Хүрэлцэх дерматитын шалтгаан, удаан хэрэглэсэн гоо сайхны бүтээгдэхүүнд гэнэт хариу үзүүлдэг шалтгаан

Арьс гэнэт улайж хавагнаад загатнавал ихэнх хүн эхлээд гилжийрэх (духурдас) эсвэл харшил гэж бодох нь бий. Гэвч тодорхой бодис хүрсэн газарт л шинж тэмдэг илэрч байвал энэ нь арьс шүргэлцлийн үрэвсэл байх магадлал өндөр. Нэрнээс нь ойлгож болохоор ямар нэгэн зүйлтэй шүргэлцсэн газарт үрэвсэл үүсдэг өвчин юм.

Арьс шүргэлцлийн үрэвсэл нь ерөнхийдөө хоёр төрөлд хуваагддаг. Нэг нь цочроох шинжтэй шүргэлцлийн үрэвсэл, нөгөө нь харшлын шинжтэй шүргэлцлийн үрэвсэл. Хоёул гадуурхаа адилхан улайж загатнадаг ч биед нь болж байгаа зүйл огт өөр. Нэг нь арьсны хамгаалалтын хана механик байдлаар гэмтэх явдал бол, нөгөө нь дархлааны эсүүд тодорхой бодисыг андуурч дайсан гэж таних явдал. Энэ ялгааг мэдэж байвал яагаад заримд нь анх удаа хэрэглэсэн зүйлд шууд шинж тэмдэг илэрдэг, харин заримд нь хэдэн жил асуудалгүй хэрэглэж байсан гоо сайхны бүтээгдэхүүнд гэнэт хариу үйлдэл гарч эхэлдгийг ойлгож болно.

Цочролт ба харшлын хэлбэр юугаараа ялгаатай вэ?

Энэ хоёр төрлийг ялгах шалгуур нь дархлааны систем оролцож байгаа эсэх. Цочроох шинжтэй шүргэлцлийн үрэвсэл нь химийн бодис арьсны хамгаалалтын ханыг механик байдлаар гэмтээхэд үүсдэг хариу үйлдэл юм. Энэ нь дархлааны эсийн ой санамжтай холбоогүй бөгөөд өртсөн хэмжээ, хугацаанд шууд пропорциональ байдлаар шинж тэмдэг илэрдэг.

Харшлын шинжтэй шүргэлцлийн үрэвсэл бол өөр. Бие тодорхой бодисыг заналхийлэл гэж андуурч, дархлааны эсүүд тухайн бодисыг санаж авсны дараа л шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс нэг ижил бодис ч нэг хүнд ямар ч асуудал үүсгэхгүй байхад нөгөө хүнд хэдхэн хоногт хариу үйлдэл гарах нь бий. Бүх шүргэлцлийн үрэвслийн дотор цочроох төрөл нь илүү түгээмэл гэж тооцогддог бол харшлын төрөл харьцангуй цөөн ч нэг удаа үүсвэл насан туршдаа санагдаж үлддэг гэдгээрээ ялгаатай.

Цочролт хүрэлцэх дерматит хэрхэн үүсдэг вэ?

Цочроох шинжтэй шүргэлцлийн үрэвсэл нь арьсны хамгаалалтын хана химийн бодистой шууд харьцаж гэмтэх явцад үүсдэг. Саван, угаах бодис, спирт, хүчиллэг гоо сайхны бүтээгдэхүүн зэрэг угаах эсвэл уусгах чадвартай найрлага арьсны гадаргуугийн липид (тос) бүрхэвчийг давтан цуглан хуулж авдаг учиртай. Арьсны хамгаалалтын ханыг тоосго, цементтэй зүйрлэж болно. Хучаас эсүүд тоосго байвал тэдгээрийн хооронд байрлах липид цемент шиг үүрэг гүйцэтгэдэг.

Угаах чадвар өндөр найрлага энэ цементийг тасралтгүй уусгаж байвал чийг алдагдаж, гаднын цочролыг шууд нэвтрүүлдэг. Энэ хариу үйлдэл дархлааны системийн ой санамжтай холбоогүй тул төрсний дараа анх удаа хэрэглэж байгаа угаах бодисоос ч гар хагарч цуурч болно. Өртсөн хэмжээ, хугацаа өндөр байх тусам, мөн эх хамгаалалтын хана суларсан хүнд шинж тэмдэг илүү амархан гардаг. Аяга таваг байнга угаадаг хүний гар байнга хагардаг нь үүний нэг тод жишээ.

Харшлын хүрэлцэх дерматит яагаад үүсдэг вэ?

