ហេតុអ្វីស្នាមសាក់ចាស់មិនអាចលុបចេញអស់ក្នុងការព្យាបាលឡាស៊ែរតែម្តង ហើយពណ៌នីមួយៗឆ្លើយតបខុសគ្នា?

អ្នកជាច្រើនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីលុបស្នាមសាក់ដែលបានសាក់តាំងពី 10 ឆ្នាំមុន ហើយភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលឮថាមិនអាចលុបចេញអស់ក្នុងការព្យាបាលតែម្តងទេ ត្រូវបែងចែកព្យាបាល 6 ដល់ 10 ដងទើបចប់។ ព្រោះនឹកស្មានថាបាញ់ឡាស៊ែរម្តងហើយពណ៌នឹងបាត់អស់ភ្លាមៗ ប៉ុន្តែការពិតវាមិនដូច្នោះទេ។

ថ្នាំសាក់មិនត្រឹមតែលាបនៅលើស្បែកទេ តែវាចាក់ជាប់យ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ទាំងក្នុងនិងក្រៅកោសិកា។ ដូច្នេះការលុបចេញក៏មិនមែនជាការព្យាបាលតែម្តងដែរ តែជាដំណើរការមួយដែលឡាស៊ែរបំបែកគ្រាប់ពណ៌ឲ្យតូចៗ រួចរាងកាយបន្តិចម្តងៗសម្អាតបំណែកទាំងនោះចេញ ដែលអាចចំណាយពេលពី 6 ខែទៅ 2 ឆ្នាំ។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ពីមូលហេតុ ព្រមទាំងហេតុអ្វីលទ្ធផលខុសគ្នាទៅតាមពណ៌នីមួយៗ តាមលំដាប់លំដោយ។

ថ្នាំសាក់ស្ថិតនៅត្រង់ណានៅក្នុងស្បែក?

ពេលសាក់ ម្ជុលចាក់ថ្នាំពណ៌ចូលដល់ស្រទាប់ស្បែកពិត (dermis) ដែលនៅក្រោមស្រទាប់ស្បែកខាងក្រៅ (epidermis)។ ស្រទាប់ស្បែកពិតជាស្រទាប់ក្រាស់ដែលមានសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់។

គ្រាប់ពណ៌ដែលចូលដល់ជម្រៅនេះភាគច្រើនមានទំហំធំពេក រាងកាយមិនអាចកម្ចាត់ដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ដូច្នេះស្បែកចាត់ការសម្របសម្រួលដោយឃុំវត្ថុចម្លែកនេះទុកក្នុងកោសិកាភាពស៊ាំមួយប្រភេទហៅថា macrophage។ Macrophage ដើរតួដូចរថយន្តសម្អាតសំរាម ស៊ីលេបសំណល់ឬវត្ថុចម្លែកនៅក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែគ្រាប់ពណ៌សាក់មានទំហំធំពេកសម្រាប់វា ស៊ីលេបចូលបានតែមិនអាចបំបែកបំបាត់អស់។ លទ្ធផលគឺពណ៌នៅជាប់ជាប់នៅក្នុង macrophage ហើយស្នាក់នៅក្នុងស្រទាប់ស្បែកពិតយូរអង្វែង ដែលនេះជាមូលហេតុដែលស្នាមសាក់មិនងាយលុបចេញ ទោះកន្លងផុតទៅ 10 ឆ្នាំ ឬ 20 ឆ្នាំក៏ដោយ។

ឡាស៊ែរបំបែកគ្រាប់ពណ៌សាក់តាមគោលការណ៍អ្វី?

