ຜົມຮ່ວງເປັນວົງ: ສາເຫດ ອາການ ໄລຍະຫາຍ ການເປັນຊ້ຳ ແລະ ການຮັກສາ

ບາງມື້ຕອນສະຫຼ້າງຜົມ ອາດຄຳເຈິບ່ອນທີ່ຮູ້ສຶກລຽບເປັນພິເສດຢູ່ໜັງຫົວ ພໍສ່ອງແວ່ນເບິ່ງກໍເຫັນຜົມຮ່ວງອອກເປັນວົງກົມຂະໜາດເທົ່າຫຼຽນ. ບາງຄົນເຫັນຕອນຫວີຜົມ ບາງຄົນຮ້ານເສີມສວຍເປັນຄົນທຳອິດທີ່ບອກ. ອາການຜົມຮ່ວງເປັນວົງກົມແບບນີ້ ຢູ່ໆກໍປະກົດຂຶ້ນມາ ຮຽກກັນວ່າ ຜົມຮ່ວງເປັນວົງ (Alopecia Areata).

ຫຼາຍຄົນເຂົ້າໃຈວ່າອາການນີ້ເກີດຈາກຄວາມຄຽດຢ່າງໜັກ ແຕ່ຄວາມຈິງແລ້ວສາເຫດມີຄວາມສັບຊ້ອນກວ່ານັ້ນໜ້ອຍໜຶ່ງ. ຜົມຮ່ວງເປັນວົງແມ່ນຄ້າຍຄືກັບພະຍາດພູມຕ້ານທານທຳລາຍຕົນເອງ ຄືຈຸລັງພູມຄຸ້ມກັນທີ່ຄວນປົກປ້ອງຮ່າງກາຍ ກັບໄປໂຈມຕີຖົງຜົມຂອງຕົນເອງແທນ. ສ່ວນຄວາມຄຽດນັ້ນເປັນພຽງໜຶ່ງໃນຫຼາຍໆຕົວກະຕຸ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ອາການນີ້ເລີ່ມຂຶ້ນ ບໍ່ແມ່ນສາເຫດດຽວ. ມາເບິ່ງກັນວ່າເປັນຫຍັງຜົມຮ່ວງເປັນວົງຈິ່ງເກີດຂຶ້ນ ແລະ ເປັນຫຍັງມັນຈິ່ງເປັນວົງກົມສະເພາະບາງຈຸດ.

ເປັນຫຍັງຜົມຈຶ່ງຮ່ວງເປັນຮູບຫຼຽນ?

ຜົມແຕ່ລະເສັ້ນຈະສະຫຼັບກັນລະຫວ່າງໄລຍະເຕີບໂຕ ແລະ ໄລຍະພັກຜ່ອນຢູ່ຕະຫຼອດ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ຖົງຜົມແຕ່ລະຖົງຈະຢູ່ຄົນລະໄລຍະກັນ ດັ່ງນັ້ນຈຳນວນຜົມທີ່ຮ່ວງແຕ່ລະມື້ຈິ່ງບໍ່ຫຼາຍ.

ແຕ່ຜົມຮ່ວງເປັນວົງແມ່ນສະພາບທີ່ຖົງຜົມຫຼາຍໆຖົງໃນຈຸດດຽວກັນ ຖືກໂຈມຕີພ້ອມກັນ ຈິ່ງຖືກດັນອອກຈາກໄລຍະເຕີບໂຕຢ່າງກະທັນຫັນ. ເນື່ອງຈາກການໂຈມຕີເລີ່ມຈາກຈຸດໜຶ່ງແລ້ວແຜ່ອອກໄປອ້ອມຂ້າງຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ ຈຸດທີ່ຜົມຮ່ວງຈິ່ງມັກເປັນຮູບວົງກົມ ຫຼື ວົງໄຂ່. ຄືກັນກັບການໂຍນກ້ອນຫີນລົງນ້ຳ ແລ້ວຄື້ນນ້ຳກະຈາຍອອກເປັນວົງກົມນັ້ນເອງ.

