무턱 필러와 보형물, 턱선을 세우는 원리와 유지 기간, 되돌릴 수 있는지까지 아우른 선택 기준

무턱은 아래턱이 얼굴의 다른 윤곽보다 뒤로 들어가 보이는 상태를 말합니다. 옆에서 봤을 때 턱 끝이 입술보다 안쪽에 있으면 얼굴선이 밋밋해 보이고, 목과 턱의 경계가 흐려져 이중턱처럼 보이기도 합니다. 이런 무턱을 교정하는 방법은 크게 필러와 보형물 두 가지입니다.

둘 다 턱을 앞으로 도드라져 보이게 만든다는 목표는 같지만, 턱이 세워지는 원리와 유지되는 기간, 나중에 되돌릴 수 있는지가 서로 다릅니다. 이 차이를 알면 자신에게 맞는 방법을 고르기가 훨씬 쉬워집니다.

무턱은 왜 생길까?

무턱은 턱뼈 자체가 작거나 뒤로 치우쳐 있어서 생기는 경우가 많습니다. 태어날 때부터 아래턱뼈(하악골)가 작게 자란 경우도 있고, 자라면서 위턱과 아래턱의 성장 속도가 서로 맞지 않아 아래턱이 상대적으로 짧아 보이는 경우도 있습니다.

턱 주변 근육과 지방, 피부 같은 연조직의 두께도 함께 영향을 줍니다. 뼈는 정상 크기라도 턱끝을 덮는 조직이 얇으면 턱이 더 들어가 보일 수 있고, 반대로 뼈가 약간 작아도 조직이 두꺼우면 겉으로는 크게 티가 안 나기도 합니다.

그래서 무턱을 교정할 때는 뼈 위치 자체를 바꾸는 방법까지 고려하는 경우도 있지만, 이 글에서는 뼈를 직접 자르지 않고 턱끝 부피를 더해 옆선을 세우는 두 가지 방법, 필러와 보형물을 비교합니다.

필러가 턱을 세우는 원리

필러는 턱끝 피부 아래, 뼈 바로 위 공간에 히알루론산 성분의 겔을 주입하는 방법입니다. 히알루론산은 원래 우리 몸 피부와 관절에도 있는 성분이라, 물을 끌어당겨 그 자리에서 부피를 만듭니다.

가는 바늘이나 끝이 뭉툭한 캐뉼라(가는 대롱 모양의 주입 도구)로 턱뼈를 덮은 얇은 막 가까이에 겔을 놓으면, 그 겔이 턱뼈 앞쪽에 얇은 쿠션처럼 얹혀 턱 끝이 도드라져 보이게 됩니다. 뼈를 건드리지 않고 그 위에 덧대는 방식이라고 생각하면 이해가 쉽습니다.

겔의 굳기에 따라 완성되는 느낌도 달라집니다. 무른 겔은 자연스럽게 퍼지지만 세우는 힘은 약하고, 단단한 겔은 턱 끝을 또렷하게 세우는 힘이 좋습니다. 그래서 턱을 얼마나 도드라지게 세우고 싶은지에 따라 사용하는 겔의 종류가 달라집니다.

보형물이 자리 잡는 방식

보형물은 실리콘이나 다공성 폴리에틸렌(작은 구멍이 촘촘히 뚫린 합성 소재) 같은 고체 재료를 턱뼈 앞에 직접 얹는 방법입니다. 피부와 근육을 절개해 턱뼈가 보이는 공간을 만든 다음, 그 자리에 미리 깎아둔 보형물을 끼워 넣고 뼈에 고정합니다.

실리콘 보형물은 표면이 매끈해 뼈 위에서 잘 미끄러지듯 자리를 잡는 대신, 주변 조직과 단단히 들러붙지는 않습니다. 반면 다공성 폴리에틸렌은 작은 구멍 사이로 몸의 조직과 혈관이 파고들어 자라기 때문에, 시간이 지나면 뼈와 조직에 한 덩어리처럼 붙습니다. 그래서 안정적으로 자리를 지키는 힘은 크지만, 나중에 위치를 바꾸거나 빼내야 할 때는 그만큼 손이 많이 가는 수술이 됩니다.

보형물은 뼈 위에 통째로 얹히는 고체 덩어리라서, 필러처럼 조금씩 나눠 넣거나 부위별로 미세하게 조절하기는 어렵습니다. 대신 한번 자리를 잡으면 모양이 흐트러지지 않고 유지된다는 점이 특징입니다.

유지 기간이 갈리는 이유

필러가 시간이 지나면 흡수되는 이유는 히알루론산이라는 성분 자체의 특성 때문입니다. 몸속에는 히알루론산을 잘게 분해하는 효소가 원래부터 존재하는데, 이 효소가 주입된 겔을 서서히 분해해 물과 함께 몸 밖으로 빠져나가게 만듭니다.

