Хөрсний шалтгаан, хуурайшил уу, толгойн арьсны мөөгөнцөр ба тос уу?

Хусмыг ихэвчлэн "толгойн арьс хуурайшсанаас хальс хуулардаг үзэгдэл" гэж ойлгодог. Энэ буруу биш ч зөвхөн хагас нь үнэн тайлбар юм. Хэрэв ганцхан хуурайшилт л шалтгаан байсан бол тостой толгойн арьстай хүмүүст яагаад хусам илүү хүчтэй илэрдэг вэ гэдгийг тайлбарлаж чадахгүй.

Бодит байдалд хусам нь толгойн арьсанд амьдардаг мөөгөнцөр, тос, мөн хүн бүрийн арьсны хариу урвал гурав хамтдаа орооцолдож үүсдэг үзэгдэл юм. Энэ гурав хэрхэн хоорондоо холбогддог, мөн юугаар арчилж болох талаар нэг нэгээр нь тайлбарлая.

Хальс ба хөрс адил юу?

Хальс хуулралт гэдэг нь арьсны гадаргуугийн эсүүд байгалиас заяасан замаар унах хэвийн үйл явц юм. Арьс ойролцоогоор 4 долоо хоногийн мөчлөгөөр шинэ эс үүсгэж, хуучин эсийг түлхэн гаргадаг ба энэ үйл явц өөрөө өвчин биш юм.

Харин хусам гэдэг нь энэ хуулрах хурд хэвийн бус хурдассан, хальсны бөөгнөрөл нүдэнд харагдахуйц томорсон байдлыг хэлнэ. Эс бүрэн боловсроогүй байхад яаран унадаг тул тус тусдаа биш, цагаан бөөгнөрөл хэлбэрээр унадаг. Ийм учраас мөрөн дээр цагаан тоос суусан мэт харагддаг юм.

Хэвийн хальс маш жижиг тул анзаарагдалгүй унадаг. Харин хусмын үед эсүүд бие биенээсээ бүрэн салж чадалгүй наалдсан хэвээрээ түлхэгдэн гардаг тул хэмжээ томорч нүцгэн нүдээр харагдах хэмжээнд хүрдэг. Эцсийн эцэст ижил хальс хуулралт ч гэсэн хурд, бөөгнөрөх зэрэг дээрээ ялгаатай байдаг гэсэн үг.

Malassezia мөөгөнцөр толгойн арьсанд анхнаасаа байдаг уу?

Толгойн арьсанд байгалиасаа Malassezia гэдэг мөөгөнцрийн нэг төрөл хэвийн байдлаар амьдардаг. Асуудал нь энэ мөөгөнцөр байгаа явдал биш, харин тодорхой нөхцөлд энэ мөөгөнцөр хэт идэвхжих явдал юм.

Malassezia нь тос задлагч фермент (липаза) ялгаруулж, толгойн арьсны тосыг задалдаг. Энэ явцад үүссэн дайвар бодис толгойн арьсыг цочроодог бөгөөд хусамтай толгойн арьсанд энэ мөөгөнцөр, тухайлбал Malassezia restricta-ийн тоо эрүүл толгойн арьсаас илүү их байдаг гэж судалгаанд бичигдсэн байдаг.

Мөөгөнцөр тосыг задлахад үлдээдэг цочроогч бодис

Тос өөрөө хор хөнөөлгүй бодис юм. Асуудал нь Malassezia тос дахь триглицеридийг задлахдаа үүсгэдэг олеины хүчил (oleic acid) шиг чөлөөт өөх тосны хүчлүүд юм.

Судалгаагаар хусамтай хүний толгойн арьсанд олеины хүчил түрхэхэд бодитоор хальс хуулрах урвал өдөөгдсөн гэж мэдээлсэн байдаг. Өөрөөр хэлбэл, мөөгөнцөр тосыг иддэг явцдаа үлдээсэн үлдэгдэл толгойн арьсыг цочроож, хальс хуулрах хурдыг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг. Тос өөрөө биш, тос задрахад гардаг хүчиллэг бодис нь жинхэнэ цочроогч эх үүсвэр гэж ойлговол хялбар байдаг.

