វិធីលុបស្នាមលឿង Xanthelasma លើត្របកភ្នែក គោលការណ៍ឡាស៊ែរ CO2 និង Erbium:YAG និងមូលហេតុងាយកើតឡើងវិញ

ជួនកាលមានស្នាមលឿងសំប៉ែតលេចឡើងនៅត្របកភ្នែកខាងលើ ជិតច្រមុះ។ ស្នាមនេះមិនឈឺទេពេលប៉ះ ប៉ុន្តែគ្របបាំងដោយគ្រឿងសំអាងក៏មិនសូវជាបានដែរ ធ្វើឱ្យខ្វល់ខ្វាយមិនតិចទេ។ ស្នាមលឿងលើត្របកភ្នែកបែបនេះហៅថា Xanthelasma។

Xanthelasma គឺជាដុំសាច់ល្អដែលកើតឡើងដោយសារជាតិខ្លាញ់ដូចជាកូឡេស្តេរ៉ុលកកកុញនៅក្នុងស្បែក។ វាមិនគំរាមកំហែងដល់សុខភាពខ្លាំងទេ ប៉ុន្តែអាចជាសញ្ញាប្រាប់អំពីស្ថានភាពជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន ដូច្នេះមិនគួរមើលរំលងចោលទេ។ ជាងនេះទៅទៀត ទោះលុបចេញបានហើយក៏ដោយ ក៏វាងាយនឹងលេចមកវិញ ដូច្នេះគួរស្វែងយល់ពីគោលការណ៍របស់វាមុនចាប់ផ្តើម។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាដំណាក់កាលអំពី Xanthelasma គឺជាអ្វី ទំនាក់ទំនងជាមួយកូឡេស្តេរ៉ុលយ៉ាងណា ខុសពី Milia និង Syringoma ដែលមើលទៅស្រដៀងគ្នាយ៉ាងណា វិធីលុបចេញដោយឡាស៊ែរ CO2 និង Erbium:YAG មូលហេតុដែលងាយកើតឡើងវិញ និងពេលណាគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្រាវជ្រាវជាក់ស្តែង។

តើ Xanthelasma គឺជាអ្វី?

Xanthelasma គឺជាបន្ទះលឿងដែលកើតឡើងដោយសារជាតិខ្លាញ់ ឬកូឡេស្តេរ៉ុលកកកុញនៅក្នុងស្បែកត្របកភ្នែក។ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រហៅថា xanthelasma palpebrarum។ ជាទូទៅវាកើតនៅត្របកភ្នែកខាងលើ ជិតច្រមុះ ហើយភាគច្រើនកើតស៊ីមេទ្រីទាំងសងខាង។ ពណ៌របស់វាមានពណ៌លឿង ឬលឿងសាចអុងស្រាល ផ្ទៃរលោង ហើយក្រាស់បន្តិច។

ជាទូទៅដុំសាច់នេះមិនឈឺ ឬរមាស់ទេ ប៉ុន្តែតាមពេលវេលា វាអាចរីកធំឡើង ឬចំនួនកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ ហើយពេលកើតឡើងហើយ វាមិនបាត់ដោយខ្លួនឯងទេ។ ជាសំណាងល្អ វាមិនប្រែទៅជាមហារីក ឬគំរាមកំហែងដល់ភ្នែកទេ ដូច្នេះខ្លួនវាផ្ទាល់មិនមែនជារឿងគួរបារម្ភខ្លាំងនោះទេ។

ប៉ុន្តែវាមិនមែនកើតញឹកញាប់ចំពោះគ្រប់គ្នាទេ។ ក្នុងចំណោមប្រជាជនទាំងអស់ ស្ត្រីមានប្រហែល 1.1% និងបុរសមានប្រហែល 0.3% ដែលកើតជំងឺនេះ ហើយភាគច្រើនកើតនៅវ័យកណ្តាល ចន្លោះអាយុ 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ មានន័យថា វាកើតញឹកញាប់បន្តិចចំពោះស្ត្រីវ័យកណ្តាល។ ខាងក្រៅមើលទៅដូចជាបញ្ហាសម្ផស្ស ប៉ុន្តែដោយសារទំនាក់ទំនងជាមួយកូឡេស្តេរ៉ុលដែលនឹងនិយាយបន្ទាប់ វាក៏ជាដុំសាច់ដែលគួរពិនិត្យសុខភាពខាងក្នុងផងដែរ។

ធាតុ	លក្ខណៈ
ពណ៌	លឿង ឬលឿងសាចអុងស្រាល
ទីតាំង	ត្របកភ្នែកខាងលើ ស៊ីមេទ្រី
ការប៉ះ	រលោង ក្រាស់បន្តិច
ការឈឺចាប់	គ្មាន
ការផ្លាស់ប្តូរ	ធំឡើង និងកើនចំនួនបន្តិចម្តងៗ
លក្ខណៈ	ដុំសាច់ល្អ មិនបាត់ដោយខ្លួនឯង

តើទាក់ទងនឹងកូឡេស្តេរ៉ុលយ៉ាងណា?