ឡាស៊ែរដែលប្រើសម្រាប់លុបស្នាមសាក់បញ្ចេញថាមពលពន្លឺខ្លាំងទៅលើគ្រាប់ពណ៌ក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត ជាធម្មតារាប់ជា nanosecond។ Nanosecond គឺមួយភាគក្នុងចំនួន 1,000,000,000 វិនាទី មានន័យថាថាមពលនេះត្រូវបានបញ្ចេញភ្លាមៗក្នុងភ្លែតតែមួយ។

គ្រាប់ពណ៌ស្រូបយកពន្លឺនេះ ហើយសីតុណ្ហភាពកើនឡើងភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។ នៅពេលដុំពណ៌ធំក្តៅឡើងភ្លាមៗ វាមិនអាចទ្រាំនឹងល្បឿននៃការពង្រីកបានទេ ទើបបែកបាក់ចេញជាបំណែកៗ ដែលនេះជាដំណើរការដែលកើតឡើងលើគ្រាប់ពណ៌។ លទ្ធផលគឺដុំពណ៌ដែលដើមឡើយមានទំហំធំ ត្រូវបានបំបែកចេញជាបំណែកតូចៗល្មម ដែល macrophage អាចដោះស្រាយបាន។

ចំណុចសំខាន់គឺកម្តៅនេះកើតឡើងតែក្នុងភ្លែតតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះកម្តៅមិនមានពេលរាលដាលទៅដល់ជាលិកាស្បែកធម្មតានៅជុំវិញនោះទេ ធ្វើឲ្យការខូចខាតមានតិចបំផុត ខណៈដែលអាចបំបែកតែគ្រាប់ពណ៌ដោយជ្រើសរើស។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបាញ់ឡាស៊ែរ តំបន់ព្យាបាលច្រើនតែក្លាយជាពណ៌សស្លេក ដែលនេះជាបាតុភូតបណ្តោះអាសន្នដែលកើតឡើងពីគ្រាប់ពណ៌ដែលបែកចេញ និងហ្គាស៉ិចតូចៗនៅជុំវិញធ្វើឲ្យពន្លឺបាំងខ្ចាត់ខ្ចាយ។

បំណែកពណ៌ដែលបែកបាក់រលាយបាត់ទៅណានៅក្នុងខ្លួន?

បំណែកពណ៌ដែលបែកតូចដោយឡាស៊ែរមិនរលាយបាត់ភ្លាមនៅកន្លែងនោះទេ។ Macrophage ចូលមកលេបបំណែកតូចៗទាំងនេះម្តងទៀត ហើយផ្នែកខ្លះត្រូវបានដឹកជញ្ជូនបន្តិចម្តងៗឆ្លងកាត់សរសៃលំហូរទឹករងៃ (lymphatic vessel) ទៅកាន់ក្រពេញទឹករងៃ (lymph node)។ សរសៃលំហូរទឹករងៃអាចគិតថាជាផ្លូវឆ្លងកាត់សម្រាប់សំណល់និងកោសិកាភាពស៊ាំនៅក្នុងខ្លួន។

ដំណើរការសម្អាតនេះត្រូវការពេលវេលា។ ពណ៌មិនស្រាលភ្លាមបន្ទាប់ពីព្យាបាលទេ តែស្រាលបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍ ខណៈដែល macrophage ដឹកជញ្ជូនបំណែកនីមួយៗចេញ។ ដូច្នេះមន្ទីរពេទ្យតែងណែនាំឲ្យបន្តការព្យាបាលលើកក្រោយ យ៉ាងតិច 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍ក្រោយពីលើកមុន ដើម្បីឲ្យរាងកាយមានពេលគ្រប់គ្រាន់សម្អាតបំណែកដែលកើតឡើងពីការព្យាបាលមុន។ ប្រសិនបើប្រញាប់បាញ់ឡាស៊ែរម្តងទៀតខណៈពេលដែលបំណែកនៅសល់ វានឹងបន្ថែមការរំញោចទៅតំបន់ដែលនៅមិនទាន់សម្អាតចប់។

ហេតុអ្វីពណ៌នីមួយៗឆ្លើយតបនឹងឡាស៊ែរខុសគ្នា?

