Меласмын шалтгаан эмэгтэй даавар, жирэмсэн үед яагаад улам бараантдаг вэ?

Мелазмыг ердөө нарны шарлагаас үүсдэг пигментийн толбо гэж ойлгодог хүн олон ч, бодит байдал дээр эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд жирэмсэн үед, жирэмслэхээс хамгаалах эм хэрэглэх хугацаанд онцгойлон харладаг онцлогтой. Ганцхан хэт ягаан туяагаар энэ ялгааг тайлбарлахад хэцүү. Учир нь ижил хэмжээний нарны гэрэлд өртсөн ч зарим хүнд мелазм амархан үүсдэг, зарим хүнд бараг үүсдэггүй.

Энэ ялгааг үүсгэдэг гол хүчин зүйлийн нэг нь дааврын систем юм. Эстроген, прогестерон гэдэг эмэгтэй даавар нь меланоцит, өөрөөр хэлбэл арьсны өнгийг тодорхойлдог эсэд шууд нөлөөлж, тэдгээрийг хэт ягаан туяанд илүү мэдрэмтгий болгож тавьдаг. Тиймээс мелазмыг зөвхөн нарны асуудал гэхээсээ илүү, бие дэх дааврын дохио, хэт ягаан туяа хоёр хамтдаа тохиолдоход үүсдэг урвал гэж үзвэл илүү зөв юм.

Меласма яагаад эмэгтэйчүүдэд олонтоо тохиолддог вэ?

Мелазмаар өвчилсөн хүмүүсийн ихэнх нь эмэгтэйчүүд бөгөөд тэдгээрийн дотроос жирэмсэн байсан, эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах эм болон дааврын эмчилгээ хийлгэж байсан хүмүүст тохиолдох давтамж мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Эрэгтэйчүүдэд ч тохиолддог ч харьцаа хамаагүй бага.

Энэ ялгаа санамсаргүй биш. Эмэгтэй даавар болох эстроген, прогестерон нь меланоцитын гадаргууд наалддаг өөрсдийн гэсэн рецептортой, өөрөөр хэлбэл даавар тохирч наалддаг түгжээний нүхтэй адил. Энэ түгжээнд даавар тохирч, хаалга нээгдэхэд меланоцит дотор пигмент үйлдвэрлэх түлхүүр асдаг. Эрэгтэйчүүдэд ч энэ рецептор огт байхгүй биш ч, эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт, өндөгний эрхтэний мөчлөг, жирэмслэхээс хамгаалах эм зэргээс болж дааврын түвшин огцом хэлбэлздэг тул түлхүүр асах боломж илүү олон удаа гардаг.

Даавар пигментийг хэрхэн үүсгэдэг вэ?

Хоёр даавар ижил үр дүнд хүрдэг ч замнал өөр өөр. Эстроген нь меланоцит дэх эстрогений рецепторт шууд наалдаж, меланин үйлдвэрлэдэг фермент болох тирозиназын үйл ажиллагааг өдөөдөг. Тирозиназ бол пигмент үйлдвэрлэх үйлдвэрийн эхний машин учраас энэ машин хурдан эргэх тусам меланин мөн адил их үүсдэг.

Прогестерон бага зэрэг өөр аргаар оролцдог. Прогестероны рецепторт наалдахад эсийн дотор CREB гэдэг дохио дамжуулагч бодис, дараа нь MITF гэдэг ген түлхүүрийг дараалан асаадаг. MITF нь меланин үйлдвэрлэдэг олон ферментийн зураг төслийг нэг зэрэг гаргаж ирдэг ерөнхий түлхүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс прогестерон ихсэхэд зөвхөн тирозиназ төдийгүй холбогдох олон фермент нэгэн зэрэг нэмэгддэг үр дагаварт хүрдэг.

Үүнээс гадна эстроген нь шинэ судас үүсгэдэг дохиот бодис болох VEGF-ийг мөн ихэсгэдэг. Тиймээс мелазмтай арьсыг нарийвчлан ажиглавал зөвхөн пигмент харлаад зогсохгүй, нарийн судас нэмэгдэж улаан өнгө хамт илэрдэг тохиолдол байдаг бөгөөд энэ судасны өөрчлөлт ч мөн адил дааврын дохионы өөр нэг үр дагавар гэж тайлбарлагддаг.

