Шилбэний булчинд хийх Ботокс: булчинг сулруулбал жинхэнэ нарийсдаг уу, үр дүн хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Шилбэний хойд тал онцгой бүдүүн харагддаг тул шилбэлэг өмд, богино банзал өмсөхөөс зайлсхийдэг хүн олон бий. Алхах, зогсох үед шилбэний булчирхай хатуурч, хүчээ сулласан ч амархан суладаггүй тохиолдол их байдаг. Ийм асуудалд байнга дурддаг арга нь шилбэний Ботокс юм.

Энэ нь булчингийн хүчийг санаатайгаар бууруулж, шугамыг зөөлрүүлэх арга боловч яагаад ийм өөрчлөлт гардаг, хэр удаан хугацаа шаарддаг, хэн бүхэнд тохирдог эсэхийг олон хүн тодорхой мэддэггүй. Шилбэний булчинд бодит байдал дээр юу болдог, булчирхай яагаад багасдаг, булчингийн төрөл ба өөхний төрөл хоорондоо ямар ялгаатай, мөн үр дүн хэр удаан үргэлжилдэг талаар доор дараалан тайлбарлана.

Ботокс шилбэний булчинд ямар зарчмаар үйлчилдэг вэ?

Булчин хөдлөхийн тулд тархинаас илгээсэн тушаал мэдрэлээр дамжин булчинд хүрэх ёстой. Энэ дамжуулах явцын эцсийн шатанд ашиглагддаг бодис нь ацетилхолин (acetylcholine) юм. Мэдрэл булчинд "одоо агшь" гэсэн захиа илгээдэг гэж төсөөлбөл ойлгоход хялбар.

Мэдрэл ба булчин уулзаж, энэ захиаг солилцдог газрыг мэдрэл-булчингийн залгаас (neuromuscular junction) гэж нэрлэдэг. Захиаг гардуулдаг шуудангийн хайрцаг шиг цэг гэж бодож болно. Ботулинум токсин (botulinum toxin), товчоор Ботокс гэж нэрлэдэг бодис яг энэ шуудангийн хайрцгаас захиа гарахыг хааж орхидог. Мэдрэлийн төгсгөлөөс ацетилхолин гадагшлах процессыг өөрийг нь блоклодог гэсэн үг.

Тиймээс мэдрэл дохиогоо байсаар байгаа хэвээр үүсгэдэг ч, тэр дохио булчинд хүрдэггүй болдог. Булчингийн эсийг шууд устгах, гэмтээх биш, зөвхөн булчин руу очих зааврыг тасалдаг арга юм. Заавар хүлээж авч чадахгүй болсон булчин хүч гаргаж чадахгүй болж, энэ байдал үргэлжлэх тусам хэмжээ нь өөрөө багасах өөрчлөлт руу шилждэг.

Юуны учир булчирхай мэдэгдэхүйц багасах хүртэл хугацаа шаарддаг вэ?

Мэдрэлийн дохио тасарлаа гэдэг нь шилбэний булчирхай 1 долоо хоногийн дотор арилна гэсэн үг биш. Булчин нарийсахын тулд цаг хугацаа шаардлагатай. Ерөнхийдөө хийлгэсний дараа 1-2 долоо хоногийн хооронд булчингийн хүч мэдэгдэхүйц суларч, хэмжээ нь бодитоор багасах өөрчлөлтийг 3-4 долоо хоногоос эхлэн мэдэрдэг гэж тайлагнадаг.

Энэ процессыг булчингийн атрофи (muscle atrophy) гэж нэрлэдэг бөгөөд энгийнээр хэлбэл булчин ашиглагдахгүй байх тусам аажмаар хэмжээ нь багасах үзэгдэл юм. Хөлийг удаан хугацаагаар гипс дотор байлгасны дараа тэр хэсгийн булчин мэдэгдэхүйц нарийсдгийг харж байсан хүн бий байх, зарчим нь үүнтэй адилхан. Гэхдээ гипс нь хөдөлгөөнийг физикийн хувьд хааж байгаа бол Ботокс мэдрэлийн дохиог химийн аргаар хааж, ижил үр дүнд хүргэдэг ялгаатай.

