ຢາສັກ deoxycholic acid ລະລາຍໄຂມັນໃຕ້ຄາງ ຫຼັກການ ໄລຍະເວລາ ແລະຜົນຂ້າງຄຽງ

ມີບາງກໍລະນີທີ່ຫຸ່ນຜອມລົງແລ້ວ ແຕ່ໄຂມັນໃຕ້ຄາງກັບບໍ່ຍອມຫາຍໄປ. ບໍ່ວ່ານໍ້າໜັກຈະຫຼຸດຫຼາຍປານໃດ ຄາງສອງຊັ້ນກໍຍັງຄ້າງຢູ່ ເຮັດໃຫ້ໃບໜ້າດ້ານຂ້າງເບິ່ງອຶດອັດ. ເມື່ອຢາກຫຼຸດໄຂມັນສ່ວນນີ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ ສິ່ງທີ່ຖືກເວົ້າເຖິງເລື້ອຍໆກໍຄືການສັກຢາລະລາຍໄຂມັນທີ່ມີສານ deoxycholic acid.

deoxycholic acid ແມ່ນອົງປະກອບໜຶ່ງຂອງກົດນໍ້າບີ (bile acid) ທີ່ມີຢູ່ໃນນໍ້າບີຂອງຮ່າງກາຍພວກເຮົາຢູ່ແລ້ວ ມີຄຸນສົມບັດລະລາຍໄຂມັນ. ຂະບວນການທີ່ນໍາສານນີ້ໄປສັກເຂົ້າຊັ້ນໄຂມັນໃຕ້ຄາງໂດຍກົງເພື່ອທໍາລາຍເຊວໄຂມັນນັ້ນ ໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຢູ່ອາເມລິກາພາຍໃຕ້ຊື່ Kybella ແລະຢູ່ເອີຣົບກັບການາດາພາຍໃຕ້ຊື່ Belkyra. ບົດຄວາມນີ້ຈະຫຍິບຢິບແຕ່ລະຈຸດຈາກງານວິໄຈຈິງ ວ່າໄຂມັນຖືກຫຼຸດລົງດ້ວຍຫຼັກການໃດ ປະສິດທິຜົນແລະໄລຍະເວລາຄົງຢູ່ຫຼາຍປານໃດ ແລະຄວນລະວັງຫຍັງແດ່.

deoxycholic acid ລະລາຍໄຂມັນແນວໃດ?

ຫຼັກການສໍາຄັນແມ່ນການທໍາລາຍເຍື່ອຫຸ້ມເຊວທາງກາຍະພາບ. deoxycholic acid ມີຄຸນສົມບັດຄ້າຍສະບູຫຼືຜົງຊັກຟອກ ສາມາດແຊກເຂົ້າໄປໃນເຍື່ອຫຸ້ມທີ່ຫໍ່ໄຂມັນເອົາໄວ້ ແລ້ວເຮັດໃຫ້ເຍື່ອນັ້ນແຕກ. ເມື່ອເຍື່ອຫຸ້ມແຕກ ເຊວໄຂມັນກໍຖືກທໍາລາຍຢູ່ບ່ອນນັ້ນເລີຍ ສ່ວນໄຂມັນທີ່ໄຫຼອອກມາ ເຊວທໍາຄວາມສະອາດຂອງຮ່າງກາຍ (macrophage) ຈະຄ່ອຍໆກືນກິນໄປ.

