ព្យាបាល melasma និងស្នាមអុជដោយឡាស៊ែរ ភាពខុសគ្នារវាងសារធាតុពណ៌ epidermis និង dermis

ពេលឆ្លុះកញ្ចក់ រំពេចមានស្នាមប្រផេះត្នោតលេចចេញមកឲ្យឃើញ ជាទូទៅគេហៅថាមេឃា ឬស្នាមប្រផុះ។ ប៉ុន្តែថ្វីត្បិតជាពណ៌ត្នោតដូចគ្នា ក៏ចំណុចដែលពណ៌នោះស្រែកនៅក្នុងស្បែកអាចខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ពណ៌សម្បុរខ្លះនៅជិតផ្ទៃស្បែក ពណ៌សម្បុរខ្លះទៀតនៅស្រទាប់ជ្រៅជាងច្រើន។ ហើយភាពខុសគ្នានៃជម្រៅនេះតែមួយ គឺជាកត្តាធំបំផុតដែលកំណត់ថាការព្យាបាលមួយណានឹងឆ្លើយតបល្អ ឬមិនល្អ។ ដូច្នេះនៅមន្ទីរពេទ្យ ពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពណ៌សម្បុរ គេមិនត្រឹមតែមើលពណ៌ ឬទំហំប៉ុណ្ណោះទេ គឺពិនិត្យផងដែរថាពណ៌សម្បុរនេះនៅច្រើននៅស្រទាប់ក្រៅ (epidermis) ឬស្រទាប់ជ្រៅ (dermis)។ ព្រោះថ្វីត្បិតមើលទៅដូចគ្នាពីខាងក្រៅ ក៏ប្រសិនបើអ្វីដែលកើតឡើងនៅខាងក្នុងខុសគ្នា វិធីព្យាបាលក៏ត្រូវខុសគ្នាដែរ។

តើសារធាតុពណ៌ epidermis និង dermis ខុសគ្នាយ៉ាងណា?

ស្បែកមានពីរស្រទាប់ធំៗគឺ ខាងក្រៅជាស្រទាប់ក្រៅ (epidermis) ខាងក្នុងជាស្រទាប់ជ្រៅ (dermis)។ គិតទុកស្រទាប់ក្រៅដូចជាក្រដាសបិទជញ្ជាំង ហើយស្រទាប់ជ្រៅដូចជារចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងនៅក្រោមក្រដាសនោះ នឹងងាយស្រួលយល់ជាង។ ប្រសិនបើសំណល់ជាប់លើក្រដាសបិទជញ្ជាំង គ្រាន់តែជូតផ្ទៃ ឬដូរក្រដាសថ្មីក៏អាចដោះស្រាយបាន ប៉ុន្តែប្រសិនបើសំណល់ជ្រាបចូលទៅដល់បំពង់ទឹកនៅក្នុងជញ្ជាំង គ្រាន់តែដូរក្រដាសនោះមិនអាចដោះស្រាយបានទេ។

ពណ៌សម្បុរក៏ដូចគ្នាដែរ។ កាលណាទទួលកម្តៅព្រះអាទិត្យច្រើន ឬមានការរលាកកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត កោសិកាមេឡានូស៊ីត (melanocyte ជាកោសិកាបង្កើតពណ៌សម្បុរ) នៅក្នុងស្រទាប់ក្រៅនឹងបង្កើតពណ៌មេឡានីនច្រើនហួសកម្រិត។ ប្រសិនបើពណ៌នេះនៅជាប់តែក្នុងស្រទាប់ក្រៅ វានឹងជាពណ៌សម្បុរប្រភេទស្រទាប់ក្រៅ ប៉ុន្តែប្រសិនបើតាមពេលវេលា វាហូរជ្រាបចូលទៅដល់ស្រទាប់ជ្រៅ វានឹងក្លាយជាពណ៌សម្បុរប្រភេទស្រទាប់ជ្រៅ។ មេឃា ស្នាមអាយុ ស្នាមថេទុំ និងស្នាមខ្មៅបន្ទាប់ពីការរលាក ថ្វីត្បិតមើលទៅដូចគ្នាពីខាងក្រៅ ក៏ជាក់ស្តែងខុសគ្នាថាតើនៅច្រើននៅស្រទាប់ណា។

ហេតុអ្វីសារធាតុពណ៌ epidermis ឆ្លើយតបលឿន?

