ភាពខុសគ្នារវាង Syringoma ក្រោមភ្នែក និង Milia ហេតុអ្វីពិបាកយកចេញ?

ប្រសិនបើសង្កេតមើលក្រោមភ្នែកឱ្យបានច្បាស់ អ្នកខ្លះនឹងឃើញស្នាមប៉ោងតូចៗដូចគ្រាប់ស្រូវរៀបគ្នាជាជួរ។ ពេលពាល់មិនរឹង ហើយមានពណ៌ដូចស្បែកឬត្នោតស្រាល។ ចាប់សង្កត់ក៏មិនចេញអ្វី ហើយទុកចោលយូរទៅវាមិនបាត់ថែមទាំងកើនចំនួនថែមទៀត។ មនុស្សជាច្រើនគិតថានេះជា milia ហើយចាប់សង្កត់ចេញ ប៉ុន្តែជាការពិត ភាគច្រើននៃស្នាមទាំងនោះមិនមែនជា milia ទេ គឺជា syringoma ដែលជាដុំសាច់ល្អប្រភេទផ្សេងទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើច្រឡំគ្នារវាងពីររឿងនេះ ទិសដៅថែទាំក៏ខុសទៅតាមផងដែរ។ Milia គ្រាន់តែជាថង់ក្រាតូនតូចៗដែលកកកុញ ដូច្នេះប្រើម្ជុលចាក់ស្រាលៗវាបាត់ភ្លាមៗ។ ប៉ុន្តែ syringoma គឺជាជាលិកាក្រពេញញើសក្នុងស្បែកកើនចំនួនផ្ទាល់ ដូច្នេះវិធីនោះមិនអាចដោះស្រាយបានឡើយ។ បើនៅតែបន្តសង្កត់ចេញ លទ្ធផលគឺទុកតែស្នាមស្លាកអោយនៅសល់។ តោះមកមើលមូលហេតុថាហេតុអ្វី syringoma កើតចេញពីក្រពេញញើស ហើយហេតុអ្វីវាតែងតែស្ថិតនៅជ្រៅរហូតធ្វើឱ្យលុបចេញពិបាកបំផុត។

តើ Syringoma កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

Syringoma ជាដុំសាច់ល្អដែលកើតឡើងនៅពេលកោសិកានៃបំពង់ក្រពេញញើសប្រភេទ eccrine gland (ក្រពេញញើសទូទៅដែលមានពាសពេញរាងកាយ) កើនចំនួនមិនប្រក្រតី។ បំពង់តូចៗដែលនាំញើសទៅរន្ធញើសកើនចំនួនដូចមែកឈើ ហើយបង្កើតជាដុំតូចនៅក្នុងស្បែក។ នៅពេលពិនិត្យតាមអតិសុខុមទស្សន៍ បំពង់ទាំងនេះមានរូបរាងពិសេសដូចកូនកង្កែប ដែលចុងម្ខាងតូចរូញ ដោយសារលក្ខណៈពិសេសនេះហើយ គ្រូពេទ្យវិកលវិទ្យា (pathologist) អាចញែក syringoma ចេញពីដុំសាច់ផ្សេងបានងាយស្រួល គ្រាន់តែមើលរូបរាងក៏ដឹង។

ដោយសារវាមិនមែនជាមហារីក ដុំសាច់ប្រភេទនេះមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទេ ប៉ុន្តែពេលកើតឡើងម្តងហើយ វាមិនបាត់ដោយខ្លួនឯង ហើយចំនួនក៏មានទំនោរកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ មូលហេតុពិតប្រាកដមិនទាន់ដឹងច្បាស់ទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែមានរបាយការណ៍បញ្ជាក់ថា ការប្រែប្រួលអរម៉ូនក្រោយវ័យជំទង់ និងកត្តាហ្សែនមានតួនាទីពាក់ព័ន្ធ។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី ហើយករណីមានប្រវត្តិគ្រួសារក៏មិនមែនកម្រនោះទេ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកជាច្រើនកត់សម្គាល់ថាចំនួនកើនឡើងភ្លាមៗនៅពេលវ័យជំទង់ ឬពេលមានផ្ទៃពោះដែលអរម៉ូនប្រែប្រួលខ្លាំង ហើយនេះមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេ គឺជាការពិតដែលការប្រែប្រួលអរម៉ូនជំរុញឱ្យកោសិកាក្រពេញញើសកើនចំនួនផ្ទាល់តែម្តង។

ហេតុអ្វីកើតច្រើនក្រោមភ្នែក?