ដូចឈ្មោះរបស់វា Xanthelasma គឺជាដុំសាច់ដែលកើតឡើងដោយសារជាតិខ្លាញ់កកកុញ ដូច្នេះទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន។ ដ្បិតកោសិកាដែលផ្ទុកកូឡេស្តេរ៉ុលប្រមូលផ្តុំគ្នានៅក្នុងស្បែក ធ្វើឱ្យកើតជាបន្ទះលឿង។ ដូច្នេះនៅពេលមាន Xanthelasma គួរពិនិត្យកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមម្តងផងដែរ។

តាមការសិក្សាជាក់ស្តែង ក្នុងចំណោមអ្នកមាន Xanthelasma ប្រហែលពាក់កណ្តាលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ឬទ្រីគ្លីសេរីតលើសពីធម្មតា។ ការសិក្សាខ្លះរាយការណ៍សមាមាត្រនេះខ្ពស់ដល់ 60% ទៅ 80%។ ជាពិសេស វាទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធនឹងករណីដែលមាន LDL ដែលគេហៅថាកូឡេស្តេរ៉ុលមិនល្អខ្ពស់។ ប៉ុន្តែពាក់កណ្តាលទៀត ជាតិខ្លាញ់នៅតែធម្មតា ដូច្នេះមិនមែនថាមាន Xanthelasma គឺច្បាស់ជាមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់នោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណា សមាមាត្រពាក់កណ្តាលនេះមិនតិចទេ។ ដូច្នេះនៅពេលរកឃើញ Xanthelasma ក្រៅពីការគិតលុបចេញ គួរពិនិត្យឈាមមួយដងដើម្បីមើលកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប LDL និងទ្រីគ្លីសេរីត។ បើកើតឡើងច្រើនកន្លែងក្នុងវ័យក្មេង អាចមានមូលហេតុហ្សែនកប់នៅខាងក្រោយ ដូចជា familial hypercholesterolemia ដូច្នេះគួរពិនិត្យបន្ថែម។ ជាងនេះទៀត បើកម្រិតជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ជាប់រយៈពេលយូរ ក៏ប៉ះពាល់ដល់សុខភាពសរសៃឈាមផងដែរ ដូច្នេះការពិនិត្យនេះមិនមែនគ្រាន់តែសម្រាប់ត្របកភ្នែកទេ គឺសម្រាប់រាងកាយទាំងមូល។ ជាចុងក្រោយ Xanthelasma គឺជាទាំងបញ្ហាសម្ផស្ស និងជាសញ្ញាដែលរាងកាយកំពុងផ្ញើអំពីជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន។

តើខុសពី Milia និង Syringoma យ៉ាងណា?

នៅពេលមានអ្វីមួយកើតឡើងនៅត្របកភ្នែក ងាយច្រឡំថាតើជា Xanthelasma ឬអ្វីផ្សេង។ ជាពិសេស ច្រឡំជាមួយ Milia និង Syringoma ជាញឹកញាប់ ទាំងបីនេះមានមូលហេតុ ពណ៌ និងអារម្មណ៍ប៉ះខុសគ្នា។ ត្រូវកំណត់ឱ្យច្បាស់ជាមុនសិន ទើបអាចជ្រើសរើសវិធីលុបចេញបានត្រឹមត្រូវ។

Xanthelasma គឺជាបន្ទះលឿងកកកុញដោយជាតិខ្លាញ់ លក្ខណៈពិសេសគឺពណ៌លឿង ហើយសំប៉ែតរាលដាលធំ។ ចំណែក Milia គឺជាគ្រាប់ក្រពេញលឿងសខ្ចាត់ខ្ចាយ ជាប់នៅក្រោមស្បែក ដែលប៉ះទៅដូចគ្រាប់ពណ៌សពណ៌មុក បើគៀបចេញ នឹងឃើញកោសិកាស្បែកសនៅខាងក្នុង។ ចំណែក Syringoma គឺជាដុំសាច់ល្អដែលកើតឡើងពីក្រពេញញើស ជាដុំរឹងពណ៌សាច់ តូចៗច្រើនកន្លែងនៅក្រោមភ្នែក។ សរុបមក បើលឿងហើយសំប៉ែត ទំនងជា Xanthelasma បើគ្រាប់ស ទំនងជា Milia ហើយបើដុំរឹងពណ៌សាច់ ទំនងជា Syringoma។