ស្រទាប់ក្រៅជាស្រទាប់រាក់បំផុតរបស់ស្បែក ដូច្នេះក៏ស្តើងជាងគេ។ ពណ៌សម្បុរដែលនៅក្នុងស្រទាប់ក្រៅនេះក៏នៅជិតផ្ទៃស្បែក ហើយវដ្តនៃការបង្កើត និងបំបែកកោសិកាថ្មី (ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកកំណត់) ក៏ខ្លីដែរ។ ជាធម្មតាកោសិកាស្រទាប់ក្រៅផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលប្រហែល 4 សប្តាហ៍ ដូច្នេះគ្រាន់តែកាត់បន្ថយកម្លាំងជំរុញដែលបង្កើតពណ៌សម្បុរ ក៏ជួនកាលពណ៌នេះនឹងស្រាលបន្តិចម្តងៗដោយធម្មជាតិ។

ចំពោះការព្យាបាល ពណ៌សម្បុរស្រទាប់ក្រៅក៏ទទួលអត្ថប្រយោជន៍ដែរ។ សារធាតុបំបាត់ស្នាមដូចជា hydroquinone ឬ tranexamic acid ធ្វើមុខងារបំបិទដំណើរការបង្កើតពណ៌របស់កោសិកាមេឡានូស៊ីតដោយផ្ទាល់ ហើយចម្ងាយដែលសារធាតុត្រូវជ្រៀតចូលទៅដល់ស្រទាប់ក្រៅគឺខ្លី ដូច្នេះឥទ្ធិពលនឹងលេចឡើងលឿនជាងគេ។ ឡាស៊ែរក៏ដូចគ្នាដែរ ពណ៌សម្បុរដែលនៅស្រទាប់ក្រៅ ថ្វីត្បិតរលកឡាស៊ែរជ្រៀតចូលតែរាក់ ក៏អាចបំផ្លាញបានគ្រប់គ្រាន់ ដូច្នេះការកំណត់កម្រិតកម្តៅស្រាលក៏អាចផ្តល់លទ្ធផលល្អដែរ។

ហេតុអ្វីសារធាតុពណ៌ dermis នៅយូរ?

ស្រទាប់ជ្រៅក្រាស់ជាងស្រទាប់ក្រៅច្រើន ហើយពោរពេញទៅដោយសរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ និងកូឡាសែនចាក់ជាប់លាប់គ្នាយ៉ាងស្អិត។ ពេលពណ៌សម្បុរជ្រៀតចូលទៅដល់ស្រទាប់នេះ ស្ថានភាពនឹងខុសពីមុន។ ពណ៌សម្បុរដែលនៅស្រទាប់ជ្រៅភាគច្រើនមិនមែនកើតចេញពីកោសិកាមេឡានូស៊ីតបង្កើតដោយផ្ទាល់ទេ ប៉ុន្តែជាទូទៅជាមេឡានីនដែលហូរចេញពីស្រទាប់ក្រៅ ហើយត្រូវបានកោសិកាម៉ាក្រូហ្វាស (macrophage ជាកោសិកាសម្អាតក្នុងខ្លួន) លេបចូល ហើយនៅជាប់ខាងក្នុងយូរ។

