Квадрат эрүүний ботокс хэрхэн зажлах булчинг багасгаж нүүрний шугамыг нарийсгадаг тухай зарчим, үр дүнгийн хугацаа, дахин эмчилгээний мөчлөг

Толинд өөрийгөө хараад эрүүний шугам өнцөгтэй, зузаан харагдаж байна гэж мэдэрдэг хүмүүс байдаг. Ялангуяа шүдээ хавирахад эрүүний хоёр талд булчин хатуу бөгнөрдөг бол шалтгаан нь ясанд биш, харин булчинд байх магадлал өндөр. Учир нь зажлахад ашигладаг булчин хөгжсөн бол нүүрний доод хэсэг өргөн, өнцөгтэй харагддаг.

Ийм тохиолдолд ярьдаг арга бол квадрат эрүүний ботокс юм. Нэр нь танил ч энэ булчин доторхи юу болж, нүүрний шугам яагаад нарийсдгийг мэддэггүй хүн олон байдаг. Булчин яагаад сулардаг, нарийсах процесс хэрхэн явагддаг, үр дүн яагаад шууд илрэхгүй, хэр удаан хадгалагддаг тухай доор нэг бүрчлэн энгийнээр тайлбарлая.

Квадрат эрүүний шалтгаан яагаад яс биш булчин байж болох вэ?

Эрүү өнцөгтэй харагдах шалтгаан үндсэндээ хоёр янз. Нэг нь доод эрүүний яс өөрөө өргөн, өнцөгтэй тохиолдол, нөгөө нь ясыг бүрхэж буй булчин зузаан байснаас өнцөг илт харагддаг тохиолдол. Квадрат эрүүний ботокс тустай байдаг тал нь хожуулынх, өөрөөр хэлбэл булчин шалтгаан болсон үед.

Энэ булчингийн нэр нь зажлах булчин (masseter, зажлахад ашигладаг булчин бөгөөд чихний доороос эрүүний булан хүртэл үргэлжилдэг) юм. Хоол зажлах, шүд хавирах үед хүчтэй агшдаг булчин учраас ердийн үедээ шүдээ чанга хавирах зуршилтай эсвэл хатуу хоол байнга иддэг бол энэ булчин их дасгал хийсэн гарны булчин шиг зузаарна.

Шүдээ хавирахад эрүүний доор хатуу товойж гардаг бол булчин оролцож буй магадлал өндөр. Харин хүчлэхэд ч ялгаа их гарахгүй бол ясны бүтэц гол шалтгаан байж болзошгүй бөгөөд энэ тохиолдолд ботоксоос хүлээх өөрчлөлт хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө энэ ялгааг эхлээд тодруулах нь чухал.

Токсин зажлах булчинг хэрхэн сулруулдаг вэ?

Булчин хөдлөхийн тулд мэдрэл дохио илгээх ёстой. Энэ дохиог дамжуулдаг бодис нь ацетилхолин (acetylcholine) бөгөөд мэдрэлээс булчинд "одоо агш" гэсэн мессеж илгээдэг гэж бодож болно. Мэдрэл, булчин хоёр уулзах цэгийг мэдрэл-булчингийн зангилаа гэдэг бөгөөд энэ нь яг л тэр мессеж дамждаг шуудангийн хайрцаг шиг газар юм.

Ботулин токсин (botulinum toxin), нийтлэг нэрээр ботокс гэдэг нь энэ шуудангийн хайрцгаас мессеж гарахгүй байхаар хаадаг бодис. Мэдрэлийн үзүүрээс ацетилхолин ялгарах процессыг өөрийг нь хааж, мэдрэл хичнээн дохио явуулахыг хичээсэн ч булчинд хүрэхгүй болгодог. Булчинг шууд тайрч, устгадаггүй, харин булчин руу очих зааврыг тасалдаг арга юм.

Зажлах булчинд тарихад энэ булчин руу очих агшилтын заавар багасна. Шүдээ чанга хавирсан ч урьдын адил хүчтэй бөгнөрөхгүй болж, зажлах хүч өөрөө түр хугацаанд суларна. Гэхдээ зажлах хөдөлгөөнийг огт хийж чадахгүй болно гэсэн үг биш, хэт их ашигладаг байсан хүч тохирсон түвшинд буурна гэж ойлгож болно.

