Тарилгаар өөх задлах эмчилгээ орон нутгийн өөхний эсийг шууд устгадаг зарчим, хаван, хэсэг бүрийн давтамж ба үр дүнгийн тогтвор

Давхар эрүү, гарны өөх дасгал хичээллээд ч арилахгүй байгаа юм шиг санагддаг хүн олон байдаг. Бүх биеийн өөх багасаж байхад яг тэр хэсэг л хэвээрээ үлдэж байгаа юм шиг харагддагаас болж ийм мэдрэмж төрдөг. Ийм орон нутгийн хэсгийг тодорхой чиглүүлж эмчилдэг эмчилгээ бол тарилгаар өөх задлах эмчилгээ юм.

Энэ эмчилгээ нь турах эм уух эсвэл түрхэх биш, өөх хуримтлагдсан яг тэр газарт зүү хэрэглэн эмийг шууд шахаж оруулдаг арга юм. Энэ арга яагаад орон нутгийн өөхөнд үр дүнтэй гэж тооцогддог болохыг эхнээс нь дараалуулан тайлбарлая.

Тарилгаар өөх задлах эмчилгээнд яг юу шахдаг вэ?

Энэ эмчилгээнд хамгийн олон хэрэглэдэг найрлага бол деоксихолийн хүчил юм. Нэр нь танил бус мэт сонсогдож болох ч энэ нь бидний бие өөрөө үйлдвэрлэдэг бодис. Элэг өөхийг шингээхэд ялгаруулдаг цөсний хүчлийн нэг төрөл юм.

Тос ихтэй хоол идэхэд цөсний хүчил гэдэс дотор өөхний бөөгнөрлийг жижиг хэсэг болгон задалж шингээлтэд тусалдаг. Энэ нь аяга угаах угаалгын нунтаг таваг дээрх өөхийг ялгаруулдагтай төстэй үйлчлэл юм. Деоксихолийн хүчил ч мөн адил өөхтэй уулзахдаа ийм угаалгын нунтаг шинж чанар үзүүлдэг.

Манай улсад ганцаараа хэрэглэдэг деоксихолийн хүчилтэй тарилгын зэрэгцээ фосфатидилхолин (PPC) гэдэг фосфолипидийн найрлагатай хольсон тарилга ч ихээр хэрэглэгддэг. Фосфатидилхолин нь эсийн мембраныг бүрдүүлдэг өөхний найрлагатай бүтэц нь төстэй тул өөхний эсийн эргэн тойрны мембраны бүтцийг сааруулахад оролцдог гэж тооцогддог. Хоёр найрлага ч зорилго нь ижил, арьсан доор хуримтлагдсан өөхний эсийг шууд бууруулах явдал юм.

Өөхний эсийн мембран яагаад задардаг вэ

Өөхний эсийг бөмбөлөг мэт нимгэн мембран дотор өөхөөр дүүргэсэн бүтэц гэж төсөөлж болно. Энэ мембраныг бүрдүүлдэг материал нь фосфолипид гэдэг тосны найрлага бөгөөд ус, тос тэнцүү хэмжээгээр холилдсон нимгэн давхар давхаргаас бүтдэг.

Деоксихолийн хүчил угаалгын нунтагтай төстэй шинж чанартай тул энэ фосфолипидийн давхар давхарга руу шургаж орж бүтцийг нь эвддэг. Бат бөх байсан бөмбөлгийн гадаргуу цоорхойтой болдог гэсэн үг. Мембран ингэж эвдэрвэл эс хэлбэрээ хадгалж чадахгүй, тэр газартаа тэсрэн гэмтдэг.

Энэ үйл явцыг эсийн задрал (цитолиз) гэж нэрлэдэг бөгөөд шууд утгаараа эс уусах мэт задарч байгаа үзэгдэл юм. Гол нь энэ үйлчлэл зөвхөн өөхний эсэд хязгаарлагдахгүй, тарилга хүрсэн газрын аль ч эсийн мембран ижил төстэй хариу үзүүлж болно гэдэг. Тиймээс эмчилгээг өөх бөөгнөрсөн давхарга руу яг чиглүүлж хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нарийвчлал нь эмчлэгчийн туршлагаас ихээхэн хамаардаг гол шалтгаан нь юм.

Фосфатидилхолин хольсон найрлага үүнээс гадна өөхийг жижиг хэсэгт задлан эмульжүүлэх үйлчлэл ч давхар үзүүлдэг гэж мэдээлдэг. Эмульжих гэдэг нь усанд сайн холилддоггүй тосны бөөгнөрлийг маш жижиг ширхэглэг болгон тарааж холихыг хэлнэ. Майонез хийхэд тос, цуу холилддог зарчимтай төстэй.