ອີກລັກສະນະໜຶ່ງທີ່ໜ້າສັງເກດ ຄື ບໍລິເວນທີ່ຜົມຮ່ວງນັ້ນໜັງຫົວຈະລຽບ ບໍ່ມີສະເກັດ ຫຼື ຮ່ອງຮອຍອັກເສບ. ນັ້ນເປັນຍ້ອນຖົງຜົມບໍ່ໄດ້ຖືກທຳລາຍ ພຽງແຕ່ສັນຍານການເຕີບໂຕຖືກຕັດຂາດເທົ່ານັ້ນ ໂຄງສ້າງຖົງຜົມສ່ວນຫຼາຍຈິ່ງຍັງຄົງຢູ່.

ຫຼັກການທີ່ເຊລພູມຄຸ້ມກັນໂຈມຕີຖົງຜົມ

ຕາມປົກກະຕິ ຖົງຜົມເປັນບໍລິເວນທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງພິເສດ ບໍ່ໃຫ້ຈຸລັງພູມຄຸ້ມກັນເຂົ້າມາລົບກວນງ່າຍໆ ເອີ້ນວ່າ ສິດທິພິເສດທາງພູມຄຸ້ມກັນ (immune privilege) ຄືສະພາບທີ່ຖົງຜົມສົ່ງສັນຍານຫຼຸດການສະແດງອອກຂອງໂປຼຕີນທີ່ອາດຖືກເຂົ້າໃຈວ່າເປັນສິ່ງແປກປອມ ພ້ອມທັງກົດການອັກເສບເອົາໄວ້ ເພື່ອປົກປ້ອງຕົນເອງ. ນີ້ຄືກົນໄກປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຮ່າງກາຍພາດພັ້ງໂຈມຕີເນື້ອເຍື່ອຂອງຕົນເອງ.

ແຕ່ໃນຄົນທີ່ເປັນຜົມຮ່ວງເປັນວົງ ເກາະປ້ອງກັນນີ້ພັງລົງ. ເມື່ອຖົງຜົມເລີ່ມສົ່ງສັນຍານອັນຕະລາຍອອກມາ ຈຸລັງທີ T ຊະນິດທຳລາຍເຊວ (cytotoxic T cell) ຈະຫຼັ່ງໄຫຼເຂົ້າມາ ແລະ ເຂົ້າໃຈຜິດວ່າຖົງຜົມເປັນສິ່ງແປກປອມ ຈິ່ງເລີ່ມໂຈມຕີ. ໃນຂະບວນການນີ້ ສານທີ່ຊື່ວ່າ ອິນເຕີເຟີຣອນແກມມາ (IFN-gamma) ຈະເດີນທາງຜ່ານເສັ້ນທາງສົ່ງສັນຍານທີ່ເອີ້ນວ່າ JAK-STAT ເຮັດໃຫ້ການອັກເສບຮຸນແຮງຂຶ້ນອີກ. ຄືກັບອາຄານທີ່ຍາມຫາຍໄປ ແລ້ວມີຄົນແປກໜ້າເຂົ້າມາ ສັນຍານເຕືອນໄພກໍດັງບໍ່ຢຸດ.

ເນື່ອງຈາກເສັ້ນທາງສົ່ງສັນຍານນີ້ກາຍເປັນເປົ້າໝາຍຫຼັກໃນການຮັກສາຜົມຮ່ວງເປັນວົງ ປັດຈຸບັນຈິ່ງມີການພັດທະນາຢາທີ່ອອກລິດຢຸດເສັ້ນທາງນີ້ໂດຍກົງ.

ສາເຫດຂອງຜົມຮ່ວງເປັນວົງແມ່ນພັນທຸກຳບໍ?