ຈຸດສໍາຄັນຄືການທໍາລາຍນີ້ບໍ່ສາມາດຍ້ອນກັບໄດ້. ບໍລິເວນທີ່ເຊວໄຂມັນຫາຍໄປຈະຄ່ອຍໆສົມບູນຂຶ້ນພາຍໃນ 4 ອາທິດ ໃນຂະນະດຽວກັນບໍລິເວນນັ້ນຈະແຂງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ (ເກີດພັງພືດ) ແລະປະລິມານກໍຫຼຸດລົງ. ການສຶກສາທາງເນື້ອເຍື່ອໜຶ່ງພົບວ່າ ຫຼັງສັກ 1 ມື້ ເຊວໄຂມັນເລີ່ມລະລາຍ, ຫຼັງ 7 ມື້ ເຊວທໍາຄວາມສະອາດເລີ່ມກໍາຈັດໄຂມັນ, ແລະຫຼັງ 28 ມື້ ບໍລິເວນນັ້ນສົມບູນດີ ຊັ້ນໄຂມັນບາງລົງຢ່າງຊັດເຈນ. ເນື່ອງຈາກເຊວໄຂມັນທີ່ຖືກທໍາລາຍແລ້ວຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນມາໃໝ່ອີກ ນີ້ຈຶ່ງເປັນພື້ນຖານທາງຊີວະສາດທີ່ເຮັດໃຫ້ຜົນລັບຄົງຢູ່ໄດ້ດົນ.

ແນວໃດກໍຕາມ ສານນີ້ບໍ່ໄດ້ເລືອກທໍາລາຍສະເພາະເຊວໄຂມັນເທົ່ານັ້ນ. ເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງທີ່ມີໂປຣຕີນສູງຈະຊ່ວຍລົບລ້າງລິດຂອງສານນີ້ໄດ້ບາງສ່ວນ ໃນຂະນະທີ່ຊັ້ນໄຂມັນເຮັດແນວນັ້ນບໍ່ໄດ້ ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ໄຂມັນລະລາຍໄດ້ດີກວ່າ. ດັ່ງນັ້ນການສັກໃຫ້ຖືກຊັ້ນ ແລະຖືກຕໍາແໜ່ງແມ່ນຈຸດສໍາຄັນທີ່ຕັດສິນທັງຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນ.

ຫຍັງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ແລະສັກແນວໃດ?

ຢາສັກ deoxycholic acid ໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຢ່າງເປັນທາງການຈາກ FDA ອາເມລິກາໃນປີ 2015 ສໍາລັບປັບປຸງໄຂມັນໃຕ້ຄາງລະດັບປານກາງເຖິງໜັກໃນຜູ້ໃຫຍ່. ໃນບັນດາຢາສັກລະລາຍໄຂມັນທັງໝົດ ນີ້ແມ່ນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກທີ່ຜ່ານການທົດລອງທາງຄລີນິກຂະໜາດໃຫຍ່ຈົນໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຈາກລັດ ຈຶ່ງມີຫຼັກຖານທີ່ໜັກແໜ້ນພໍສົມຄວນ.

ຊື່ການຄ້າທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີແມ່ນ Kybella ຢູ່ອາເມລິກາ ສ່ວນຢູ່ເອີຣົບ ການາດາ ອົດສະຕຣາລີ ແລະອື່ນໆ ສານດຽວກັນວາງຂາຍໃນຊື່ Belkyra. ໃນເກົາຫຼີ V-olet ຂອງບໍລິສັດ Daewoong ໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຈາກອົງການອາຫານແລະຢາເກົາຫຼີໃນຖານະສານ deoxycholic acid ແລະຖືກໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການສັກໄຂມັນໃຕ້ຄາງ. ສິ່ງໜຶ່ງທີ່ຄວນຮູ້ໄວ້ຄື ຢາສັກລະລາຍໄຂມັນທີ່ເອີ້ນກັນທົ່ວໄປບໍ່ແມ່ນ deoxycholic acid ໝົດທຸກຊະນິດ. ບາງຜະລິດຕະພັນໃຊ້ສານທີ່ສະກັດຈາກຖົ່ວເຫຼືອງ (phosphatidylcholine) ຊຶ່ງມີຫຼັກຖານແລະຄຸນລັກສະນະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສານ. ດັ່ງນັ້ນກ່ອນສັກຄວນກວດສອບໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເປັນສານໃດ.

