មូលហេតុកន្ទួលរមាស់ (Urticaria) និងវិធីថែទាំ ហេតុអ្វីកើតម្តងហើយម្តងទៀត?

កន្ទួលរមាស់ជាអាការៈមួយដែលស្បែកភ្លាមៗឡើងហើម ក្រហម និងរមាស់។ ទោះបីសង្កត់ដៃលើនោះក៏មិនស្រាកបានងាយឡើយ ហើយពេលខ្លះក៏រើផ្លាស់ទីពីកន្លែងមួយទៅកន្លែងមួយក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងផងដែរ។ មនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ថា ហេតុអ្វីបានជាកន្ទួលកើតឡើងដោយមិនដឹងមូលហេតុ ហើយបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ចំណែកអ្នកខ្លះទៀតបែរជាកើតដដែលៗអស់រយៈពេលរាប់ខែ។

តាមពិត កន្ទួលរមាស់មិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហាស្បែកធម្មតាទេ គឺជាប្រតិកម្មដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាភាពស៊ាំក្នុងខ្លួន។ កណ្តាលនៃប្រតិកម្មនេះគឺកោសិកា Mast Cell (កោសិកាភាពស៊ាំដែលរាយប្រៃនៅតាមស្បែក និងភ្នាសរំអិល)។ តោះមកយល់ដឹងជាជំហានៗថា ហេតុអ្វី និងយ៉ាងណាដែលកោសិកានេះបង្កប្រតិកម្ម។

ហេតុអ្វីកន្ទួលរមាស់កើតឡើង និងរមាស់?

នៅក្នុងស្បែក មានកោសិកា Mast Cell រាយប្រៃនៅគ្រប់ទីកន្លែង។ ខាងក្នុងកោសិកានេះផ្ទុក Histamine (សារធាតុដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ និងបង្កឱ្យរមាស់) ក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់តូចៗ។

នៅពេលមានការរំញោចណាមួយចូលមក កោសិកា Mast Cell នឹងបំបែកគ្រាប់ទាំងនោះក្នុងពេលតែមួយ ហើយបញ្ចេញ Histamine ចេញមកក្រៅ។ ដំណើរការនេះហៅថា degranulation ដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងការផ្ទុះឡុងបាល់ ដែលសារធាតុខាងក្នុងរាលដាលចេញភ្លាមៗ។ នៅពេល Histamine រាលដាល សរសៃឈាមនៅជិតនោះនឹងរីកធំឡើង ហើយជញ្ជាំងសរសៃឈាមបើកចន្លោះបន្តិច ធ្វើឱ្យទឹកនៅក្នុងសរសៃឈាមហូរចេញទៅកាន់ជាលិកាស្បែក។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលស្បែកឡើងហើម និងក្រហម។

មូលហេតុនៃការរមាស់ក៏ដូចគ្នាដែរ។ ដោយសារ Histamine រំញោចចុងសរសៃប្រសាទក្នុងស្បែកដោយផ្ទាល់ ការហើម និងការរមាស់ទើបលេចឡើងស្ទើរតែក្នុងពេលតែមួយ។

តើអ្វីជំរុញ Mast Cell?

កោសិកា Mast Cell មិនផ្ទុះឡើងដោយឥតមូលហេតុនោះទេ។ ជាទូទៅ អង្គបដិប្រាណ IgE (ប្រូតេអ៊ីនដែលរាងកាយបង្កើតទុកជាមុន ដូចស្លាកសម្គាល់ សម្រាប់ចាំសម្គាល់សារធាតុជាក់លាក់) ជាអ្នកចូលរួមសំខាន់។

