Өөх задлах тарилгын үр дүн, хаван: хэсэг бүрийн тун ба удааны ялгаа

Хоёр дахь эрүү, гарны дотор талын өөх дасгал хийсэн ч амархан арилдаггүй гэж мэдрэгддэг хүн олон байдаг. Бүх биеийн өөх багасаж байхад яг тэр газар л хэвээрээ үлдсэн мэт харагддагтай холбоотой юм. Ийм тодорхой хэсгийг чиглэсэн эмчилгээ бол өөх задлах тарилга юм.

Өөх задлах тарилга гэдэг нь турах эм уух, түрхэх биш, өөх бөөгнөрсөн газарт зүүгээр шууд эм тарьж хийх арга юм. Энэ арга яагаад тодорхой хэсгийн өөхөнд үр дүнтэй гэж тооцогддогийг, түүний зарчмыг эхнээс нь дараалуулан тайлбарлая.

Өөх задлах тарилгад ямар найрлага орсон байдаг вэ?

Өөх задлах тарилганд хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг найрлага бол deoxycholic acid юм. Нэр нь танил бус мэт сонсогдож болох ч, үнэндээ энэ бол манай бие өөрөө үйлдвэрлэдэг бодис юм. Элэг cholic acid гэдэг цөсний хүчил үйлдвэрлэж гэдэс рүү гаргадаг бөгөөд энэ cholic acid нь гэдэсний бактерийг дамжсанаар deoxycholic acid болж хувирдаг. Өөрөөр хэлбэл deoxycholic acid бол элэг шууд ялгаруулдаг цөсний хүчил биш, харин гэдэсний бактери дахин хувиргасан хоёрдогч цөсний хүчил гэсэн үг.

Бид өөх ихтэй хоол идэхэд цөсний хүчил гэдэсний дотор өөхний бөөгнөрлийг жижиг хэсэг болгон хуваан шингээлтэд тусалдаг. Энэ нь аяга тавган угаахад угаалгын нунтаг таваг дээрх өөхийг задалдагтай адилхан үйлчлэл юм. Deoxycholic acid ч мөн адил өөхтэй тааралдвал ийм угаалгын нунтагтай төстэй чанар үзүүлдэг.

Дотоодод deoxycholic acid ганцаараа орсон бэлдмэлээс гадна, phosphatidylcholine (PPC) гэдэг фосфолипидийн найрлагыг хамт хольсон тарилга ч түгээмэл хэрэглэгддэг. Phosphatidylcholine нь мембраныг бүрдүүлдэг өөхний найрлагатай бүтэц дүйцтэй тул өөхний эсийн эргэн тойрны мембраны бүтцийг сэгсрэхэд оролцдог гэж тооцогддог. Хоёр найрлагын зорилго ижил, арьсны доор бөөгнөрсөн өөхний эс өөрийг нь багасгах явдал юм.

Өөхний эсийн мембран хэрхэн нурдаг вэ?

Өөхний эс бол бөмбөлөг шиг нимгэн мембраны дотор өөхний масс дүүрсэн бүтэцтэй. Энэ мембраныг бүрдүүлдэг материал нь фосфолипид гэдэг тостой найрлага бөгөөд ус, тос тэнцүү хольсон нимгэн давхар давхаргаас тогтдог.

Deoxycholic acid угаалгын нунтагтай төстэй чанартай тул энэ фосфолипидийн давхар давхаргын хооронд орж бүтцийг эмх замбараагүй болгодог. Хатуу бөх байсан бөмбөлгийн гадаргуу дээр нүх олноороо гарч байгаатай адил. Мембран ийнхүү эвдрэхэд эс хэлбэрээ хадгалж чадахгүй, тэр дор нь дэлбэрдэг.

Энэ явцыг эсийн лизис гэж нэрлэдэг бөгөөд шууд утгаараа эс хайлж уусах шиг үзэгдэл юм. Гол зүйл нь энэ үйлчлэл зөвхөн өөхний эсэд хязгаарлагдахгүй, тарилга хүрсэн газрын ямар ч эсийн мембран ижилхэн хариу үзүүлж болно гэдэгт байгаа юм. Тиймээс эмчилгээг яг л өөх бөөгнөрсөн давхаргад тодорхой чиглүүлж хийх ёстой бөгөөд, энэ нарийвчлал эмчийн дадлага туршлагаас ихээхэн шалтгаалдаг шалтгаан нь энд байгаа юм.

Phosphatidylcholine хольсон бэлдмэл үүн дээр нэмээд өөхийг жижиг хэсэг болгон эмульсижуулах үйлчлэл ч хийдэг гэж мэдээлэгдсэн байдаг. Эмульсижуулах гэдэг нь усанд сайн уусдаггүй тосны бөөгнөрлийг маш жижиг ширхэг болгон хуваан, тэгш тарааж байрлуулах явц юм. Майонез хийхэд тос, цуу хольцох зарчимтай төстэй.