ຜົມຮ່ວງເປັນວົງບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກສາເຫດດຽວ. ຄົນສ່ວນຫຼາຍມີພື້ນຖານທາງພັນທຸກຳທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາພູມຕ້ານທານທຳລາຍຕົນເອງໄດ້ງ່າຍກວ່າຄົນອື່ນຢູ່ແລ້ວ ແລ້ວເມື່ອມີຕົວກະຕຸ້ນບາງຢ່າງມາເສີມ ອາການຈິ່ງສະແດງອອກ. ຕົວກະຕຸ້ນທີ່ມັກຖືກກ່າວເຖິງ ມີດັ່ງນີ້:

• ພັນທຸປະຫວັດຄອບຄົວ: ຖ້າພໍ່ແມ່ ຫຼື ອ້າຍນ້ອງມີປະຫວັດເປັນຜົມຮ່ວງເປັນວົງ ຫຼື ພະຍາດພູມຕ້ານທານທຳລາຍຕົນເອງອື່ນ (ເຊັ່ນ ພະຍາດຕ່ອມທັຍລອຍ, ພະຍາດຜິວໜັງດ່າງຂາວ) ຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນຈະສູງຂຶ້ນ. ເນື່ອງຈາກວິທີທີ່ຈຸລັງພູມຄຸ້ມກັນແຍກແຍະລະຫວ່າງເນື້ອເຍື່ອຕົນເອງ ກັບເນື້ອເຍື່ອຄົນອື່ນນັ້ນ ສາມາດຖ່າຍທອດທາງພັນທຸກຳໄດ້.
• ຄວາມຄຽດຮຸນແຮງ ຫຼື ເຫດການໃຫຍ່ໃນຊີວິດ: ຄວາມສະເທືອນໃຈຢ່າງໜັກອາດເປັນຕົວກະຕຸ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມສົມດຸນຂອງພູມຄຸ້ມກັນປັ່ນປ່ວນ ເນື່ອງຈາກຮໍໂມນຄວາມຄຽດຈະໄປກະຕຸ້ນສັນຍານອັກເສບ.
• ຫຼັງຕິດເຊື້ອໄວຣັດ ຫຼື ຜ່າຕັດໃຫຍ່: ໃນຊ່ວງທີ່ຮ່າງກາຍກຳລັງຕໍ່ສູ້ກັບສິ່ງກະຕຸ້ນອື່ນ ຄວາມສົມດຸນຂອງພູມຄຸ້ມກັນອາດເສຍໄປຊົ່ວຄາວ ເປັນຊ່ອງໃຫ້ປະຕິກິລິຍານີ້ເກີດຂຶ້ນໄດ້. ເມື່ອລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຖືກກະຕຸ້ນຢ່າງແຮງຄັ້ງໜຶ່ງ ໂອກາດທີ່ຈະໂຈມຕີເປົ້າໝາຍຜິດກໍສູງຂຶ້ນ.
• ມີພະຍາດພູມຕ້ານທານທຳລາຍຕົນເອງອື່ນຮ່ວມນຳ: ຄົນທີ່ເປັນພະຍາດຕ່ອມທັຍລອຍ, ຜິວໜັງດ່າງຂາວ, ຫຼື ພະຍາດຜື່ນຄັນ (atopic dermatitis) ຄຽງຄູ່ ມັກພົບຜົມຮ່ວງເປັນວົງເລື້ອຍກວ່າ ເນື່ອງຈາກລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຢູ່ໃນສະພາບທີ່ໄວຕໍ່ການຕອບສະໜອງຢູ່ແລ້ວ.

ເວົ້າໄດ້ວ່າ ຜົມຮ່ວງເປັນວົງແມ່ນພະຍາດທີ່ຕ້ອງມີພື້ນຖານທາງພັນທຸກຳ ບວກກັບຕົວກະຕຸ້ນບາງຢ່າງມາຊ້ອນກັນ ຈິ່ງຈະສະແດງອາການອອກມາໃຫ້ເຫັນ.

ຄວາມຄຽດກັບຜົມຮ່ວງເປັນວົງ

ຫຼາຍຄົນຍັງເຂົ້າໃຈວ່າຄວາມຄຽດເປັນສາເຫດດຽວຂອງຜົມຮ່ວງເປັນວົງ ແຕ່ຄວາມຈິງບໍ່ແມ່ນແບບນັ້ນ. ຄົນທີ່ບໍ່ມີພື້ນຖານທາງພັນທຸກຳ ເຖິງຈະຄຽດໜັກປານໃດ ກໍມັກບໍ່ນຳໄປສູ່ຜົມຮ່ວງເປັນວົງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ ຄົນທີ່ມີພື້ນຖານຢູ່ແລ້ວ ບາງເທື່ອຄວາມຄຽດພຽງເລັກນ້ອຍກໍພຽງພໍໃຫ້ອາການເລີ່ມຂຶ້ນໄດ້.

