Миноксидил, финастерид яагаад өөр өөр аргаар үс унахаас хамгаалж, яагаад хамт хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ?

Үс унахтай тэмцэх эмчилгээ судлаад үзвэл бараг үргэлж хоёр нэр давтагдана. Түрхдэг миноксидил, ууж хэрэглэдэг финастерид. Гэтэл эдгээрийн зөвхөн нэгийг нь биш, яагаад хоёуланг нь заавал хамт хэрэглэ гэдгийг сонирхдог хүн олон бий.

Шалтгаан нь энгийн. Хоёр эм огт өөр асуудлыг зорилт болгодог. Миноксидил үсний уут руу очих цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг бол финастерид уутыг дайрдаг дааврын дохиог сулруулдаг. Энэ ялгааг мэдэж авбал хамт хэрэглэхийг яагаад зөвлөдөг, үр дүн нь яагаад нэг өдрийн дотор гарахгүй байдаг талаар ч өөрөө ойлгомжтой болно.

Миноксидил анх ямар эм байсан бэ?

Миноксидил анхнаасаа үс унахын эсрэг зориулж бүтээгдсэн эм биш байсан юм. Анх цусны даралт бууруулах зорилгоор гаргасан судас өргөсгөгч эм байв. Судсыг өргөсгөж даралт бууруулах энэ эмийг уусан өвчтөнүүдийн биед хүсээгүй байдлаар хаа сайгүй үс гэнэт ихэсдэг гаж нөлөө ажиглагджээ.

Яг энэ гаж нөлөөг эргүүлж ашигласны үр дүн нь өнөөдрийн толгойн арьсанд түрхдэг миноксидил юм. Судас өргөсгөх энэ хүчийг зөвхөн толгойн арьсанд л чиглүүлье гэсэн санаа.

Миноксидил толгойн арьсны цусан хангамжийг нэмэгдүүлдэг зарчим юу вэ?

Үсний уут жижиг судаснуудаас хүчилтөрөгч, шим тэжээл авч байж л үргэлжлүүлэн үс ургуулж чаддаг. Миноксидилыг толгойн арьсанд түрхэхэд судасны хананд байдаг сувгууд, өөрөөр хэлбэл кали суваг гэдэг жижиг хаалганууд нээгддэг. Энэ хаалга нээгдэхэд судасны булчин суларч судас өргөсдөг, үүний үр дүнд уутны эргэн тойронд цус илүү их урсдаг болно.

Ердөө цусны урсгал нэмэгддэгээр л зогсохгүй. Миноксидил уутанд шинэ судас ургахад тусалдаг дохиот бодис, өөрөөр хэлбэл судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйлийн ялгаралтыг ч мөн нэмэгдүүлдэг. Энгийнээр хэлбэл, байгаа хоолойгоо өргөсгөнгөө нэмээд нэг шинэ хоолой татаж өгч байгаатай адил хэрэг.

Үс ургах үе буюу анаген, амрах үе буюу телоген хоёрыг эргэлдэн давтдаг. Үс унах явц урагшлах тусам ургах үе улам богиносож, амрах үедээ байгаа уут нэмэгддэг. Тэжээл сайн авч буй уут телоген үеэс анаген үе рүү илүү хурдан шилжиж, тэр байдалдаа илүү удаан байдаг гэж миноксидилын нөлөөнд тооцогддог.

Миноксидилын хариу үйлдэл хүн бүрт өөр байдаг шалтгаан юу вэ?

Миноксидилыг толгойн арьсанд түрхэхэд түүний идэвхт бодис шууд ажиллаж эхэлдэггүй. Арьсны дотор нэг удаа хувиралд орсны дараа л жинхэнэ хүчээ гаргадаг.

Толгойн арьсны үсний уутанд сульфотрансфераза гэдэг фермент байдаг. Энэ фермент миноксидилыг идэвхт хэлбэр буюу миноксидил сульфат болгож хувиргаж байж л судас өргөсгөх нөлөө жинхэнэ утгаараа эхэлдэг. Энгийнээр хэлбэл миноксидил бол түлхүүр, харин энэ фермент нь тэр түлхүүрийг бодитоор эргүүлдэг гар гэсэн үг.

Гэтэл энэ фермент уутанд хэр их байгаа нь хүн бүрт эрс өөр байдаг. Фермент элбэг хүнд ижил хэмжээгээр түрхсэн ч идэвхт хэлбэр илүү их үүсэж, хариу үйлдэл хурдан бөгөөд тод илэрдэг. Харин фермент цөөн хүнд яг адилхан тогтмол түрхэж байсан ч мэдрэгдэх үр дүн удаан, эсвэл сул мэт санагдаж болно. "Хажуугийн хүн 8-аас 12 долоо хоногийн дотор их өөрчлөгдөж байхад миний хувьд яагаад ийм удаан юм бол" гэсэн асуултын цаана яг ийм хувь хүний ялгаа нуугдаж байдаг гэж тайлбарладаг.

