Эрүүний шугам алдагдах шалтгаан нь өөх, эсвэл арьс фасцийн унжилтаас хамааран эмчилгээ сонгох зарчим

Эрүүний шугам бүдгэрсэн мэт санагдвал ихэнх хүн нэг л эмчилгээг эхлээд бодож олдог. Гэвч эрүүний шугам алдагдах шалтгаан нэг ч биш. Эрүүний доод хэсэгт өөх тос ихэссэнээс болдог тохиолдол ч бий, өөх нь өөрчлөгдөөгүй атлаа арьс болон түүний доорх фасци (булчинг ороож буй нимгэн бүрхүүл) унжсанаас болдог тохиолдол ч бий. Эдгээр хоёр шалтгаан гаднаас харахад төстэй мэт боловч гараараа тэмтэрч үзвэл тодорхой ялгаатай, тиймээс тохирох эмчилгээ ч өөр байдаг. Шалтгааныг эхлээд ялгахгүйгээр эмчилгээгээ сонгочихвол үр дүн хүлээлтийн хэмжээнд гарахгүй байх магадлалтай.

Өөх, эсвэл унжилт гэдгийг яагаад андуурдаг вэ?

Эрүүний шугам бүдгэрсэн байдал өөрөө хоёр шалтгааны хувьд бараг адилхан харагддаг. Хажуугаас харахад эрүү, хүзүүний хилийн шугам дугуйрч бүдгэрсэн байдаг нь өөх хуримтлагдсан ч, арьс унжсан ч ижил үр дүнгээр илэрдэг учраас юм.

Гэхдээ шалтгаан болж буй эд эс нь бүрмөсөн өөр. Өөх нь арьсны доорх гүехэн давхаргад хуримтлагддаг зөөлөн нөөц эд бол унжилт гэдэг нь арьс болон фасци гэдэг таталцлын эсрэг барьж байдаг бүтэц өөрөө доошоо суух үзэгдэл юм. Агуулах руу зүйл их ачсанаас овоо болсон явдал, агуулахын тавиур өөрөө сунжирч доошоо суусан явдал хоёр гаднаас харахад аль аль нь эмх замбараагүй харагдах боловч шалтгаан нь огт өөр байдагтай төстэй.

Өөхнөөс шалтгаалсан эрүүний шугамын онцлог

Өөхний төрлийн эрүүний шугамтай хүмүүст хурууны үзүүрээр эрүүний доод хэсгийг сул атгаад үзэхэд зөөлөн атгагдах мах байдаг тохиолдол их байдаг. Арьс өөрөө уян хатан хэвээрээ байхад түүний доорх өөхний давхарга л зузаарсан байдаг учраас юм.

Ийм тохиолдол нь ихэвчлэн залуу насанд ч илэрдэг. Биеийн бүтцийн онцлогоороо эрүүний доор өөх амархан хуримтлагддаг хүн байдаг бөгөөд жин нэмэгдэхэд тэр хэсэг эхлээд ил гардаг тохиолдол ч түгээмэл. Арьсаа дээш нь бага зэрэг татаж үзэхэд эрүүний шугам мэдэгдэхүйц цэвэрхэн болдог бол унжилтаас илүү өөхний хувь давамгайлж байгааг илтгэнэ.

Арьс, фасци унжсанаас шалтгаалсан эрүүний шугамын онцлог

Унжилтын төрлийн эрүүний шугамтай хүмүүст атгагдах мах бараг байхгүй эсвэл маш бага атлаа эрүүний шугам бүдгэр харагддаг. Энэ нь өөх ихэссэнээс биш, харин нүүрийг тэтгэж байсан фасци болон арьс өөрөө доошоо суусанаас болдог.

