Скульптра 4 долоо хоногийн дараа үр дүн гарах шалтгаан, үр дүн хэр удаан үлдэх вэ?

Филлерийн зөвлөгөө авахаар очиход Скульптра (Sculptra) гэдэг нэрийг нэг удаа сонсдог. Гиалурон хүчлийн филлерээс ялгаатай нь тарьсан өдрөө нүүр тэр даруй мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөхгүй гэдгийг сонсоод гайхширдаг хүмүүс олон бий.

Тарьмагц эзэлхүүн нэмэгддэггүй, харин 4-өөс 12 долоо хоногийн хугацаанд аажмаар нэмэгддэг гэхээр хачирхалтай санагдаж болно. Скульптра яагаад ийм байдлаар ажилладаг, биед үнэндээ юу болдгийг нэг бүрчлэн тайлбарлая.

Скульптрагийн үндсэн найрлага PLLA

Скульптрагийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь PLLA (поли-L-сүүн хүчил, poly-L-lactic acid) гэдэг бодис юм. Энгийнээр хэлбэл биед орсны дараа цаг хугацааны явцад аажмаар уусаж алга болдог маш жижиг ширхэгүүд гэж бодож болно. Мэс заслын утас, шимэгдэх оёдлын материалд ч ашигладаг бодис учир аюулгүй байдлын судалгаа удаан хугацаанд хуримтлагдсан.

Гиалурон хүчлийн филлерийн хувьд гель өөрөө физикийн хувьд орон зай эзэлдэг тул эзэлхүүн шууд харагддаг. Харин PLLA ширхэгүүд өөрөө эзэлхүүн бүрдүүлдэг бодис биш. Ширхэгүүд арьсны дотор хийдэг зүйл өөр байдаг.

PLLA коллагеныг хэрхэн бүтээдэг вэ?

Коллаген бол арьсыг доороос нь дэмждэг багана шиг уураг юм. Энэ багана бат бөх байх тусам арьс салбарахгүй, эзэлхүүнээ хадгална. Харин нас ахих тусам энэ багана аажмаар багасаж, нүүр донжирдог.

PLLA ширхэгийг арьсны гүн давхаргад тарихад бие үүнийг маш жижиг харь бодис хэмээн хүлээж авдаг. Тэгэхээр биеийн дархлааны эсүүд, тухайлбал макрофаг (macrophage, биеийн цэвэрлэгч эс гэж бодож болно) ширхэгийн эргэн тойронд цугладаг.

Макрофаг харь бодисыг аажмаар задалж байхдаа эргэн тойрны эсэд дохио илгээдэг. Энэ дохиог хүлээн авсан фибробласт (fibroblast, коллаген үйлдвэрлэдэг үйлдвэрийн эс) идэвхжиж, шинэ коллаген үйлдвэрлэж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл PLLA нь коллагеныг шууд тарьж өгдөггүй, харин миний бие өөрөө илүү их коллаген үйлдвэрлэхийг өдөөдөг арга юм.

Тариулсан өдөр эзэлхүүн яагаад мэдрэгддэггүй вэ?

Тарилга хийлгэсний дараа нүүр шууд хавагнаж, эзэлхүүнтэй мэт харагдах тохиолдол байдаг ч энэ нь ихэвчлэн тарилгын шингэнд холилдсон ус, орон нутгийн хаван шалтгаантай. 2-оос 5 хоногийн дараа энэ ус гарч, анхны байдалдаа орно.

Жинхэнэ эзэлхүүн үүнээс хойш эхэлдэг. Учир нь макрофаг цугларч, фибробласт коллаген үйлдвэрлэх процесс өөрөө цаг хугацаа шаарддаг биологийн урвал юм. Тоосгоны үйлдвэр ажиллаж эхлээд бодитоор тоосго барьж, түүгээрээ багана босгоход цаг хугацаа хэрэгтэй байдагтай төстэй.

Энэ процесс ихэвчлэн тарилга хийлгэснээс хойш 3-аас 4 долоо хоногоос эхэлж аажмаар үргэлжилдэг бөгөөд коллаген хангалттай хуримтлагдахад 3-аас 6 сар шаардагддаг гэж мэдэгддэг. Тиймээс Скульптрагийг шууд бус, харин хожуу гарч, аажмаар сайжирдаг төрлийн эмчилгээнд тооцдог.