Адил мөөгөнцөр мөртлөө хүн бүрд яагаад өөр вэ?

Ижил мөөгөнцөр, ижил хэмжээний тос байсан ч хусмын зэрэг хүн бүрд өөр өөр байдаг. Учир нь хүн бүрийн арьсны хамгаалалтын хаалт тухайн цочроогч бодист хэр мэдрэмтгий хариу үзүүлэх нь өөр өөр байдаг.

Арьсны хаалт бат бэх хүнд олеины хүчил шиг цочроогч бодис нэвчсэн ч үрэвслийн урвал их гарахгүй. Харин хаалт сул буюу мэдрэмтгий хүнд ижил цочролд ч хальс хуулралт, загатнаа илүү хүчтэй илэрдэг. Тиймээс хусмын арчилгаанд мөөгөнцрийг багасгахын зэрэгцээ арьсны хаалтыг хамгаалахад ч анхаарах хэрэгтэй.

Үүнд толгойн арьсны тосны ялгаралтын хэмжээ ч холбоотой байдаг. Тос байгалиасаа их хүнд Malassezia-ийн идэх түүхий эд их байна гэсэн үг тул мөөгөнцөр илүү амархан үржиж, цочроогч бодис ч илүү их үүсдэг. Харин тос бага толгойн арьсанд мөөгөнцөр үржих түүхий эд дутагдалтай тул хусам харьцангуй бага илэрдэг хандлагатай.

Улирал ба амьдралын зуршил хөрсөнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Намар, өвлийн улиралд хусмыг илүү хүчтэй мэдэрдэг хүн олон байдаг. Температур буурахад толгойн арьс ч хуурайших магадлал өндөр болдог бөгөөд энэ хуурайшилт нь арьсны хаалтыг сулруулж, цочроогч бодист илүү мэдрэмтгий болгодгоос шалтгаална.

Мөн стресс, тогтворгүй унтах цаг, толгойн арьсыг байнга хүрэх эсвэл хүчтэй үрэх зуршил ч нөлөөлж болно. Стресс нь тос ялгаралтыг зохицуулдаг дааврын хэмжээнд нөлөөлөх боломжтой бөгөөд толгойн арьсыг байнга цочроовол аль хэдийн суларсан хаалт улам гэмтдэг. Гэхдээ энэ мэт амьдралын хүчин зүйлс мөөгөнцөр, тос шиг шууд шалтгаан биш, харин байгаа байдлыг илүү тодруулж харуулах нөлөөтэй ойролцоо гэж ойлгож болно.

Толгой угаах давтамж ч нөлөөтэй. Хэт олон удаа угаавал толгойн арьс хуурайшиж хаалт сулардаг, харин эсрэгээрээ хэт ховор угаавал тос, хальс толгойн арьсанд удаан хугацаагаар үлдэж Malassezia-д үржих цаг олгодог. Тиймээс хэт цөөн эсвэл хэт олон удаа угаахаас илүү өөрийн толгойн арьсны байдалд тохирсон дунд зэргийн давтамж олох нь тустай.

Хөрсний шампунийн найрлага юугаараа ялгаатай вэ?

Захад зарагддаг хусмын эсрэг шампунд хэд хэдэн найрлага байнга давтагдан ашиглагддаг. Найрлага тус бүрийн чиглэдэг цэг бага зэрэг ялгаатай.