Хагарсан өөх гарах үйл явц

Мембран хагарахад доторх өөхний найрлага, эсийн үлдэгдэл эд эсийн хоорондох зайд асгарч гардаг. Ийм байдлаар үлдвэл биед дарамт учруулж болзошгүй тул манай бие тэр даруй цэвэрлэгээний ажилд орно.

Энэ цэвэрлэгээг хариуцах гол дүр бол макрофаг юм. Макрофаг бол биеийн дотор тойрч эргэлдэн үхсэн эс, гадны бодисыг бүхэлд нь залгин арилгадаг дархлааны эс бөгөөд нэрнийхээ утга шиг том зүйлийг ч сайн залгидаг эс гэсэн утгатай. Хагарсан өөхний эсийн үлдэгдлийг олж харвал макрофаг ойртон очиж тэр газраас нь залгин боловсруулдаг.

Макрофагийн залгисан өөхний найрлага дараа нь лимфийн системээр дамжин аажмаар биеэс гардаг. Лимфийн систем судаснаас тусдаа, биеийн хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг шүүж зөөвөрлөх сувгийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ явц нэг хоёр хоногт дуусдаггүй, 4-6 долоо хоногийн турш аажуухан явагддаг тул эмчилгээ хийлгэсний дараахан бус 4-6 долоо хоногийн дараа өөрчлөлт илүү тод мэдрэгддэг гэсэн мэдээлэл олон бий.

Мөн нэг чухал зүйл бол ийнхүү нэг удаа хагарч алга болсон өөхний эс дахин үүсдэггүй гэж тооцогддог явдал юм. Хүний өөхний эсийн тоо насанд хүрэхэд ерөнхийдөө тогтмолжиж дуусдаг тул, тэр газрын өөхний эсийн тоо өөрөө буурах үр дүн үргэлжлэх боломжтой нь энэ эмчилгээ анхаарал татаж байгаа шалтгаануудын нэг юм.

Хоёр эрүү ба гарын тунгийн ялгаа

Өөх задлах тарилгын тун, шаардлагатай давтамжийг хэсэг тус бүрээр өөр өөрөөр төлөвлөдөг. Шалтгаан нь энгийн. Хэсэг бүрийн өөхний давхаргын зузаан, талбай, эргэн тойрны эд эсийн мэдрэмтгий байдал өөр байдагтай холбоотой.

• Хоёр дахь эрүү шиг нарийн, гүехэн хэсэг: Өөхний давхарга нимгэн, талбай жижиг тул нэг удаад тарих тунг өөрөө бага тогтооно. Гэхдээ мэдрэл, судас ойрхон дайрдаг мэдрэмтгий газар учраас, зай завсрыг өргөн авч хэд хэдэд хуваан хийх нь илүү аюулгүй гэж тооцогддог.
• Гар, хэвлий шиг өргөн, зузаан хэсэг: Өөхний давхарга өөрөө зузаан, талбай ч өргөн тул нэг л удаагийн эмчилгээгээр хангалттай хариу үзүүлэхэд бэрх байдаг. Олон цэг рүү хувааж тарихад л эмийн бодис жигд тархах бөгөөд, тиймээс 3-5 удаагийн эмчилгээ шаардлагатай болох тохиолдол олон байдаг.
• Давтамжийг хуваадаг шалтгаан: Дээр тайлбарласнаар өөх задарч, макрофаг цэвэрлэхэд 4-6 долоо хоног шаардагддаг. Энэ сэргэх хугацааг үл тоомсорлож богино зайтайгаар тарилга үргэлжлүүлж хийвэл эд эсэд дарамт хуримтлагдаж болно. Тиймээс ердийн байдлаар 4-6 долоо хоногийн зай авч дараагийн давтамжийг хийх арга өргөн хэрэглэгддэг.

Хэсэг тус бүрт тогтоосон тун, давтамжийн зайг сахих нь эцсийн эцэст үр дүн, аюулгүй байдлын хоорондох тэнцвэрийг тохируулах гол зүйл гэж хэлж болно.

Тариулсны дараа хаван хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Өөх задлах тарилга хийлгэсний дараа тэр хэсэг 2-5 хоногийн турш хавагнаж, хатуурах нь түгээмэл тохиолддог. Энэ нь гаж нөлөө гэхээсээ илүү, эс эвдэрч цэвэрлэгдэх явцад дагалдан гардаг биеийн байгалийн хариу үйлдэл юм.

Мембран хагарахад манай бие үүнийг нэг төрлийн гэмтэл гэж танин үрэвслийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үрэвсэл гэдэг нь гэмтсэн хэсэг рүү цус, дархлааны эсийг илүү их илгээж сэргэхэд туслах биеийн хэвийн хамгаалалтын үйлчлэл юм. Энэ явцад судас өргөсч, эд эсийн хооронд шингэн шуумтаглан хаваг үүсдэг.

