Мутрын булчинг Botox-оор багасгавал гарны шугам үнэхээр гөлгөр болох уу, үр дүн хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Хормын хантааз, богино ханцуйтай хувцас өмсөх үед мутрын дотор эсвэл ар талын хэсэг онцгойлон бүдүүн харагдаж, санаа зовдог хүн олон бий. Гараа нугалахад булчин нь чангарч, шулуун байхад ч тэр хэсэг нь тод харагддаг тохиолдол юм. Ийм үед булчингийн хүчийг бага зэрэг сулруулж, гарны шугамыг зөөлрүүлэх аргын хувьд мутрын Botox-ыг дурддаг.

Гэхдээ хөлний булчин, эрүүний Botox шиг зарчим нь ижил ч, гар бол зүйл барих, хөдөлгөх зэрэгт байнга ашиглагддаг хэсэг тул илүү анхааралтай хандах шаардлагатай. Botox булчинд яг юу хийдэг, яагаад бүдүүн байдал багасдаг, булчингийн болон өөхний төрлийг хэрхэн ялгах, мөн үр дүн хэр удаан үргэлжлэх талаар доор нэг бүрчлэн тайлбарлав.

Botox мутрын булчинд ямар зарчмаар хүчийг сулруулдаг вэ?

Булчин хөдлөхийн тулд мэдрэл нь булчинд дохио явуулах ёстой. Энэ дохиог дамжуулдаг бодис нь ацетилхолин (acetylcholine) юм. Хялбархан хэлбэл, мэдрэл булчинд "одоо агшаа" гэсэн мессеж илгээдэг гэж бодож болно. Мэдрэл, булчин уулздаг цэгийг мэдрэл-булчингийн залгаас (neuromuscular junction) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь яг тэр мессеж дамждаг шуудангийн хайрцаг шиг газар юм.

Ботулины токсин (botulinum toxin), нийтлэг нэрээр Botox гэдэг нь яг энэ шуудангийн хайрцгаас мессеж гарахыг хаадаг. Мэдрэлийн үзүүрээс ацетилхолин ялгарах үйл явцыг зогсоож, мэдрэл дохио явуулахыг оролдсон ч булчинд хүрэхгүй болгодог арга юм. Булчин өөрийг нь шууд өөрчлөх биш, харин булчин руу очих тушаалыг таслах гэсэн үг.

Тушаал аваагүй булчин хүчээ ашиглаж чадахгүй болно. Гараа нугалсан ч урьдын адил чанга агшихгүй, цаг өнгөрөх тусам эзлэхүүн нь ч багасна. Удаан гипс тавьсан гар нарийсдагтай төстэй зарчим бөгөөд, ашиглагдаагүй булчин байгалиасаа жижигрэх шинжтэй. Фитнес клубт ердөө 8-аас 12 долоо хоног очихгүй байхад ч мутар дахин зөөлрөх нь яг ижил учиртай. Булчин байнга дохио аваад ажиллаж байж л зузаанаа хадгалдаг бол, Botox тэр дохиог бага зэрэг сулруулж, булчинг өөрөө хэмжээгээ багасгуулдаг гэсэн үг.

Мутрын булчин нүдэнд харагдахуйц багасах үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

Мэдрэлийн дохио тасарсан гэдэг нь дараагийн өдөр нь тэр даруй мутар алга болно гэсэн үг биш. Булчин нарийсахад цаг хугацаа шаардлагатай. Ерөнхийдөө процедурын дараа 1-ээс 2 долоо хоногийн хооронд булчингийн хүч мэдэгдэхүйц сулрахаас эхэлж, эзлэхүүн багасах өөрчлөлтийг 3-аас 4 долоо хоногийн орчимд мэдрэх боломжтой.

Энэ үйл явцыг булчингийн атрофи (muscle atrophy) гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, булчин ашиглагдахгүй болсноор аажмаар хэмжээ нь багасах үзэгдэл юм. Дасгал хийхээ ердөө 4-өөс 6 долоо хоногоор зогсоовол булчин зөөлөрч нарийсдагтай ижил зарчим бөгөөд, Botox нь мэдрэлийн дохиог хиймлээр хаасны үрээр энэ явцыг арай хурдан хийлгэдэг гэж ойлгож болно.