Жирэмсний меласма хэрхэн үүсдэг вэ?

Жирэмсний үед эстроген, прогестероны хэмжээ ердийнхөөс хамаагүй өндөр байж, удаан хугацаагаар хадгалагддаг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард ойртох тусам хоёр даавар хоёулаа жирэмслэхээс өмнөхөөс хэдэн дахин өндөр түвшинд хүрдэг.

Ийнхүү удаан, өндөр түвшинд хадгалагдах дааврын нөлөө меланоцитыг тасралтгүй өдөөдөг. Тиймээс хацар, магнай, хамрын эргэн тойрон, дээд уруулын дээд хэсэгт хоёр талдаа тэгш хэмтэй хүрэн толбо үүсэх нь элбэг бөгөөд үүнийг "жирэмсний баг" гэж бас нэрлэдэг. Төрсний дараа даавар жирэмслэхээс өмнөх түвшиндээ буцаж, пигмент цайх тохиолдол их ч, бүрэн арилахгүй ул мөр үлдэх нь ч ховор биш.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, дааврын эмчилгээ нөлөөлөх үү?

Амаар уух жирэмслэхээс хамгаалах эм ч бие махбодид эстроген, прогестероны найрлага нийлүүлдэг эм учраас жирэмслэлттэй адилхан аргаар меланоцитыг өдөөж болно. Хэрэглэж эхэлснээс хойш хэдэн сарын дотор мелазм шинээр үүссэн, эсвэл байсан толбо харлаж мэдэгдсэн тохиолдол бодит байдал дээр мэдээлэгддэг.

Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн хэрэглэдэг дааврын орлуулах эмчилгээ ч мөн адил шалтгаанаар мелазм үүсгэх, эсвэл хүндрүүлж болно. Гэхдээ хүн бүрийн дааврын рецепторын мэдрэмж, арьсны өнгө, хэт ягаан туяанд өртөх хэмжээ өөр өөр байдаг тул ижил эм хэрэглэсэн ч мелазм үүсэх зэрэг харилцан адилгүй их ялгаатай. Тиймээс жирэмслэхээс хамгаалах эм, дааврын эмчилгээнээс заавал зайлсхийх ёстой гэхээсээ илүү, мелазмд өртөмтгий байвал эм хэрэглэж байх хугацаанд нарнаас хамгаалахад илүү нягт анхаарах нь бодит шийдэл юм.

Хэт ягаан туяа меласмад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Хэт ягаан туяа арьсанд альфа меланоцит өдөөгч даавар гэдэг бодисын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ бодис нь нэрнээсээ л мэдэгдэж байгаачлан меланоцитыг өдөөх дохио учраас эстроген, прогестероны нээж тавьсан түлхүүрийг хэт ягаан туяа дахин нэг удаа дараад өгч байгаа хэрэг болдог.

Өөрөөр хэлбэл даавар нь меланоцитыг эрт нь илүү мэдрэмтгий байдалд оруулж тавьдаг бол хэт ягаан туяа нь тэр мэдрэмтгий болсон эсийг бодитоор ажиллуулах гох татдаг үүрэг гүйцэтгэдэг. Зөвхөн нэг нь байхад урвал сул ч, хоёр нь давхцахад пигмент нүдэнд харагдахуйц харладаг шалтгаан нь энэ юм. Тиймээс мелазмтай, эсвэл түүнд өртөмтгий хүмүүст нарнаас хамгаалах бүтээгдэхүүн эмчилгээтэй адилхан суурь арга хэмжээ гэж зөвлөдөг.

Эмчилсэн ч меласма яагаад дахин гардаг вэ?

Мелазмын эмчилгээний дараа пигмент цайсан ч хэдэн сарын дараа дахин харлах тохиолдол элбэг байдаг. Бусад пигментийн өвчнөөс илүү давтагдамтгай мэт сэтгэгдэл төрдөг ч энд ч мөн даавар холбогдоотой.

