Толгойгоо байнга угаасан ч мэрвэгэр, загатнаа дахин дахин давтагддаг себорейн толгойн арьс, яг ямар шалтгаантай вэ?

Толгойгоо угаагаад нэг өдөр ч болоогүй байхад толгойн арьс загатнаад, үс самнахад цагаан хальс мөрөн дээр унадаг. Шампунгаа сольж үзсэн ч тэр даруйдаа л дэгддэг, 2-3 хоногийн дараа яг адилхан шинж тэмдэг эргэж ирдэг. Ийм давтагдал үргэлжилбэл олонхи хүн "цэвэрхэн угаадаггүй болохоор" гэж бодоод, эрүүл ахуйн асуудал гэж дүгнэдэг. Гэвч бодит байдал дээр толгойн арьсан дээр явагдаж буй нэлээд тодорхой биологийн процесс л шалтгаан болдог тохиолдол их байдаг.

Тиймээс өөрийгөө буруутгаад улам эрчимтэй угаадаг хүн олон байдаг ч, харин тэр арга нь шинж тэмдгийг илүү удаан барьж байлгах шалтгаан болж таарна. Угаах л явдал яагаад асуудлыг шийддэггүйг ойлгохын тулд эхлээд толгойн арьсны гадаргуу дээр бодит байдал дээр юу болж байгааг эхлээд харах хэрэгтэй.

Энэ үзэгдлийг себорейн толгойн арьс, эсвэл себорейн дерматит гэж нэрлэдэг. Нэрнээс нь харахад тос ялгаруулах булчирхайтай нягт холбоотой. Гэхдээ энэ нь зөвхөн тосны асуудал биш, түүн дээр амьдардаг мөөгөнцөр, мөн бидний бие тэдгээрт хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг гэсэн гурван зүйл хоорондоо холбогдож үүсдэг үр дагавар юм. Яагаад тослог хэсэгт л асуудал их гардаг, яагаад арчилгаа хийсэн ч дахин дахин эргэж ирдэг тухай дараалалтайгаар тайлбарлая.

Толгойн арьсны тос яагаад ялангуяа их ялгардаг вэ?

Тос гэдэг анхнаасаа арьсыг хамгаалдаг бодис. Арьсны гадаргуу дээр нимгэн тосон бүрхэвч үүсгэж, чийг гарахаас сэргийлж, гадны цочролоос арьсыг хамгаалдаг. Жишээ нь шүхэр шиг гэж бод, арьсны дээгүүр нэвчихгүй хамгаалалт тавьж өгдөг гэсэн үг.

Гол асуудал нь толгойн арьс нүүрний Т бүсийн хамт биеийн хамгийн том, хамгийн нягт тос ялгаруулах булчирхайтай хэсэг байдагт оршино. Тос ялгаруулах булчирхай том, олон байх тусам тос улам их гардаг. Үүн дээр нэмээд эрэгтэй дааврын нэг андроген нь тос ялгаруулах булчирхайг өдөөж, тос үйлдвэрлэлийг улам нэмэгдүүлдэг. Бэлгийн боловсронгуй болсны дараа толгойн арьс яагаад ялангуяа гялалздаг, стресс их авах эсвэл нойргүйдвэл толгойн арьсны тос яагаад нэмэгддэгийн шалтгаан нь энэ юм. Бие дэх дааврын болон биеийн байдлын өөрчлөлтөд толгойн тос ялгаруулах булчирхай маш мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг гэсэн үг.

Мөөгөнцөр яагаад яг энэ тосыг тэр их таашаадаг вэ?

Толгойн арьсанд Malassezia гэдэг мөөгөнцрийн төрлийн мөөгөнцөр анхнаасаа амьдардаг. Хэн бүхний толгойн арьсанд байдаг хэвийн, аюулгүй бичил биетэн учир энэ нь өөрөө өвчин биш. Гэрт байнга хамт амьдардаг түрээслэгч шиг зүйл гэж бод.

Гол асуудал нь энэ мөөгөнцрийн хоол болдог зүйл яг л тос байдагт оршино. Тос ялангуяа их ялгардаг толгойн арьсны орчин нь Malassezia-д хоол ундаа элбэг, амьдрахад тохиромжтой сайхан орчин болдог. Хоол их болох тусам түрээслэгч олширдог шиг, тос их толгойн арьсанд Malassezia-ийн тоо мөн байгалиасаа нэмэгддэг. Энэ өөрөө одоохондоо том асуудал биш ч, дараагийн шатанд л жинхэнэ цочрол эхэлдэг.

Мөөгөнцөр нэмэгдэхэд толгойн арьсанд яг юу болдог вэ?