겔이 얼마나 단단하게 만들어졌는지, 얼마나 깊이 넣었는지에 따라 분해되는 속도는 차이가 나지만, 결국 시간이 지나면 부피가 서서히 줄어드는 방향으로 흘러갑니다. 그래서 필러로 세운 턱은 어느 시점이 되면 다시 주사를 더해 부피를 채워야 처음 모양이 유지됩니다.

반면 보형물은 실리콘이든 다공성 폴리에틸렌이든 몸속 효소로 분해되지 않는 합성 소재입니다. 뼈에 나사나 봉합사로 고정까지 해두기 때문에, 조직이 늘어지거나 노화가 진행되는 것과 별개로 보형물 자체의 부피는 거의 그대로 유지됩니다. 그래서 한번 넣으면 오래도록 형태가 유지된다고 설명되는 것입니다.

회복 기간과 통증 차이

필러는 바늘이나 캐뉼라로 주입하는 시술이라 피부에 남는 상처가 매우 작습니다. 그만큼 회복도 빠른 편이라 붓기와 약간의 멍이 며칠 내로 가라앉는 경우가 많다고 안내됩니다. 통증도 국소마취 크림이나 겔 자체에 섞인 마취 성분 덕분에 시술 중 크게 느끼지 않는 경우가 대부분입니다.

보형물은 절개와 박리(조직을 들어 공간을 만드는 과정)가 들어가는 수술이라 이야기가 다릅니다. 잇몸 안쪽이나 턱 아래 피부를 절개하고, 뼈가 드러나도록 조직을 벌려야 보형물이 들어갈 공간이 생기기 때문에 붓기와 멍이 필러보다 오래갑니다. 절개 부위가 아무는 데도 시간이 걸리고, 감각이 무뎌지는 느낌이 몇 주간 이어질 수 있다고 알려져 있습니다.

되돌릴 수 있는지의 차이

이 부분이 두 방법의 가장 큰 차이입니다. 필러에 쓰이는 히알루론산은 히알루로니다제라는 효소 주사로 비교적 빠르게 녹여 없앨 수 있습니다. 겔을 분해하는 바로 그 효소를 인위적으로 주입해 분해 속도를 확 끌어올리는 원리입니다. 그래서 모양이 마음에 들지 않거나 부작용이 생겼을 때 상대적으로 간단하게 되돌릴 방법이 있습니다.

보형물은 그렇게 간단히 없앨 수 없습니다. 고체 소재를 빼내려면 처음 넣을 때와 마찬가지로 절개하고 박리하는 수술을 다시 거쳐야 합니다. 특히 다공성 폴리에틸렌처럼 조직이 파고들어 자란 소재는 뼈, 조직과 단단히 엉겨 있어서 제거 수술 자체가 처음 삽입보다 까다로울 수 있다고 알려져 있습니다. 그래서 보형물을 선택할 때는 처음부터 신중한 판단이 더 중요합니다.

나에게 맞는 선택 기준은?

무턱의 정도와 자신의 생활 방식, 되돌릴 여지를 얼마나 남겨두고 싶은지에 따라 방법을 고르면 도움이 됩니다.

• 무턱 정도가 가볍다면: 뼈 위에 살짝만 덧대도 옆선이 정리되는 경우가 많아, 부담이 적은 필러로 시작해 보는 것이 자연스러운 선택입니다. 조금씩 넣어가며 원하는 정도를 눈으로 확인할 수 있기 때문입니다.
• 턱이 뚜렷하게 들어가 있다면: 필러만으로 채우려면 여러 번, 많은 양이 필요할 수 있어 보형물이 더 효율적인 선택이 될 수 있습니다. 고체 덩어리 하나로 부족한 부피를 한 번에 채울 수 있기 때문입니다.
• 회복할 시간이 넉넉하지 않다면: 일상 복귀가 빠른 필러 쪽이 부담이 적습니다. 절개가 없어 붓기가 가라앉는 속도 자체가 다르기 때문입니다.
• 모양을 바꾸거나 되돌릴 여지를 남기고 싶다면: 필러가 유리합니다. 효소로 녹일 수 있다는 것은 곧 시행착오를 줄일 여지가 있다는 뜻이기 때문입니다.
• 한번 정한 모양을 오래, 안정적으로 유지하고 싶다면: 보형물 쪽이 목적에 맞습니다. 뼈에 고정되어 흔들리지 않는 구조이기 때문입니다.

결정을 내리기 전에는 실제로 턱을 세울 부위가 얼마나 부족한지, 뼈 상태와 조직 두께를 진료를 통해 정확히 확인하는 과정이 먼저입니다. 같은 무턱이라도 원인과 정도가 사람마다 다르기 때문에, 그 진단에 따라 필러와 보형물 중 어느 쪽이 더 잘 맞는지가 갈립니다.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).