ការញែកបែបនេះសំខាន់ ព្រោះមូលហេតុ និងវិធីព្យាបាលខុសគ្នា។ Xanthelasma ត្រូវការការគ្រប់គ្រងជាតិខ្លាញ់ស្របគ្នា Milia គ្រាន់តែយកកោសិកាស្បែកចេញភាគច្រើនក៏បាត់ ចំណែក Syringoma មានឫសជ្រៅ ដូច្នេះត្រូវព្យាបាលដោយគិតទុកជាមុនថាអាចកើតឡើងវិញ។ ពេលមើលខាងក្រៅមិនច្បាស់ អាចប្រើកែវពង្រីក ឬពិនិត្យជាលិកាបើចាំបាច់។ ការញែកឱ្យបានច្បាស់ជួយកាត់បន្ថយការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់។

ប្រភេទ	Xanthelasma	Milia	Syringoma
មូលហេតុ	ជាតិខ្លាញ់កកកុញ	កោសិកាស្បែកជាប់ជាថង់	ដុំសាច់ក្រពេញញើស
ពណ៌	លឿង	ស	ពណ៌សាច់
ការប៉ះ	បន្ទះសំប៉ែត	គ្រាប់ស	ដុំរឹង
ទីតាំង	ត្របកភ្នែកខាងលើ	ជិតភ្នែក ថ្ពាល់	ក្រោមភ្នែក

តើលុបចេញដោយវិធីណា?

វិធីលុប Xanthelasma មានច្រើន ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ន ឡាស៊ែរ CO2 និង Erbium:YAG គឺជាវិធីសំខាន់។ ឡាស៊ែរទាំងពីរប្រភេទបញ្ចេញពន្លឺដែលស្រូបយកដោយទឹកបានល្អ ពេលប៉ះនឹងដុំសាច់លឿង ទឹកនៅកន្លែងនោះក្តៅឡើងភ្លាមៗ ធ្វើឱ្យជាលិកាបាយចេញកម្រិតតូច ដំណើរការនេះហៅថា ការហួយចេញ (ablation)។ និយាយឱ្យស្រួល គឺជាការកាត់ស្រទាប់ជាតិខ្លាញ់ដែលកកកុញ ចេញម្តងមួយស្រទាប់ៗ។

ជាពិសេស ឡាស៊ែរ Erbium:YAG ស្រូបទឹកបានល្អខ្លាំង អាចធ្វើការកម្រិតតូចនិងជ្រៅជាមួយភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ ហើយប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាជុំវិញតិចតួច។ ដូច្នេះវាសមស្របសម្រាប់ត្របកភ្នែកដែលមានស្បែកស្តើងនិងរសើប។ ឡាស៊ែរ CO2 ក៏អាចធ្វើការកម្រិតតូច ព្រមទាំងបញ្ឈប់ការហូរឈាមតូចៗក្នុងពេលតែមួយ ធ្វើឱ្យលទ្ធផលស្អាតរលោង។ បើដុំសាច់ធំ ឬជ្រៅ គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសវិធីវះកាត់ដោយកាំបិត ដកចេញរហូតដល់ឫសតាំងពីដំបូង។

កាលពីមុន ក៏មានការប្រើអាស៊ីតទន់ Trichloroacetic acid (TCA) ដុតដុំសាច់ចេញផងដែរ។ ប៉ុន្តែវិធីនេះពិបាកគ្រប់គ្រងជម្រៅនៃការហែក ធ្វើឱ្យងាយកើតស្នាមរឹង ឬការប្រែពណ៌ស្បែក ដូច្នេះបច្ចុប្បន្នស្ទើរតែលែងប្រើហើយ។ ជាទូទៅ បើដុំសាច់ស្តើងនិងធំរាលដាល ប្រើឡាស៊ែរ បើដុំធំនិងជ្រៅ ប្រើការវះកាត់។ ប៉ុន្តែមិនថាវិធីណា ការកើតឡើងវិញនៅតែជាបញ្ហាដដែល ដូចក្រាបខាងលើបានបង្ហាញថា អត្រាកើតឡើងវិញខុសគ្នាតាមវិធីនីមួយៗ។

ហេតុអ្វីបានជាងាយកើតឡើងវិញ?