• zinc pyrithione: Malassezia эсийн дотор цайр түлхэн оруулж, мөөгөнцрийн энергийн солилцоог тасалдуулна. Мөөгөнцөр өөрөө энерги үйлдвэрлэж чадахгүй болгодог арга учраас удаан хугацаанд хэрэглэсэн ч тэсвэржилт бага үүсдэг гэж мэдэгдсэн байдаг.
• ketoconazole: Мөөгөнцрийн эсийн мембран үүсгэхэд шаардлагатай эргостерол (ergosterol) нийлэгжилтийг зогсооно. Эсийн мембран зөв үүсэхгүй бол мөөгөнцөр өсөх, оршин тогтноход хэцүү болдог.
• selenium sulfide: Мөөгөнцрийн бодисын солилцоог дарангуйлахын зэрэгцээ хальс хуулрах хурдыг өөрийг нь удаашруулах үйлчилгээг хамтад нь үзүүлнэ.
• salicylic acid: Мөөгөнцрийг шууд устгахаас илүү аль хэдийн бөөгнөрсөн хальсыг уусган амархан унахад тусална. Хальсны бөөгнөрлийг зөөлрүүлж тайлах үүрэгтэй.

Найрлага бүр өөр өөр цэгийг чиглэдэг тул нэг нь тохирохгүй бол өөр төрлийн найрлагад шилжих нь ч нэг арга юм. Тогтмол хэрэглэвэл ихэвчлэн 4-8 долоо хоногийн хооронд өөрчлөлт анзаарагддаг гэж мэдэгдсэн байдаг.

Нэг л найрлагыг тасралтгүй хэрэглэвэл мөөгөнцөр аажмаар дасаж үр нөлөө буурах тохиолдол ч байдаг тул хэдэн сар тутам өөр төрлийн найрлагад сольж хэрэглэх нь тустай гэж зөвлөгддөг. Жишээ нь цайрын төрлийг хэрэглэснийхээ дараа мөөгөнцрийн эсрэг төрөл рүү шилжих маягтай бөгөөд чиглэдэг цэг өөр байдаг тул ээлжлэн хэрэглэвэл мөөгөнцрийн хувьд бүр өөр төрлийн довтолгоонд өртөх шиг болдог.

Хөрсний шампунийг хэрхэн хэрэглэх ба дахилтаас сэргийлэх арчилгаа

Мөөгөнцрийг багасгах, арьсны хаалтыг хамгаалах гэсэн энэ хоёрыг хамт анхаарах нь арчилгааны гол цөм юм.

• Хусмын эсрэг шампуныг толгой угаахдаа шууд угааж хаяхгүй, 3-5 минут орчим толгойн арьсанд байлгахыг зөвлөдөг. Учир нь найрлага толгойн арьсанд хүрч үйлчлэх цаг хэрэгтэй байдаг.
• Хумсаараа зүрчих маягаар хүчтэй үрэхээс зайлсхийхийг зөвлөдөг. Аль хэдийн суларсан хаалтад механик цочрол нэмэгдвэл хальс хуулралт харин ч улам хүчтэй болох боломжтой.
• Хэт халуун усаар угаахаас зайлсхийхийг зөвлөдөг. Халуун ус тосыг хэтрүүлэн угаан, толгойн арьсыг илүү хуурайшуулах боломжтой.
• Стресс, нойргүйдлийг багасгах чиглэлээр анхаарах нь тустай. Учир нь бие махбодийн ерөнхий тос ялгаралт, үрэвслийн урвалд нөлөөлөх боломжтой.

Хэрэв шинж тэмдэг удаан үргэлжилж, толгойн арьс улайж, шингэн гоожих хэмжээнд хүрвэл себорейн дерматит зэрэг өөр толгойн арьсны өвчин байх боломжтой тул ийм тохиолдолд арьс судлаачид үзүүлэхийг зөвлөдөг. Энгийн хусам нь хальс, загатнаа голлодог бол себорейн дерматит нь улайлт, үрэвсэл илүү тод илэрдгээрээ ялгаатай.

Толгойн арьсны арчилгаа нэг удаагийн үйл явдал биш, тогтмол байдал л гол цөм нь юм. Malassezia нь тохирох нөхцөл бүрдвэл дахин үржих боломжтой байнгын микрофлор тул шинж тэмдэг намдсан гэж арчилгааг бүрэн зогсоохоос илүү давтамжийг багасгаж хадгалах нь дахилтаас сэргийлэхэд тустай.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).