ប្រសិទ្ធភាព និងផលរំខាននៃការបំបាត់សាក់ដោយឡាស៊ែរ រលកពន្លឺតាមពណ៌ និងចំនួនដងព្យាបាលមានប៉ុន្មាន ព្រមទាំងវិធីថែទាំ?

ជួនកាលសាក់ ឬសាក់ពាក់កណ្តាលអចិន្ត្រៃយ៍លើចិញ្ចើម ដែលធ្លាប់ចូលចិត្តកាលពីមុន ក្លាយជារឿងធ្ងន់ចិត្តនៅពេលកាលកន្លងផុតទៅ។ សព្វថ្ងៃ ការបំបាត់ដោយឡាស៊ែរបានក្លាយជាវិធីស្តង់ដារ។ ក៏ប៉ុន្តែ វាមិនអាចលុបបាត់បានក្នុងម្តងតែមួយនោះទេ ត្រូវធ្វើច្រើនដងបំបែកគ្នា ហើយពណ៌នីមួយៗក៏មានភាពងាយស្រួល ឬពិបាកលុបខុសៗគ្នាដែរ។

បើយល់ពីគោលការណ៍ នឹងយល់ច្បាស់ថា ហេតុអ្វីត្រូវព្យាបាលច្រើនដង ហេតុអ្វីពណ៌បៃតងពិបាកលុប និងហេតុអ្វីត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលលុបសាក់ពាក់កណ្តាលអចិន្ត្រៃយ៍។ ជាជាងលុបដោយមិនដឹងអ្វី ការដឹងជាមុនថាសាក់របស់ខ្លួនមានពណ៌អ្វី ក្រាស់ប៉ុណ្ណា ដែលនឹងកំណត់ចំនួនដង និងលទ្ធផលចុងក្រោយ នឹងធ្វើឲ្យចិត្តស្រួលជាងមុនមុននឹងចាប់ផ្តើម។ អត្ថបទនេះនឹងបូកសរុបចេញពីការសិក្សាជាក់ស្តែងអំពីរបៀបដែលឡាស៊ែរបំបែកទឹកថ្នាំសាក់ រលកពន្លឺដែលប្រើសម្រាប់ពណ៌នីមួយៗ ចំនួនដងដែលត្រូវការ និងហេតុអ្វីបានជាសាក់ពាក់កណ្តាលអចិន្ត្រៃយ៍អាចប្រែជាពណ៌ខ្មៅជាជាងបាត់។

តើឡាស៊ែរលុបសាក់ដោយរបៀបណា?

សាក់ គឺជាស្ថានភាពដែលគ្រាប់ទឹកថ្នាំសាក់ជាប់នៅក្នុងស្រទាប់ស្បែកជាន់ក្នុង (dermis)។ គ្រាប់ទឹកថ្នាំទាំងនោះមានទំហំធំពេក ធ្វើឲ្យកោសិកាភាពស៊ាំមិនអាចជម្រុះចេញបាន ដូច្នេះនៅជាប់ជាមួយស្បែកអស់មួយជីវិត។ ឡាស៊ែរដើរតួជាឧបករណ៍បំបែកគ្រាប់ទឹកថ្នាំទាំងនោះឲ្យតូចៗ។

គន្លឹះសំខាន់គឺការបញ្ចេញពន្លឺដ៏ខ្លាំង ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត។ ឡាស៊ែរប្រភេទ Q-switched ដែលបញ្ចេញពន្លឺជាឯកតាណាណូវិនាទី ឬឡាស៊ែរប្រភេទ picosecond ដែលខ្លីជាងនេះទៀត នឹងបង្កើតរលកសម្ពាធភ្លាមៗទៅលើទឹកថ្នាំសាក់ ធ្វើឲ្យគ្រាប់ធំបែកខ្ចាត់ខ្ចាយជាបំណែកតូចៗ។ នេះមិនមែនជាការដុតដោយកម្ដៅទេ គឺជាការបំបែកតាមរូបវិទ្យា ដូច្នេះការខូចខាតដល់ស្បែកជុំវិញមានតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។