Ийм тохиолдол нь настай болох тусам аажмаар илэрдэг байдал их. Арьсны коллаген, уян эластик утас цаг хугацааны явцад буурч, нүүрийг бүхэлд нь барьж байсан фасци ч таталцлын нөлөөгөөр аажмаар сунжирдаг учраас юм. Хөшигний хоолой удаан хугацаанд бага зэрэг гуйвахад хөшиг бүхэлдээ доошоо унждагтай төстэй бүтэц юм. Арьсыг татаж дээш татаад ч өөхний төрлийн адил тэс өөрчлөлт харагдахгүй, харин нүүрний бүх дүрс хамтдаа доошоо унжсан мэт харагдах нь онцлог.

Шалтгаан нь өөх бол ямар арга тохиромжтой вэ?

Гол шалтгаан нь өөх байвал өөх тосыг өөрийг нь бууруулах арга л оновчтой. Түгээмэл хэрэглэгддэг аргуудыг доор дурдвал:

• Өөх задлах тарилга: Дезоксихолийн хүчил (deoxycholic acid, биед байгалиараа байдаг, өөхний эсийн мембраныг задалдаг бодис) агуулсан бэлдмэлийг өөхний давхарга руу шууд тарьдаг. Өөхний эсийн мембраныг уусгаж өөхний эсийг өөрийг нь устгах зарчимтай учраас нэг удаа буурсан өөхний эс дахин нэмэгддэггүй гэж тооцогддог.
• Липосакц: Нимгэн хоолой оруулж өөхийг механик аргаар соруулан авдаг. Тариагаас нэг удаад авах хэмжээ их боловч сэргэх хугацаа, хаваан ч мөн адил илүү их гардаг.
• Радио давтамж (RF) буюу ультрадуугаар өөх өдөөх: Дулааны энергиэр өөхний эсэд стресс өгч аажмаар эзлэхүүнийг нь бууруулдаг арга. Задлах тариа шиг шууд бус боловч арьсны уян хатан чанарыг сайжруулах нөлөө нэмэлтээр хүлээж болдгоороо ялгаатай.

Эдгээр арга бүгд өөхийг өөрийг нь бууруулахад чиглэгдсэн учраас гол шалтгаан нь унжилт байгаа нүүрэнд хэрэглэвэл өөх л алга болоод унжилт хэвээрээ үлдэж, харин ч илүү хонхор харагдах магадлалтай. Өөх байхгүй нүүрэнд өөхийг цааш нь бууруулбал даацыг өгч байсан эзлэхүүн алга болдог учраас. Тиймээс зөвлөгөө авахдаа эрүүний шугам бүдгэр гэж л хэлэхээс илүү, атгагдах мах байгаа эсэхийг хамт хэлж өгвөл ойлголцоход тустай.

Шалтгаан нь унжилт бол RF болон утас татах эмчилгээ юу хийдэг вэ?

Гол шалтгаан нь унжилт байвал даацын бүтцийг өөрийг нь дахин босгох хандлага хэрэгтэй. Радио давтамж (RF), эсвэл өндөр эрчимтэй ультрадуу (HIFU) төхөөрөмж нь арьс болон фасцийн гүн давхаргад дулаан дамжуулж коллагены утсыг өдөөдөг. Дулааны өдөөлт нь шарх эдгэрэлттэй төстэй урвал үүсгэж, тэр процессын явцад шинэ коллаген үүсэж, байгаа эд ч бэхжинэ. Индүүдсэн даавуун дээрх нугалаа дулаанаар шулуудахтай төстэй зарчимтай гэж бодвол ойлгоход хялбар байдаг.

Утас татах эмчилгээ нь үүн дээр механик хүчээр татаж дээш өргөх нөлөөг нэмдэг. Утасны гадаргуу дээрх жижиг товгортой хэсгүүд эдийг барьсан хэвээр татаж дээшлүүлж, дараа нь утас уусахад тэр байрлалд коллаген дахин дүүрдэг гэсэн хоёр үе шаттай зарчмаар ажилладаг. Шууд харагдах өөрчлөлт болон удаан хугацаанд аажмаар хуримтлагддаг өөрчлөлт хоёр хамт явагддаг гэсэн үг. Унжилт хэдий их байх тусам механикаар татах хүч шаардлагатай учраас утас татах эмчилгээ илүү олонтаа сонгогддог. Харин унжилт хөнгөн, эхний шатанд байвал татах хүчгүйгээр ч RF болон ультрадуу дангаараа коллаген өдөөх нөлөөг хангалттай авч чадах учраас заавал утас нэмдэггүй тохиолдол ч бий.

