхүйц сайжирсан.

Хоёрдугаарт salicylic acid. Тостой уусдаг чанартай тул сүвний доторх эвэрлэг эсийг уусгахад давуу талтай бөгөөд ихэвчлэн 2-5%-иар хэрэглэдэг. Гуравдугаарт lactic acid болон ammonium lactate бөгөөд эвэрлэг эсүүд хоорондоо наалдсан хүчийг сулруулж, чийгшүүлэх үйлчлэлтэй хосолсон орц бодис тул 10-12% бэлдмэл түгээмэл хэрэглэгддэг.

Дөрөвдүгээрт түрхэх ретиноид (tretinoin, adapalene). Эвэрлэг эсийн ургаж, хальсарах мөчлөгийг хэвийн болгодог тул сайн эдгэрдэггүй тохиолдолд нэмж хэрэглэдэг. Гэхдээ цочроол үүсэж болзошгүй тул бага хэмжээнээс эхлэх нь зүйтэй. Ямар ч орц бодис байсан эхнээсээ хүчтэй хэрэглэхээс илүү, бага агууламжаас эхэлж арьс дасах тусам нэмэгдүүлэх нь аюулгүй.

Орц бодис бүрээр яаж арчлах вэ?

Орц бодис бүрийн үйлчлэл, тохирох арьс жаахан ялгаатай. Доорх хүснэгтэд эмхэтгэлээ.

Орц бодис	Түгээмэл агууламж	Хэрхэн үйлчилдэг	Анхаарах зүйл
urea	10-40%	Эвэрлэг эс зөөлрүүлж, чийг барина	Өндөр агууламж цочроож болно, бага агууламжаас
salicylic acid	2-5%	Сүвний доторх эвэрлэг эс уусгана	Өргөн талбайд хэт хэрэглэхээс болгоомжлох
lactic acid, ammonium lactate	10-12%	Эвэрлэг эсийн холбоог сулруулж чийгшүүлнэ	Хатгах, үнэр гарч болно
tretinoin, adapalene	Бага агууламж	Эсийн ургаж, хальсрах мөчлөгийг хэвийн болгоно	Цочроож болно, tretinoin жирэмсэнд болгоомжтой

Бодит байдал дээр хэрэглэхдээ нэг орц бодисыг сонгож тогтвортой түрхэх нь хэд хэдэн орц бодисыг ээлжлэн хүчтэй хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй. Кератолитик орц бодисыг усанд орсны дараа арьс чийгтэй байхад түрхвэл шингээлт сайн, цочроол бага байдаг. Түрхсэний дараа чийгшүүлэгч нэмж хэрэглэн хаалтыг хамгаалбал хатгах мэдрэмж ч буурдаг.

Нэг анхаарах зүйл бий. Товгорхог гэж арьс арчигч, эсвэл хүчтэй скраб хэрэглэн үрвэл харин ч цочроож, улайсан өнгө, пигмент нэмэгдэх л болно. Механикаар хуулах биш, орц бодисоор зөөлнөөр уусгах нь зөв арга юм.

Лазераар товгорхог байдлыг арилгаж болох уу?

Түрхэх арчлалтаар улайсан өнгө, эсвэл гадаргуугийн бүдүүн байдал сайн засрахгүй байвал лазерыг авч үзэж болно. Лазер нь keratosis pilaris-ийн хоёр асуудал, өөрөөр хэлбэл улайсан өнгө болон товгорхог гадаргууг тусад нь эмчилдэг.

Улайсан өнгө давамгайлсан төрөлд судаснуудад урвалддаг пигмент лазер, эсвэл KTP лазер хэрэглэдэг. Тэлэгдсэн нарийн судаснуудын улаан өнгийг бууруулах зарчимтай. Гадаргуугийн барзгар байдалд урт импульст 1064nm Nd:YAG лазер судлагдсан байдаг. Нэг судалгаанд нэг гарыг л 3 удаа, 4 долоо хоногийн зайтай эмчилсэн бол нөгөө гартай харьцуулахад улайсан өнгө, эвэрлэг папул мэдэгдэхүйц буурсан. Өөр судалгаанд ч 4 удаагийн эмчилгээний дараа арьсны барзгар байдал ач холбогдол бүхий хэмжээгээр буурч, түлэгдэлт, эсвэл пигмент өөрчлөлт мэт гаж нөлөө илрээгүй.

Энд тодорхой болгох ёстой зүйл бий. Лазер нь улайсан өнгө, гадаргууг сайжруулдаг ч, keratosis pilaris-ийг бүрмөсөн эдгээдэг эмчилгээ биш. Шалтгаан болсон эвэрлэг эс, арьсны бие махбодийн онцлог хэвээрээ үлдэх тул арчлалтыг зогсоовол цаг хугацааны дараа дахин ил тод болж болно. Тиймээс лазерыг түрхэх арчлалтыг орлох биш, сайн эдгэрдэггүй улайсан өнгө, гадаргууг дэмжих сонголт гэж үзэх нь зөв.

Бүрмөсөн эдгэрдэггүй бол хэрхэн арчлах ёстой вэ?

keratosis pilaris арчлалтын үндэс нь 3 зүйл. Чийгшүүлэх, зөөлөн эвэрлэг эсийн арчлалт, мөн маажих, шахах зэргээс татгалзах явдал.

Хамгийн чухал зүйл бол тогтвортой байдал. Дээрх графикт харуулснаар кератолитик орц бодисыг өдөрт 2 удаа, 12 долоо хоногийн турш тогтвортой түрхсэн судалгаанд lactic acid ойролцоогоор 66%, salicylic acid ойролцоогоор 52% сайжралт үзүүлсэн. Хоёр орц бодис хоёулаа үр дүнтэй байсан бөгөөд хэдэн долоо хоногийн эрхээр аажмаар сайжирсан. Хэдэн удаа түрхээд зогсовол дахин анхны байдалдаа орох нь амархан.

Хуурай болвол эвэрлэг эс улам хуримтлагддаг тул чийгшүүлэлтийг хойш нь тавихгүй байх нь зүйтэй. Ялангуяа усанд орсны дараа 3 минутын дотор чийгшүүлэгч түрхвэл чийгийг барихад тусалдаг. Халуун усанд удаан угаах, эсвэл хүчтэй үрэхээс зайлсхийнэ. Улайсан өнгө, эсвэл пигмент үлдсэн бол хэт ягаан туяанд пигмент улам гүнзгийрч болзошгүй тул нар туссан хэсэгт нарнаас хамгаалах бүтээгдэхүүнийг хамт хэрэглэнэ.

keratosis pilaris бол арилгах ёстой согог биш, харин дарж арчилсаар явдаг маш түгээмэл арьс юм. Бүрэн эдгэнэ гэсэн үгэнд яарахаас илүү, өөрийн арьсанд тохирсон орц бодисыг олж тогтвортой арчилвал арьсны бүтэц, улайсан өнгө мэдэгдэхүйц зөөлөрдөг. Насжих тусам өөрөө бүдгэрэх урсгал ч бидний талд байгаа.