Хар толгойт батгын шалтгаан ба арчилгаа, гараар шахаж болох уу?

Толинд ойрхон харахад хамар, хамрын хажуугийн арьсан дээр жижигхэн хар цэгүүд нягт шигдчихсэн байдгийг олонтаа анзаардаг. Тиймээс ихэнх хүн хар толгойт мэлхийг тоос эсвэл бохирдол гэж андуурдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ энэ бол нүхэн дотор байсан тос, үхжсэн эс агаартай хүрч исэлдсэний улмаас харлан харагдаж буй хэрэг.

Энэ ялгааг мэдвэл арчилгааны хандлага ч өөрчлөгддөг. Бохирдол гэж бодвол зөвхөн сайтар угаахад л анхаарал хандуулна, харин исэлдсэн бөглөрөл гэдгийг ойлговол бөглөрөл анхнаасаа бага үүсэх чиглэлд ажилладаг болно. Хар толгойт мэлхий яагаад үүсдэг, яагаад шахахад эсрэгээрээ асуудал үүсгэдэг тухай зарчмаас нь эхлээд алгуур тайлбарлая.

Хар толгойт батга яагаад хамрын орчимд цугладаг вэ?

Хар толгойт мэлхий тосны булчирхай (тос үйлдвэрлэдэг жижиг булчирхай) их бөгөөд том хэсэгт нэн ялангуяа гарах хандлагатай. Хамар, дух, эрүү бол бусад хэсгээс тосны булчирхай нягт төвлөрсөн байдаг тул нийтлэг T бүс гэж нэрлэдэг.

Тосны булчирхай их байна гэдэг нь нүх тус бүрийн үйлдвэрлэдэг тосны хэмжээ ч их гэсэн үг. Тос өөрөө муу зүйл биш ч хэмжээ ихсэх тусам нүхний амаар гарч чадахгүй дотроо хуримтлагдах магадлал ч хамт нэмэгддэг. Тиймээс нэг л нүүрэн дээр байсан ч хамрын эргэн тойронд хар толгойт мэлхий онцгойлон төвлөрдөг юм.

Тос ба эвэрлэг нүхний бөглөө болох үйл явц

Нүх бол арьсны доорх тосны булчирхайтай холбогдсон жижиг сувгуудын нэг. Энэ сувгаар тос дээшээ гарч арьсны гадаргууг чийгшүүлдэг нь анхны үүрэг юм.

Асуудал сувгийн доторх эсэд байдаг. Арьс хуучирсан эсээ байнга хальж байдаг ч хальж унах явц хэт эрчимжвэл (нүхний хэвийн бус хатуурал гэж нэрлэдэг) үхсэн эс хоорондоо наалдаж сувгийн дотор хуримтлагддаг. Үүн дээр тос улам нэмэгдсээр байвал сувгийн дотор тос, үхжсэн эс холилдсон бөглөрөл бий болдог.

Бөглөрөл нүхний амны ойролцоо байрлаж гадагшаа харагдвал нээлттэй хэлбэр (нээлттэй комедон) буюу яг л хар толгойт мэлхий болдог. Харин бөглөрөл нүхний амыг бүрэн бөглөж дотроо хаагдвал цайвар хавдаж гарах хаалттай хэлбэр (хаалттай комедон, өргөн нэрээр цагаан толгойт мэлхий) болдог. Ижил материалаас бүрддэг ч нүхний ам нээлттэй эсэх, хаалттай эсэхээс шалтгаалж гадаад төрх нь ялгардаг гэсэн үг.

