HIFU арьсны гадаргуу биш, түүнээс хавьгүй гүн орших SMAS фасцийн давхаргыг яг онилж халаадаг зарчим, шалтгаан

Толинд харах бүрдээ нүүр урьдынхаас унжсан мэт санагдвал хүмүүсийн хамгийн олон хайдаг эмчилгээний нэг нь HIFU юм. HIFU гэдэг нь High-Intensity Focused Ultrasound, өөрөөр хэлбэл өндөр эрчимтэй, нэг цэгт төвлөрүүлсэн хэт авиан долгионы товчлол бөгөөд Ulthera ч мөн энэ HIFU төрлийн төхөөрөмжийн нэг юм.

Гэхдээ гайхмаар нэг зүйл бий. Арьсыг үрж, дараад массаж хийдэггүй ч эмчилгээ хийлгэсний дараа шууд эрүүний шугам бага зэрэг татагдсан мэт санагдана гэж ярьдаг хүн олон байдаг. Энэ нууц нь HIFU арьсны гадаргуу дээр биш, түүнээс хавьгүй гүн, булчинг ороосон нимгэн бүрхүүл болох SMAS (арьсан доорх фасцийн давхарга) хүртэл яг онилон нэвтэрч, зөвхөн тэр цэг дээр л дулаан үүсгэдэгт оршино.

HIFU яагаад арьсны гадаргуу дээр биш, зөвхөн нэг цэгт л дулаан төвлөрүүлж чаддаг вэ?

Томруулах шилээр нарны гэрлийг цаасан дээрх нэг цэгт төвлөрүүлбэл яг тэр цэг шатаж, бусад хэсэг нь ямар ч өөрчлөлтгүй үлддэгийг та харж байсан байх. HIFU-ийн зарчим ч үүнтэй төстэй.

Төхөөрөмж доторх трансдьюсер (хэт авиан долгион цацдаг эд анги) хотгор линзний хэлбэртэй бөгөөд түүнээс цацагдсан хэт авиан долгион арьсны гадаргууг дайран өнгөрөх үедээ өргөн тархсан байдалтай тул энерги нь сул тархдаг. Харин урьдчилан тогтоосон гүнд хүрэхэд өөр өөр чиглэлээс ирсэн долгионууд яг нэг цэгт цуглардаг. Энэ цэгийг фокус буюу төвлөрлийн цэг гэж нэрлэдэг. Тиймээс эпидерм болон дермийн дээд хэсгийг зөвхөн мэлт хусан өнгөрөх бол, дулаан үнэхээр хүчтэй төвлөрдөг цэг нь зөвхөн урьдчилан тогтоосон нэг гүн дэх ганц цэг л байдаг.

Дулааны бүлэгнэлийн цэг үүсэх мөчид арьсны дотор яг юу болдог вэ?

Фокус цэгт цугласан хэт авиан долгионы энерги маш богино хугацаанд тэр цэгийн температурыг 60-70°C орчим хүртэл өсгөдөг. Ингэж дулааны нөлөөгөөр эдийн уураг бүлэгнэн хатуурсан маш жижиг цэгийг дулааны бүлэгнэлийн цэг гэж нэрлэдэг.

Өндөгний цагааныг санавал ойлгоход амархан. Тунгалаг, зөөлөн байсан цагаан өндөг дулаан авбал буцаж хуучин байдалдаа орохгүй, цагаан хатуу төлөвт бүлэгнэдэг. Коллагены утаснууд ч үүнтэй төстэй үйл явц дамждаг. Ердийн үедээ мушгиа хэлбэртэй ороолттой байдаг энэ уургийн утаснууд тэр температурт хүрэнгүүт шууд агшиж, нягтарч, хатуу бүлэгнэдэг. Төхөөрөмж энэ цэгийг ганцаараа тавьж зогсдоггүй, картрижийг тогтмол зайтайгаар шилжүүлж, цэгүүдийг дараалуулан холбож, арьсны дотор нягт мөр шиг дулааны бүлэгнэлийн шугам үүсгэдэг.