ពន្លឺឡាស៊ែរត្រូវបានស្រូបយកខុសគ្នាទៅតាមពណ៌។ គ្រាប់ពណ៌ណាដែលស្រូបយកប្រវែងរលកជាក់លាក់បានល្អ នឹងបែកបាក់បានងាយ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើមិនអាចស្រូបយកប្រវែងរលកនោះបានល្អទេ វានឹងមិនទទួលបានថាមពលកម្តៅគ្រប់គ្រាន់ ធ្វើឲ្យបែកបាក់បានពិបាក។

ពណ៌ខ្មៅនិងខៀវខ្ចីច្រើនស្រូបយកប្រវែងរលកជាច្រើនប្រភេទបានល្អ ដូច្នេះឆ្លើយតបនឹងប្រវែងរលកឡាស៊ែរផ្សេងៗគ្នាបានស្មើគ្នាល្មម។ នេះជាមូលហេតុដែលស្នាមសាក់ពណ៌ខ្មៅច្រើនតែលុបចេញលឿនជាងគេ។

ចំណែកឯពណ៌បៃតង លឿង និងក្រហមភ្លឺ មានចន្លោះប្រវែងរលកដែលអាចស្រូបយកបានតូចចង្អៀត និងស្មុគស្មាញ។ ពណ៌ទាំងនេះឆ្លើយតបជ្រើសរើសតែនឹងប្រវែងរលកជាក់លាក់ ប្រសិនបើមិនកំណត់ត្រូវប្រវែងរលកនោះឲ្យត្រឹមត្រូវទេ ថាមពលមិនអាចបញ្ជូនបានគ្រប់គ្រាន់ ធ្វើឲ្យបែកបាក់បានពិបាក។ ដូច្នេះស្នាមសាក់ចម្រុះពណ៌ត្រូវការឡាស៊ែរប្រវែងរលកខុសៗគ្នាតាមពណ៌នីមួយៗជាញឹកញាប់ ហើយតំបន់ដែលមានពណ៌បៃតងឬលឿងលាយច្រើនតែឆ្លើយតបយឺតជាងពណ៌ផ្សេង។

ហេតុអ្វីស្នាមសាក់ចាស់អាយុ 10 ឆ្នាំ ឬ 20 ឆ្នាំ ច្រើនតែលុបចេញបានងាយជាងស្នាមសាក់ថ្មី?

នៅពេលពិគ្រោះយោបល់អំពីការលុបស្នាមសាក់ ជាញឹកញាប់ស្នាមសាក់ដែលកន្លងផុតទៅ 10 ឬ 20 ឆ្នាំច្រើនតែស្រាលបានងាយជាងស្នាមសាក់ដែលទើបសាក់ថ្មីៗ។ ដំបូងអាចគិតថាចាស់ហើយពណ៌ប្រហែលជាចាក់ជាប់កាន់តែម៉ឺងម៉ាត់ ប៉ុន្តែការពិតជិតទៅជាផ្ទុយវិញទេតើ។

មូលហេតុគឺរាងកាយមិននៅស្ងៀមក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។ Macrophage ថ្វីត្បិតលេបគ្រាប់ពណ៌ចូលហើយក៏ដោយ តែពេលកន្លងទៅ វានឹងផ្លាស់ទីបន្តិចម្តងៗ ឬផុតកម្រិតអាយុកាល ហើយត្រូវបានជំនួសដោយ macrophage ថ្មី។ ក្នុងដំណើរការនេះ ដុំពណ៌ដែលពីដើមមូលចង្កោមស្អិតជាប់គ្នាចាប់ផ្តើមរាយប៉ាយបន្តិចម្តងៗ។ កាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេនិងការរំលាយអាហារនៅស្បែកក៏បន្តិចម្តងៗផ្លាស់ប្តូររូបរាងផ្ទៃគ្រាប់ពណ៌ក្នុងរយៈពេល 5 ទៅ 10 ឆ្នាំ។ លទ្ធផលគឺស្នាមសាក់ចាស់ច្រើនតែមានចង្កោមពណ៌ដែលរលុងជាងស្នាមសាក់ថ្មី ហើយបែកបាក់បានងាយជាងនៅពេលទទួលកម្តៅឡាស៊ែរ។

ផ្ទុយវិញ ស្នាមសាក់ដែលទើបសាក់មិនយូរប៉ុន្មាន ពណ៌នៅតែជាចង្កោមស្អិតជាប់គ្នាយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់។ ថ្វីត្បិតតែឆ្លើយតបនឹងឡាស៊ែរក៏ដោយ ប៉ុន្តែការបំបែកចង្កោមឲ្យបែកបាក់អស់ត្រូវការពេលវេលាច្រើនជាង។ ដូច្នេះមន្ទីរពេទ្យខ្លះពន្យល់ថា ស្នាមសាក់ដែលទុកចោលយូរជាងទើបលុបចេញកាន់តែងាយ។

ហេតុអ្វីមិនអាចលុបចេញអស់ក្នុងលើកតែមួយ ត្រូវបែងចែកព្យាបាល 6 ដល់ 10 ដង?