Тарилгаа хийлгэсэн өдрөө толинд харж гунигладаг хүн байдаг ч энэ бол анхнаасаа энэ эмчилгээний ажиллах зарчимтай нийцэхгүй хүлээлт юм. Харин цаг хугацааны явцад аажмаар, байгалийн жамаар өөрчлөгдөх нь энгийн явц гэдгийг ойлгосон нь илүү тайван байдалд хүргэдэг.

Яагаад хэд хэдэн удаа хуваан тариулдаг вэ?

Скульптрагийг ихэвчлэн нэг удаад дуусгадаггүй, 4-өөс 6 долоо хоногийн зайтайгаар 2-оос 4 удаа хуваан хийдэг. Үүнд 3 шалтгаан бий.

• Коллаген үйлдвэрлэх хурд хязгаартай. Фибробластын коллаген үйлдвэрлэх хурд тодорхой хэмжээтэй тул нэг дор хэт их хэмжээгээр тарихад бие тэр хэмжээгээр хурдан хариу үзүүлж чаддаггүй.
• Байгалийн жамтай үр дүн гаргах зорилготой. Багаар хуваан өдөөлт өгвөл коллаген жигд, аажмаар хуримтлагдаж, зохисгүй бөөгнөрөл үүсэхгүйгээр эзэлхүүн нэмэгддэг.
• Хүн бүрийн хариу үйлдэл хурд өөр өөр байдаг. Удаагаар хуваахад завсарлагаа бүрт явцыг харж, дараагийн тарилгын хэмжээ, байршлыг тохируулах боломжтой болдог.

Ийнхүү хуваан тарих арга нь биед хариу үйлдэл үзүүлэх цаг олгохын зэрэгцээ үр дүнг илүү байгалийн жамтай болгох стратеги гэж үзэж болно.

Гиалуронидазаар буцааж болох уу?

Гиалурон хүчлийн филлер таалагдаагүй тохиолдолд гиалуронидаза (hyaluronidase, гелийг уусгадаг фермент) тарьж тодорхой хэмжээгээр буцаах боломжтой. Яаралтай арилгах шаардлага гарвал ч санааг амраадаг шалтгаан нь энэ.

Скульптрад энэ арга ажиллахгүй. Учир нь гиалуронидаза нэрнээс нь харахад л гиалурон хүчил гэдэг тодорхой бодисыг л сонгож задалдаг фермент. Нэг түлхүүр зөвхөн нэг цоожинд тохирдогтой адил.

Харин Скульптрагаар нэмэгдсэн эзэлхүүн бол гиалурон хүчил биш. Миний биеийн фибробласт өөрөө үйлдвэрлэсэн коллаген юм. Уусгах ферментийн анхнаасаа зорьж буй цоож нь өөр гэсэн үг.

Тиймээс Скульптрагийн үр дүн таалагдаагүй ч тэр даруй буцаах хэцүү. Цаг хугацааны явцад байгалийн жамаар алга болох коллагены задралын процессыг хүлээхээс өөр аргагүй. Энэ онцлогоос болж эхэндээ бага хэмжээгээр эхэлж, хүссэн түвшнээ шалгаж байгаад аажмаар нэмэгдүүлэх нь илүү аюулгүй гэж зөвлөдөг тохиолдол их бий.

Үр дүн хэр удаан үлдэх вэ?

Коллаген нэг удаа үүсэв гэдэг мөнхөд тэр хэвээрээ байдаггүй. Биед коллагеныг аажмаар задалдаг фермент болох MMP (matrix metalloproteinase, коллаген огтолдог хайч гэж бодож болно) байнга ажиллаж байдаг бөгөөд нас ахих тусам энэ хайчны ажиллагаа нэмэгдэж, шинэ коллаген үйлдвэрлэх хүч буурдаг.