Гастрокнемиус (gastrocnemius, шилбэний хойд талд булчирхай үүсгэдэг булчин) нь алхах, гүйх бүрт байнга ашиглагддаг булчин учир атрофижих хурд нь гар эсвэл нүүрний булчинтай харьцуулахад арай удаан мэдрэгддэг тохиолдол ч бий. Тиймээс хийлгэсний дараа шууд бус, ойролцоогоор нэг сарын дараа шугамын өөрчлөлтийг тодорхой харж болдог гэж заавар өгдөг нь нийтлэг байдаг.

Шилбэний булчирхай булчингаас үү, өөхнөөс үү?

Шилбэний Ботокс үр дүнтэй байдаг тохиолдол бол булчирхай үүсгэж буй гол шалтгаан нь булчин байх үед л юм. Хэрэв өөх зузаарсанаас шилбэ бүдүүн харагдаж байгаа бол булчингийн хүчийг бууруулсан ч эргэн тойргийн хэмжээ өөрөө их өөрчлөгдөхгүй. Тиймээс хийлгэхээс өмнө шалтгааныг эхлээд ялгаж мэдэх нь үр дүнг тодорхойлох эхний алхам болдог. Ялгахдаа түгээмэл ашигладаг шалгуурууд дараах байдалтай.

• Хурууны үзүүр дээрээ зогсоход шилбэ хатуу хучирдаг эсэхийг шалгана. Хүчлэх, суллах үед бүдүүнжилтийн зөрүү тод байвал булчин их үүрэг гүйцэтгэж байгаа хэрэг, харин хүчлэсэн ч тийм өөрчлөлт байхгүй бол өөхний эзлэх хувь илүү өндөр гэсэн үг.
• Сууж, хөлөө чөлөөтэй унжуулан бяр нь хэр их найгах эсэхийг ажиглана. Бага зэрэг сэгсрэхэд их найгавал өөхний төрөлд ойрхон, найгалт бага, хатуухан бол булчингийн төрөлд ойрхон.
• Гараараа шилбэний махыг барьж зузааныг тааж үзнэ. Барих мах зузаан байвал өөхний хувь эзлэлт их гэсэн үг тул булчинг бууруулах хийлгэлт биш, өөхийг шууд багасгах арга илүү тохирох магадлалтай.

Бодит байдал дээр булчин, өөх хоёр хамт хольцолдож булчирхай үүсгэдэг тохиолдол ч цөөнгүй тохиолддог. Ийм үед Ботоксоор ганцаараа хүлээж болох өөрчлөлт хязгаарлагдмал байх магадлалтай тул зөвлөгөө өгөх явцад биеийн бусад хийлгэлтийг зэрэгцүүлэн авч үзэх нь ч бий. Тиймээс хийлгэх шийдвэр гаргахаас өмнө өөрийн шилбэ аль төрөлд илүү ойр байгааг эхлээд тодруулах нь дээр.

Аль булчинд тариа хийдэг вэ?

Шилбэний булчирхайн ихэнх нь гастрокнемиус (gastrocnemius) булчинд үүсдэг. Шилбэний хойд талд хонхойж, булчирхайн хэлбэрийг бүрдүүлдэг булчин бөгөөд хурууны үзүүр дээр зогсох, алхах үед хүчтэй агшдаг. Түүний доор гүнзгий давхаргад солеус (soleus, гастрокнемиусаас доогуур байрлах булчин) байдаг бөгөөд зогсох байдлыг байнга дэмждэг булчин учир ихэвчлэн хөндөхгүй.

Ийнхүү гадаргын давхаргын гастрокнемиус булчинг сонгож зорилтот болгодог шалтгаан нь солеус хүртэл хүчийг хэт бууруулбал алхах хөдөлгөөнд өөрт нь нөлөөлж болзошгүй учраас юм. Тиймээс тариа хийх байрлал, тунг булчирхай хамгийн их гарч ирдэг цэг, өөрөөр хэлбэл гастрокнемиус хамгийн их гүдгэрдэг цэгийг төвлөрүүлж тогтоодог.