Syringoma អាចកើតនៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ ប៉ុន្តែច្រើនតែប្រមូលផ្តុំនៅត្រង់ក្រោមភ្នែក ជាពិសេសត្រង់ត្របកភ្នែកក្រោម។ ផ្នែកនេះមានក្រពេញញើសក្រាស់ ហើយស្រទាប់ស្បែកស្តើងជាងផ្នែកផ្សេងច្រើន។

ពេលស្បែកស្តើង ការផ្លាស់ប្តូរតូចៗនៅខាងក្នុងក៏មើលឃើញច្បាស់នៅផ្ទៃខាងក្រៅផងដែរ។ បើនៅផ្នែកដូចជាដងខ្លួន ឬដៃជើងដែលស្បែកក្រាស់ ទោះមាន syringoma ទំហំដូចគ្នា ក៏មិនសូវឃើញច្បាស់ទេ ប៉ុន្តែនៅត្រង់ស្បែកស្តើងក្រោមភ្នែក ដុំតូចនីមួយៗនោះនឹងលេចធ្លោច្បាស់។ ធៀបទៅដូចដាក់ដុំគ្រួសតូចលើក្រដាសស្តើង កម្រិតកខ្វះនឹងលេចមកឃើញច្បាស់ ត្រង់តំបន់ក្រោមភ្នែកក៏ដើរតួដូចនោះដែរ។ ដូច្នេះហើយបានជាមានអ្នកជាច្រើនចង់ពិគ្រោះអំពី syringoma ក្រោមភ្នែកជាពិសេស ច្រើនជាងផ្នែកផ្សេង។

ក្នុងករណីកម្រ syringoma អាចកើតជាចង្កោមច្រើននៅផ្នែកដែលមានញើសច្រើន ដូចជាទ្រូង ពោះ ឬក្លៀក ហៅថា eruptive syringoma។ ប៉ុន្តែទម្រង់នេះកម្រណាស់ ភាគច្រើនកើតត្រឹមតែក្រោមភ្នែកប៉ុណ្ណោះ។

វិធីញែកពី Milia

ទាំងពីរប្រភេទកើតជាគ្រាប់តូចៗពណ៌សឬពណ៌ស្បែកនៅក្រោមភ្នែក ដូច្នេះមើលតែពីខាងក្រៅងាយច្រឡំណាស់ ប៉ុន្តែពិនិត្យសព្វគ្រប់ទៅ ជាលិកាទាំងពីរខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ចំណុចខុសគ្នាខាងក្រោមអាចជួយឱ្យញែកបានងាយ។