Булчин агшиж, нарийсах процесс хэрхэн явагддаг вэ?

Заавар авч чадахгүй болсон булчин хүчээ бага ашиглаж, хүчээ бага ашигладаг булчин цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр хэмжээ өөрөө багасдаг. Энэ үзэгдлийг булчингийн атрофи (muscle atrophy, булчин ашиглагдахгүй байснаас аажмаар эзэлхүүн нь багасах үзэгдэл) гэдэг. Гараа удаан гипс тавьсны дараа тэр гар нарийсдагтай адил зарчим.

Зажлах булчин өдөр бүр зажлах, ярихад ашиглагддаг булчин учраас бүрэн амардаггүй ч хүч буурсан байдалд байнга хөдөлж байвал булчингийн ширхэгийн зузаан аажмаар нимгэрдэг. Булчин нимгэрвэл ясыг бүрхэж байсан зузаан нь буурна гэсэн үг тул хажуугаас харахад эрүүний доод булан товойж байсан хэсэг зөөлөн шугам болж хувирна.

Энэ процесс булчингийн эзэлхүүн өөрөө физикийн хувьд багасах өөрчлөлт учраас арьс татах, тос авах эмчилгээнээс арга барил нь өөр. Яс, тосыг хэвээр нь орхиод зөвхөн булчингийн зузааныг л багасгадаг тул анхны нүүрний шугамд булчингийн эзлэх хувь их байх тусам өөрчлөлт ч илүү тод харагддаг хандлагатай.

Үр дүн яагаад шууд бус, аажмаар илэрдэг вэ?

Эмчилгээний дараа шууд гадаад төрх байдалд их өөрчлөлт байхгүй. Учир нь мэдрэлийн дохиог хаах үйлчлэл тогтворжиход 3-7 хоног шаардагддаг бөгөөд булчингийн эзэлхүүн бодитоор багасахад бүр удаан хугацаа хэрэгтэй. Ихэвчлэн эмчилгээний дараа 1-2 долоо хоногийн хооронд зажлах хүч суларсныг эхлээд мэдэрч, нүүрний шугам нарийсах өөрчлөлт нь 4-6 долоо хоногоос эхлэн анзаарагдаж эхэлдэг.

Энэ цаг хугацааны зөрүү үүсэх шалтгаан нь булчин агших хурдтай холбоотой. Мэдрэлийн дохио харьцангуй хурдан хаагддаг ч булчингийн ширхэг бодитоор нимгэрэхийн тулд эсийн түвшний өөрчлөлт хуримтлагдах ёстой. Модны их биеийг мөчир тайрсны дараа шууд нимгэрдэггүй, харин аажмаар хатаж нарийсдагтай ижил төстэй цаг хугацааны урсгал гэж ойлговол ойлгоход амар.

Тиймээс эмчилгээний дараа 2-3 долоо хоногт л мэдэгдэхүйц өөрчлөлт байхгүй байна гэж яарах хэрэггүй. Хамгийн их үр дүн ерөнхийдөө 8-12 долоо хоногийн хооронд илэрдэг гэж мэдээлдэг бөгөөд энэ хугацаанд тааруулж эцсийн нүүрний шугамын өөрчлөлтийг шалгах нь ердийн зүйл.

Булчин хэр их багасах нь юунаас шалтгаалдаг вэ?

Ижил тунгаар тарьсан ч хүн бүрт нарийсах хэмжээ өөр өөр байдаг. Энэ ялгааг үүсгэдэг хүчин зүйлс дараах байдалтай.

• Анхны булчингийн зузаан. Ердийн үедээ шүдээ чанга хавирах зуршилтай эсвэл хатуу хоол байнга зажилдаг тул булчин их хөгжсөн бол багасах хэмжээ ч түүнчлэн их байдаг тул өөрчлөлт илүү тод харагддаг хандлагатай.
• Яс, булчингийн эзлэх хувь. Эрүүний өнцгийн шалтгааны дунд яс эзлэх хувь их бол булчинг багасгасан ч ясны хэлбэр өөрөө үлдэх тул хүлээж буй хэмжээгээр өөрчлөлт их гарахгүй байж болно.
• Эмчилгээний дараах зажлах зуршил. Хатуу хоол, бохь зажлахаа дараа ч үргэлжлүүлбэл үлдсэн булчин тэр өдөөлтөд дахин тохируулан хүч гаргах тул агших хурд, хэмжээ багасаж болно.