Энэ шатанд шугам огцом өөрчлөгдөх бус, аажмаар зөөлрөх мэдрэмж эхэлж ирдэг. Гараа нугалахад чангарах хэмжээ сулрч, шулуун байхад ч булчингийн хэлбэр цухуйж харагдах нь багасна. Гэхдээ үр дүнгийн хэмжээ нь анхны мутар хэр их булчингаас бүрдэж байсанаас хамааран хүн бүрт эрс ялгаатай. Жишээ нь, байнга спорт хийж булчин нь сайн хөгжсөн гар бол өөрчлөлт мэдэгдэхүйц харагддаг бол, анхнаасаа булчингийн масс их биш байсан гар бол шугам зөвхөн бага зэрэг цэвэрлэгдэх мэдрэмж өгч болно. Тиймээс хэдхэн зургаар үр дүнг эхнээс нь тодорхойлохоос илүү, өөрийн гарны байдалд тулгуурлан хүлээлтээ тохируулах нь урам хугарахаас сэргийлдэг.

Мутрын бүдүүн байдал булчингаас болов уу, эсвэл өөхнөөс болов уу?

Мутрын Botox сайн үр дүн өгдөг тохиолдол бол бүдүүн байдлын шалтгаан нь булчин байх үед юм. Өөх зузаараад гар зузаан бол булчингийн хүчийг сулруулсан ч зузаан нь тийм ч их өөрчлөгдөхгүй. Тиймээс процедурын өмнө шалтгааныг ялгах явц үр дүнг шийддэг. Шалгахдаа нийтлэг ашигладаг шалгуурууд дараах байдалтай.

• Гартаа хүч өгөхөд чангарч байгаа эсэхийг шалгана. Хүчээ сулруулж, дахин өгөхөд ялгаа тод илэрвэл булчин их оролцоотой гэсэн үг бол, хүч өгсөн ч зөөлөн хэвээр байвал өөхний хувь илүү их байна.
• Гараа сул унжуулахад мах хэдий чинээ савлаж байгааг ажиглана. Гараа доош унжуулаад хөдөлгөхөд мах ихээр савлавал өөхний төрөлд, савлалт бага бол булчингийн төрөлд илүү дөхнө.
• Гараараа мах барьж, зузааныг тааж үзнэ. Барьж авсан мах зузаан бол өөх их байгаа хэрэг тул булчинг багасгах эмчилгээнээс илүү өөхийг шууд багасгах арга илүү тохиромжтой байж болно.

Бодит байдал дээр булчин, өөх хоёр холилдсон гар ч олон бий. Ийм тохиолдолд зөвхөн Botox-оор хүлээж болох өөрчлөлт хязгаарлагдмал байж болох тул липосакц эсвэл бусад биеийн эмчилгээг хамт авч үзэх нь бий. Гаднаас харахад бүгд адилхан бүдүүн мутар мэт харагдах ч дотор нь харвал булчин ихтэй гар, өөх ихтэй гар, хоёулаа тэн хагас холилдсон гар гэж хуваагддаг тул хандлага ч өөр байх ёстой. Тиймээс эмчилгээ хийлгэхээр шийдэхийн өмнө өөрийн мутар аль тал руу илүү дөхөж байгааг эхлээд шалгах нь эхний алхам юм.

Ямар булчинд тарилга хийдэг вэ?

Мутарт нийтлэг бүдүүн гэж ойлгогддог хэсэг нь хоёр байдаг. Гараа нугалахад урд талд цухуйдаг бицепс (biceps, гарны урд талд бүдүүн байдал үүсгэдэг булчин) болон, гараа сунгах хүчийг хариуцаж, ар талын унжилттай ч холбоотой трицепс (triceps, гарны ар талын булчин) юм.

Ижил мутрын Botox гэхдээ аль булчин хөгжиж бүдүүн байдал үүсгэж байгаагаас хамаарч тарих байрлал өөр байна. Гараа нугалахад урд тал онцгойлон цухуйж байвал бицепс рүү, ар тал зузаан харагдаж байвал трицепс рүү анхаарал хандуулна. Хоёр булчин хоёулаа хөгжсөн бол хамтад нь эмчилдэг тохиолдол ч бий.