បំណែកដែលបែកខ្ចាត់ខ្ចាយនោះ កោសិកាភាពស៊ាំនឹងជម្រុះចេញបន្តិចម្តងៗ ក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលត្រូវព្យាបាលច្រើនដងបំបែកគ្នា។ បន្ទាប់ពីបំបែកម្តងហើយ ត្រូវការពេលវេលាឲ្យកោសិកាភាពស៊ាំជម្រុះចេញសិន បន្ទាប់មកទើបធ្វើការបំបែកម្តងទៀត ដូច្នេះសាក់នឹងស្រាលៗបន្តិចម្តងៗ។ វាមិនមែនលុបបាត់ភ្លាមក្នុងម្តងតែមួយនោះទេ គឺថយចុះកាន់តែស្រាលទៅតាមចំនួនដងព្យាបាល។

គោលការណ៍នេះពន្យល់អំពីរឿងសំខាន់ពីរចំណុច ក្នុងការលុបសាក់។ ចំណុចទីមួយ គឺហេតុអ្វីត្រូវសម្រាកច្រើនសប្តាហ៍រវាងដងព្យាបាលនីមួយៗ ព្រោះត្រូវផ្តល់ពេលឲ្យកោសិកាភាពស៊ាំដឹកជញ្ជូនទឹកថ្នាំដែលបានបំបែកចេញសិន ទើបការព្យាបាលលើកក្រោយមានប្រយោជន៍។ ចំណុចទីពីរ គឺហេតុអ្វីពណ៌សាក់ស្រាលបន្តិចម្តងៗ ព្រោះទឹកថ្នាំសាក់មិនបាត់ដូចមន្តអាគមទេ គឺជាដំណើរការដែលបំណែកទាំងនោះត្រូវជម្រុះចេញពីរាងកាយ ដូច្នេះត្រូវការពេលវេលា។ ការយល់ដឹងអំពីដំណើរការនេះ នឹងជួយកុំឲ្យប្រញាប់ប្រញាល់ ព្រោះព្យាបាលមួយពីរដងហើយពុំទាន់ឃើញលទ្ធផលភ្លាមៗ។

ហេតុអ្វីបានជាពណ៌នីមួយៗត្រូវការរលកពន្លឺខុសគ្នា?

ឡាស៊ែរត្រូវតែបញ្ចេញពន្លឺដែលពណ៌នោះស្រូបយកបានល្អ ទឹកថ្នាំសាក់ទើបបែក។ ដូច្នេះការជ្រើសរើសរលកពន្លឺ ត្រូវអាស្រ័យទៅតាមពណ៌សាក់។

ពណ៌ខ្មៅ និងខៀវក្រម៉ៅចាស់ ដែលជាពណ៌ធម្មតាបំផុត ប្រើឡាស៊ែរ Nd:YAG រលកពន្លឺ 1064nm។ រលកពន្លឺនេះមិនត្រួតគ្នាច្រើនជាមួយសារធាតុពណ៌ melanin ក្នុងស្បែក ដូច្នេះមានសុវត្ថិភាពសមស្របសម្រាប់ស្បែកខ្មៅផងដែរ។ ចំណែកពណ៌ក្រហម និងទឹកក្រូច ប្រើរលកពន្លឺ 532nm រីឯពណ៌បៃតង និងខៀវស្រាល ត្រូវការឡាស៊ែរ alexandrite រលកពន្លឺ 755nm ឬឡាស៊ែរ ruby រលកពន្លឺ 694nm ទើបផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ ចំពោះសាក់ចម្រុះពណ៌ដែលមានច្រើនពណ៌បញ្រ្កាល ត្រូវការរលកពន្លឺខុសគ្នាតាមពណ៌នីមួយៗ ដូច្នេះជាទូទៅត្រូវប្រើរលកពន្លឺពីរបីប្រភេទរួមគ្នា។