បញ្ហាគឺកោសិកាម៉ាក្រូហ្វាសទាំងនេះមិនផ្លាស់ប្តូរលឿនដូចស្រទាប់ក្រៅទេ។ ពេលកកកកចង្កោមហើយ អាចនៅដដែលរយៈពេលច្រើនខែរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំ។ ដូច្នេះល្បឿននៃការបាត់បង់ដោយធម្មជាតិយឺតជាងពណ៌សម្បុរស្រទាប់ក្រៅច្រើន ហើយសារធាតុបំបាត់ស្នាមតាមរបៀបលាបលើផ្ទៃស្បែក ពិបាកជ្រៀតចូលទៅដល់ស្រទាប់ជ្រៅដោយកំហាប់គ្រប់គ្រាន់ ដូច្នេះឥទ្ធិពលមានកម្រិត។ ដូចគ្នានឹងការថែផ្ទៃមិនអាចលុបសំណល់ដែលជ្រាបចូលទៅដល់បំពង់ទឹកក្នុងជញ្ជាំងបានដែរ។

វិធីព្យាបាលសម្រាប់សារធាតុពណ៌ epidermis

ចំពោះពណ៌សម្បុរប្រភេទស្រទាប់ក្រៅ វិធីព្យាបាលដែលធ្វើមុខងារនៅជិតផ្ទៃស្បែកត្រូវបានពិចារណាមុនគេ។ សារធាតុបំបាត់ស្នាមលាបលើផ្ទៃស្បែក ការវះកាត់ស្បែកកែច្នៃថ្មី (peeling) ដែលជួយថែស្នាមស្នូល និងឡាស៊ែរតូនិងជ្រៀតរាក់ជាឧទាហរណ៍ក្នុងចំណោមនេះ។

• សារធាតុបំបាត់ស្នាមលាបលើផ្ទៃស្បែក៖ សារធាតុដូចជា hydroquinone tranexamic acid niacinamide ធ្វើមុខងារបន្ថយសញ្ញាបង្កើតពណ៌របស់កោសិកាមេឡានូស៊ីត។ ដោយសារធ្វើមុខងារនៅស្រទាប់ក្រៅគ្រប់គ្រាន់ ចម្ងាយជ្រៀតចូលខ្លីក៏អាចរំពឹងឥទ្ធិពលបានដែរ។
• ការវះកាត់ស្បែកកែច្នៃថ្មី (peeling)៖ ជូតជាន់ក្រៅរបស់កោសិកាកែច្នៃចេញ ដើម្បីជំរុញការផ្លាស់ប្តូរស្រទាប់ក្រៅឲ្យលឿនឡើង។ ជាគោលការណ៍ជួយឲ្យកោសិកាកែច្នៃចាស់ដែលផ្ទុកពណ៌សម្បុរធ្លាក់ចេញលឿន។
• ឡាស៊ែរតូនិងកម្លាំងទាប៖ ចាំបាច់ត្រូវថតច្រើនដងជាមួយថាមពលទាប ដើម្បីបំបែកមេឡានីនស្រទាប់ក្រៅបន្តិចម្តងៗ។ ដោយសារមិនដុតខ្លាំងម្តងតែថតបែងចែកជាច្រើនសម័យ ដូច្នេះសមស្របសម្រាប់ថែពណ៌សម្បុរដែលកំណត់ត្រឹមស្រទាប់ក្រៅ។

ឡាស៊ែរសម្រាប់សារធាតុពណ៌ dermis

ពណ៌សម្បុរស្រទាប់ជ្រៅមិនងាយចូលដល់ដោយការព្យាបាលផ្ទៃស្បែកទេ ដូច្នេះត្រូវប្រើឡាស៊ែរដែលមានរលកជ្រៀតចូលជ្រៅជាង ឬកំណត់គោលដៅត្រង់ទៅពណ៌សម្បុរដោយផ្ទាល់។ ជាឧទាហរណ៍ដ៏ល្បីល្បាញគឺឡាស៊ែរ Q-switched ឬឡាស៊ែរដែលបញ្ចេញពន្លឺរយៈពេលខ្លីកម្រិត picosecond។ ឡាស៊ែរប្រភេទនេះផ្តោតថាមពលខ្លាំងក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុតទៅលើភាគល្អិតពណ៌សម្បុរ ដោយមិនឲ្យកម្តៅរាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញ ដែលបំបែកមានតែពណ៌សម្បុរឲ្យបែកជាបំណែកតូចៗ។