Харшлын шинжтэй шүргэлцлийн үрэвслийн түүх огт өөр. Энд дархлааны систем тодорхой бодисыг заналхийлэл гэж андуурснаас шинж тэмдэг үүсдэг. Никель эсвэл үнэрт бодис зэрэг молекул жижигтэй бодисууд өөрсдөө дархлааны хариу үйлдэл өдөөх чадваргүй байдаг. Гэтэл арьсан доторх уурагтай холбогдвол бие анх удаа харж буй танихгүй бүтэц гэж хүлээж авч, тэр цагаас дархлааны эсүүд энэ бодисыг санаж эхэлдэг.

Арьсан дахь Лангерхансын эс (дархлааны мэдээллийг тунгалгийн зангилаа руу дамжуулдаг харуулын үүрэг гүйцэтгэдэг эс) энэ танихгүй бүтцийг барьж аваад тунгалгийн зангилаа руу зөөж, тэнд Т эсэд мэдээлдэг. Энэ явцыг сенситизаци гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн арваад хоногоос арван таваас гэсэн хугацаа шаарддаг. Нэг удаа сенситизаци дуусмагц бие тэр бодисыг удаан хугацаагаар санаж үлддэг. Ижил бодист дахин хүрвэл энэ удаад нэгээс гурван хоногийн дотор илүү хурдан бөгөөд хүчтэй үрэвсэл гарч ирдэг. Анх удаа хэрэглэхэд юу ч болоогүй байсан ч хэдэн жилийн дараа гэнэт хариу үйлдэл гарах нь яг энэ шалтгаантай.

Хүрэлцэх дерматитын түгээмэл шалтгаан бодис

Арьс шүргэлцлийн үрэвсэл үүсгэдэг бодисууд бодсоноос ойрхон байдаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд дараах байдалтай.

• Никель: Ээмэг, цагны ар тал, бүсний товч гэх мэт металлд холилдсон байдаг бөгөөд хөлсөнд бага зэрэг уусаж гарсан никелийн ион арьсны уурагтай холбогдсоноос хариу үйлдэл гардаг.
• Үнэрт бодис: Гоо сайхны бүтээгдэхүүн, угаах бодисод өргөн хэрэглэгддэг ба молекулийн бүтэц жижиг, дэгдэмхий шинжтэй тул арьсны уурагтай амархан холбогддог найрлага олон байдаг.
• Хадгалагч (methylisothiazolinone гэх мэт): Бүтээгдэхүүн муудахаас сэргийлж нэмдэг найрлага боловч бичил биетнийг устгах хүч сайн байх тусам арьсны уурагтай харилцан үйлчлэх идэвх нь ч өндөр байдаг.
• Үс будгийн найрлага (парафенилендиамин, PPD): Исэлдэх явцад идэвх өндөртэй завсрын бодис үүсдэг тул сенситизаци сайн үүсгэдэг.
• Резинэн бүтээгдэхүүн (латекс бээлий гэх мэт): Резинээс илүү боловсруулах явцад нэмдэг нэмэлт бодис шалтгаан болох нь түгээмэл.

Эдгээр бодисуудын нийтлэг шинж нь молекул жижиг тул арьсны уурагтай сайн холбогддог явдал юм.

Удаан хэрэглэсэн бүтээгдэхүүнд яагаад гэнэт хариу өгдөг вэ?

Харшлын шинжтэй шүргэлцлийн үрэвслийн талаар олонтаа асуудаг нэг асуулт бий. Хэдэн жил асуудалгүй хэрэглэж байсан гоо сайхны бүтээгдэхүүн, гоёл чимэглэлд яагаад гэнэт хариу үйлдэл гардаг вэ гэсэн асуулт юм.

Хариулт нь сенситизаци чимээгүйхэн явагддагт байдаг. Анх удаа бодист хүрэхэд дархлааны эсүүд мэдээлэл цуглуулж, Т эсийг бэлдэх шатанд байгаа тул гадаад талаас ямар ч шинж тэмдэг харагдахгүй. Энэ бэлтгэл процесс дуусмагц бие тухайн бодисыг бүрэн санаж авдаг. Түүнээс хойш өртөх бүрд бага багаар хариу үйлдэл хуримтлагдаж, нэгэн цагт гэнэт шинж тэмдэг болон дэлбэрдэг тохиолдол их байдаг.

Тиймээс удаан хугацаанд асуудалгүй хэрэглэж байсан бүтээгдэхүүнд нэг өдөр гэнэт асуудал гарвал харшлын шинжтэй шүргэлцлийн үрэвслийг сэжиглэж болно. Удаан хэрэглэсэн гэдэг нь аюулгүй гэдгийн баталгаа биш, харин ч эсрэгээрээ өртөх тусам сенситизацийн магадлал нэмэгддэг бодис ч бий.