Malassezia нь тосыг зүгээр л идэж байгаад зогсохгүй, тос дахь тослог бодисыг задлах фермент ялгаруулдаг. Энэ явцад цочроогч тосны хүчлийн хог үүсдэг, яг энэ л зүйл толгойн арьсыг шууд цочроодог бодис юм. Түрээслэгч хоолоо шингээгээд үлдээсэн хог хаягдал нь байшингийн зэрэглэл бүрийг цочроож байгаа мэт гэж бод.

Толгойн арьс, ялангуяа мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг хүний толгойн арьс энэ цочроогч бодисыг аюул гэж таньдаг. Тэгэхэд дархлааны эсүүд тэр хэсэг рүү цугларч, дохио өгдөг, энэ нь яг л үрэвсэл юм. Үрэвсэл эхэлбэл судас өргөсөж толгойн арьс улайдаг, мэдрэл цочроогдож загатнаа мэдрэгддэг. Эцэст нь мөөгөнцөр өөрөө биш, харин мөөгөнцрийн ялгаруулж буй хог хаягдалд бидний бие үзүүлэх хариу үйлдэл нь бодит шинж тэмдгийг бий болгодог байна.

Мэрвэгэр яг ямар процессоор үүсдэг вэ?

Арьс гэдэг анхнаасаа хуучирсан эрчлээт эсийг байнга хуулж, шинэ эсээр солидог. Энэ процессыг эрчлээт эсийн шинэчлэл гэж нэрлэдэг бөгөөд хуучирсан ханын цаасыг багаар шинэчлэн наахтай адилхан зүйл. Хэвийн байдалд энэ солих хурд удаан явагддаг тул эрчлээт эс нүдэнд харагдахгүй маш жижиг хэлтэрхий болж унадаг.

Гэтэл үрэвсэлтэй болсон толгойн арьсанд энэ солих хурд хэвийнээс маш хурдацтай явагддаг. Ханын цаасыг яаралтай урж хаяхад том хэлтэрхий унадаг шиг, эрчлээт эс бүрэн боловсроход хүрэлгүй яаралтай унаж эхэлдэг тул том, цагаан бөөгнөрөл болж нүдэнд харагддаг. Энэ нь яг л мэрвэгэр. Өөрөөр хэлбэл мэрвэгэр гэдэг мөөгөнцрийн үүсгэсэн цочрол, түүнээс болсон үрэвсэл эрчлээт эсийн солих хурдыг хурдасгасны шууд үр дүн юм.

Угаасаар л байсан ч яагаад дахин загатнаж, мэрвэгэр гарсаар байдаг вэ?

Себорейн толгойн арьс амархан эдгэрэхгүй, давтагдсаар байдгийн шалтгаан нь энэ процесс нэг л шалтгаанаас биш, харилцан бие биенээ өдөөдөг эргэлтийн бүтэц болсонд оршино. Доорх гурав хоорондоо холбогдож байнга эргэлддэг.

• Тос их гарахад Malassezia-ийн хоол ундаа нэмэгдэж, мөөгөнцрийн тоо дахин нэмэгдэх нөхцөл байгалиасаа бүрддэг.
• Мөөгөнцөр нэмэгдэхэд цочроогч бодис ч хамт нэмэгдэж, ижил толгойн арьс дээр ч гэсэн үрэвслийн урвал улам их болдог.
• Үрэвсэл нь эрчлээт эсийн солих хурдыг байнга хурдан хэвээр байлгаж, мэрвэгэр болон загатнаа намдах цаг зав өгдөггүй.

Шампунгаар эрчлээт эс, тосыг угааж авсан ч тос ялгаруулах булчирхай 1-2 хоногийн дараа дахин тос үйлдвэрлэдэг, Malassezia ч толгойн арьсан дээр байнга үлддэг хэвийн бичил биетэн тул бүрэн устдаггүй. Тиймээс угаах ажиллагаа ганцаараа энэ эргэлтийн бүтцийг таслаж чадахгүй бөгөөд 2-3 хоногийн дараа шинж тэмдэг дахин дэгдэх хэв маяг давтагдсаар байдаг.

Хэт олон удаа угаавал харин ч муудах уу?

Загатнаа хүчтэй болох тусам мэдээж толгойгоо илүү олон удаа, илүү хүчтэй угаах хандлагатай болдог. Гэвч энэ арга үргэлж тус болдоггүй.

Цэвэрлэх чадвар их шампунгаар толгойн арьсыг хэт олон удаа угаавал, тос хэрэгцээнээсээ илүү их арчигдаж хасагддаг. Тэгэхэд арьс "тос дутагдаж байна" гэж дүгнэж, тос ялгаруулах булчирхайгаа улам хүчтэй ажиллуулж тосыг яаралтай нөхөх гэж оролддог. Худгаас усыг яаралтай зайлуулах тусам худаг илүү хурдан дахин дүүрдэгтэй адилхан зарчим. Үр дүнд нь угаасны дараа даруй цэвэрхэн санагдсан ч, нэг хоёр хоногийн дараа харин ч тос улам хурдан гарч ирэх зөрчилтэй байдал үүсч болно.