Өөх, унжилт хоёр хамт байгаа үед хандах дараалал

Бодит байдал дээр эдгээр хоёр шалтгаан тодорхой хуваагддаггүй, хольцолсон тохиолдол илүү түгээмэл. Өөх ч байгаа, арьс, фасци ч мөн хамт унжсан нүүр их байдгийн шалтгаан нь настай болох тусам өөхний давхаргын тархалт өөрөө өөрчлөгддөгтэй холбоотой. Нүүрний дээд хэсгийн өөх багасаж, доод хэсгийн өөх нь харин ч унжиж хуримтлагддаг хандлагатай учраас өөх, унжилт хоёр зэрэг явагддаг тохиолдол их.

Ийм тохиолдолд нэг л аргаар хангалтгүй байж болно. Өөхийг бууруулах арга, арьс фасцийг бэхжүүлэх арга хоёрыг хамт авч үзэхдээ дараалал тогтоож хандах нь илүү зохимжтой. Өөх тийм ч их биш бол унжилтыг эхлээд сайжруулж, үлдсэн өөхийг дараа нь тохируулах нь эрсдэл багатай. Харин өөх мэдэгдэхүйц их бол өөхийг эхлээд бууруулж дараа нь унжилтын хэмжээг дахин үнэлэх дараалал илүү оновчтой. Хоёр аргыг нэг өдөр хамтад нь хийхээс илүү, сэргэх урвал давхцахгүйн тулд хугацаа зайлж хуваан хийвэл хавдар, өдөөлтийг удирдахад ч илүү хялбар байдаг.

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө шалгаж үзвэл сайн зүйлс

Шалтгааныг өөрөө нэг талаас тааж үзэх нь ч тустай. Дараах зүйлсийг шалгавал зөвлөгөө авах үедээ илүү нарийвчлалтай ярилцаж чадна.

• Эрүүний доорх мах хуруугаараа атгаж үзэхэд зузаан атгагддаг эсэх, эсвэл атгагдах мах бараг байхгүй эсэхийг шалгана. Атгагдах мах их бол өөхний хувь, бага бол унжилтын хувь давамгайлж байгааг илтгэнэ.
• Толины өмнө арьсаа чихний зүг бага зэрэг татаж үзнэ. Эрүүний шугам тод цэвэрхэн болвол унжилтын хүчин зүйл их гэсэн үг, ялгаа ихгүй бол өөхний хүчин зүйл илүү их гэсэн үг.
• Жингийн өөрчлөлт, эрүүний шугамын өөрчлөлт хамт хөдөлсөн эсэхийг санаж үзнэ. Таргалж туранхайлах бүрд эрүүний шугам ч хамт өөрчлөгдсөн бол өөхний хувь их, жингээс үл хамааран аажмаар бүдгэрсэн бол унжилтын хувь их.
• Нас, явцын хурд ч мөн хамааралтай. Харьцангуй залуу насанд гэнэт ил гарсан бол өөхний зүгт, олон жилийн турш аажмаар илэрсэн бол унжилтын зүгт жин илүү оногддог.

Эдгээр шалгалт л оношийг тодорхой болгож чадахгүй боловч зөвлөгөө авах үедээ аль тал руу илүү жин өгч ярилцах чиглэлийг тодорхойлоход хангалттай тустай. Эцэст нь эрүүний шугамын арчилгаа гэдэг нь өөх, унжилт хоёрын аль нь илүү их хувийг эзэлж байгааг эхлээд тааж, түүнд тохирсон аргыг сонгох дарааллаар хандах нь хамгийн эрсдэл багатай байдаг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).