Дөрвөлжин эрүүний ботоксын үр дүн гарах хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, зажлах хүчний өөрчлөлт

Эрүүний булчинг нарийсгах эмчилгээг ихэвчлэн "ботоксоор дөрвөлжин эрүүг зассан" гэж ойлгодог. Гэвч бодит байдал дээр яс зассан эмчилгээ биш юм. Ясыг хэвээр нь орхиод, түүнийг бүрхэж буй нэг булчингийн хэмжээг л багасгадаг.

Эрүү өнцөглөг харагдах шалтгааны нэлээд хэсэг нь яс биш, харин зажлах булчин зузаарсантай холбоотой. Иймд энэ булчингийн хүчийг сулруулснаар булчин өөрөө жижигрч, эрүүний шугам байгалиасаа нарийсдаг. Булчинд ердөө хүчийг нь л сулруулсан атал яагаад хэмжээ нь ч багасдаг вэ гэдгийг доор нэг бүрчлэн тайлбарлав.

Дөрвөлжин эрүүний хэлбэрийг үүсгэдэг зажлах булчин

Доод эрүүний хоёр талын өнцгийг барьж араа шүдээ хавчиж үзвэл хатуурч дүрлээд гарч ирдэг хэсэг байдаг. Энэ бол зажлах булчин буюу масетер (masseter, хоол зажлахад доод эрүүг дээш татдаг булчин) юм. Эрүүний булчинг нарийсгах эмчилгээ яг л энэ булчинг зорино.

Масетер булчин өдөрт хэдэн мянган удаа хөдөлдөг булчин. Хоол зажлах, шүдээ хавчих, унтаж байхдаа шүдээ хиргэх зэрэг үйлдэл болгонд энэ булчин тасралтгүй ажилладаг. Гарны булчинг өдөр бүр дасгалжуулбал мутар тарган болдогтой адилаар масетер булчин ч хэрэглэгдэх тусам аажмаар зузаардаг. Ялангуяа шөнөдөө шүдээ хиргэх зуршилтай бол унтаж байх хугацаандаа ч булчин тасралтгүй ажиллаж байгаа хэрэг тул тэр хэрээр зузаарах магадлал өндөр болдог.

Тиймээс дөрвөлжин эрүүтэй мэт харагддаг царайны нэлээд хэсэг нь ясны хэлбэрийн асуудал биш, харин энэ булчин зузаарсны үр дагавар байдаг. Яс огт хөндөлгүйгээр царайны шугам нарийсах боломжтойн учир нь энэ юм.

Ботокс булчингийн дохиог хэрхэн хаадаг вэ?

Булчин өөрөө дур мэдэн хөдөлдөггүй. Тархинаас мэдрэлээр дамжин ирсэн дохио булчинд хүрсэн үед л хөдөлгөөн үүсдэг. Энэ дохио дамждаг цэгийг мэдрэл-булчингийн уулзвар (мэдрэл, булчин уулзаж мэдээлэл солилцдог хэсэг) гэдэг.

Энэ уулзварт ацетилхолин (мэдрэл булчинд хөдлөх тушаал дамжуулдаг химийн дохионы бодис) гэдэг бодис ялгарснаар булчинд агших ёстой гэсэн тушаал очдог. Ботоксын үндсэн бүрдэл болох ботулины хоруу энэ ацетилхолин ялгарах процесст оролцдог уураг (SNAP-25) таслаж, дохио өөрөө гарч чадахгүй болгодог.

Шуудангийн ажилчид ажил хаявал захидал хүргэгдэхгүй болдог жишээгээр ойлгоход хялбар. Захидал бичдэг хүн (мэдрэл), захидал хүлээн авах хүн (булчин) хэвээрээ байгаа ч дунд нь хүргэдэг дамжлага зогсвол мэдээлэл өөрөө дамжихаа больдог. Масетер булчинд ийм маягаар ботокс тарьвал зажлах тушаал очиход саад учирч булчин өмнөх шигээ хүчтэй хөдлөх боломжгүй болдог.