មូលហេតុដែលពណ៌មិនអាចលុបចេញអស់ភ្លាមមានកត្តាជាច្រើនត្រួតគ្នាដូចខាងក្រោម៖

• ដង់ស៊ីតេគ្រាប់ពណ៌ខ្ពស់៖ ស្នាមសាក់ដែលចាក់ថ្នាំពណ៌ក្រាស់និងស្អិតជាប់គ្នា ពិបាកបំបែកគ្រាប់ពណ៌ទាំងអស់ក្នុងការបាញ់ឡាស៊ែរតែម្តង គ្រាប់ពណ៌ដែលនៅសល់ក្នុងស្រទាប់ខាងក្រោមត្រូវបាញ់ម្តងទៀតនៅលើកក្រោយ។
• ជម្រៅរបស់ពណ៌ខុសគ្នា៖ ប្រសិនបើជម្រៅម្ជុលពេលសាក់មិនស្មើគ្នា ពណ៌នឹងកកកុញនៅច្រើនស្រទាប់នៃស្រទាប់ស្បែកពិត ដោយស្រទាប់រាក់ឆ្លើយតបមុន ហើយស្រទាប់ជ្រៅលេចចេញមកលុះត្រាតែក្រោយ។
• ពេលវេលាដែល macrophage ត្រូវការសម្អាតបំណែក៖ ដូចបានពន្យល់ខាងលើ ល្បឿននៃការសម្អាតមានដែនកំណត់ ដូច្នេះនៅពេលបំណែកមុនមិនទាន់ចេញអស់ វាពិបាកទ្រាំទទួលបំណែកថ្មីដែលទើបបែកបាក់ទៀត។
• ពណ៌ចម្រុះលាយច្រើនប្រភេទ៖ ពណ៌នីមួយៗឆ្លើយតបនឹងប្រវែងរលកខុសគ្នា ដូច្នេះមិនអាចបំបែកពណ៌ទាំងអស់ឲ្យអស់អតិបរមាក្នុងការព្យាបាលតែម្តងទេ ត្រូវព្យាបាលបំបែកតាមលំដាប់ពណ៌នីមួយៗ។
• ស្នាមសាក់ដែលគូរត្រួតលើគ្នា (cover-up)៖ ករណីគូរស្នាមសាក់ថ្មីត្រួតលើស្នាមសាក់ចាស់ដើម្បីបិទបាំង មានន័យថាមានស្រទាប់ពណ៌ត្រួតគ្នាពីរស្រទាប់។ ដោយស្រទាប់ខាងលើឆ្លើយតបមុន ការទាញយកពណ៌ស្រទាប់ខាងក្រោមចេញឲ្យអស់ត្រូវការចំនួនដងព្យាបាលច្រើនជាងធម្មតា។

ដោយសារហេតុនេះ ជាទូទៅការលុបស្នាមសាក់ត្រូវការ 6 ដល់ 10 ដងឡើងទៅ ហើយអាចច្រើនជាងនេះទៅតាមទំហំនិងសមាសភាពពណ៌របស់ស្នាមសាក់។ ស្នាមសាក់ណាដែលចាស់ ពណ៌ក្រាស់ ឬសាក់យ៉ាងម៉ត់ចត់ដោយឧបករណ៍ជំនាញ ច្រើនតែមានពណ៌ចាក់ជាប់ក្រាស់និងជ្រៅ ដែលមានទំនោរត្រូវការចំនួនដងព្យាបាលច្រើនជាង។

ហេតុអ្វីតំបន់ដែលមានលំហូរឈាមយឺត ដូចជាម្រាមដៃឬកែងជើង ត្រូវការពេលយូរជាងគេ?