Хүрэлцэх дерматит хэдэн хоногт эдгэх вэ?

Арьс шүргэлцлийн үрэвсэл нь учир шалтгаан болсон бодисоос зайлсхийхэд л ихэнх тохиолдолд өөрөө намждаг. Гэхдээ эдгэрэх хурд нь төрөл, өртсөн хугацаанаас хамааран ялгаатай.

Хөнгөн зэргийн цочроох шинжтэй үрэвслийг учир шалтгаанаас зайлсхийж, хамгаалалтын ханыг сэргээх чийгшүүлэлтийг тогтмол хийвэл ихэвчлэн дөрвөн долоо хоногоос найман долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Харин удаан хугацаанд давтан өртсөн архаг цочроох шинжтэй үрэвсэл, эсвэл харшлын шинжтэй үрэвсэл эдгэрэхэд найман долоо хоногоос арван хоёр долоо хоног шаардагддаг тохиолдол ч түгээмэл. Арьсны хамгаалалтын хана нурсан хугацааны туршид дахин дүүрэхэд ч тэр хэрээр цаг хугацаа шаардагддагтай холбоотой.

Учир шалтгаан болсон бодисыг таньж чадахгүй давтан хүрсээр байвал үрэвсэл зургаан сараас нэг жил хүртэл үргэлжилж архагжих ч бий. Арьс зузаарч, хальс хэлбийх лихенификаци (арьс модны холтос шиг зузаарах өөрчлөлт) байдалд ч шилжих тохиолдол байдаг. Шинж тэмдэг давтагдвал учир шалтгаан болсон бодисыг олох нь эдгэрэлтийн эхний алхам юм.

Патч тестээр шалтгаан бодис олох нь

Учир шалтгааныг таамаглахад бэрх байвал патч тестээр шалгаж болно. Ар нуруунд олон нүдэнд хуваагдсан наалт наагаад, нүд бүрд сэжигтэй бодисыг бага хэмжээгээр тавьж хоёр орчим хоног наалттай байлгадаг.

Наалтыг авсны дараа даруй, дараа нь хоёроос дөрвөн өдрийн дараа тус тусад нь арьсны хариу үйлдлийг шалгадаг. Хугацааны зайтай хоёр удаа харах шалтгаан нь харшлын хариу үйлдэл дархлааны эсүүд цуглахад хугацаа шаарддаг хойшлогдсон хариу үйлдэл байдагтай холбоотой. Шууд илэрдэг гилжийрэхээс ялгаатай, нэг хоёр хоногийн дараа л улайх хариу үйлдэл тодорхой болдог тохиолдол их байдаг.

Ингэж олсон учир шалтгаан болсон бодисын нэр, найрлагын хүснэгтийг мэдэж байвал дараа нь гоо сайхны бүтээгдэхүүн, өдөр тутмын хэрэглээний зүйл сонгохдоо найрлагын хүснэгтийг шалгах нэг арга барилаар л дахин илрэлтийг ихээхэн бууруулж болно.

Шалтгааныг олсны дараах арчилгаа

Оношилгоо хийлгэсний дараа арчилгааны чиглэл харьцангуй энгийн болдог.

• Учир шалтгаан гэдэг нь тодорхой болсон бодисыг агуулсан бүтээгдэхүүнийг найрлагын хүснэгтээс шалгаад бүрэн зайлсхийнэ. Нэг найрлага өөр нэрээр бичигдэх тохиолдол ч байдаг тул нэрийг нь нарийн мэдэж байх нь чухал.
• Хурц шатны үрэвсэл хүчтэй үед эмнэлгээс бичсэн стероид тосыг богино хугацаагаар хэрэглэж үрэвслийг намжаана. Үрэвслийн хариу үйлдлийг өөрийг нь дарж өгдөг эм тул эдгэрэлтийн хурдыг түргэтгэж чадна.
• Церамид эсвэл пантенол агуулсан чийгшүүлэгчээр хамгаалалтын ханыг дүүргэнэ. Хана дүүрч байж л гаднаас цочрол дахин нэвтрэхээс сэргийлж чадна.
• Эдгэрэх хугацаанд ретинол (retinol) эсвэл өндөр агуулгатай витамин С зэрэг цочроох найрлагаас түр амарсан нь дээр. Аль хэдийн нимгэрсэн хамгаалалтын ханад нэмэлт цочрол орвол эдгэрэлт харин ч удааширна.

Энэ дөрвөн зүйлийг дараалалтайгаар баримталвал ихэнх арьс шүргэлцлийн үрэвсэл том сорви үлдээлгүй намждаг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).