Үүн дээр нэмэлт нэг хүчин зүйл бий. Арьсны гадаргуу, нүхэн дотор анхнаасаа амьдардаг байгалийн бактери, ялангуяа мэлхийтэй ойр холбоотой Cutibacterium acnes байдаг. Бөглөрөл хуримтлагдаж хүчилтөрөгч сайн орж чадахгүй орчин бий болоход энэ бактери дотор нь илүү идэвхтэй үрждэг бөгөөд энэ нь дараа нь үрэвсэлт мэлхий рүү шилжих гүүр болдог. Хар толгойт мэлхий өөрөө үрэвслийн шинжгүй байдаг ч арчилгааг хойшлуулбал дараагийн шатанд шилжих боломжтойн шалтгаан нь энд байгаа юм.

Хар толгой хир учраас хар уу?

Хар толгойт мэлхий хар өнгөтэй харагддаг жинхэнэ шалтгаан нь өнгөт бодис хуримтлагдсанаас биш, исэлдэлтээс болдог. Бөглөрлийн дотор тостой хамт анхнаасаа холилдсон меланин (арьсны өнгийг тодорхойлдог пигмент) болон өөх тосны бодис хамт байдаг.

Нүхний ам нээлттэй бол агаар дахь хүчилтөрөгч энэ бөглөрөлд байнга хүрч байдаг. Алим зүсээд орхивол зүслэг нь бор өнгөтэй болдогтой яг адилхан зарчмаар, хүчилтөрөгч меланин, өөх тосны бодисыг исэлдүүлж өнгийг улам бүр гүнзгийрүүлдэг. Тиймээс дөнгөж үүссэн бөглөрөл шар өнгөтэй ойрхон байдаг бол цаг өнгөрөх тусам бараан бор, хар өнгөнд ойртдог.

Өөрөөр хэлбэл угаагаагүйгээс тоос наалдсан хэрэг биш, эх бодис агаартай уулзаж зөвхөн өнгө нь өөрчлөгдсөн хэрэг юм. Тиймээс нүүрээ хичнээн хүчтэй угаасан ч аль хэдийн исэлдсэн өнгө амархан арилдаггүй.

Хар толгойг гараар шахвал юу болох вэ?

Хар толгойт мэлхийг хумсаар эсвэл багажаар дарж шахах нь түгээмэл ч энэ арга эргэн тойрны эд эсэд ачаалал өгдөг. Нүхний хана нимгэн мембранаар бүрддэг тул хүчтэй дарж даралт өгвөл бөглөрөл төдийгүй энэ хана ч гэмтэх магадлалтай.

Хана дарагдаж урагдвал доторх тос, бактерийн зарим хэсэг эргэн тойрны дунд давхарга (dermis) руу түлхэгдэн орж болзошгүй. Бие гадны бодис орж ирсэн газарт үрэвслийн урвал үзүүлдэг тул энэ явц давтагдвал эсрэгээрээ улаан мэлхий, ор үлдэх магадлал нэмэгддэг гэдэг судалгаа бий.

Түүнчлэн шахсан газрын нүх хэсэг хугацаанд томорсон харагддаг тохиолдол олон. Учир нь сунасан хана эргэж сэргэхэд цаг хугацаа шаарддаг. Тиймээс шахахын оронд бөглөрөл өөрөө бага үүсэх чиглэлд арчлах нь илүү аюулгүй гэж зөвлөдөг.

Салицил хүчил ба ретиноидын үйлчлэлийн ялгаа

Хар толгойт мэлхийн арчилгаанд түгээмэл хэрэглэдэг найрлага үндсэндээ хоёр чиглэлд хуваагддаг. Тус бүр ажилладаг цэг нь өөр учраас зарчмыг мэдвэл сонголт хийхэд амар болно.