Финастерид ямар замаар үс унахаас сэргийлдэг вэ?

Финастерид миноксидилтэй бүрэн өөр замаар явдаг. Цусны урсгал биш, дааврын дохиог зорилт болгодог.

Эрэгтэй маягийн үс унахын гол шалтгааны нэг нь эрэгтэй даавар болох тестостерон биш юм. Нарийвчлан хэлбэл, тестостерон биеийн дотор фермент дамжуулан хувирсан дигидротестостерон буюу товчлон DHT гэдэг бодис юм. DHT нь тестостероноос хамаагүй хүчтэйгээр үсний уутны рецепторт наалддаг шинжтэй.

Энэ DHT удамшлын хувьд мэдрэмтгий уутанд тасралтгүй үйлчилвэл уут аажмаар жижигрэх үзэгдэл эхэлдэг. Зузаан, урт ургадаг байсан үс нимгэн, богино мэлмий үс шиг болж, эцэст нь бүр огт ургахаа болих хүртэл явц энэ юм.

Финастерид тестостероныг DHT болгож хувиргадаг фермент буюу 5-альфа редуктазыг блоклодог. Энэ ферментийг дарангуйлбал биеийн доторх DHT-ийн хэмжээ тод буурч, DHT нь уутыг тасралтгүй жижигрүүлж буй даралт нь өөрөө сулардаг. Түлхүүр, түгжээгээр жишээлбэл, DHT гэдэг түлхүүрийг угаасаа хийж болдоггүй болгож үйлдвэрийг нь хааж байгаатай адил юм.

Финастеридын үр дүн толгойн орой болон духан хэсэгт өөрөөр мэдрэгддэг шалтгаан юу вэ?

Нэг адил финастерид уухад толгойн орой мэдэгдэхүйц сайжирсан ч духан хэсгийн үсний шугам огт өөрчлөгдөөгүй мэт мэдэрдэг хүмүүс байдаг.

Энэ ялгаа нь уут байрлаж буй хэсэг тус бүрт DHT дохиог хүлээн авах мэдрэмж, өөрөөр хэлбэл андроген рецепторын илэрхийлэл хэр байгаагаас шалтгаална. Толгойн оройн уут, духны уут хоёр хөгжлийн явцад өөр өөр эх үндэстэй бөгөөд удамшлын хувьд DHT-д хариу үзүүлэх түвшин ч хэсэг бүрт ялгаатай гэж тайлбарладаг.

Ерөнхийдөө толгойн оройн уут DHT дарангуйлах нөлөөнд илүү тод хариу үйлдэл үзүүлдэг тохиолдол илүү давтагддаг бол духны үсний шугам харьцангуй хожуу, эсвэл бага хэмжээгээр л хариу үйлдэл үзүүлдэг тохиолдол олон байдаг. Тиймээс толгойн орой сайжирсан мэт, харин духан хэсэг өнөөгийн байдлаараа зогсож байгаа мэт мэдрэгддэг ба энэ нь эм үйлчлэхгүй байгаагийн шинж биш, харин хэсэг бүрийн хариу үйлдлийн ялгаа байх магадлал өндөр гэсэн үг.

Яагаад нэгийг нь түрхэж, нөгөөг нь ууж хэрэглэдэг вэ?

Энэ ялгаа ч мөн хоёр эмийн ажиллах зарчмаас гардаг.

Миноксидил судаснуудад орон нутгийн байдлаар үйлчилвэл хангалттай учир толгойн арьсанд түрхэх аргаар хэрэглэх нь илүү үр ашигтай. Бүх биеийн судсыг өргөсгөх шаардлагагүй бөгөөд зөвхөн толгойн арьсанд орон нутгийн байдлаар үйлчлүүлбэл бүх биеийн цусны даралтад үзүүлэх нөлөөг ч бууруулж чаддаг.

Харин DHT бол цусаар дамжин бүх биеэр эргэлддэг даавар юм. Толгойн арьсанд л орон нутгийн байдлаар фермент блоклосноор бие даяар үүсэж буй DHT-ийн урсгалыг хангалттай хэмжээгээр бууруулах хэцүү. Тиймээс финастеридыг ууж хэрэглэдэг эмээр бүтээж, биеийн дотор эргэлдэн ферментийн үйл ажиллагааг өөрийг нь бууруулах аргыг сонгосон.