• Milia ជាថង់ក្រាតូន (keratin)។ ជាថង់តូចដែលកកកុញនៅពេលរន្ធរោមឬបំពង់ក្រពេញញើសស្ទះ ចាក់ម្ជុលចាក់ស្រាលៗគ្រាប់សនឹងចេញមក ហើយភាគច្រើនបាត់ភ្លាមៗ។
• Syringoma ជាជាលិកាក្រពេញញើសដែលនៅរស់។ គ្មានគ្រាប់ណាចេញមកទេ សង្កត់ក៏មិនចេញអ្វី ព្រោះជាលិកាកើនចំនួន មិនអាចលុបចេញដោយវិធីសង្កត់បានឡើយ។
• រូបភាពការចែកចាយក៏ខុសគ្នា។ Milia ច្រើនកើតដាច់ដោយឡែកម្តងមួយៗ ចំណែក syringoma ច្រើនកើតជាច្រើនគ្រាប់រៀបជាជួរស្មើគ្នាទាំងសងខាង។ បើឃើញរាងបែបស៊ីមេទ្រីនៅសងខាងភ្នែក ភាគច្រើនអាចជា syringoma។
• ពណ៌និងវាយនភាពក៏ខុសបន្តិច។ Milia នៅជិតផ្ទៃស្បែក ដូច្នេះច្រើនតែឃើញគ្រាប់សភ្លឺច្បាស់ ចំណែក syringoma ជាជាលិកាជ្រៅជាង ដូច្នេះមានពណ៌ដូចស្បែកឬត្នោតស្រាល ហើយពាល់ទៅមានអារម្មណ៍ទន់ជាងបន្តិច។

ជួនកាល បើមានស្នាមរាបស្មើពណ៌លឿងនៅជិតៗគ្នា នោះអាចជា xanthelasma ដែលកើតចេញពីកូឡេស្តេរ៉ុលកកកុញ ដូច្នេះការញែកបីប្រភេទនេះជាមួយគ្នាហើយហើយ ជាចំណុចដំបូងសំខាន់សម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ហេតុអ្វីការយក Syringoma ចេញពិបាក?

មូលហេតុចម្បងដែលធ្វើឱ្យការលុប syringoma ពិបាកគឺនៅត្រង់ទីតាំងរបស់វា។ Milia ជាថង់ក្រាតូននៅជិតស្រទាប់ epidermis ដែលជាស្រទាប់ខាងក្រៅបំផុតរបស់ស្បែក ដូច្នេះការព្យាបាលត្រឹមស្រទាប់ខ្លីៗនោះក៏គ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែ syringoma ចាក់ឫសជ្រៅដល់កណ្តាលស្រទាប់ dermis (ស្រទាប់ក្រាស់ក្រោម epidermis ដែលមានសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់) ត្រង់ជាកន្លែងបំពង់ក្រពេញញើសមាន។

លើសពីនេះ ជាលិកា syringoma ភាគច្រើនមានទំហំធំជាងអ្វីដែលមើលឃើញនៅផ្ទៃខាងក្រៅ។ ក្រោមចំណុចប៉ោងតូចមួយដែលមើលឃើញ ជាលិកាបំពង់ក្រពេញញើសអាចរាលដាលទៅជិតៗនៅក្នុងស្បែក ដូច្នេះបើលុបចេញត្រឹមតែផ្នែកលេចមកខាងក្រៅ ជាលិកាដែលនៅសល់ក្នុងស្បែកអាចដុះឡើងវិញបានទៀត។ ធៀបទៅដូចភ្នំទឹកកកនៅសមុទ្រ ដែលផ្នែកនៅក្រោមទឹកធំជាងផ្នែកនៅលើទឹកឆ្ងាយ។ ទោះលុបចេញត្រឹមតែផ្នែកខាងលើនៃបំពង់ដែលមើលឃើញ ប៉ុន្តែបើផ្នែកបញ្ចេញញើសនៅខាងក្រោមនៅសល់ វានៅតែអាចលូតលាស់ឡើងវិញនិងលេចមកជាថ្មីក្នុងពេលក្រោយ។

ផ្ទុយទៅវិញ បើចង់លុបចេញឱ្យអស់ស្រឡះ ត្រូវព្យាបាលឱ្យជ្រៅនិងទូលាយជាង ដែលនាំឱ្យមានហានិភ័យស្នាមស្លាកឬស្នាមខ្មៅចេញនៅត្រង់ស្បែកក្រោមភ្នែកដែលស្តើងហើយងាយប្រតិកម្មខ្លាំង។ ធ្វើតូចនៅសល់ ធ្វើច្រើននោះទុកស្នាមស្លាក ការត្រូវរកតុល្យភាពនេះហើយជាបញ្ហាចម្បងបំផុតនៃការព្យាបាល syringoma។

គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃវិធីយកចេញនីមួយៗ

អាស្រ័យលើទំហំ ចំនួន និងជម្រៅរបស់ស្នាម មានវិធីជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយនីមួយៗមានចំណុចល្អនិងចំណុចខ្វះខាតច្បាស់លាស់។

• CO2 laser៖ ធ្វើឱ្យជាលិកាឆេះនិងហួយចេញ អាចត្រួតត្រាជម្រៅតាមតម្រូវការនិងលុបចេញជាស្រទាប់ៗ ដូច្នេះជាមួយសម្រាប់ករណីមានច្រើនគ្រាប់ជាមួយគ្នា។ ប៉ុន្តែកម្តៅអាចរាលដាលទៅជាលិកាជិតៗ ដូច្នេះត្រូវប្រយ័ត្នចំពោះស្នាមខ្មៅដែលអាចនៅសល់ក្រោយពីនោះ។
• Er:YAG laser៖ ប្រើប្រវែងរលកដែលកម្តៅរាលដាលទៅជុំវិញតិចជាង CO2 laser ដូច្នេះមានរបាយការណ៍ថាអាចចូលទៅជិតជាមួយស្បែកស្តើងក្រោមភ្នែកបានច្បាស់ជាង។ ដោយសារហេតុនេះ ជាធម្មតាត្រូវព្យាបាលរៀងរាល់ 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ម្តង ចំនួន 2 ទៅ 4 ដង។
• Electrocautery (ការដុតជាលិកាដោយអគ្គិសនី)៖ ប្រើសម្រាប់លុបគ្រាប់តូចមួយៗម្តងមួយៗ ជាធម្មតាជ្រើសរើសពេលចំនួនគ្រាប់ស្នាមមានតិច។
• ការវះកាត់ (surgical excision)៖ កាត់ជាលិកាចេញផ្ទាល់ សម្រាប់ករណីស្នាមធំឬជ្រៅ លុបចេញបានស្រឡះ ប៉ុន្តែការថែទាំស្នាមស្លាកបន្ទាប់មកកាន់តែសំខាន់។

ទោះជាប្រើវិធីណាក៏ដោយ ជាធម្មតាមិនត្រូវព្យាយាមលុបស្នាមទាំងអស់ក្នុងម្តងតែម្ដងទេ ព្រោះស្បែកក្រោមភ្នែកស្តើងណាស់ ជាធម្មតាត្រូវព្យាបាលរៀងរាល់ 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍ម្តង ចំនួន 2 ទៅ 4 ដងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ព្រោះបើព្យាយាមធ្វើច្រើនគ្រាប់ក្នុងម្តងតែម្តង ការរំញោចកម្តៅនឹងកកកុញនៅផ្ទៃតូចមួយ ធ្វើឱ្យហើមនិងក្រហមស្បែកនៅយូរជាងធម្មតា។

បើច្របាច់ Syringoma តើមានអ្វីកើតឡើង?

Syringoma សង្កត់ក៏មិនចេញអ្វី ប៉ុន្តែច្រើននាក់នៅតែចង់ចាប់ពាល់ជានិច្ច។ បញ្ហាគឺការសង្កត់និងចាក់ដដែលៗនេះ មិនត្រឹមតែមិនអាចលុបស្នាមចេញបានទេ ថែមទាំងបន្សល់ស្នាមរបួសតូចៗនៅជុំវិញស្បែកទៀត។