ក៏មានពណ៌ខ្លះដែលពិបាកលុបផងដែរ។ ពណ៌បៃតង ខៀវស្រាល លឿង ស និងពណ៌ភ្លឺចែងចាំង ជាពណ៌ដែលពិបាកលុបជាងគេ។ ពណ៌ទាំងនេះមិនស្រូបយករលកពន្លឺឡាស៊ែរដែលមានបច្ចុប្បន្នបានល្អទេ។ ជាពិសេសពណ៌សឬពណ៌ភ្លឺ ជាជាងស្រូបយកពន្លឺ ត្រូវឆ្លុះពន្លឺវិញច្រើនជាង ធ្វើឲ្យប្រតិកម្មខ្សោយ។ ដូច្នេះទោះជាសាក់ដដែលក៏ដោយ ក៏ជាធម្មតាឃើញថាបន្ទាត់ក្របខណ្ឌពណ៌ខ្មៅលុបចេញបានល្អ ប៉ុន្តែផ្នែកពណ៌សល់នៅ។

ពណ៌ក៏ជាព័ត៌មានសំខាន់ក្នុងការប៉ាន់ស្មានកម្រិតលំបាកនៃការលុបផងដែរ។ ពណ៌ខ្មៅ និងខៀវក្រម៉ៅ មានប្រតិកម្មល្អបំផុត ចំណែកពណ៌ក្រហម និងទឹកក្រូចក៏ស្រួលលុបដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្រុមពណ៌បៃតង ខៀវស្រាល និងលឿង ត្រូវការចំនួនដងច្រើនជាង ឬអាចនៅសល់ស្នាមខ្លះ។ ដូច្នេះសម្រាប់សាក់ដែលមានច្រើនពណ៌ គួរយល់ជាមុនថាពណ៌នីមួយៗនឹងមានប្រតិកម្មខុសគ្នា មុននឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ លទ្ធភាពក្នុងការលុបពណ៌ណាបានខ្លះ ក៏អាស្រ័យទៅលើប្រភេទរលកពន្លឺដែលគ្លីនិកនោះមានផងដែរ។

តើឡាស៊ែរ picosecond លុបបានប្រសើរជាងឬទេ?

សព្វថ្ងៃមានការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មជាច្រើនដែលសង្កត់ធ្ងន់លើឡាស៊ែរ picosecond។ ប៉ុន្តែតាមការសិក្សាជាក់ស្តែង picosecond ផ្តល់លទ្ធផលប្រសើរជាងបន្តិចប៉ុណ្ណោះ មិនមែនខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនោះទេ។ កម្រិតជំនួយក៏អាស្រ័យទៅតាមប្រភេទសាក់នីមួយៗ។

មានការសិក្សាប្រៀបធៀបមួយចំនួន 49 នាក់ ដោយបែងសាក់តែមួយជាពីរផ្នែក ផ្នែកមួយប្រើ picosecond ចំណែកផ្នែកមួយទៀតប្រើ nanosecond។ សមាមាត្រនៃការលុបបានលើសពី 75% គឺ picosecond 33% ធៀបនឹង nanosecond 14%។ ចំពោះសាក់ពណ៌ខ្មៅ និងខៀវតែម្យ៉ាង picosecond ផ្តល់លទ្ធផល 34% ធៀបនឹង nanosecond 9% ដែលមានភាពខុសគ្នាកាន់តែច្បាស់។ ការវិភាគសរុបធំមួយផ្សេងទៀត ក៏បានសន្និដ្ឋានថា picosecond មានប្រៀបជាង nanosecond ជាពិសេសចំពោះពណ៌ដែលពិបាកលុប ដូចជាខៀវ បៃតង និងលឿង។