Иймээс зөвлөгөө өгөх үед эрүүг хавируулж, булчингийн зузаан, хэмжээг шууд шалгах нь чухал. Булчин эзлэх хувийг тооцоолж чадвал л хүлээгдэж буй өөрчлөлтийн хэмжээг бодитоор урьдчилан тооцоолж чадна.

Үр дүн хэр удаан хадгалагдаж, дахин эмчилгээ хэзээ хийлгэх шаардлагатай вэ?

Ботоксоор багассан булчингийн хүч байнгын биш. Цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр мэдрэлийн үзүүрээс шинэ мөчир ургаж, дахин булчин руу дохио дамжуулдаг болно. Хаагдсан шуудангийн хайрцагт шинэ гарц гарахтай төстэй процесс. Дохио сэргэхэд булчин ч дахин хүч гаргаж эхэлж, аажмаар анхны зузаандаа буцах хандлагатай.

Ерөнхийдөө анхны эмчилгээний үр дүн 4-6 сарын хооронд хадгалагддаг гэж мэдээлдэг. Гэхдээ энэ хугацаа тарьсан тун, анхны булчингийн хэмжээ, ердийн зажлах зуршлаас шалтгаалан хүн бүрт өөр байдаг. Сонирхолтой нь эмчилгээг давтах тусам булчин сэргэх хэмжээ багаар багасаж, дахин эмчилгээний интервал анхныхаас урт болдог тохиолдол мэдээлэгддэг. Энэ нь ашиглагдаагүй байсан булчин дахин томрохад ч хязгаар байдагтай холбоотой гэж тайлбарладаг.

Шугамаа тогтмол хадгалахыг хүсвэл үр дүн буурах хугацаанд тааруулж давтан эмчилгээг авч үзэх боломжтой. Гэхдээ эхнээс нь тогтмол ижил тунг давтахаас илүү, тухайн үеийн булчин сэргэсэн хэмжээг шалгаж, шаардлагатай хэмжээгээр л тохируулах нь аюулгүй арга гэж зөвлөдөг.

Эмчилгээний өмнө, дараа юу мэдэж байвал сайн вэ?

Эмчилгээг авч үзэхдээ мэддэг байвал тустай зарим зүйл байдаг.

1. Зажлах хүч ч хамт багасна. Нүүрний шугам гаргах зорилготой ч зажлах булчин нь зажлах чиг үүрэг гүйцэтгэдэг булчин учраас эмчилгээний дараа шууд хатуу хоол зажлахад бага зэрэг хүч хүрэхгүй мэт мэдрэгдэж болно.
2. Үр дүн бүрэн тогтоход цаг хугацаа шаардагдана. 2 долоо хоногт шийдвэрлэхээс илүү 8-12 долоо хоногийн дараах төрхийг үндэслэн үр дүнг шалгах нь илүү оновчтой.
3. Яс шалтгааны их хувийг эзэлдэг тохиолдол бол хүлээгдэж буй өөрчлөлтийн хэмжээг урьдчилан тооцоолж байвал сайн. Булчинг багасгасан ч ясны хэлбэр хэвээрээ үлдэх тул зөвлөгөө авах үед шалтгааны хувийг тодруулж бодит зорилго тавих процесс шаардлагатай.

Эдгээр зүйлийг урьдчилан мэдэж байвал эмчилгээний дараах хүлээлт, бодит үр дүнгийн хоорондох зөрүүг багасгахад тусалдаг. Квадрат эрүүний ботоксыг товчхон дүгнэвэл, яс биш булчин шалтгаан болсон үед зажлах булчин руу очих мэдрэлийн дохиог түр хугацаанд бууруулж, булчингийн зузааныг байгалиаар нь бууруулдаг арга гэж хэлж болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).