Ашиглагдахаа больсон булчин яагаад жижгэрдэг вэ?

Дохио хаагдсан гэдэг нь булчин шууд алга болно гэсэн үг биш. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр булчингийн эзэлхүүн өөрөө багасдаг. Энэ процессыг ашиглагдахгүйн улмаас булчин хатингарах үзэгдэл гэдэг.

Гар хугарч хэдэн долоо хоног гипс тавьсны дараа тэр гар нөгөө талаас нарийн болсныг та харж байсан байх. Булчин бол тасралтгүй ашиглагдсанаараа л хэмжээгээ хадгалдаг эд эрхтэн тул хөдөлгөөн буурахад бие нь тэр булчинд шаардлагатай нөөцийг бага явуулж, булчингийн эслэг өөрөө ч нимгэрдэг. Масетер булчин ч мөн адил. Ботоксын нөлөөгөөр агших хүч сулрахад өмнөх шигээ их ажиллах шаардлагагүй болж, тэр хэрээр булчингийн эзэлхүүн ч аажмаар багасна.

Ультрадуу болон соронзон резонансын дүрслэл (MRI)-ээр хэмжсэн судалгаанууд ботокс тарьсны дараа масетер булчингийн зузаан бодитоор буурсныг баталсан байдаг. Эмчилгээний өмнө, дараагийн хооронд булчингийн хөндлөн огтлолын талбай 20-30 хувь орчим багассан тохиолдол ч мэдээлэгддэг. Булчин хэр их жижигрэх нь анхны булчингийн зузаан, тарьсан тун, шүдээ хиргэх зуршил үргэлжилж байгаа эсэхээс шалтгаалан хүн бүрд өөр өөр байж болно.

Нүүрний шугам хэзээнээс нарийсах вэ?

Эрүүний булчинг нарийсгах эмчилгээний үр дүн хоёр үе шаттайгаар илэрдэг. Эмчилгээний дараа 1-2 долоо хоногийн дотор эхлээд зажлах хүч сулрахыг мэдэрдэг. Шүдээ хиргэх, хавчих зуршилтай хүмүүсийн хувьд эрүү чангарсан мэдрэмж ч энэ хугацаанд буурдаг.

Харин царайны шугам нүдэнд харагдахуйц нарийсах цаг хугацаа үүнээс хойш ирдэг. Ерөнхийдөө 4-6 долоо хоногийн дараа өөрчлөлт харагдаж эхэлдэг бөгөөд булчин хангалттай хатингарч хамгийн нарийн харагдах цаг үе нь 3-4 сарын орчим гэж мэдээлэгддэг. Дохио хаагдах явц тун хурдан болдог ч булчингийн эзэлхүүн багасах нь бие организмын аажмаар тохируулдаг процесс учраас ийм зөрүү гардаг.

Тиймээс эмчилгээний дараахан толинд харагдаад өөрчлөлт байхгүй байна гэж бухимдах хэрэггүй. Мэдрэлийн дохио хаагдах явц, булчин хатингарах явц хоёулаа өөр өөр хурдтай явагддаг тул эцсийн үр дүнг харахын тулд хэдэн сарын хугацаа шаардагдана.

Зажлах хүч буурвал хооллоход асуудал гарах уу?

Масетер булчингийн хүч сулрахад зажлах хүч өөрөө ч буурдаг. Клиникийн судалгаанд хамгийн их хавчих хүч тарилгын дараа буурч, цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр аажмаар сэргэдэг байдал тодорхойлогдсон байна. Гэхдээ өдөр тутмын хоол унд идэх, ярианд ноцтой саад учруулах хэмжээнд хүрдэггүй гэж мэдээлэгддэг.