Задарсан өөх биеэс хэрхэн гарах вэ

Эсийн мембран тэсрэхэд дотор нь байсан өөхний найрлага, эсийн үлдэгдэл эд эсийн хоорондох зайд асгарч гардаг. Энэ байдлаар үлдвэл биед дарамт болох тул бие маань нэн даруй цэвэрлэх ажилд ордог.

Энэ цэвэрлэгээг хариуцдаг гол тоглогч нь макрофаг юм. Макрофаг нь бие дотуур хэсэгчлэн эргэн тойрч үхсэн эс, харь биетийг бүхэлд нь залгин арилгадаг дархлааны эс бөгөөд нэрнийхээ дагуу том зүйлийг ч сайн залгидаг эс гэсэн утгатай. Тэсэрсэн өөхний эсийн үлдэгдлийг олж илрүүлмэгц макрофаг ойртон очиж тэндээ залгин боловсруулдаг.

Макрофагийн залгисан өөхний найрлага дараа нь тунгалагийн систем дамжуулан аажмаар биеэс зайлуулагддаг. Тунгалагийн систем нь судаснаас тусад биед хуримтлагдсан хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг шүүн зөөвөрлөх суваг шиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ процесс нэг хоёр өдөрт дуусахгүй 4-өөс 6 долоо хоногийн турш аажмаар үргэлжилдэг тул эмчилгээний дараа шууд бус 4-өөс 6 долоо хоногийн дараа өөрчлөлт илүү тод мэдрэгддэг гэсэн мэдээлэл олон бий.

Дахин нэг чухал зүйл бол ийм байдлаар нэг удаа тэсэрч алга болсон өөхний эс дахин үүсдэггүй гэж тооцогддог явдал юм. Хүний өөхний эсийн тоо насанд хүрсний дараа ерөнхийдөө тогтдог тул тэр газрын өөхний эсийн тоо өөрөө буурах үр дүн урт хугацаанд хадгалагдаж болно гэдэг нь энэ эмчилгээ анхаарал татаж байгаа шалтгаануудын нэг юм.

Хэсэг бүрийн тун, давтамж яагаад өөр өөр байдаг вэ

Тарилгаар өөх задлах эмчилгээг хэсэг бүрт тохируулан тун, шаардлагатай давтамжийг өөрөөр төлөвлөдөг. Шалтгаан нь энгийн. Хэсэг бүрийн өөхний давхаргын зузаан, талбай, эргэн тойрны эдийн мэдрэмтгий байдал өөр өөр учраас юм.

• Давхар эрүү шиг нарийн, гүехэн хэсэг: Өөхний давхарга нимгэн, талбай жижиг тул нэг удаад шахах тунг бага барьдаг. Гэсэн ч мэдрэл, судас ойрхон дайран өнгөрдөг мэдрэмтгий газар тул хангалттай зай авч хэд хэдэн удаад хуваан хийх нь аюулгүй гэж тооцогддог.
• Гар, гэдэс шиг өргөн, зузаан хэсэг: Өөхний давхарга өөрөө зузаан, талбай ч өргөн тул нэг удаагийн эмчилгээгээр хангалттай хариу авахад хэцүү байдаг. Хэд хэдэн цэгт хуваан шахах шаардлагатай тул эм жигд тархах бөгөөд түүнтэй уялдан давтамж ч 3-аас 5 удаа хэрэгтэй болох тохиолдол их байдаг.
• Давтамж яагаад хуваагддаг вэ: Дээр өгүүлсэнчлэн өөх задарч, макрофаг цэвэрлэхэд 4-өөс 6 долоо хоног шаардагддаг. Энэ сэргэх хугацааг үл тоомсорлон богино зайтайгаар тарилга үргэлжлүүлбэл эдэд дарамт хуримтлагдаж болно. Тиймээс ерөнхийдөө 4-өөс 6 долоо хоногийн зай авч дараагийн удаагийн эмчилгээг хийдэг арга өргөн хэрэглэгддэг.

Хэсэг бүрт тогтоосон тун, давтамжийн зайг баримтлах нь эцсийн дүндээ үр дүн, аюулгүй байдлын хоорондох тэнцвэрийг барих гол түлхүүр гэж үзэж болно.

Эмчилгээний дараах хаван яагаад, хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Тарилгаар өөх задлах эмчилгээ хийлгэсний дараа тухайн хэсэг 2-оос 5 хоногийн турш хавагнаж, хатуурах тохиолдол цөөнгүй тохиолддог. Энэ нь гаж нөлөө гэхээсээ илүү эс задарч, цэвэрлэгдэх явцад бие мах биеэс өөрсдийн гаргадаг байгалийн хариу үйлдэл юм.

Эсийн мембран тэсрэхэд бие маань үүнийг нэг төрлийн гэмтэл хэмээн танин үрэвслийн урвал үзүүлдэг. Үрэвсэл гэдэг нь гэмтсэн хэсэг рүү цус, дархлааны эсийг илүү ихээр илгээж сэргэлтэд туслах биеийн энгийн хамгаалалтын үйлчлэл юм. Энэ явцад судас өргөсөж, эд эсийн хооронд шингэн хуримтлагдсанаар хаван үүсдэг.