• Салицилын хүчил (salicylic acid, BHA): Тостой сайн холилддог шинж чанартай тул тосоор дүүрсэн нүхний гүн хүртэл нэвтэрч чаддаг. Дотор хуримтлагдсан үхжсэн эс, тосыг зөөлрүүлж бөглөрлийг хатуурахаас сэргийлдэг.
• Ретиноид (retinol, adapalene зэрэг): Арьсны эс шинээр үүсэж, хальж унах хурдыг өөрийг нь хэвийн болгодог. Нүхний хэвийн бус хатууралын, өөрөөр хэлбэл үхжсэн эс хэт наалддаг үндсэн шалтгааныг багасгадаг тул урьдчилан сэргийлэх үр дүн нь удаан үргэлжилдэг.
• AHA (гликолын хүчил зэрэг): Усанд сайн уусдаг шинж чанартай тул арьсны гадаргуугийн үхжсэн эс цэвэрлэхэд давуу талтай. Нүхний гүн рүү орохоос илүү гадаргуугийн бүтцийг тэгшлэх үүрэг том.

Гурван найрлага ажилладаг гүн өөр өөр тул хамтад нь хэрэглэвэл харилцан нөхөх боломжтой. Гэхдээ цочрол давхцах магадлалтай тул эхлээд нэг нэгээр нь, бага концентрациас эхлэхийг зөвлөдөг. Нүдэнд харагдахуйц өөрчлөлт гарахад ерөнхийдөө 4–12 долоо хоног орчим шаардагддаг гэж мэдээлдэг. Учир нь энэ бол арьс шинээр үүсэж эргэлдэхэд шаардлагатай хамгийн бага хугацаа юм.

Niacinamide ба шаварган маск ч үр дүнтэй юу?

Niacinamide бол тосны булчирхайн тос ялгаралтыг багасгахад тустай гэж тогтоогдсон найрлага юм. Эх материал өөрөө багасах тусам нүхэнд хуримтлагдах материал ч хамт багасдаг тул хар толгойт мэлхийг урьдчилан сэргийлэхэд туслах хэрэгсэл болдог.

Шаварган эсвэл нүүрстөрөгчит маск гадаргуугийн тос шингээж түр зуур нүхийг бага харагдуулах нөлөөтэй. Гэхдээ аль хэдийн хатуурсан бөглөрлийг гүнээс нь татан гаргах хүч хязгаарлагдмал гэж үнэлдэг. Тэр даруй арьсны өнгийг цэгцлэх зориулалтад тустай ч, эх шалтгааныг нь бууруулах хувьд салицилын хүчил, ретиноид илүү тогтвортой үр дүн өгдөг гэж мэдээлдэг.

Хар толгойн урьдчилан сэргийлэх дэглэм ба хадгалагдах хугацаа

Хар толгойт мэлхий нэг удаагийн эмчилгээгээр арилгах зүйл гэхээсээ өдөр тутмын дэглэм чухал хэсэг. Бөглөрөл үүсэх хурдыг зохицуулах нь гол цөм учраас.

• Өдөрт 2 удаа дулаахан усаар зөөлөн нүүрээ угаана. Хэт халуун ус, хүчтэй үрэх нь тосны булчирхайг цочроож эсрэгээрээ тос ялгаралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Салицилын хүчил, ретиноид агуулсан бүтээгдэхүүнийг долоо хоногт 2–3 удаа хэрэглэж эхлээд арьс дадах явцыг ажиглан аажмаар нэмэгдүүлнэ. Гэнэт өдөр бүр хэрэглэвэл эхлээд цочрол, улайлт илэрч болно.
• Нарны хамгаалах тосыг өдөр бүр алгасалгүй хэрэглэнэ. Ретиноид болон бусад үхжсэн эс цэвэрлэгч найрлага арьсыг нарны туяанд бага зэрэг мэдрэмтгий болгодог.
• Нүхний наалт, гараар шахах эмчилгээний давтамжийг бага байлгана. Байнга хэрэглэвэл дээр дурдсан нүхний хана цочроох явц давтагдах учраас.

Энэ дэглэмийг тогтмол сахивал шинээр үүсэх бөглөрлийн хэмжээ аажмаар багасдаг. Гэхдээ тосны булчирхай өөрөө арилдаггүй тул арчилгааны үр дүн ерөнхийдөө 6–12 сар тогтмол үргэлжлэх ёстой гэж зөвлөдөг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).