ແຕ່ນັ້ນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຄວາມຄຽດບໍ່ກ່ຽວຫຍັງເລີຍ. ຄວາມຄຽດສາມາດເປັນໜຶ່ງໃນຕົວກະຕຸ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມສົມດຸນຂອງພູມຄຸ້ມກັນປັ່ນປ່ວນ. ເວົ້າໃຫ້ຖືກກວ່າ ຄື ຮ່າງກາຍທີ່ມີແນວໂນ້ມເປັນພະຍາດພູມຕ້ານທານທຳລາຍຕົນເອງຢູ່ແລ້ວ ເມື່ອຄຽດເຂົ້າມາ ກໍພຽງແຕ່ເລັ່ງໃຫ້ອາການທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນຢູ່ແລ້ວນັ້ນສະແດງອອກໄວຂຶ້ນເທົ່ານັ້ນ.

ດັ່ງນັ້ນ ການຫຼຸດຄວາມຄຽດຈິ່ງບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນຜົມຮ່ວງເປັນວົງໄດ້ໂດຍກົງ ແຕ່ກໍຍັງຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມສົມດຸນຂອງພູມຄຸ້ມກັນໂດຍລວມດີຂຶ້ນໄດ້.

ການປ່ຽນແປງຂອງເລັບ ແລະ ຂອບເຂດທີ່ລາມ

ຜົມຮ່ວງເປັນວົງບາງເທື່ອສະແດງສັນຍານອອກມາທາງເລັບນຳ. ອາດພົບຮອຍບຸ໋ມນ້ອຍໆຄ້າຍຄືຖືກຈິ້ມຢູ່ໜ້າເລັບ (nail pitting) ເນື່ອງຈາກຈຸລັງທີ່ສ້າງເລັບ ກັບຈຸລັງທີ່ສ້າງຜົມ ເຕີບໂຕໃນລັກສະນະໃກ້ຄຽງກັນ ຈິ່ງອາດຖືກຜົນກະທົບຈາກການໂຈມຕີຂອງພູມຄຸ້ມກັນຄືກັນ.

ການດຳເນີນຂອງພະຍາດກໍແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກເປັນຢູ່ໜຶ່ງ ຫຼື ສອງຈຸດ ຂະໜາດເທົ່າຫຼຽນ ແລ້ວຫາຍເອງ. ແຕ່ບາງຄົນ ຜົມຮ່ວງອາດແຜ່ຫຼາຍຈຸດຂຶ້ນ ຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ພົບໜ້ອຍ ອາດແຜ່ໄປທົ່ວທັງຫົວ (alopecia totalis) ຫຼືແມ່ນແຕ່ຮ່ວງທົ່ວຮ່າງກາຍ ລວມທັງຄິ້ວ ແລະ ຂົນຕາ (alopecia universalis).

ຍິ່ງອາການແຜ່ກວ້າງເທົ່າໃດ ກໍໝາຍຄວາມວ່າປະຕິກິລິຍາພູມຄຸ້ມກັນນັ້ນຮຸນແຮງກວ່າເທົ່ານັ້ນ. ດັ່ງນັ້ນ ຖ້າຜົມຮ່ວງແຜ່ໄວ ຫຼືແຜ່ກວ້າງຂຶ້ນ ຄວນໄປພົບແພດຜິວໜັງເພື່ອປະເມີນລະດັບອາການ.

ຫາຍເອງແລ້ວຍັງເປັນຊ້ຳໄດ້ບໍ?

ຫຼາຍກໍລະນີ ຜົມຮ່ວງເປັນວົງຫາຍເອງໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຮັກສາຫຍັງ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ຜົມໃໝ່ຈະເລີ່ມງອກຂຶ້ນອີກຄັ້ງພາຍໃນ 4 ຫາ 12 ອາທິດ ແລະ ຈະໃຊ້ເວລາອີກ 6 ຫາ 12 ເດືອນ ກ່ວາຜົມຈະງອກເຕັມຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດ. ນັ້ນເປັນຍ້ອນເມື່ອການໂຈມຕີຂອງພູມຄຸ້ມກັນເບົາລົງ ຖົງຜົມກໍໄດ້ຮັບສັນຍານເຕີບໂຕອີກຄັ້ງ ແລ້ວກັບຄືນສູ່ວົງຈອນປົກກະຕິ.