Түүнчлэн макрофагууд тэр газарт цугларч цэвэрлэгээний ажил хийж байх хугацаанд эд эс түр зуур хатуу бөөгнөрсөн мэт мэдрэгдэж болно. Гараар тэмтэрхэд бөөгнөрөл мэт мэдрэгдвэл ихэвчлэн энэ цэвэрлэгээний ажил явж байгаагийн шинж гэж тооцогддог.

Хаван, хатуу мэдрэмж ихэвчлэн эмчилгээний дараа 2-3 хоногийн орчимд хамгийн тод байж, дараа нь 1-2 долоо хоногийн хугацаанд аажмаар намждаг гэсэн мэдээлэл олон бий. Энэ хугацаанд дараах зүйлийг анхаарвал тустай.

• Массаж, дарамт хийхээс зайлсхийх: Одоо ч боловсруулагдаж байгаа эдийг цочроовол харин ч үрэвслийн урвал улам ихсэж болзошгүй учраас.
• Хангалттай шингэн уух: Тунгалагийн систем хог хаягдлыг зөөвөрлөх процессыг бие жигд явуулахад тусалдаг гэж тооцогддог.
• Хүйтэн наалт ашиглах: Судсыг түр зуур агшаан анхны хаван, өвдөлтийг багасгахад тустай гэсэн мэдээлэл бий.

Үр дүн харагдахад хэр хугацаа шаардагддаг вэ?

Тарилгаар өөх задлах эмчилгээ хийлгэсний дараа шууд нимгэрсэн мэдрэмж өгдөг эмчилгээ биш юм. Харин эхэн үедээ хаванаас болж түр зуур бүр илүү хавдсан мэт харагдаж ч болно.

Өөх задарч, макрофаг цэвэрлэж, тунгалагийн системээр гарах бүх процесс 4-өөс 6 долоо хоногийн турш үргэлжилдэг тул бодит өөрчлөлт эмчилгээний дараа 4 долоо хоног өнгөрсний дараа аажмаар илэрдэг гэж тооцогддог. Мөн 2-оос 4 удаа хуваан хийдэг эмчилгээний онцлогоос болж сүүлийн удаагийн эмчилгээг дуусгасны дараа ч эд эс эмхлэгдэхэд нэмэлт 4-өөс 12 долоо хоног шаардагдаж болно.

Тиймээс энэ эмчилгээг яаран үр дүн шалгахаас илүү, бүх давтамж, сэргэх хугацааг урьдчилан төлөвлөж тэвчээртэй хүлээх байдлаар хандах нь бодит тохиромжтой. Хүн бүрийн өөхний эсийн хариу үйлдлийн хурд, солилцооны чадвар өөр байдаг тул өөрчлөлт мэдрэгдэх хугацаанд ч хувь хүний ялгаа байдаг гэдгийг мэдэж байвал зохимжтой.

Аюулгүй хийлгэхийн тулд юуг шалгах ёстой вэ?

Деоксихолийн хүчил, фосфатидилхолин хоёулаа бидний биед анхнаасаа байдаг найрлагаас гаралтай тул харьцангуй аюулгүй гэж тооцогддог. Гэхдээ эсийн мембраныг эвдэх аргаар үйлчилдэг учраас шахах байрлал, гүн нарийн зөв биш бол хүсээгүй эдэд ч нөлөөлж болзошгүй.

Ялангуяа тарилга булчин, мэдрэл, судас руу буруу орвол түр зуурын мэдрэхүйн алдагдал, булчингийн сулрал шиг хариу үзэгдэл гарч болно гэж мэдээлдэг. Энэ нь хэсэг бүрийн анатомийн бүтцийг нарийн мэддэг эмнэлгийн ажилтан эмчилгээг хийх ёстой шалтгаан нь бас юм. Нүүр шиг мэдрэл, судас нягт дайран өнгөрдөг хэсэг байх тусам энэ нарийвчлалын ач холбогдол улам нэмэгддэг.

Эмчилгээний өмнө нийт 2-4 удаа шаардлагатай эсэх, удаа хоорондын зай хэр вэ, хаван хэзээ орчим намдах вэ гэдгийг урьдчилан тайлбарлуулж авах нь тустай. Хэрэв эмчилсэн хэсэг хүлээснээс илүү хүчтэй хавагнах, өвдөлт удаан үргэлжлэх, эсвэл мэдрэхүй алдагдах мэдрэмж гарвал шууд эмнэлэгт мэдэгдэх хэрэгтэй. Удаагаа яаралгүй урагшлуулахгүй, эд эс сэргэх хугацааг хангалттай өгөх нь эцсийн дүндээ аюулгүй бөгөөд сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэх богино зам гэж үзэж болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).