នៅពេលរាងកាយយល់ច្រឡំថាសារធាតុណាមួយគ្រោះថ្នាក់ ហើយបង្កើត IgE ទុក នៅពេលសារធាតុនោះចូលមកម្តងទៀត IgE ដែលជាប់នៅលើផ្ទៃកោសិកា Mast Cell នឹងបញ្ជូនសញ្ញាភ្លាមៗ។ ដូចសោ និងរន្ធសោ ពេលសារធាតុនោះភ្ជាប់ទៅនឹង IgE បានត្រឹមត្រូវ សញ្ញានោះនឹងបញ្ជូនចូលទៅក្នុងកោសិកា ធ្វើឱ្យកុងតាក់សម្រាប់បំបែកគ្រាប់បើកឡើង។

ទោះជាយ៉ាងណា មានករណីដែលកោសិកា Mast Cell បង្កប្រតិកម្មដោយមិនចាំបាច់ពាក់ព័ន្ធនឹង IgE ដែរ។ ការរំញោចផ្នែករាងកាយដូចជាការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព ឬសម្ពាធ អាចរញ្ជួយភ្នាសកោសិកាដោយផ្ទាល់ ធ្វើឱ្យគ្រាប់ផ្ទុះចេញផងដែរ។ ដូច្នេះ មូលហេតុនៃកន្ទួលរមាស់មិនអាចពន្យល់ដោយផ្លូវតែមួយបានទេ។

មូលហេតុកន្ទួលរមាស់ស្រួចស្រាវក្នុង ៦ សប្តាហ៍

ប្រសិនបើអាការៈកើតឡើងមិនលើសពី 6 សប្តាហ៍ គេចាត់ទុកជាកន្ទួលរមាស់ប្រភេទស្រួចស្រាវ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះ ជាទូទៅអាចរកឃើញមូលហេតុបានងាយជាង។ កត្តាចម្បងៗមានដូចខាងក្រោម៖

• អាហារ៖ ប្រូតេអ៊ីនដូចជាសត្វសំបកចំបើង គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ឬស៊ុត អាចរំញោច IgE ធ្វើឱ្យកោសិកា Mast Cell ផ្ទុះ ដោយសាររាងកាយចងចាំច្រឡំថាប្រូតេអ៊ីននោះជាសារធាតុគំរាមកំហែង។
• ថ្នាំ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ឬថ្នាំបំបាត់ការរលាក NSAIDs អាចរំញោចកោសិកា Mast Cell មិនត្រឹមតែតាមផ្លូវ IgE ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើផ្លូវអង់ស៊ីមដែលគ្រប់គ្រងការរលាកផងដែរ។
• ការឆ្លងមេរោគ៖ នៅពេលមានការឆ្លងមេរោគដូចជាផ្តាសាយ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាំងមូលកាន់តែងាយប្រតិកម្ម ធ្វើឱ្យកោសិកា Mast Cell ក៏ងាយប្រតិកម្មចំពោះការរំញោចជាងធម្មតាផងដែរ។
• ត្រូវសត្វល្អិតចឹក ឬខាំ៖ ជាតិពុលពីសត្វល្អិតខ្លួនឯងផ្ទុកសារធាតុដែលរំញោចកោសិកា Mast Cell ដោយផ្ទាល់ ធ្វើឱ្យប្រតិកម្មខ្លាំងកើតឡើងលឿននៅតំបន់នោះ។

មូលហេតុទាំងនេះភាគច្រើនធ្វើឱ្យអាការៈកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុតត្រឹមប៉ុន្មាននាទី យូរបំផុតក៏ត្រឹមមួយ ឬពីរថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះការទាយមូលហេតុជាទូទៅមិនពិបាកទេ។

ហេតុអ្វីរកមិនឃើញមូលហេតុកន្ទួលរមាស់រ៉ាំរ៉ៃ?

