Q-switch лазер тонинг яагаад сул энергийг олон удаа өгдөг вэ: пигмент арилгах зарчим ба цайрсан толбоны аюул

Нүүрэнд суурьшсан толбо, наранд түлэгдсэн толбыг арилгах гэхээр хамгийн түгээмэл сонсдог эмчилгээ бол лазер тонинг юм. Гэвч бусад пигментийн лазерүүдээс ялгаатай нь лазер тонинг нэг удаа хүчтэй цацдаггүй. Оронд нь сул энергийг 1-2 долоо хоногийн зайтай, 5-10 удаа хуваан цацдаг. Яагаад хүчээ бууруулаад давтдаг юм бэ гэж олон хүн гайхдаг.

Энэ аргад тодорхой шалтгаан бий. Пигмент арилгах хүчийг зохицуулахын зэрэгцээ тэр хүч хүрэх хүрээ, гаж нөлөөг хамт хянах стратеги юм. Лазер тонинг ямар зарчмаар пигмент арилгадаг, мөн яагаад хэтрүүлбэл цайрсан толбо мэт гаж нөлөө үүсдэг талаар нэг нэгээр нь тайлбарлая.

Q-switch лазер яаж зөвхөн пигментийг л сонгож устгадаг вэ?

Лазер тонингд ашигладаг төхөөрөмжийг Q-switch (Q-switched) лазер гэдэг. Q-switch гэдэг нь лазерын энергийг маш богино хугацаанд, ихэвчлэн 5-10 наносекунд (тэрбум хувийн нэг секунд гэсэн нэгж) хугацаанд шахаж нэг дор дэлбэлэх аргыг хэлнэ. Камерын flash-ийг маш богино агшинд асаагаад тод гэрэл цацдагтай адилхан зарчим гэж ойлгож болно.

Энэ лазер тодорхой долгионы урттай гэрлийг сонгож цацдаг бөгөөд энэ долгионы урт нь арьсан доторх меланин пигментийн ялангуяа сайн шингээдэг гэрэл юм. Меланин нь эргэн тойрны арьсны эдээс энэ гэрлийг хавьгүй их шингээдэг тул лазерын гэрэл бүх арьсанд биш зөвхөн пигмент төвлөрсөн газарт л дулаан үүсгэдэг. Ийнхүү зөвхөн тодорхой зорилтот эдэд л дулаан өгөх зарчмыг сонгомол гэрэл-дулааны задрал гэдэг бөгөөд энгийнээр хэлбэл хар хувцас руугаа л татагддаг соронз шиг пигменттэй газраа л сонгож урвалд ордог гэсэн үг.

Яагаад сул энергийг олон удаа хуваан цацдаг вэ?

Меланин пигмент нь меланоцит гэдэг эсийн дотор меланосом гэдэг маш жижиг уутанцарт хадгалагддаг. Лазер тонинг яг л энэ меланосомыг зорьдог. Лазерын энергийг бага тохируулбал меланосом л зөөлхөн хагарч, дотор нь байсан меланин жижиг хэсгүүдэд задардаг. Эс өөрөө их гэмтдэггүй, зөвхөн эсийн доторх пигментийн уут л цохигдож дэлбэрдэг гэсэн үг.

Нэг удаад олон пигментийг арилгахыг оролдохын оронд сул цочролыг 5-10 удаа хуваан давтдаг шалтгаан нь меланосомын хагарах хэмжээг нарийн хянахын тулд юм. Энергийг бууруулбал нэг удаад арилах пигментийн хэмжээ бага болдог ч, харин меланоцит эс өөрөө гэмтэх эрсдэл ч мөн адил буурдаг. Ийм маягаар цөөн хэсгээр аажим устгах арга нь эцсийн дүндээ илүү аюулгүй, мөн илүү жигд пигментийг цайруулдаг зарчим юм.

Нэг удаад хүчтэй цацвал яагаад болохгүй вэ?

Лазерын энергийг огцом нэмбэл пигмент илүү хурдан, илүү их арилах юм шиг санагдана, гэвч бодит байдал дээр тийм энгийн биш. Энерги хүчтэй болох тусам зөвхөн нэг меланосом цэвэрхэн хагарахгүй, тэр дулаан эргэн тойрны эс, эдэд ч дэлгэрдэг. Халуун тавгийг барихад зөвхөн хуруу төдийгүй эргэн тойрны арьс ч халуурдагтай төстэй нөхцөл байдал юм.

Ингэж дулаан хэрэгцээнээс илүү дэлгэрвэл арьс үүнийг гэмтэл гэж хүлээж авч үрэвслийн урвал үзүүлдэг. Асуудал нь энэ үрэвслийн урвал өөрөө шинэ пигментийн хуримтлалыг дуудах шалтгаан болдогт байна. Пигмент арилгах гэж хүчтэй цацсан лазер эсрэгээрээ үрэвслийн дараах пигментийн хуримтлал гэдэг өөр нэг пигментийн асуудал үүсгэх парадокс нөхцөл байдал бий болж болно. Тиймээс лазер тонинг эхнээсээ энергийг бага тавьж олон удаа хуваан цацах аргыг сонгодог.

Цайрсан толбо мэт гаж нөлөө яагаад үүсдэг вэ?

Лазер тонингийн гаж нөлөөнүүдийн дундаас хамгийн санаа зовоодог нь цайрсан толбо, өөрөөр хэлбэл гипопигментаци юм. Энэ нь пигмент зөвхөн цайрч бүдгэрэхээс өөр асуудал. Зөвхөн пигментийн уут л хагарахгүй, пигмент үйлдвэрлэдэг үйлдвэр шиг үүрэг гүйцэтгэдэг меланоцит эс өөрөө давтагдсан дулааны цочролоор гэмтэвэл тэр газар пигментийг зохих ёсоор үйлдвэрлэж чадахгүй болдог. Үйлдвэр хаагдвал бараа огт гарахгүй болдогтой адил нөхцөл байдал юм.