ពេលពណ៌សម្បុរបែកជាបំណែកតូចៗ កោសិកាការពាររាងកាយនឹងសម្អាតបំណែកទាំងនោះបន្តិចម្តងៗ។ ដំណើរការនេះឆ្លងកាត់ការលេបបំណែកពណ៌សម្បុរម្តងទៀតដោយកោសិកាម៉ាក្រូហ្វាស រួចដឹកចេញតាមប្រព័ន្ធលីមហ្វាទីក (lymphatic system) ដូច្នេះជាទូទៅត្រូវការពេលច្រើនជាងមុនលទ្ធផលនឹងលេចឡើងឲ្យឃើញច្បាស់ ធៀបនឹងពណ៌សម្បុរស្រទាប់ក្រៅ។ ថែមទាំងស្រទាប់ជ្រៅមានសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទច្រើន ដូច្នេះងាយប្រតិកម្មនឹងការជំរុញ ហើយប្រសិនបើកំណត់ថាមពលមិនត្រឹមត្រូវ អាចបង្កឲ្យកើតពណ៌សម្បុរថ្មីដោយសារការរលាកនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅ ដូច្នេះការជ្រើសរើសរលក និងកម្លាំងថាមពលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាង។

តើបែងចែកជម្រៅសារធាតុពណ៌យ៉ាងដូចម្តេច?

ស្នាមប្រផេះត្នោតដូចគ្នា ក៏ការមើលដោយភ្នែកទទេមិនអាចប្រាប់ច្បាស់បានទេថាតើជាប្រភេទស្រទាប់ក្រៅ ស្រទាប់ជ្រៅ ឬលាយចម្រុះទាំងពីរប្រភេទ។ ដូច្នេះនៅមន្ទីរពេទ្យ គេច្រើនប្រើអំពូល Wood (ជាឧបករណ៍ពិនិត្យពិសេសដោយប្រើកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡែត) ឬកែវពង្រីកមើលស្បែក ដើម្បីពិនិត្យព្រំដែន និងសម្លេងពណ៌ រួចប៉ាន់ស្មានជម្រៅ។

• ប្រភេទស្រទាប់ក្រៅ៖ ព្រំដែនច្បាស់ជាងគេ ហើយពេលបំភ្លឺដោយអំពូល Wood ពណ៌នឹងលេចចេញច្បាស់ជាងធម្មតា។ ព្រោះពណ៌សម្បុរប្រមូលផ្តុំនៅស្រទាប់រាក់ ភាពខុសគ្នានៃការឆ្លុះពន្លឺក៏លេចជាក់ច្រើន។
• ប្រភេទស្រទាប់ជ្រៅ៖ ព្រំដែនព្រិលៗ ហើយពេលបំភ្លឺដោយអំពូល Wood ភាពខុសគ្នានៃពណ៌ស្ទើរតែមិនលេចឡើងទេ។ ព្រោះពណ៌សម្បុរនៅជ្រៅ ពន្លឺមិនអាចឆ្លុះត្រឡប់មកវិញគ្រប់គ្រាន់។
• ប្រភេទលាយចម្រុះ៖ លក្ខណៈពីរនេះលេចឡើងចម្រុះគ្នា ហើយក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ប្រភេទលាយចម្រុះនេះកើតឡើងញឹកញាប់ណាស់។

ចំណុចប្រុងប្រយ័ត្នដែលត្រូវដឹងមុនព្យាបាល

ការយល់ច្រឡំមួយដែលកើតឡើងញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលពណ៌សម្បុរគឺ សាកល្បងវិធីសម្រាប់ស្រទាប់ក្រៅដោយកម្លាំងខ្លាំងចំពោះពណ៌សម្បុរស្រទាប់ជ្រៅជាមុនសិន បើមិនកើតផលទើបប្តូរវិធីក្រោយ។ ប៉ុន្តែស្រទាប់ជ្រៅជាស្រទាប់ងាយប្រតិកម្មនឹងការជំរុញ ដូច្នេះប្រសិនបើឲ្យការជំរុញម្តងហើយម្តងទៀតដោយវិធីមិនសមស្រប អាចបង្កឲ្យកើតពណ៌សម្បុរថ្មីជំនួសវិញ។ ដូច្នេះការជ្រើសរើសវិធីសមស្របនឹងជម្រៅតាំងពីដើមឡើយ នឹងផ្តល់លទ្ធផលល្អជាងក្នុងរយៈពេលវែង។