ວິທີການສັກກໍມີມາດຕະຖານກໍານົດໄວ້. ບໍລິເວນໄຂມັນໃຕ້ຄາງຈະຖືກສັກເປັນຈຸດໆຫ່າງກັນ 1 ຊັງຕີແມັດ ຈຸດລະ 0.2 ມິນລິລິດ ສູງສຸດ 50 ຈຸດຕໍ່ຄັ້ງ. ຂະບວນການສັກເອງໃຊ້ເວລາພຽງບໍ່ຈັກນາທີ ໂດຍທົ່ວໄປຈະໃຊ້ຢາຊາເຉພາະທີ່ຫຼືປະໂຄມນໍ້າກ້ອນຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມເຈັບກ່ອນລົງມື. ສາມາດສັກໄດ້ສູງສຸດ 6 ຄັ້ງ ໂດຍແຕ່ລະຄັ້ງຫ່າງກັນຢ່າງໜ້ອຍ 4 ອາທິດ. ເຫດຜົນທີ່ຕ້ອງຖ່າງໄລຍະຫ່າງແມ່ນເພື່ອໃຫ້ອາການບວມຫຼັງສັກມີເວລາຍຸບລົງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ ຂຶ້ນກັບປະລິມານໄຂມັນ ຫຼາຍຄົນພໍໃຈກັບຜົນລັບຫຼັງສັກສະເລ່ຍ 2 ຫາ 4 ຄັ້ງ.

ຈຸດທີ່ຄວນລະວັງຄື ຂະບວນການນີ້ບໍ່ໄດ້ມີໄວ້ສໍາລັບຫຼຸດໄຂມັນທົ່ວໃບໜ້າຫຼືສ່ວນກວ້າງຂອງຮ່າງກາຍ. ບໍລິເວນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດແມ່ນສະເພາະໃຕ້ຄາງ ເປັນການສັກປະລິມານໜ້ອຍແບບລະອຽດ ຈຶ່ງແຕກຕ່າງຈາກວິທີຫຼຸດໄຂມັນສ່ວນກວ້າງໃນຄາວດຽວ. ຄວນເຂົ້າໃຈວ່າມັນເໝາະສໍາລັບການປັບແຕ່ງໄຂມັນທີ່ຄ້າງຢູ່ສະເພາະຈຸດ ຄືກັນກັບບໍລິເວນໃຕ້ຄາງ.

ປະສິດທິຜົນຢູ່ລະດັບໃດ?

ຫຼັກຖານມາຈາກການທົດລອງທາງຄລີນິກຂະໜາດໃຫຍ່ 2 ຄັ້ງທີ່ຊື່ວ່າ REFINE. ເປັນການສຶກສາທຽບຢາຈິງກັບຢາຫຼອກ (placebo) ໃນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມກວ່າ 1,000 ຄົນ ຈຶ່ງມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືສູງ.

ຕົວເລກມີດັ່ງນີ້. ເມື່ອລວມທັງ 2 ການທົດລອງເຂົ້າກັນ ຫຼັງສັກແລ້ວ ອັດຕາທີ່ໝໍແລະຄົນເຈັບຮັບຮູ້ວ່າດີຂຶ້ນຮ່ວມກັນແມ່ນປະມານ 68% ໃນຂະນະທີ່ຢາຫຼອກມີພຽງປະມານ 21%. ອັດຕາທີ່ດີຂຶ້ນແບບເຫັນໄດ້ຊັດ (ລະດັບ 2 ຂຶ້ນໄປ) ກໍສູງເຖິງ 16% ສູງກວ່າຢາຫຼອກທີ່ມີ 1.5% ຢ່າງຊັດເຈນ. ເມື່ອວັດປະລິມານໄຂມັນຈິງດ້ວຍ MRI ພົບວ່າຄົນທີ່ໄຂມັນຫຼຸດລົງເກີນ 10% ມີປະມານ 43% ຕ່າງກັນຫຼາຍກັບຢາຫຼອກທີ່ມີ 5%. ລະດັບຄວາມພໍໃຈຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການສັກແມ່ນ 79% ສູງກວ່າຢາຫຼອກ 34% ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຫ່າງກັນຫຼາຍຂະໜາດນີ້ເມື່ອທຽບກັບຢາຫຼອກ ໝາຍຄວາມວ່າຜົນລັບບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນໂດຍບັງເອີນ ແຕ່ມາຈາກຕົວສານເອງ.