នៅពេលពិគ្រោះយោបល់អំពីការលុបស្នាមសាក់ ជាញឹកញាប់ខ្ញុំឮថាតំបន់ដងខ្លួនឬដើមដៃលុបចេញបានលឿន ប៉ុន្តែម្រាមដៃ កែងជើង ឬផ្នែកខាងមុខរបស់ស្មៅជើងច្រើនតែយឺតជាងគេ។

មូលហេតុទាក់ទងនឹងដំណើរការសម្អាតដែលបានពន្យល់ខាងលើ គឺល្បឿននៃការឲ្យ macrophage ដឹកជញ្ជូនបំណែកពណ៌ដែលបែកបាក់ឆ្លងកាត់សរសៃលំហូរទឹករងៃ។ ផ្នែកចុងបំផុតរបស់រាងកាយដូចជាម្រាមដៃឬកែងជើងនៅឆ្ងាយពីបេះដូង ហើយសរសៃឈាមនិងសរសៃលំហូរទឹករងៃដែលឆ្លងកាត់ត្រង់នោះក៏តូចនិងមិនច្រើនស្អិតជាប់គ្នាដូចកន្លែងផ្សេង។ ស្រដៀងគ្នានឹងការស្រោចទឹក ជ្រុងណាឆ្ងាយពីរន្ធលូ ទឹកនឹងហូរចេញយឺតជាង។

ដូច្នេះទោះបញ្ចេញឡាស៊ែរចំនួនដងនិងកម្លាំងស្មើគ្នាក៏ដោយ ស្នាមសាក់ត្រង់ម្រាមដៃឬកែងជើងច្រើនតែស្រាលពណ៌យឺតជាងដងខ្លួន ហើយត្រូវការចំនួនដងព្យាបាលច្រើនជាងទើបលុបចេញអស់។ ចំពោះតំបន់ទាំងនេះ គេនិយាយថាការធ្វើលំហាត់ទប់សាច់ដុំស្រាលៗឬការដើរលេង ជួយបង្កើនលំហូរឈាម ក៏អាចជួយបង្កើនល្បឿននៃការបញ្ចេញពណ៌ចេញផងដែរ។

ក្រោយលុបស្នាមសាក់ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះក្នុងការថែទាំ?

ភ្លាមៗក្រោយបាញ់ឡាស៊ែរ ស្បែកនឹងក្រហមនិងហើមបណ្តោះអាសន្ន អាចមានពងទឹកឬកកឡើងជាកន្ទួល។ ប្រសិនបើហែកកន្ទួលចេញដោយបង្ខំក្នុងអំឡុងពេលនេះ ពណ៌ដែលនៅសល់ក្នុងនោះ ព្រមទាំងស្បែកថ្មីដែលកំពុងដុះ អាចត្រូវហែកចេញជាមួយគ្នា ដែលបង្កហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការបន្សល់ស្នាមមុខ។

ការការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេក៏សំខាន់ដែរ។ តំបន់ដែលបានព្យាបាលកាន់តែងាយប្រតិកម្ម ប្រសិនបើប៉ះកាំរស្មីថ្ងៃ ស្បែកអាចការពារខ្លួនដោយបង្កើតជាតិមេឡានីនច្រើនជាង បណ្តាលឲ្យមានស្នាមប្រផេះឬត្នោតចាំង ដែលហៅថាការជាប់ពណ៌ (hyperpigmentation)។ ដូច្នេះក្នុងចន្លោះការព្យាបាលនីមួយៗ គេណែនាំឲ្យបិទបាំងតំបន់ដែលព្យាបាលដោយសម្លៀកបំពាក់ ឬលាបគ្រីមការពារកាំរស្មីថ្ងៃ។

លើសពីនេះ មានរបាយការណ៍បង្ហាញថាហានិភ័យនៃការជាប់ពណ៌នេះខុសគ្នាទៅតាមប្រភេទស្បែក។ អ្នកដែលមានពណ៌ស្បែកចាស់ខ្មៅច្រើនតែឆ្លើយតបនឹងកម្តៅឡាស៊ែរខ្លាំងជាង ដូច្នេះក្នុងករណីនេះ ការកំណត់កម្លាំងឡាស៊ែរឲ្យទាបប្រុងប្រយ័ត្ន និងទុកចន្លោះពេលរវាងការព្យាបាលឲ្យវែងជាង គឺជាវិធីសុវត្ថិភាពជាង។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).