ប្រសិនបើកន្ទួលរមាស់កើតឡើងដដែលៗលើសពី 6 សប្តាហ៍ គេចាត់ទុកជាប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃ។ ប៉ុន្តែជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃ មិនអាចរកឃើញមូលហេតុពីខាងក្រៅច្បាស់លាស់ទេ។

មូលហេតុដែលពិបាករកគឺដោយសារកុងតាក់ដែលបង្កឱ្យកោសិកា Mast Cell ផ្ទុះនោះស្ថិតនៅខាងក្នុងខ្លួនផ្ទាល់។ ការសិក្សាថ្មីៗបានរាយការណ៍ថា អង្គបដិប្រាណខ្លួនឯង (autoantibody) ដែលដើមឡើយគួរតែសម្គាល់សារធាតុពីខាងក្រៅ បែរជាសម្គាល់ខុសទៅលើរីសេព្ទ័រនៅផ្ទៃកោសិកា Mast Cell ផ្ទាល់ខ្លួន ហើយរំញោចជាបន្តបន្ទាប់។ មានន័យថា ទោះបីមិនមានសារធាតុថ្មីចូលមកពីខាងក្រៅក៏ដោយ កុងតាក់ខាងក្នុងខ្លួនក៏នៅតែត្រូវបានចុចដដែលៗ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តអាលែហ្ស៊ីអាហារភាគច្រើនមិនបានលទ្ធផលមូលហេតុច្បាស់លាស់។

តើអ្វីជំរុញកន្ទួលរមាស់រូបវន្ត?

មានកន្ទួលរមាស់ខ្លះកើតឡើងភ្លាមៗ ជាប្រតិកម្មចំពោះការរំញោចជាក់លាក់ណាមួយ។ ប្រភេទនេះហៅថា physical urticaria ដែលទំនាក់ទំនងរវាងការរំញោច និងអាការៈមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ជាង។

• ខ្យល់ត្រជាក់ ឬទឹកត្រជាក់៖ នៅពេលសីតុណ្ហភាពស្បែកធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ កោសិកា Mast Cell នៅតំបន់នោះនឹងសម្គាល់ភាពត្រជាក់ជាការរំញោច ហើយបង្កប្រតិកម្ម។
• ខោអាវតឹង ឬការសង្កត់៖ សម្ពាធពីការសង្កត់លើស្បែករញ្ជួយភ្នាសកោសិកា Mast Cell ដោយផ្ទាល់ ធ្វើឱ្យគ្រាប់ផ្ទុះចេញ។
• ការហាត់ប្រាណ ឬងូតទឹកក្តៅដែលធ្វើឱ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយឡើង៖ ហៅថា cholinergic urticaria ដែលពន្យល់ថាកើតឡើងដោយសារសរសៃប្រសាទជុំវិញក្រពេញញើសសកម្ម ហើយសញ្ញានោះបញ្ជូនទៅដល់កោសិកា Mast Cell នៅជិតៗ។
• ការប៉ះពាល់ពន្លឺថ្ងៃ៖ គេយល់ថាកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេប្រែក្លាយសារធាតុជាក់លាក់ក្នុងស្បែកទៅជាទម្រង់ដែលកោសិកា Mast Cell អាចសម្គាល់បាន ដែលនាំឱ្យមានប្រតិកម្ម។

ប្រភេទនេះ ប្រសិនបើលុបចោលការរំញោច ជាទូទៅនឹងស្រាកក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 3 ម៉ោង ដូច្នេះប្រសិនបើសម្គាល់ការរំញោចបានច្បាស់ ការគ្រប់គ្រងក៏ធ្វើបានងាយជាង។

ឥទ្ធិពលនៃភាពតានតឹងលើកន្ទួលរមាស់

ភាពតានតឹងខ្លួនឯងមិនបង្កើតកន្ទួលរមាស់ថ្មីនោះទេ។ ប៉ុន្តែគេជឿថាវាមានតួនាទីបន្ថយកម្រិតចាប់ផ្តើមប្រតិកម្មរបស់កោសិកា Mast Cell ដែលកំពុងងាយប្រតិកម្មស្រាប់។