ແນວໃດກໍຕາມ ຄວນຕັ້ງຄວາມຄາດຫວັງໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຄວາມເປັນຈິງ. ຄາງສອງຊັ້ນຈະບໍ່ຫາຍໄປໃນທັນທີໃນຄາວດຽວ ແຕ່ເປັນແນວຄິດຄ່ອຍໆບາງລົງຜ່ານຫຼາຍໆຄັ້ງ ແລະຄົນທີ່ໄຂມັນໃຕ້ຄາງເຫຼືອຢູ່ໃນລະດັບພໍປະມານຈະພໍໃຈກວ່າຄົນທີ່ໄຂມັນຫຼາຍຫຼາຍ. ໂດຍສະເພາະ ຫຼາຍຄົນຮູ້ສຶກໄດ້ວ່າເສັ້ນຂອບລະຫວ່າງແກ້ມກັບຄໍເບິ່ງຄົມຂຶ້ນເມື່ອເບິ່ງຈາກດ້ານຂ້າງ. ການຖ່າຍຮູບບັນທຶກໄວ້ເປັນໄລຍະຈະຊ່ວຍໃຫ້ເຫັນຄວາມປ່ຽນແປງໄດ້ຊັດເຈນຂຶ້ນ.

ຕ້ອງສັກຈັກຄັ້ງ?

ຈໍານວນຄັ້ງທີ່ຕ້ອງສັກແຕກຕ່າງກັນຕາມປະລິມານໄຂມັນ ແຕ່ຍິ່ງສັກຫຼາຍຄັ້ງ ອັດຕາການດີຂຶ້ນກໍຍິ່ງເພີ່ມ. ຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ຫຼັງສັກ 2 ຄັ້ງ ປະມານ 52% ດີຂຶ້ນຕາມການປະເມີນຂອງໝໍ ແລະຫຼັງສັກ 4 ຄັ້ງ ຕົວເລກນີ້ເພີ່ມເປັນປະມານ 72%. ຕາມເກນລວມທີ່ໝໍແລະຄົນເຈັບຮັບຮູ້ຮ່ວມກັນ ຄ່າມັດທະຍະຖານແມ່ນ 3 ຄັ້ງຈຶ່ງເລີ່ມເຫັນຜົນ.

ດັ່ງນັ້ນໃນການປິ່ນປົວຕົວຈິງ ຫຼາຍຄັ້ງມັກລອງສັກຈັກຄັ້ງກ່ອນ ແລ້ວເບິ່ງປະລິມານໄຂມັນທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ ກ່ອນຕັດສິນວ່າຈະສັກເພີ່ມຫຼືບໍ່. ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກເອງ ຄົນສ່ວນຫຼາຍພໍໃຈຫຼືໄຂມັນທີ່ເຫຼືອໜ້ອຍລົງແລ້ວກໍຢຸດສັກຢູ່ 4 ຄັ້ງຫຼືໜ້ອຍກວ່ານັ້ນ. ແທນທີ່ຈະສັກໃຫ້ຄົບ 6 ຄັ້ງໂດຍບໍ່ຄິດຫຍັງ ການເບິ່ງຄວາມຄືບໜ້າແລ້ວສັກເທົ່າທີ່ຈໍາເປັນຈຶ່ງເປັນວິທີທີ່ສົມເຫດສົມຜົນກວ່າ. ຍິ່ງໄຂມັນຫຼາຍກໍຍິ່ງຕ້ອງການຫຼາຍຄັ້ງ ສ່ວນຄົນທີ່ໄຂມັນເຫຼືອພໍປະມານ ສັກພຽງ 2-3 ຄັ້ງກໍພຽງພໍແລ້ວໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ.