Шилбэ бол биеийн жинг барьж, алхаанд байнга ашиглагддаг булчин учир гар, нүүрний булчинтай харьцуулахад булчингийн хүч буурахад арай илүү анхаардаг хэсэг юм. Тиймээс эхэндээ бага тунгаар эхлээд алхах, шатаар явахад тав тухгүй байдал байгаа эсэхийг шалгаж, шаардлагатай бол тохируулах арга барилыг байнга зөвлөдөг.

Үр дүн хэр удаан үргэлжилдэг, дахин хийлгэх хугацаа хэзээ вэ?

Ботоксоор бууруулсан булчингийн хүч мөнхийн шинжтэй биш. Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэдрэлийн төгсгөлөөс шинэ салбар ургаж, дахин булчин руу дохио дамжуулах шинэ зам үүсгэдэг. Хаагдаж байсан шуудангийн хайрцагт шинэ зам гарч ирж байгаатай төстэй процесс юм. Зам дахин нээгдэхэд булчин ч аажмаар анхны хэмжээндээ буцаж ирдэг.

Ерөнхийдөө үр дүн нь 4-6 сарын хооронд үргэлжилдэг гэж тайлагнадаг. Гэхдээ энэ хугацаа хийсэн тун, эх булчингийн хөгжлийн зэрэг, түүнчлэн ердийн алхах, дасгал хийх зуршлаас хамааран хүн бүрт өөр өөрчлөгддөг. Алхах, ууланд явах зэрэг шилбийг их ашигладаг үйл ажиллагааг байнга хийдэг хүмүүст булчин илүү хурдан сэргэдэг хандлагатай гэж тайлагнадаг.

Шугамаа тогтмол хадгалахыг хүсвэл үр дүн буурч эхлэх хугацаанд тааруулж давтан хийлгэхийг авч үздэг. Энэ үед бүр эхний адил тунгаар давтахаас илүү, булчин хэр их сэргэсэн эсэхийг шалгасны дараа шаардлагатай хэмжээгээр л тохируулах нь аюулгүй гэж зөвлөдөг. Давтан хийлгэх явцад булчин аажмаар нарийссан хэвээр хадгалагддаг тохиолдол ч тайлагнадаг боловч энэ нь хүн бүрт ялгаа их байдаг хэсэг юм.

Хийлгэхийн өмнө болон дараа юунд анхаарах вэ?

Шилбэний Ботокс авч үзэхийн өмнө мэдэж авбал тустай зүйлс байдаг.

1. Эргүүлж болих тусгай эм байхгүй гэдэг. Нэг удаа үр дүн гарвал цаг хугацаа өнгөрч, байгалиас нь суллагдахыг хүлээх ёстой тул эхэндээ бага тунгаар эхэлж алхааны өөрчлөлтийг ажиглах нь аюулгүй.
2. Ердийн дасгал их хийдэг, эсвэл шилбэний хүчийг их ашигладаг мэргэжилтэй бол зөвлөгөө өгөх явцад урьдчилан мэдэгдэх нь дээр. Булчингийн хүчинд нөлөөлөх байдал хүн бүрт өөр өөрөөр мэдрэгддэг тул үйл ажиллагааны хэмжээг харгалзан тун тохируулахад тустай учир.
3. Булчингийн болон өөхний төрөл хольцолдсон тохиолдол бол хүлээж болох өөрчлөлтийн хэмжээг урьдчилан тааж авах нь дээр. Өөхний хувь эзлэлт их бол Ботоксоор ганцаараа их өөрчлөлт гарахгүй байж болох тул зөвлөгөө өгөх явцад бусад аргатай хамт авч үзэж болно.
4. Хийлгэсний дараа шууд хөлд түр зуурын хугарсан мэдрэмж мэдрэгдэж болно гэдгийг ч урьдчилан мэдэж байвал дээр. Ийм мэдрэмж булчин дасах тусам ерөнхийдөө буурдаг гэж тайлагнадаг.

Эдгээр зүйлсийг урьдчилан мэдэж байвал хийлгэсний дараах хүлээлт ба бодит үр дүнгийн зөрүүг багасгаж болно. Шилбэний Ботокс нь эцсийн эцэст булчирхайн шалтгаан булчинд байх үед тэр хүчийг 4-6 сарын хугацаагаар бууруулж, шугамыг зөөлрүүлэх арга гэж дүгнэж болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).