ក៏ប៉ុន្តែ មានចំណុចមួយដែលគួរមើលឲ្យមានតុល្យភាព។ សូម្បីតែក្នុងលទ្ធផលល្អបំផុត ក៏មានតែប្រហែលមួយភាគបីប៉ុណ្ណោះ ដែលសាក់លុបបានលើសពី 75% ដោយប្រើ picosecond។ ចំណែកឯដែលនៅសល់ មិនអាចលុបបានកម្រិតនោះទេ។ ការសិក្សាប្រៀបធៀបទាំងនេះក៏មានចំនួនអ្នកចូលរួមមិនច្រើនដែរ ដូច្នេះមិនគួរយល់ថា picosecond ប្រសើរជាងគ្រប់ករណីទាំងអស់នោះទេ គួរយល់ថាជាជម្រើសមួយដែលអាចជួយកាត់បន្ថយចំនួនដងព្យាបាល ចំពោះពណ៌ដែលពិបាកលុបជាងទើបត្រឹមត្រូវជាង។

ដូច្នេះ អ្វីដែលសំខាន់ជាងឧបករណ៍ គឺរលកពន្លឺ និងការកំណត់ដែលសមស្របនឹងសាក់របស់ខ្លួន ព្រមទាំងបទពិសោធន៍របស់អ្នកព្យាបាល។ ប្រសិនបើសាក់ភាគច្រើនជាពណ៌ខ្មៅ ការប្រើ Q-switched Nd:YAG ក៏មានសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ បើជាសាក់ចម្រុះពណ៌ ដែលមានខៀវ ឬបៃតងច្រើន ឬសាក់ដែលបានព្យាបាលច្រើនដងហើយពុំទាន់លុបបាត់ picosecond អាចជាជម្រើសដែលមានប្រយោជន៍។ ទោះជាបែបណាក៏ដោយ គ្លីនិកដែលកំណត់ចំនួនដងព្យាបាលដោយផ្អែកលើពណ៌ និងស្ថានភាពជាក់ស្តែងរបស់សាក់ គឺគួរទុកចិត្តជាងការសន្យាថាលុបបានអស់ក្នុងចំនួនដងតិចប៉ុណ្ណោះ។

តើត្រូវព្យាបាលប៉ុន្មានដងទើបលុបបាត់?

នេះជាចំណុចដែលមនុស្សភាគច្រើនចង់ដឹងបំផុត ប៉ុន្តែចម្លើយប្រែប្រួលទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ។ ជាសំណាងល្អ មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប៉ាន់ស្មានចំនួនដងព្យាបាល ដែលបានពីការសិក្សា ហៅថា Kirby-Desai Scale ដែលពិចារណាលើកត្តាចំនួន 6៖ ពណ៌ស្បែក ទីតាំងសាក់ ពណ៌សាក់ បរិមាណទឹកថ្នាំ ការមានស្នាមរបួសឬអត់ និងថាតើសាក់នេះជាការសាក់ត្រួតលើសាក់ចាស់ដែរឬទេ។

ជាទូទៅ សាក់ពណ៌ខ្មៅតូច និងស្រាល ដែលធ្វើដោយអ្នកមិនមែនអ្នកជំនាញ អាចស្រាលបានច្រើនក្នុងចន្លោះ 3 ទៅ 5 ដង។ រីឯសាក់ដែលធ្វើដោយអ្នកជំនាញ ក្រាស់ខ្លាំង ត្រូវការ 6 ទៅ 12 ដង ហើយបើទឹកថ្នាំក្រាស់ណែនខ្លាំង អាចត្រូវការច្រើនជាងនេះទៀត។ ការសិក្សាមួយដែលលុបបានលើសពី 95% បានប្រើពេលជាមធ្យម 8.9 ដង។ ចន្លោះពេលរវាងដងព្យាបាលនីមួយៗ ជាទូទៅកំណត់ពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ ដើម្បីផ្តល់ពេលឲ្យកោសិកាភាពស៊ាំជម្រុះទឹកថ្នាំដែលបានបំបែកចេញ។