Түүнчлэн цэвэрлэх чадвар их найрлага нь арьсны гадна талыг бүрхэж буй нимгэн хамгаалалтын давхаргыг ч хамт угааж хаядаг. Энэ хамгаалалтын давхарга нимгэрвэл толгойн арьс температурын өөрчлөлт, үрэлт зэрэг гадны цочролд илүү мэдрэмтгий болж, чийг ч амархан гарч хуурай болдог. Хуурай арьс өөрөө загатнаа үүсгэдэг, үүн дээр Malassezia-ийн үүсгэсэн цочрол давхарлагдвал загатнаа хоёр дахин их болдог. Эцэст нь себорейн толгойн арьсны хувьд хэдэн удаа угаах нь чухал биш, харин ямар найрлагаар хичнээн зөөлөн угаах нь чухал шалтгаан нь энэ юм.

Ямар хүмүүст ялангуяа их гарах вэ?

Ижил орчинд байсан ч себорейн толгойн арьс ялангуяа хүчтэй илэрдэг хүн байдаг. Энэ нь дээр дурдсан гурван хүчин зүйлийн алиных нь илүү тод илэрснээс шалтгаалдаг.

• Тос ялгаруулах булчирхай анхнаасаа том, идэвхтэй хүнд Malassezia-д өгөх хоол их учир мөөгөнцрийн нягтрал өндөр болоход хялбар.
• Дархлаа болон үрэвслийн урвал мэдрэмтгий хүнд ижил цочроогч бодисд ч илүү хүчтэй хариу үйлдэл гарч, улайлт, загатнаа улам хүчтэй илэрдэг.
• Стресс их, нойр дутмаг, хуурай улирал үед тос ялгаруулалт, үрэвслийн урвал хоёул зэрэг тогтворгүй болж, шинж тэмдэг гэнэт хүндэрдэг тохиолдол их байдаг.

Иймд себорейн толгойн арьс тодорхой нас, тодорхой улиралд хязгаарлагддаггүй, хувь хүний биеийн бүтэц, тухайн өдрийн байдлаас шалтгаалан өсч буурах хандлагатай байдаг.

Арчилгаа, эмчилгээ энэ зарчимтай хэрхэн холбогддог вэ?

Дээр дурдсан зарчмыг мэдсэний дараа, тодорхой найрлага эсвэл арчилгааны арга яагаад санал болгогддогийг ойлгоход хялбар болдог. Арчилгааны гол зорилго нь эргэлтийн бүтцийн гурван цэг, өөрөөр хэлбэл тос, мөөгөнцөр, үрэвслийн аль нэгийг л дарах явдал юм.

Malassezia-ийг багасгах эсрэг мөөгөнцрийн найрлагатай толгойн арьсны тусгай шампунь нь мөөгөнцрийн тоог өөрийг нь бууруулж, цочроогч бодисын үйлдвэрлэлийг эх сурвалжаас нь бууруулах чиглэлд үйлчилдэг. Үрэвслийг намдаах тайвшруулах найрлага нь аль хэдийн эхэлсэн улайлт, загатнааг дарж, эрчлээт эсийн солих хурд дахин хурдассахаас сэргийлдэг. Гэхдээ энэ бүхэн эргэлтийн бүтцээр ажилладаг тул, нэг удаа сайжирсан гэж арчилгаагаа бүрэн зогсоовол тос, мөөгөнцөр дахин нэмэгдэж шинж тэмдэг эргэж ирж болзошгүйг мэдсэн байх нь зүйтэй.

Энд дээр дурдсан угаах арга ч анхаарах ёстой зүйл болдог. Цочрол багатай толгойн арьсны тусгай бүтээгдэхүүнээр шаардлагатай хэмжээгээр угаавал, хамгаалалтын давхаргыг хадгалахын зэрэгцээ мөөгөнцрийн хоол болох тосыг зохих хэмжээгээр багасгаж чадна. Харин цэвэрлэх чадвар л хүчтэй энгийн шампуниар өдөрт 3-с олон удаа угаах зуршил хамгаалалтын давхаргыг байнга элэгдүүлж, эсрэг мөөгөнцрийн найрлагын үр нөлөөг харин ч бууруулж болно.

Шинж тэмдэг хөнгөн хэлбэлзэлтэй бол толгойн арьсны тусгай шампунь, амьдралын хэвшил зохицуулалтаар л сайжирдаг тохиолдол их байдаг. Гэвч улайлт хүчтэй, эрчлээт эс зузаан хуримтлагдаж, өвдөлт хүртэл дагалддаг бол өөрөө арчлахаас илүү арьс зүйн эмнэлэгт очиж шалтгааныг тодруулан, тохирсон эмчилгээ хийлгэх нь аюулгүй.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).