ຄວາມຄົງທົນຂອງຜົນລັບກໍຢູ່ໃນລະດັບດີ. ເນື່ອງຈາກເຊວໄຂມັນທີ່ຖືກທໍາລາຍແລ້ວຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນມາໃໝ່ ໃນການທົດລອງໜຶ່ງພົບວ່າ ຫຼັງສັກ 3 ປີ ຍັງມີຄົນຮັກສາຄວາມດີຂຶ້ນໄວ້ໄດ້ປະມານ 82%. ແນວໃດກໍຕາມ ຄືກັນກັບບໍລິເວນອື່ນທີ່ບໍ່ໄດ້ສັກ ຖ້ານໍ້າໜັກຂຶ້ນຫຼາຍ ເຊວໄຂມັນທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ກໍສາມາດຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂຶ້ນໄດ້ ຈຶ່ງບໍ່ແມ່ນວ່າຈະປອດໄພຮ້ອຍເປີເຊັນຕະຫຼອດໄປ. ການຮັກສານໍ້າໜັກໃຫ້ຄົງທີ່ຫຼັງສັກຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜົນລັບຄົງຢູ່ໄດ້ດົນຂຶ້ນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງມີຫຍັງທີ່ຄວນລະວັງ?

ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການລະລາຍໄຂມັນ ອາການບວມແລະຈໍ້າຊໍ້າມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ໂດຍສ່ວນຫຼາຍຈະຄ່ອຍໆຫາຍໄປຕາມເວລາ ແຕ່ຖ້າຮູ້ລ່ວງໜ້າວ່າມີອາການໃດແດ່ ກໍຈະຕົກໃຈໜ້ອຍລົງ.

ອາການທີ່ພົບຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນອາການບວມ ພົບປະມານ 87% ແລະໂດຍທົ່ວໄປຈະຫາຍພາຍໃນປະມານ 10 ມື້. ອາການເຈັບພົບປະມານ 70% ແລະຈໍ້າຊໍ້າພົບປະມານ 72% ຊຶ່ງໜ້າສົນໃຈຄືຈໍ້າຊໍ້າພົບໃນກຸ່ມຢາຫຼອກໃນອັດຕາໃກ້ຄຽງກັນ ຈຶ່ງເຊື່ອວ່າມາຈາກຕົວເຂັມສັກຫຼາຍກວ່າຕົວຢາ. ອາການເມື່ອຍຊາຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກໃນບໍລິເວນນັ້ນອ່ອນລົງຊົ່ວຄາວພົບປະມານ 66% ຊຶ່ງຄົງຢູ່ດົນກວ່າອາການອື່ນເລັກນ້ອຍ ໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 6 ອາທິດ ດັ່ງນັ້ນຄວນຮູ້ໄວ້ລ່ວງໜ້າ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຄົນເປັນຫ່ວງທີ່ສຸດແມ່ນການທີ່ເສັ້ນປະສາດ marginal mandibular nerve ຊຶ່ງເປັນເສັ້ນປະສາດຄວບຄຸມກ້າມເນື້ອປາກເວລາຍິ້ມ ຖືກກົດທັບຊົ່ວຄາວ. ພົບປະມານ 4% ທີ່ຮອຍຍິ້ມຂ້າງໜຶ່ງອາດບິດເບືອນໄປຊົ່ວຄາວ ແຕ່ໂຊກດີທີ່ທຸກກໍລະນີທີ່ລາຍງານມາຮອດປັດຈຸບັນຟື້ນຕົວໝົດ ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຖາວອນ. ໂດຍສ່ວນຫຼາຍຈະຄືນສູ່ປົກກະຕິເອງພາຍໃນປະມານ 6 ອາທິດ. ເນື່ອງຈາກເສັ້ນປະສາດເສັ້ນນີ້ຜ່ານໃຕ້ກະດູກຄາງ ການສັກໃຫ້ຖືກຕໍາແໜ່ງແທ້ໆຈຶ່ງເປັນຫົວໃຈຂອງການປ້ອງກັນ. ດັ່ງນັ້ນການເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຊໍານານກາຍະວິພາກໃຕ້ຄາງເປັນຢ່າງດີຈຶ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດ.