ចំណុចលំបាកបំផុតរបស់ Xanthelasma គឺការកើតឡើងវិញជារឿងធម្មតា។ ដូចបានឃើញក្រាបខាងលើ ឡាស៊ែរមានអត្រាទាបជាង ឡាស៊ែរ CO2 ប្រហែល 7% ឡាស៊ែរ Erbium:YAG ប្រហែល 15%។ ចំណែកការវះកាត់ដោយកាំបិត តាមការសិក្សាចាស់មួយ លើកទីមួយក៏ប្រហែល 40% ហើយបើធ្វើម្តងទៀត អាចឡើងដល់ 60%។

ការកើតឡើងវិញញឹកញាប់មានមូលហេតុរបស់វា។ ដំបូងបើមូលហេតុគល់ គឺជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន នៅតែដដែល កូឡេស្តេរ៉ុលនឹងកកកុញត្រឡប់មកនៅកន្លែងដដែល ឬជុំវិញកន្លែងលុបចេញបានស្រួល។ ជាងនេះទៅទៀត ត្របកភ្នែកខាងលើនៅជិតភ្នែក ដូច្នេះការហែកជ្រៅត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន ធ្វើឱ្យលុបចេញឱ្យអស់ទាំងស្រុងមិនងាយ។ ដូច្នេះទោះលុបបន្ទះលឿងដែលមើលឃើញបានហើយក៏ដោយ បើឫសនៅសល់ វានឹងលេចមកវិញតាមពេលវេលា។

ដូច្នេះគន្លឹះនៃការថែទាំគឺ ធ្វើការព្យាបាលលុបចេញ ស្របជាមួយការគ្រប់គ្រងជាតិខ្លាញ់។ បើមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ត្រូវគ្រប់គ្រងរបបអាហារ ឬប្រើថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលបើចាំបាច់ ព្យាបាលស្របគ្នាបែបនេះទើបកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញបាន។ បន្ទាប់ពីព្យាបាល កុំបកកកនិងការពារកម្តៅព្រះអាទិត្យឱ្យបានល្អ ក៏ជួយបានផងដែរ។ បើកើតឡើងវិញ ការកែឡាស៊ែរតាំងពីដំណាក់កាលដំបូងនឹងស្រួលជាង ដូច្នេះក្រោយលុបចេញ គួរតាមដានឱ្យបានទៀងទាត់។

តើគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យពេលណា និងពិនិត្យអ្វីខ្លះ?

Xanthelasma មិនមែនជាជំងឺដែលត្រូវប្រញាប់ព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណា នៅពេលចាប់ផ្តើមឃើញបន្ទះលឿងលើត្របកភ្នែក គួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងសិន។ ក្រៅពីរឿងលុបចេញសម្រាប់សម្ផស្ស នេះក៏ជាឱកាសល្អសម្រាប់ពិនិត្យជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនផងដែរ។

ជាដំបូង គួរពិនិត្យឈាម វាស់កូឡេស្តេរ៉ុលសរុប LDL និងទ្រីគ្លីសេរីត ដើម្បីមើលថាតើមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់កប់នៅឬអត់។ ជាពិសេស បើកើតច្រើនកន្លែងក្នុងវ័យក្មេង ឬក្នុងគ្រួសារមានអ្នកជាប់ជំងឺបេះដូងតាំងពីវ័យក្មេង គួរគិតដល់មូលហេតុហ្សែនដូចជា familial hypercholesterolemia និងទៅជួបគ្រូពេទ្យផ្នែកខាងក្នុងស្របគ្នាដើម្បីសុវត្ថិភាព។ ការសិក្សាខ្លះក៏បង្ហាញថា Xanthelasma អាចទាក់ទងនឹងហានិភ័យជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមផងដែរ ដូច្នេះការពិនិត្យជាតិខ្លាញ់មិនមែនជារឿងគួរមើលរំលងឡើយ។

បន្ទាប់មកទើបជាជម្រើសវិធីលុបចេញ។ គ្រូពេទ្យស្បែកនឹងមើលទំហំ ជម្រៅ និងទីតាំងនៃដុំសាច់ ដើម្បីជ្រើសរើសរវាងឡាស៊ែរ ឬការវះកាត់ដែលសមស្រប។ គួរដឹងជាមុនថាការកើតឡើងវិញជារឿងធម្មតា ហើយគួរគ្រោងគ្រប់គ្រងជាតិខ្លាញ់ស្របគ្នាតាំងពីដើម។ ជាចុងក្រោយ Xanthelasma គឺជាទាំងបញ្ហាសម្ផស្សនៅត្របកភ្នែក និងជាបញ្ហាសុខភាពដែលបញ្ជាក់ពីសញ្ញាជាតិខ្លាញ់ដែលរាងកាយកំពុងផ្ញើមក។ ការថែទាំទាំងពីរផ្នែកនេះស្របគ្នា គឺជាផ្លូវដ៏ស្អាតបំផុត។

ស្ថានភាព	អនុសាសន៍
រកឃើញបន្ទះលឿង	ជួបគ្រូពេទ្យស្បែក ពិនិត្យឈាម
កើតច្រើនកន្លែងតាំងពីវ័យក្មេង	ពិនិត្យជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមតាមហ្សែន
គ្រួសារមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូង	ជួបគ្រូពេទ្យខាងក្នុងផងដែរ
មុនលុបចេញ	ពិនិត្យជាតិខ្លាញ់ស្របគ្នា