Мөн макрофагууд тэр газарт цугларч цэвэрлэгээний ажил хийж байх хугацаанд эд эс түр зуур хатуу бөөгнөрсөн мэт мэдрэгдэж болно. Гараар барьж үзэхэд бөөгнөрөл шиг мэдрэгдэж байвал ихэвчлэн энэ цэвэрлэгээний ажил явагдаж байгаагийн шинж гэж тооцогддог.

Хаваг, хатуурлын мэдрэмж ихэвчлэн эмчилгээний дараа 2-3 хоногийн орчимд хамгийн тод илэрч, дараа нь 1-2 долоо хоногийн турш аажмаар буурдаг гэсэн мэдээлэл олон бий. Энэ хугацаанд дараах зүйлсийг анхаарвал тустай.

• Массаж, дарамт хийхээс зайлсхийх: Одоо ч боловсруулагдаж байгаа эд эсийг цочроовол харин ч үрэвслийн хариу үйлдэл нэмэгдэж болзошгүй тул.
• Хангалттай хэмжээний ус уух: Лимфийн систем хог хаягдлыг зөөвөрлөх явцыг бие саадгүй явуулахад тусладаг гэж тооцогддог.
• Хүйтэн жин тавих: Судсыг түр зуур агшааж эхний хаваг, өвдөлтийг багасгахад тустай гэсэн мэдээлэл байдаг.

Үр дүн хэзээнээс харагдах вэ?

Өөх задлах тарилга нь эмчилгээ хийлгэсний дараахан нимгэрсэн мэдрэмж өгдөг эмчилгээ биш юм. Харин эхэн үедээ хавагнасны улмаас түр зуур улам их хаварсан мэт харагдаж ч болно.

Өөх эвдэрч, макрофаг цэвэрлэж, лимфийн системээр гарах бүх явц 4-6 долоо хоногийн турш үргэлжилдэг тул бодит өөрчлөлт эмчилгээний дараа 4 долоо хоног өнгөрсний дараа л аажмаар илэрдэг гэж тооцогддог. Мөн 2-4 удаа хувааж хийдэг эмчилгээний онцлогоос шалтгаалан, сүүлийн давталтыг дуусгасны дараа ч эд эс эмхлэгдэхэд нэмэлт 4-12 долоо хоног шаардлагатай байж болно.

Тиймээс энэ эмчилгээнд яаран үр дүн шалгахаас илүү, нийт давтамж, сэргэх хугацааг урьдчилан төлөвлөж, хүлээх сэтгэлээр хандах нь бодит хандлага юм. Хүн бүрийн өөхний эсийн хариу үйлдлийн хурд, бодисын солилцооны чадвар өөр өөр тул өөрчлөлтийг мэдрэх хугацаанд ч хүн тус бүрийн ялгаа байдгийг мэдэж байвал зохимжтой.

Эмчилгээний аюулгүй байдлын анхааруулга

Deoxycholic acid, phosphatidylcholine хоёулаа манай биед анхнаасаа байдаг найрлагаас гаралтай тул харьцангуй аюулгүй тал гэж тооцогддог. Гэвч мембраныг эвдэх байдлаар үйлчилдэг тул тарих байрлал, гүн нь тодорхой биш байвал хүсэмжлээгүй эд эсэд ч нөлөөлж болно.

Ялангуяа тарилга булчин, мэдрэл, судаснаас ойрхон буруу орвол түр зуурын мэдрэхүйн хэвийн бус байдал, булчингийн хүч суларах зэрэг хариу үйлдэл гарч болно гэж мэдээлэгдсэн байдаг. Энэ нь хэсэг тус бүрийн анатомийн бүтцийг нарийн мэддэг эмч эмчилгээг хийх ёстой шалтгаан юм. Нүүр шиг мэдрэл, судас нягт дайрдаг хэсэг байх тусам энэ нарийвчлалын ач холбогдол улам нэмэгддэг.

Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө нийт хэдэн удаа шаардлагатай вэ (ихэвчлэн 2-4 удаа), давтамжийн зай хэр байх вэ, хаваг хэзээ буурах вэ гэдгийг урьдчилан тайлбар авах нь дээр. Хэрэв эмчилгээ хийлгэсэн газар таамгаас илүү хүчтэй хавагнах, өвдөлт удаан үргэлжлэх, мэдрэхүйн хэвийн бус байдал мэдрэгдвэл нэн даруй эмнэлэгт мэдэгдэх хэрэгтэй. Давтамжийг яаравчлан ойртуулахгүй, эд эс сэргэх хугацааг хангалттай өгөх нь эцсийн эцэст аюулгүй бөгөөд сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэх хамгийн богино зам гэж хэлж болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).