ក៏មានវិធីបាញ់ច្រើនជុំក្នុងម្តងតែមួយផងដែរ។ វិធីបាញ់ត្រង់ចំណុចតែមួយចំនួន 4 ជុំ ដោយឃ្លាតគ្នា 20 នាទីម្តង បានផ្តល់លទ្ធផលល្អជាងបាញ់តែម្តងតែមួយ។ ក៏ប៉ុន្តែ វិធីនេះប្រើថាមពលច្រើនជាងក្នុងម្តងតែមួយ ដូច្នេះហានិភ័យផលរំខានក៏អាចកើនឡើងដែរ ត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពស្បែក។ ថ្មីៗនេះ មានគំរូថ្មីមួយដែលចាត់ទុកថាដង់ស៊ីតេទឹកថ្នាំសាក់ ជាកត្តាព្យាករណ៍សំខាន់បំផុត ប៉ុន្តែគោលការណ៍ធំមិនខុសប្លែកពីកត្តាទាំង 6 ខាងលើប៉ុន្មានទេ។

ហេតុអ្វីត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះការសាក់ពាក់កណ្តាលអចិន្ត្រៃយ៍?

ការលុបចិញ្ចើមសាក់ ស្នាមព្រិលក្រពៅ ឬបបូរមាត់ដែលសាក់ពាក់កណ្តាលអចិន្ត្រៃយ៍ ស្មុគស្មាញជាងការលុបសាក់ធម្មតា ព្រោះអាចកើតមានប្រតិកម្មដែលមិនបានរំពឹងទុក ហៅថា ការប្រែពណ៌ខុសពីការរំពឹងទុក (paradoxical darkening)។

ទឹកថ្នាំសាក់ពាក់កណ្តាលអចិន្ត្រៃយ៍ ដែលមានពណ៌ស្រដៀងស្បែក ដូចជាពណ៌ទឹកឃ្មុំ ស ឬផ្កាឈូក ជាធម្មតាមានផ្ទុកសារធាតុ iron oxide ឬ titanium dioxide។ ពេលបាញ់ឡាស៊ែរ សារធាតុទាំងនេះអាចកើតប្រតិកម្មគីមី reduction ធ្វើឲ្យប្រែជាពណ៌ខ្មៅ ឬប្រផេះខ្មៅជាជាងបាត់ទៅវិញ។ នេះមានន័យថា ព្យាយាមលុបចិញ្ចើមសាក់ពណ៌ភ្លឺ ប៉ុន្តែស្រាប់តែក្លាយជាពណ៌ខ្មៅភ្លាមៗ។ បាតុភូតនេះជាហានិភ័យដែលគេស្គាល់ច្បាស់ ហើយត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងការសិក្សាតាំងពីទសវត្សរ៍ 1990 មកម្ល៉េះ។

ដូច្នេះ ស្តង់ដារសម្រាប់ការលុបសាក់ពាក់កណ្តាលអចិន្ត្រៃយ៍ គឺត្រូវសាកល្បងព្យាបាលលើផ្ទៃតូចមួយសិន ហើយសង្កេតមើលប្រតិកម្មសិន មុននឹងធ្វើលើផ្ទៃទាំងមូល ព្រោះម៉ាកយីហោ និងរូបមន្តទឹកថ្នាំសាក់ពាក់កណ្តាលអចិន្ត្រៃយ៍ខុសៗគ្នា ធ្វើឲ្យពិបាកដឹងច្បាស់ថាមានផ្ទុកសារធាតុអ្វីខ្លះ។ ជាសំណាងល្អ មានរបាយការណ៍ថាទឹកថ្នាំសាក់ថ្មីៗ បានកាត់បន្ថយការប្រើ iron oxide និង titanium dioxide ធ្វើឲ្យហានិភ័យទាបជាងមុន។ ការសិក្សាមួយបានលុបចិញ្ចើមសាក់ និងស្នាមព្រិលក្រពៅចំនួន 76 នាក់ ដោយពុំមានករណីប្រែជាពណ៌ខ្មៅសោះឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណា ហានិភ័យនេះមិនទាន់បាត់ទាំងស្រុងនោះទេ ដូច្នេះការសាកល្បងព្យាបាលមុននៅតែជារឿងសំខាន់ដែលមិនគួរលោត។ ហើយបើសិនជាកើតការប្រែពណ៌ខ្មៅមែន ក៏បន្តការព្យាបាលទៅមុខទៀត ជាទូទៅនឹងស្រាលចុះវិញដដែល។