Скульптрагаар шинээр үүссэн коллаген ч энэ байгалийн жамын процессоос зайлсхийж чаддаггүй. Гэхдээ нэг удаад их хэмжээний коллаген шинээр үүсдэг учир үр дүн 1-ээс 2 жил орчим хадгалагддаг гэж мэдээлдэг бөгөөд заримдаа 2 жилээс дээш үргэлжилдэг тохиолдол ч бий.

Хадгалагдах хугацаа хүн бүрийн арьсны бодисын солилцоо, нас, тарилгын байршил, амьдралын хэв маягаас хамаарч ялгаатай байж болно. Коллаген задалдаг хайч болох MMP-ийн идэвхжлийн хурд хүн бүрт өөр байдаг тул зарим нь илүү удаан, зарим нь харьцангуй богино хадгалагддаг нь ийм хувь хүний ялгаатай байдлаар тайлбарлагддаг. Тиймээс үр дүнгээ хадгалахыг хүсвэл 1-ээс 2 жилийн дараа нэмэлт тарилга хийлгэхийг зөвлөдөг тохиолдол их бий.

Гиалурон хүчлийн филлерээс юугаараа ялгаатай вэ?

Хоёр эмчилгээ ажиллах зарчмаараа огт өөр. Гиалурон хүчлийн филлерийн хувьд гель физикийн хувьд орон зай эзэлж эзэлхүүн үүсгэдэг бол Скульптра миний биеийн коллаген үйлдвэрлэлийг өдөөж эзэлхүүн үүсгэдэг арга юм.

Энэ ялгаанаас болж үр дүн харагдах хурд, хадгалагдах хугацаа, арьсны бүтэц дээр үзүүлэх нөлөө ч өөр байдаг гэж мэдээлдэг. Гиалурон хүчлийн филлерийг хурдан эзэлхүүн авахыг хүссэн үед сонгодог тохиолдол их бол Скульптрагийг аажмаар байгалийн жамаар дүүрэх үр дүн, харьцангуй урт хадгалагдах хугацааг хүсэн хүлээж буй үед авч үздэг тохиолдол их байдаг.

Аль нь илүү сайн гэж тодорхой хэлж болохгүй, харин нүүрний байршил, хүссэн үр дүн, арьсны байдлаас хамаарч тохирох сонголт өөр өөр байж болно. Хоёр аргыг хамтад нь ашиглах тохиолдол ч бий, энэ нь хурдан эзэлхүүн болон аажмаар хуримтлагдах коллагены үр дүнг хоёуланг нь хүлээж болно гэж тайлбарладаг.

Эмчилгээний дараах массажийн арчилгаа

Скульптра тарилга хийлгэсний дараа өөрөө массаж заавал хийхийг зөвлөдөг. Энэ нь PLLA ширхэгүүдийг арьсны дотор бөөгнөрөхгүй, жигд тархахад нь туслах зорилготой гэж тайлбарладаг.

Ширхэгүүд нэг газар бөөгнөрвөл тухайн хэсэгт коллагены хариу үйлдэл төвлөрч жижиг зангилаа (бөөгнөрөл) үүсэх магадлалтай гэж мэдэгддэг. Харин ширхэгүүд жигд тарвал коллаген үйлдвэрлэл ч өргөн талбайд жигд явагдаж, гөлгөр үр дүнд хүргэх магадлал өснө. Тиймээс тарилгын дараах эхний 5 хоногийн массажийн арчилгаа үр дүнд нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйл гэж заадаг.

Ялангуяа тарилгын дараах 5 хоногоос 4 долоо хоногийн хугацаа илүү чухал гэж заадаг. Учир нь энэ үед ширхэгүүд эд эсийн дотор байрлаж, биеийн хариу үйлдэл дөнгөж эхэлж байдаг. Зуурмаг дарж жигдлэхтэй адил, хатахаас өмнө гар хүрч байж хэлбэр сайн тогтдог.

Энэ эхний арчилгааг хойрго хийвэл дараа нь зангилаа мэдрэгдэх үед буцаах нь илүү хэцүү болж болно. Тиймээс эхний 4 долоо хоногийн массажийн зуршил бодсоноос илүү удаан хугацаанд үр дүнд нөлөөлдөг гэж үзэж болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).