ໃຜເໝາະສົມກັບການສັກນີ້?

ຢາສັກ deoxycholic acid ເໝາະສໍາລັບຜູ້ທີ່ກັງວົນກ່ຽວກັບໄຂມັນໃຕ້ຄາງທີ່ບໍ່ຍອມຫາຍໄປແມ່ນຫຼຸດນໍ້າໜັກແລ້ວກໍຕາມ. ເປັນທາງເລືອກທີ່ດີສໍາລັບຜູ້ທີ່ຢາກຫຼຸດຄາງສອງຊັ້ນໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ ຫຼືຮູ້ສຶກວ່າການດູດໄຂມັນເປັນເລື່ອງໜັກເກີນໄປ. ຈຸດເດັ່ນອີກຢ່າງແມ່ນເຊວໄຂມັນທີ່ຖືກທໍາລາຍແລ້ວຈະບໍ່ກັບຄືນມາອີກ ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຜົນລັບຄົງຢູ່ໄດ້ດົນ.

ແນວໃດກໍຕາມ ຄວນແຍກສາເຫດອອກກ່ອນ. ຖ້າຄາງສອງຊັ້ນບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກໄຂມັນ ແຕ່ມາຈາກຜິວໜັງທີ່ຫຼົ້ນລົງ ກະດູກຄາງກວ້າງ ຫຼືຕໍາແໜ່ງລີ້ນ ການສັກຢ່າງດຽວກໍມີຂອບເຂດຈໍາກັດ. ຖ້າມີຜິວໜັງຫຼົ້ນຮ່ວມນໍາ ອາດພິຈາລະນາການຍົກກະຊັບຜິວ (lifting) ກ່ອນ ແລະຖ້າໄຂມັນເປັນສາເຫດຫຼັກ ກໍພິຈາລະນາການສັກນີ້ເປັນອັນດັບຕົ້ນ. ດັ່ງນັ້ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຄືການໄປພົບແພດເພື່ອກວດເບິ່ງກ່ອນວ່າໃຕ້ຄາງຂອງຕົນເອງເປັນຍ້ອນໄຂມັນຫຼືບໍ່. ຖ້າໄຂມັນເປັນສາເຫດ ການສັກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼາຍໆຄັ້ງຈະໃຫ້ຄວາມພໍໃຈສູງກວ່າ.

ຫຼັງສັກ ອາການບວມແລະເມື່ອຍຊາຈະຄົງຢູ່ໄລຍະໜຶ່ງ ດັ່ງນັ້ນຖ້າມີວຽກສໍາຄັນຢູ່ຂ້າງໜ້າ ຄວນຈັດເວລາຟື້ນຕົວໃຫ້ພຽງພໍ. ຄວນເບິ່ງມັນເປັນການປັບແຕ່ງໃຫ້ເປັນທໍາມະຊາດຄ່ອຍໆ ຫຼາຍກວ່າການປ່ຽນແປງແບບໜັກໜ່ວງໃນຄາວດຽວ ແລະຖ້າໄດ້ພົບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີປະສົບການ ຊໍານານກາຍະວິພາກໃຕ້ຄາງ ແລະສັກໄດ້ຖືກຕໍາແໜ່ງ ຜົນລັບກໍຈະປອດໄພແລະໜ້າພໍໃຈ. ເປັນຂະບວນການໜຶ່ງທີ່ໜ້າພິຈາລະນາ ເມື່ອຢາກປັບແຕ່ງຄວາມອຶດອັດຂອງໃບໜ້າດ້ານຂ້າງທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ ບໍ່ວ່ານໍ້າໜັກຈະເປັນແນວໃດ.