Ийм асуудал ихэвчлэн энергийг хэрэгцээнээс илүү өндөр тохируулсан, эсвэл нэг байрлалд дор хаяж 1-2 долоо хоногийн сэргэлтийн хугацаа ч өгөлгүй хэтэрхий олон удаа, зөвлөмжит хязгаар болох 5-10 удаагаас хол хэтрүүлж давтан лазер цацсан үед үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэж мэдэгддэг. Меланоцит эс нэг удаа их хэмжээгээр гэмтвэл сэргэхэд 6 сараас 2 жил орчим шаардагдах, зарим тохиолдолд анхны өнгөндөө сайн эргэж ирдэггүй тохиолдол ч бий гэсэн тайлан байдаг. Тиймээс лазер тонинг нь арьсны хариу урвалыг байнга шалгаж энерги, давтамжийг тохируулах ёстой эмчилгээ юм.

Эмчилгээний дараа арьс ямар үе шатыг дамждаг вэ?

Лазер цацсан даруйд пигмент байсан газар агшин зуур бага зэрэг цайрч эсвэл харлах урвал илэрч болно. Энэ нь меланосом хагарахад үүсдэг хэвийн урвал бөгөөд 20 минутаас 1 цагийн дотор ихэвчлэн намждаг. Гэхдээ энэ урвал хэт хүчтэй, цасан бүрхүүл татсан мэт цайвал энерги хэт их байсны шинж тэмдэг байж болзошгүй тул эмчилгээ хийж буй эмч даруй тохируулах ёстой.

Эмчилгээний дараа 3-7 хоногийн турш хагарсан пигмент маш жижиг холтос эсвэл хальс хэлбэрээр аяндаа хуулж унадаг. Энэ явцад нүүр бага зэрэг хуурайшиж эсвэл гадаргуу нь бага зэрэг барзгар болж болох ч, ихэвчлэн долоо хоногийн дотор арилдаг гэж мэдэгддэг. Өнгө нь мэдэгдэхүйц цайрч харагдах нь энэ хальс бүрэн унаж арьс шинэчлэгдсэний дараа аажмаар мэдрэгддэг тохиолдол их.

Давтамжийн зай ба арчилгаа яагаад чухал вэ?

Лазер тонинг ерөнхийдөө 1-2 долоо хоногийн зайтай 5-10 удаа явагддаг. Зайг хэт ойртуулбал өмнөх удаад цочирсон арьс сайн намжихаас өмнө дахин дулаан авдаг тул цайрсан толбо мэт хэт эмчилгээний эрсдэл тэр хэмжээгээр нэмэгддэг. Харин зайг зохистой хадгалбал арьс сэргэх цаг гарган пигментийг аажим л цайруулах урсгал бий болгож чадна. Эмчилгээний дараах арчилгаа ч давтамжаас дутуугүй чухал.

• Нарнаас хамгаалалт нарийн шаардлагатай шалтгаан: Нарны туяа нь меланоцитыг цочроож пигментийг дахин үйлдвэрлүүлдэг гол хүчин зүйл. Эмчилгээгээр яг л багассан пигмент нар шарлагаар дахин харлаж болзошгүй тул эмчилгээний хугацаанд нарнаас хамгаалах тос байнга түрхэх ёстой.
• Халуун уур, саунаас зайлсхийх шалтгаан: Эмчилгээний дараа арьс дулааны цочролд мэдрэмтгий байдалд байдаг. Дахин дулаан авбал үрэвслийн урвал улам их болж болзошгүй тул 3-5 хоног халуун орчноос зайлсхийх нь аюулгүй гэж мэдэгддэг.
• Бусад пилинг, лазер эмчилгээтэй зай авах шалтгаан: Хэд хэдэн эмчилгээг зэрэг хийлгэвэл арьсанд ирэх цочрол хуримтлагдаж, аль эмчилгээнээс болж асуудал үүссэнийг ялгахад ч хэцүү болдог, гаж нөлөөний эрсдэл ч тэр хэмжээгээр нэмэгддэг. Нэг эмчилгээ дуусаад арьс тогтворжсоны дараа дараагийн эмчилгээг төлөвлөх нь аюулгүй.

Аюулгүй эмчлүүлэхийн тулд юуг шалгах ёстой вэ?

Лазер тонинг нь энергийн тохиргоо, эмчилгээний зайг нарийн зохицуулах шаардлагатай эмчилгээ учир туршлагатай эмч нараас хийлгэх нь чухал. Эмчилгээний өмнө арьсны хэсэгт эхлээд бага энергиэр хариу урвалыг шалгаад дараа нь бүрэн эмчилгээг эхлүүлдэг тохиолдол их бий. Учир нь хүн бүрийн пигментийн хэмжээ, арьсны хариу урвал өөр байдаг тул ижил энерги ч гэсэн үр дүн өөр гарч болно.

Түүнчлэн эмчилгээний явцад арьс хүлээснээс илүү хүчтэй цайвал шууд эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Хэт хүчтэй хариу урвал нь цайрсан толбо руу хөтөлж болзошгүй шинж тэмдэг тул тэр газарт нь энергийг бууруулах эсвэл эмчилгээг түр зогсоох шийдвэр гаргах хэрэгтэй. Хурдан үр дүн харах гэж давтамжийг хүчээр урагшлуулах эсвэл энергийг өөрийн эрхээр нэмүүлэхийг хүсэх нь аюулгүй биш тул зайлсхийсэн нь дээр.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).