នៅពេលមានភាពតានតឹង រាងកាយបញ្ចេញសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងអរម៉ូនជាច្រើន ដែលខ្លះក្នុងចំណោមនោះធ្វើសកម្មភាពទៅលើរីសេព្ទ័រនៅផ្ទៃកោសិកា Mast Cell ធ្វើឱ្យគ្រាប់ផ្ទុះបានងាយ ទោះបីមានការរំញោចតិចជាងធម្មតាក៏ដោយ។ ដូច្នេះ អ្នកជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថាកន្ទួលកើតញឹកញាប់ជាងនៅពេលប្រឡង ឬពេលការងារកកកុញ ដែលអាចពន្យល់បានថា ក្នុងស្ថានភាពដែលរាងកាយកាន់តែងាយប្រតិកម្ម ការរំញោចដែលមានស្រាប់កាន់តែងាយនាំទៅដល់ប្រតិកម្ម។

វិធីថែទាំ និងរយៈពេលជាសះស្បើយនៃកន្ទួលរមាស់

ចំណុចសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកន្ទួលរមាស់គឺទប់ស្កាត់ដំណើរការដែលកោសិកា Mast Cell បញ្ចេញ Histamine ដោយផ្ទាល់។ ថ្នាំប្រឆាំង Histamine (antihistamine) ធ្វើការទប់រីសេព្ទ័រនៅសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមជាមុន ដូច្នេះទោះបី Histamine ត្រូវបញ្ចេញចេញមក ប្រតិកម្មក៏នៅតែស្រាលជាង។

ចំពោះកន្ទួលរមាស់ប្រភេទស្រួចស្រាវ ប្រសិនបើការរំញោចបាត់ទៅ ជាទូទៅនឹងស្រាកក្នុងរយៈពេលពីប៉ុន្មានថ្ងៃទៅដល់ 4 សប្តាហ៍។ ចំណែកប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃវិញ រយៈពេលស្តារខុសគ្នាតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ហើយករណីភាគច្រើនត្រូវបានរាយការណ៍ថា ប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងក្នុងចន្លោះ 6 ទៅ 12 ខែ។ ជាការពិត ក៏មានករណីខ្លះដែលបន្តយូរជាងនេះ ឬកើតឡើងវិញផងដែរ ដូច្នេះការសង្កេត និងការគ្រប់គ្រងជាប្រចាំចាំបាច់ណាស់។

ទោះបីជាកន្ទួលរមាស់ប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃដែលពិបាកកំណត់មូលហេតុក៏ដោយ ការកាត់បន្ថយកត្តាដែលអាចជារំញោចម្តងមួយៗ ដូចជាខោអាវតឹង ភាពតានតឹងហួសប្រមាណ ឬថ្នាំមួយចំនួន គេជឿថាអាចជួយបន្ថយប្រេកង់នៃអាការៈបាន។ ជាជាងប្រញាប់រកមូលហេតុមួយឱ្យបានលឿន ការសង្កេតសញ្ញាពីរាងកាយជាប្រចាំច្រើនតែមានប្រយោជន៍ជាង។

នៅពេលអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ ការប្រតិកម្មបញ្ចុះក្តៅដោយទឹកកកលើកន្លែងនោះមួយសន្ទុះ អាចជួយឱ្យសរសៃឈាមតូចចុះ ធ្វើឱ្យការរមាស់ និងការហើមស្រាកបណ្តោះអាសន្ន។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ប្រភេទ cold urticaria ដែលភាពត្រជាក់ខ្លួនឯងជាការរំញោច ប្រតិកម្មអាចកាន់តែខ្លាំងទៅវិញ ដូច្នេះគួរពិនិត្យមើលជាមុនថាកន្ទួលរបស់ខ្លួនកាន់តែជិតប្រភេទណា។ ការកត់ត្រាពេលវេលា និងស្ថានភាពពេលមានអាការៈ ទោះជាសង្ខេបក៏ដោយ ក៏ជួយបានច្រើនផងដែរ ពេលពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលក្រោយ ដើម្បីរួមតូចមូលហេតុ។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).