Учир нь зажлах булчин зөвхөн масетер ганцаар байдаггүй. Толгойн ойролцоох темпорал булчин, эрүүний дотор талын дунд суух ялтас хэлбэрийн булчин зэрэг нь зажлах үйлдлийг хамтран хуваан гүйцэтгэдэг. Масетер булчингийн хүч буурсан ч бусад булчингууд түүний ажлыг тодорхой хэмжээнд хуваан авдаг тул хатуу хоол зажлахад бага зэрэг дутуу мэдрэмж төрж болох ч хоол идэх нь бүрмөсөн хэцүү болдоггүй.

Товчлон хэлбэл масетер булчин сулрах тусам царайны шугам нарийсдаг боловч зажлах үйл ажиллагаа бүхэлдээ гэмтэхгүй байдгийн шалтгаан нь бусад булчингууд ачаалал хуваан тэнцвэрийг хадгалдагтай холбоотой юм.

Үр дүнгийн хугацааг тодорхойлдог хүчин зүйл

Эрүүний булчинг нарийсгах эмчилгээний үр дүн ерөнхийдөө 6-12 сарын хугацаанд үргэлжилдэг гэж мэдээлэгддэг. Гэхдээ энэ хугацаа дараах хүчин зүйлээс шалтгаалан хүн бүрд өөр өөр байж болно.

• Тарьсан тун: Тун ихсэх тусам булчингийн үйл ажиллагааг илүү удаан хугацаагаар дарангуйлж, хатингарсан байдал урт хугацаагаар хадгалагдах хандлагатай байдаг. Учир нь мэдрэлийн дохио хаагдах нөлөө тэр хэрээр удаан үргэлжилдэг.
• Шүдээ хиргэх, хавчих зуршил үргэлжилж байгаа эсэх: Эмчилгээний дараа ч энэ зуршил хэвээр байвал булчин дахин цочролд орж сэргэх хурд нэмэгддэг. Учир нь булчин бол дасгалжуулах тусам дахин томордог эд эрхтэн юм.
• Анхны булчингийн зузаан, хувь хүний бодисын солилцооны хурд: Анхнаасаа масетер булчин зузаан, хүчтэй байсан хүн бүрэн хатингарахад илүү удаан хугацаа шаарддаг бөгөөд мэдрэлийн дахин ургах хурд ч хүн бүрд өөр учир сэргэх хугацаанд ялгаа гардаг.
• Эмчилгээний давтамж, дахин тариулах эсэх: Тогтмол интервалаар давтан тариулбал булчин дахин зузаарах цаг завгүй болж, нарийссан байдал илүү удаан хадгалагдана гэж мэдээлэгддэг.

Цаг хугацаа өнгөрч мэдрэлийн дохио дахин хэвийн дамжиж эхэлбэл булчин ч аажмаар ажиллагаагаа сэргээж дахин зузаарч болно. Тиймээс үр дүнг тасралтгүй хадгалахын тулд тодорхой хугацаа тутам дахин эмчлүүлэх шаардлагатай.

Тариулсны дараах хэдэн өдрийн анхааруулга

Масетер булчин хатингарах процессыг саатуулахгүй байх нь арчилгааны гол цөм юм.

• Эмчилгээний дараа эхний хэдэн өдөр хатуу, зуурамтгай хоол хатуу зажлахаас зайлсхийхийг зөвлөдөг. Учир нь булчинг хүчтэй ашиглавал хатингарах явц удаашрах магадлалтай.
• Эмчилгээ хийлгэсэн хэсгийг хүчтэй массаж хийх, дарах явдлыг ч эхэн үедээ хийхгүй байх нь дээр. Тарьсан эм эргэн тойрны бусад булчинд тархаж нөлөөлөх магадлалтай учраас.
• Шүдээ хиргэх зуршилтай бол шөнийн маск өмсдөг зэргээр зуршлаа зассан нь тустай гэж зөвлөдөг. Булчин хатингарсан байдалтай зэрэгцээд зуршил ч буурвал дахин зузаарах хурд удаашрах учиртай.
• Эхний хэдэн өдөр зажлах хүч суларсан мэдрэмж төрж болох ч цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр өдөр тутмын амьдралд бараг саад болдоггүй гэж мэдээлэгддэг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).