Тэгвэл финастеридыг ч мөн миноксидил шиг зөвхөн толгойн арьсанд түрхэж болохгүй юу гэж бодогдож болно. Бодит байдал дээр орон нутгийн байдлаар түрхдэг финастеридын хэлбэр ч боловсруулагдаж, хэрэглэгдэж байгаа. Гэхдээ бие даяар эргэлддэг DHT-ийн нийт хэмжээг бууруулах нөлөө нь уух эмээс хязгаарлагдмал байдаг тул одоо ч бие даяар үйлчилдэг уух хэлбэр нь стандарт хэвээр байна.

Хоёр эмийг хамт хэрэглэвэл яагаад илүү үр дүнтэй вэ?

Миноксидил, финастеридыг хамт хэрэглэдэг шалтгааныг ойлгохын тулд эхлээд үс унах нь нэг шалтгаанаас биш, хоёр асуудал давхцан явагддаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

• DHT уутыг тасралтгүй жижигрүүлж буй асуудлыг финастерид хариуцдаг. Шалтгааныг нь бууруулах хандлага.
• Аль хэдийн сулраад буй уутанд шим тэжээл, хүчилтөрөгч дутагдаж буй асуудлыг миноксидил хариуцдаг. Үлдсэн уутны идэвхийг дэмжих хандлага.
• Хоёр асуудал зэрэг явагдаж байхад зөвхөн нэгийг нь л засаад байвал нөгөө асуудал үргэлжлэн саад болно. Тиймээс хоёр замыг зэрэг зохицуулбал харилцан бие биенээ бэхжүүлэх нөлөө тэмдэглэгддэг.

Өөрөөр хэлбэл финастерид жижигрэх процессыг удаашруулж байхад миноксидил үлдсэн уутыг илүү идэвхтэй болгодог бүтэц юм. Өөр өөр хаалга тогшдог тул нэг эм ганцаараа хэрэглэснээс хоёуланг нь хамт хэрэглэхэд илүү сайн үр дүн гардаг гэсэн судалгаа олон бий.

Үр дүн гарахад яагаад ийм удаан хугацаа шаардагддаг вэ?

Хоёр эмийг ч түрхэж, уусан ч дараа өдрөө шууд үс нэмэгдэхгүй. Учир нь үс ургах мөчлөг өөрөө анхнаасаа удаан явдаг зүйл.

Нэг уут амрах үеэс ургах үе рүү шилжиж, дахин нүдэнд харагдахуйц урт ургахад хамгийн багадаа 12 долоо хоног шаардагдана. Эм хичнээн хурдан үйлчилсэн ч уут бүр шинэ мөчлөгөө эхэлж, үр дүнгээ бий болгоход биологийн цаг хугацаа хэрэгтэй хэвээр. Тиймээс ерөнхийдөө 3-аас 6 сарын хугацаанд тогтмол хэрэглэсний эцэст л өөрчлөлтийг мэдрэх боломжтой гэж тайлбарладаг.

Ердийн эрүүл толгойн арьсанд уутны дийлэнх нь ургах үедээ, зөвхөн зарим нь л амрах үедээ байдаг гэж мэддэг. Гэтэл үс унах явц урагшлах тусам энэ тэнцвэр алдагдаж, амрах үед орсон уутын хувь аажмаар нэмэгддэг. Эмийн тусламжтайгаар энэ тэнцвэрийг ургах үе рүү дахин эргүүлэхийн тулд аль хэдийн амрах үед орсон уут шинэ мөчлөгөө эхэлж, нүдэнд харагдахуйц урт ургах хугацааг эхнээс нь дахин хүлээх ёстой болно. Тиймээс эм биеийн дотор аль хэдийн ажиллаж эхэлсэн байсан ч гадуур харагдахад цаг хугацааны зөрүү үүсдэг.

Эхэн үед эсрэгээрээ илүү их үс унаж байгаа мэт мэдрэгддэг шалтгаан юу вэ?

Миноксидил хэрэглэж эхэлсэн эхний үед үс илүү их унаж байгаа мэт санагддаг тохиолдол цөөнгүй тохиолддог. Энэ нь гаж нөлөө гэхээсээ илүү эм үйлчилж эхэлж байгааг илтгэх дохио гэж хэлж болно.

Миноксидил амрах үедээ байсан хуучин уутуудыг хүчээр сэрээж ургах үе рүү түлхэн оруулахад тэнд байсан хуучин үс эхлээд унаж, шинэ үс ургах хэсгээ чөлөөлдөг. Энэ явцад түр зуур унах үс нэмэгдэж байгаа мэт харагддаг юм. Энэ эхний унах үзэгдэл ихэвчлэн 2-оос 6 долоо хоногийн дотор намждаг ба дараа нь шинээр ургасан үс тэр хэсгийг эзлэх урсгал руу шилждэг гэж тэмдэглэгдсэн байдаг.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).