SMAS давхаргыг яг онилдог шалтгаан юу вэ?

SMAS гэдэг нь нүүрний булчингийн дээгүүр нимгэн бүрхэж буй мембран бөгөөд арьс, булчингийн хооронд байрлах уян хатан цуглаа гэж бодвол ойлгоход амархан. Мэс заслын лифтинг эмчилгээнд ч бодитоор татаж бэхэлдэг давхарга нь яг л энэ SMAS юм. Зөвхөн арьсыг татвал удалгүй дахин унждаг бол SMAS-ыг татвал доор нь орших булчин, тулгуур бүтэц хамт хөдөлдөг тул үр дүн илүү удаан тогтдог шалтгаан нь энэ.

HIFU мэс засал хийхгүйгээр яг энэ давхаргад хүрэхийн тулд картриж бүрийн фокусын гүнийг өөр өөр тохируулдаг.

• 1.5мм картриж дерм (арьсны дотор коллаген торон хэлбэрээр орооцолдсон давхарга)-ыг онилдог. Учир нь гадаргуутай ойрхон жижиг үрчлээ, нүхний уян хатан чанарыг засахад яг энэ гүн тохиромжтой.
• 3.0мм картриж арьсан доорх өөхний давхарга орчмыг онилдог. Өөх, фасцийн хоорондох холбогч эдийг өдөөж, тэр хоорондох тулгуур хүчийг нэмэгдүүлэх зорилготой.
• 4.5мм орчмын картриж шууд SMAS давхаргыг онилдог. Мэс заслын лифтингтэй адил тулгуур бүтцэд мэс заслгүйгээр хүрч байж унжилтыг засахад бодит үр нөлөө үзүүлдэг учраас юм.

Хэсэг бүрт арьс, фасцийн зузаан өөр байдаг тул нүүрэнд ихэвчлэн 4.5мм орчим хэрэглэгддэг бол хүзүү шиг нимгэн хэсэгт илүү гүехэн гүн ашигладаг тохиолдол олон гэдгийг ч анхаарч болно.

Эмчилгээний дараа шууд мэдрэгддэг чангаралт яагаад үүсдэг вэ?

Коллагены утаснууд ердийн үедээ пүрш шиг нягт ороолттой мушгиа бүтцээ хадгалдаг. Гэвч түр зуур 60-70°C хүртэл халбал энэ мушгиа бүтэц тэр дороо тайлагдаж, дахин богино болж нягтардаг физик өөрчлөлт болдог. Резинэн ластикыг халаавал шууд агшдагтай яг адилхан зарчим.

Энэ агшилт SMAS давхаргын хаа сайгүй нэгэн зэрэг явагдвал, тэр давхаргыг бүрдүүлэх эд эсийн цуглаа өөрөө бага зэрэг богиноходог. Тиймээс эмчилгээ дуусаад гарах шигээ эрүүний шугам, эсвэл хацар нь бага зэрэг татагдсан мэт санагддаг хүн бий. Гэхдээ энэ шууд үр нөлөө одоохондоо тийм ч том биш, жинхэнэ өөрчлөлт дараагийн шатанд аажмаар хуримтлагддаг.

4 долоо хоногоос 6 сарын хугацаанд аажмаар нэмэгддэг коллаген ямар замаар үүсдэг вэ?

Дулааны бүлэгнэлийн цэг бол биеийн үзэл бодлоор бол маш жижиг гэмтэл юм. Тиймээс бидний бие энэ цэгийг шарх гэж таньж, эдгэрэлтийн процессыг эхлүүлдэг.

Юуны түрүүнд ойролцоо орших фибробласт (арьсны дотор коллагены утас нэхдэг эс гэж бодвол болно) нь дулааны өдөөлт, эдгэрэлтийн дохионд хариу үзүүлж идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг. Энэ эсүүд 4 долоо хоногоос 6 сарын хугацаанд шинэ коллагены утаснуудыг тэр цэг дээр давхарлан барьж босгодог. Ингэж шинээр үүссэн коллаген SMAS давхарга, дермийн тулгуур хүчийг зузаатгах процессыг шинэ коллаген үүсэлт гэж нэрлэдэг. Эмчилгээний дараа 2-3 сар орчимоос өөрчлөлт нүдэнд харагдаж эхэлж, 3-6 сар орчимд хамгийн тод илэрдэг гэсэн тайлан олон байдаг.