Гар нь алхаж, гүйхэд ашигладаг хөлний булчин шиг байнга биш ч, өдөр тутмын амьдралд юм зөөх, түлхэх зэрэгт тогтмол ашиглагддаг. Худалдааны сагс өргөх, хүүхдээ өргөх зэрэг хөдөлгөөн ч эцсийн эцэст энэ булчингуудын ажил тул хэт их хүчийг сулруулбал амьдрал тав тухгүй болж мэднэ. Тиймээс булчингийн хүчинд хэт их нөлөөлөхгүй хэмжээнд тунг тогтоох нь чухал бөгөөд энэ хэсгийг анхны булчингийн хэмжээ, өдөр тутмын идэвх зэргийг хамтад нь харгалзан хүн тус бүрд тохируулдаг.

Үр дүн хэр удаан хадгалагдах ба дахин эмчилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Botox-оор сулруулсан булчингийн хүч мөнхийн биш. Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэдрэлийн үзүүрээс шинэ мөчир ургаж, дахин булчин руу дохио дамжуулдаг болно. Хаагдсан шуудангийн хайрцганд шинэ сувгаар нэвтэрдэгтэй адил үйл явц гэж үзэж болно. Дохио сэргэхэд булчин ч аажмаар анхны хэмжээндээ буцаж очно.

Ерөнхийдөө үр дүн 3-аас 6 сарын хооронд үргэлжилдэг гэж мэдээлдэг. Гэхдээ энэ хугацаа тарьсан тун, булчингийн анхны хэмжээ, мөн өдөр тутам гараа хэр их ашигладгаас хамаарч хүн бүрт өөр байдаг. Гараа их ашигладаг спорт байнга хийдэг бол булчин илүү хурдан сэргэдэг чиг хандлага ч тэмдэглэгддэг.

Шугамаа тогтвортой хадгалахыг хүсвэл үр дүн буурч эхэлсэн үед тааруулан давтан эмчилгээ хийлгэхийг авч үздэг. Гэхдээ бүр тунг тогтмол давтахаас илүү, тухай бүр булчин хэр зэрэг сэргэсэн байгааг шалгаад, шаардлагатай хэмжээгээр л тохируулах нь илүү аюулгүй.

Эмчилгээний өмнө, дараа юуг анхаарах ёстой вэ?

Эмчилгээг авч үзэж байгаа бол мэдэж байвал зохих зарим зүйл бий.

1. Буцаах тусгай эм байдаггүй. Үр дүн нэг гарсны дараа цаг хугацаа өнгөрч байгалиараа арилахыг хүлээх ёстой тул эхэндээ бага тунгаар эхэлж, хариу үйлдлийг ажиглах нь аюулгүй.
2. Гарны хүчийг ихээр ашигладаг спорт эсвэл ажил мэргэжилтэй бол зөвлөгөө авах үедээ урьдчилан хэлж өгсөн нь дээр. Булчингийн хүчинд үзүүлэх нөлөө хүн бүрт өөрөөр мэдрэгддэг тул өдөр тутмын идэвхийг харгалзан тунг тохируулахад тус болдог.
3. Булчин, өөх хоёр холилдсон тохиолдол бол хүлээж болох өөрчлөлтийн хэмжээг урьдчилан тааж тавих нь дээр. Өөхний хувь их бол зөвхөн Botox-оор өөрчлөлт тийм ч их гарахгүй байж болох тул зөвлөгөө авах үедээ бусад аргатай хамтад нь авч үзэж болно.

Эдгээр зүйлийг урьдчилан мэдэж байвал эмчилгээний дараах хүлээлт бодит үр дүн хоёрын хоорондох зөрүүг багасгаж чадна. Эцэст нь хэлэхэд, мутрын Botox гэдэг нь бүдүүн байдлын шалтгаан булчинд байх үед, тэр хүчийг түр зуур сулруулан гарны шугамыг зөөлрүүлэх арга гэж дүгнэж болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).