ບັນຫາຢູ່ທີ່ການກັບມາເປັນຊ້ຳ. ຜົມຮ່ວງເປັນວົງເຖິງຈະຫາຍແລ້ວ ກໍບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ຈະກັບມາເປັນອີກຄັ້ງ ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ຈຸດເດີມ ຫຼືຈຸດອື່ນ. ນັ້ນເປັນຍ້ອນຄວາມຈຳຂອງຈຸລັງພູມຄຸ້ມກັນທີ່ເຄີຍເຂົ້າໃຈຜິດວ່າຖົງຜົມເປັນສິ່ງແປກປອມ ບໍ່ໄດ້ຫາຍໄປໝົດ ແລະ ທຸກຄັ້ງທີ່ມີຕົວກະຕຸ້ນເຂົ້າມາອີກ ປະຕິກິລິຍາກໍສາມາດເກີດຊ້ຳໄດ້ອີກ. ເວົ້າອີກຢ່າງ ພື້ນຖານທາງພັນທຸກຳທີ່ເປັນສາເຫດຫຼັກ ຍັງຄົງຝັງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຕໍ່ໄປ.

ໄລຍະເວລາກ່ວາຈະກັບມາເປັນອີກກໍແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ ບາງຄົນເປັນອີກພາຍໃນສອງສາມເດືອນ ບາງຄົນຢູ່ໄດ້ຫຼາຍປີໂດຍບໍ່ມີບັນຫາຫຍັງ.

ຮັກສາຜົມຮ່ວງເປັນວົງແນວໃດ?

ການຮັກສາຜົມຮ່ວງເປັນວົງແມ່ນມຸ່ງໄປທີ່ການລົດປະຕິກິລິຍາຂອງພູມຄຸ້ມກັນ. ວິທີທີ່ໃຊ້ກັນຫຼາຍທີ່ສຸດ ຄື ການສັກ ຫຼື ທາສະເຕີຣອຍດ໌ (steroid) ບໍລິເວນທີ່ຜົມຮ່ວງ ເພື່ອກົດການອັກເສບໂດຍກົງ ຊ່ວຍຫຼຸດການໂຈມຕີຂອງຈຸລັງພູມຄຸ້ມກັນທີ່ມາລວມຕົວກັນຢູ່ອ້ອມຮອບຖົງຜົມ.

ໃນກໍລະນີທີ່ອາການແຜ່ກວ້າງ ຫຼືກັບມາເປັນເລື້ອຍໆ ອາດພິຈາລະນາໃຊ້ຢາກິນກຸ່ມ ຢາຢັບຢັ້ງ JAK (JAK inhibitor) ທີ່ອອກລິດຢຸດເສັ້ນທາງ JAK-STAT ດັ່ງທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ ຢາຢັບຢັ້ງ JAK ຢ່າງ baricitinib ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ຮັກສາຜົມຮ່ວງເປັນວົງລະດັບປານກາງເຖິງຮຸນແຮງແລ້ວ. ວິທີນີ້ອອກລິດໂດຍການສະກັດກັ້ນສັນຍານທີ່ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງພູມຄຸ້ມກັນໂຈມຕີຖົງຜົມນັ້ນເອງ.

ແຕ່ບໍ່ວ່າຈະຮັກສາດ້ວຍວິທີໃດ ຄວາມໄວ ແລະ ລະດັບຂອງຜົນລັບກໍແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ. ດັ່ງນັ້ນ ຄວນປຶກສາແພດຜິວໜັງໂດຍພິຈາລະນາຮ່ວມກັນທັງຂອບເຂດຂອງຜົມຮ່ວງ ຄວາມໄວໃນການລຸກລາມ ແລະ ປະຫວັດການກັບມາເປັນຊ້ຳ ເພື່ອຄວາມປອດໄພ.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).