Шууд агшилт нь тэр цэг дээр агшин зуур чангалдаг физик урвал бол, шинэ коллаген үүсэлт нь бие цаг хугацаа зарцуулж тулгуур бүтцийг өөрөө шинээр нэхдэг биологийн урвал гэдгээрээ хоёул шинж чанараараа өөр юм.

HIFU яагаад нэг удаагаар бүгдийг хийлгүй, 2-3 удаа хуваан хийдэг вэ?

Ижил хэсгийг нэг л удаад дуусгахгүй, 4-8 долоо хоногийн зайтайгаар хуваан хийдэг эмнэлэг олон бий. Үүнд 3 шалтгаан бий.

• Эд эс эдгэрэхэд цаг хугацаа шаардлагатай учраас. Коллаген шинээр дүүрэх процесс 4 долоо хоногоос 6 сар шаарддаг бөгөөд энэ хугацааг өгөлгүй ижил цэгт дулаан хуримтлуулсаар байвал эдгэрэлтээс гэмтэл түрүүлж, түлэгдэл эсвэл хэт их үрэвсэлд хүргэж болно.
• Дулааны бүлэгнэлийн цэгийн нягтралыг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай учраас. Нэг удаад хэт олон цэгийг нягт тавихаас илүү, удаа дараа хуваан нягтралыг багаар нь хуримтлуулж байж хажуугийн нөлөөний эрсдэлийг бууруулаад тулгуур хүчийг нэмэгдүүлж болно.
• Хүн бүрийн арьс, фасцийн зузаан, унжилтын хэмжээ өөр өөр учир шаардлагатай удаагийн тоо өөрөө ялгаатай учраас. Тиймээс эмчилгээний төлөвлөгөө нь эмчилгээгээр дамжуулан хувь хүн бүрд тохируулан гаргадаг тохиолдол олон.

Үр дүнг хадгалахын тулд яагаад цаг хугацаа өнгөрөхөд дахин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?

Шинээр үүссэн коллаген ч анхнаас байсан коллагентой адил цаг хугацаа өнгөрөхөд аажмаар задардаг. Коллагенийг тасалдаг фермент насжих тусам илүү идэвхжидэг нь аль хэдийн сайн мэдэгдэж байгаа бөгөөд үүн дээр таталцлын доош татах хүч давхарлагдахад арьс дахин аажмаар унжих чиглэлд хөдөлдөг.

Тиймээс HIFU-гээр бий болгосон тулгуур хүч ч мөнхөд хэвээрээ үлддэггүй гэдгийг мэдэж байх нь зохимжтой. Гэхдээ шинээр дүүрсэн коллаген үлдэж байх хугацаанд түүн дээр нь дахин эмчилгээ нэмж тулгуур бүтцийг бэхжүүлж болно гэсэн тайлан бий. Яг хэдэн жилийн зайтай давтах хэрэгтэйг тухайн хүний насжилтын хурд, арьсны байдлаас шалтгаалан өөр байдаг тул тогтмол эмчилгээ хийлгэж, хугацааг зөвлөгөө авч тохируулсан нь зүйтэй.

Яг ижил шалтгаанаар анх нэг удаа хийлгэсэн гэдэг чинь тэр байдал хэвээрээ тогтдог эмчилгээ гэсэн үг биш юм. Харин ч коллаген байнга шинээр үүсч, мөн аажмаар задарч байгаа мөчлөг нь анхнаасаа арьсанд явагдаж байсан зүйл тул, HIFU нь тэр мөчлөгийн дээр тулгуур хүчийг дахин нэг давхарлан тавьдаг арга гэдэг нь илүү оновчтой. Тиймээс эмчилгээний зайг тогтоохдоо ч арьсны нас, унжих хурдыг хамт харж зөвлөгөө авах нь чухал.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).