តើផលរំខាន និងការថែទាំក្រោយព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

ការលុបសាក់ដោយឡាស៊ែរជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែគួរដឹងអំពីប្រតិកម្មខ្លះជាមុន។ ភ្លាមៗក្រោយព្យាបាល តំបន់នោះនឹងប្រែជាពណ៌សបន្តិច រួចក្រហម ហើយអាចឡើងពពុះក៏បាន។ ភាគច្រើនរលាយបាត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ទៅដប់ថ្ងៃ។

ការប្រែពណ៌ស្បែកក៏អាចកើតមានដែរ។ តំបន់ព្យាបាលអាចប្រែជាពណ៌ស្រាលជាបណ្តោះអាសន្ន (hypopigmentation) ឬផ្ទុយមកវិញប្រែជាពណ៌ខ្មៅជាង (hyperpigmentation) ដែលភាគច្រើនជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។ ជាពិសេសចំពោះស្បែកខ្មៅ ងាយកើតការប្រែពណ៌ស្បែកនេះជាង ដូច្នេះជាធម្មតាប្រើរលកពន្លឺ 1064nm ជាជាងរលកខ្លីជាងនេះ កំណត់ថាមពលឲ្យទាបប្រុងប្រយ័ត្ន និងទុកចន្លោះពេលព្យាបាលឲ្យវែងគ្រប់គ្រាន់។ ចំណុចនេះមានសារៈសំខាន់ចំពោះស្បែកជនជាតិកូរ៉េផងដែរ។ ស្នាមរបួស ឬការប្រែប្រួលរចនាសម្ព័ន្ធស្បែក ជារឿងកម្រណាស់ បើកំណត់ថាមពលឲ្យត្រឹមត្រូវ។ ក្រោយព្យាបាល ត្រូវការពារកម្តៅថ្ងៃឲ្យបានហ្មត់ចត់ និងកុំបកកកជ្រុលចេញដោយបង្ខំ ព្រោះនឹងជួយកាត់បន្ថយការប្រែពណ៌ស្បែក។

គួរតែមានការរំពឹងទុកយ៉ាងសមហេតុផលផងដែរ។ ជួនកាលសាក់មិនអាចលុបបានស្នាមអស់ 100% ទេ ប្រហែលជានៅសល់ស្នាមស្រអាប់ៗដូចស្រមោល ជាពិសេសចំពោះសាក់ចម្រុះពណ៌ ឬសាក់ក្រាស់ណែន។ ទោះជាយ៉ាងណា ភាគច្រើននឹងស្រាលចុះគួរឲ្យកត់សម្គាល់ ក្នុងការព្យាបាលច្រើនដង ហើយសាក់ពណ៌ខ្មៅភាគច្រើនអាចលុបបានស្អាតជាងគេ។ ការជ្រើសរើសរលកពន្លឺ និងការកំណត់ថាមពលឲ្យសមស្របនឹងពណ៌ស្បែក និងស្ថានភាពសាក់ ព្រមទាំងព្យាបាលដោយមិនប្រញាប់ រក្សាចន្លោះពេលឲ្យបានត្រឹមត្រូវ គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានសុវត្ថិភាពក្នុងការលុបសាក់។