ចំណុចមួយទៀតគឺការរំពឹងទុកលើល្បឿននៃការព្យាបាល។ ពណ៌សម្បុរស្រទាប់ក្រៅជួនកាលបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែពណ៌សម្បុរស្រទាប់ជ្រៅដោយធម្មជាតិចាំបាច់ត្រូវការពេលច្រើនក្នុងការរំលាយចេញ ដូច្នេះជាទូទៅនឹងស្រាលបន្តិចម្តងៗឆ្លងកាត់ច្រើនសម័យព្យាបាល។ ថ្វីត្បិតកំឡុងពេលព្យាបាល មានអារម្មណ៍ថាឥទ្ធិពលយឺត ក៏ប្រសិនបើយល់ថាពណ៌សម្បុរស្រទាប់ជ្រៅដើរតាមល្បឿននេះជាធម្មតា នឹងធ្វើឲ្យការតាមដានដំណើរការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល។

ការការពារកម្តៅព្រះអាទិត្យសំខាន់រួមគ្នា មិនថាជាប្រភេទស្រទាប់ក្រៅ ឬស្រទាប់ជ្រៅទេ។ កម្តៅព្រះអាទិត្យជាមូលហេតុធំបំផុតដែលជំរុញកោសិកាមេឡានូស៊ីតឲ្យបង្កើតពណ៌សម្បុរថ្មីម្តងទៀត ដូច្នេះដើម្បីរក្សាលទ្ធផលពណ៌សម្បុរដែលបានស្រាលពីការព្យាបាល ការថែទាំបន្តបន្ទាប់ត្រូវធ្វើទៅជាមួយគ្នា។ ការលាបសារធាតុការពារកម្តៅព្រះអាទិត្យរាល់ថ្ងៃមិនអាចលុបពណ៌សម្បុរដែលកកកកមានស្រាប់បានទេ ប៉ុន្តែជួយកាត់បន្ថយសញ្ញាដែលកោសិកាមេឡានូស៊ីតបង្កើតពណ៌ថ្មីម្តងទៀត។ ដូច្នេះជាជាងគិតការព្យាបាល និងការការពារកម្តៅព្រះអាទិត្យដាច់ដោយឡែកពីគ្នា គួរគិតទុកជាដំណើរការតែមួយ លទ្ធផលនឹងស្ថិតស្ថេរជាងគេ។

ថែមទាំង ចំពោះមនុស្សម្នាក់ដដែល ជម្រៅពណ៌សម្បុរអាចខុសគ្នាតាមផ្នែកនីមួយៗលើមុខ។ ផ្នែកដូចជាជុំវិញឆ្អឹងថ្ពាល់ដែលទទួលកម្តៅព្រះអាទិត្យរយៈពេលយូរ ជាទូទៅមានពណ៌សម្បុរជ្រៀតចូលដល់ស្រទាប់ជ្រៅ ចំណែកឯផ្នែកដែលទទួលកម្តៅតិចជាង ភាគច្រើននៅតែស្រទាប់ក្រៅតែប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះសូម្បីតែលើមុខតែមួយ ក៏ជួនកាលត្រូវការការកំណត់ការព្យាបាលខុសគ្នាតាមផ្នែក ហើយនេះក៏ជាចំណុចដែលត្រូវពិនិត្យជម្រៅពណ៌សម្បុរជាមុនសិន ទើបអាចវិនិច្ឆ័យបាន។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).