Эмчилгээгээр үүссэн меланиныг арилгасан ч, тэр меланиныг үйлдвэрлэж байсан эсийн өөрийнх нь мэдрэмж, өөрөөр хэлбэл дааврын рецептор их наалдсан байдал хэвээрээ үлдсэн байх нь олонтаа. Тиймээс өндөгний эрхтэний мөчлөг, жирэмслэлт, жирэмслэхээс хамгаалах эм, хэт ягаан туяа гэх мэт өдөөлт дахин давхцахад яг тэр газраас пигмент дахин үйлдвэрлэгддэг. Үр тарьсан талбайг хэвээр орхиж, дээр нь ургасан навчийг л түүсэнтэй адил учраас нөхцөл тохирвол дахин ургахтай төстэй зарчим юм.

Меласмыг хэрхэн хянаж эмчлэх вэ?

Даавар нь шалтгааны гол хэсэг гэдэг нь юу ч хийх аргагүй гэсэн үг биш. Доорх зүйлс бодит байдал дээр тустай гэж зөвлөгддөг.

• Өдөр бүр нарнаас хамгаалах бүтээгдэхүүн хэрэглэх: хэт ягаан туяа гэдэг гохыг багасгавал дааврын нээж тавьсан түлхүүр дарагдах боломж өөрөө багасдаг учраас юм.
• hydroquinone, azelaic acid зэрэг цайруулагч найрлага хэрэглэх: тирозиназын үйл ажиллагааг шууд бууруулж, шинэ меланин үүсэх хурдыг удаашруулах зарчимтай.
• tranexamic acid уух эсвэл түрхэх: судасны дохио, үрэвслийн замыг хамт дарж, пигментээс гадна мелазмд онцлог улаан өнгийг мөн бууруулахад тустай гэж мэдээлэгддэг.
• Дааврын хэлбэлзэлтэй үед арчилгааг чангатгах: жирэмслэлт, жирэмслэхээс хамгаалах эм хэрэглэх, өндөгний эрхтэний мөчлөг зэрэг даавар нэмэгддэг үед нарнаас хамгаалах, зөөлөн цайруулах арчилгааг ердийнхөөс илүү нягт хийх нь давтагдахаас сэргийлэхэд тустай.

Лазер бол болгоомжтой хандах ёстой сонголт гэж зөвлөгддөг. Учир нь мелазм нь үрэвслэлд мэдрэмтгий хариу үзүүлдэг онцлогтой тул хэт хүчтэй өдөөлттэй лазерыг буруу хэрэглэвэл эсрэгээрээ пигмент улам харлах тохиолдол мэдээлэгддэг. Тиймээс ихэвчлэн эхлээд нарнаас хамгаалах, цайруулагч найрлагын арчилгааг хангалттай хийж үзсэний дараа, шаардлагатай бол бага чадлын лазерыг болгоомжтойгоор хамт хийхийг санал болгодог. Үр дүн харагдахад ихэвчлэн 4–12 долоо хоногийн хугацаа шаардагддаг бөгөөд үр дүнг хадгалахын тулд дараа нь ч тогтмол нарнаас хамгаалалт хамт үргэлжлэх ёстой.

Эцсийн эцэст мелазмын арчилгаа нэг удаагийн эмчилгээгээр дуусдаг зүйл биш, дааврын нөлөө байгаа цагт үргэлжлүүлэн анхаарах ёстой тасралтгүй үйл явц гэдэгт илүү ойрхон. Жирэмслэлт, төрөлт, жирэмслэхээс хамгаалах эм хэрэглэх зэрэг даавар их хэлбэлздэг үеийг өнгөрөөсний дараа пигмент өөрөө цайх тохиолдол ч олон байдаг тул яаравчлан хүчтэй эмчилгээ хайхаас илүү, нарнаас хамгаалах, зөөлөн арчилгааг удаан үргэлжлүүлэх нь илүү аюулгүй хандлага гэж зөвлөгддөг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).