ស្បែកក្រោមភ្នែកជាដើមមានលក្ខណៈស្តើងស្រាប់ ដូច្នេះការរំញោចតូចមួយក៏ធ្វើឱ្យក្រហមនិងចេញស្នាមខ្មៅភ្លាមៗ។ នៅពេលដំណើរការជាសះស្បើយពីរបួស កោសិកា melanocyte អាចសកម្មខ្លាំងហួសហេតុ ធ្វើឱ្យស្នាមត្នោតរាលដាលនៅជុំវិញស្នាមចាស់ដូចជាបំពេញកន្លែងទទេបន្ថែម។ ន័យគឺគ្រាប់ដែលចង់លុបចេញនៅតែស្ថិតនៅដដែល ថែមទាំងបន្ថែមស្នាមថ្មីនៅជុំវិញទៀត។ ដូច្នេះបើជាគ្រាប់ដែលសង្កត់ក៏មិនចេញ ការមិនពាល់ទាល់តែសោះជាជម្រើសល្អជាង។

ហេតុអ្វីដុះឡើងវិញក្រោយយកចេញ?

មនុស្សជាច្រើនកត់សម្គាល់ថា ក្រោយពេលលុប syringoma ចេញរួច ក្រោយពេលកន្លងទៅមានស្នាមស្រដៀងគ្នាកើតឡើងវិញនៅកន្លែងផ្សេង។ នេះមានហេតុផលពីរច្រឡំគ្នា។

មួយគឺដូចដែលបានពន្យល់ខាងលើ ជាលិកាដែលនៅសល់ក្នុងស្បែកលូតលាស់ឡើងវិញ ហើយមួយទៀតគឺនិន្នាការធម្មជាតិកើត syringoma នៅតែមាននៅសល់ដដែល ដូច្នេះនៅតំបន់ក្រពេញញើសផ្សេងទៀតដែលមិនទាន់ព្យាបាល ក៏អាចមានស្នាមថ្មីកើតឡើងបានដែរ។ Syringoma មិនមែនជាបញ្ហាស្នាមស្លាកឬរបួសនៅតំបន់មួយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាបញ្ហាទាក់ទងនឹងប្រតិកម្មក្រពេញញើសទូទាំងរាងកាយ ដូច្នេះទោះកំចាត់ស្អាតនៅតំបន់ណាមួយ ក៏មិនអាចការពារកុំឱ្យកើតថ្មីនៅជិតៗ ឬក្រោមភ្នែកម្ខាងទៀតបានឡើយ។

ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលម្តងមិនមែនចប់ជារៀងរហូតទេ ភាគច្រើនត្រូវព្យាបាលរៀងរាល់ 1 ទៅ 2 ឆ្នាំម្តង ជាមួយនឹងចិត្តគំនិតថានឹងព្យាបាលស្នាមថ្មីៗជាបន្តបន្ទាប់តាមពេលកើតឡើង។

តើចាំបាច់ត្រូវយកចេញដែរឬទេ?

Syringoma ជាដុំសាច់ល្អ ដូច្នេះទុកមិនព្យាបាលក៏មិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាព។ ប៉ុន្តែដោយសារវាមានទំនោរកើនចំនួនទៅតាមពេលវេលា បើខ្វល់ខ្វាយផ្នែកសម្រស់ ការទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតតាំងពីដើមអាចជាវិធីដែលងាយស្រួលព្យាបាលមុនស្នាមកើនធំពេក។ ផ្ទុយទៅវិញបើមិនខ្វល់ខ្វាយច្រើន ក៏មិនចាំបាច់ព្យាយាមលុបចេញដោយបង្ខំនោះទេ។

ជាចុងក្រោយ ចំណុចសំខាន់បំផុតគឺមិនត្រូវសម្រេចថាគ្រាប់ស្នាមក្រោមភ្នែកជា milia ដោយបំពានហើយសង្កត់ចេញឬចាក់ម្ជុលដោយខ្លួនឯង។ បើសង្កត់ក៏មិនចេញ គួរគិតទុកចិត្តថាអាចជា syringoma ហើយពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យស្បែកដើម្បីញែកឱ្យបានច្បាស់ ព្រមទាំងពិភាក្សាវិធីព្យាបាលដែលសមស្របនឹងជម្រៅនិងទំហំស្នាមផ្ទាល់ខ្លួន នេះជាវិធីសុវត្ថិភាពបំផុត។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).