ឡាស៊ែរស្នាមដាច់ស្បែក តើស្នាមក្រហម និងស្នាមសខុសគ្នាទេ?

ស្នាមឆ្នូតកើតឡើងនៅពេលស្បែកត្រូវបានលាតសន្ធឹងយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ជាទូទៅវាកើតឡើងច្រើននៅដំណាក់កាលរីកលូតលាស់វ័យជំទង់ ការមានផ្ទៃពោះ ឬពេលដែលទម្ងន់ខ្លួនប្រែប្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយពេលវាកើតឡើងហើយ វាមិនបាត់ដោយខ្លួនឯងទេ។ ដោយសារហេតុនេះ មនុស្សជាច្រើនស្វែងរកការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ប៉ុន្តែតាមពិត ប្រភេទឡាស៊ែរ និងគោលការណ៍ដែលប្រើមានភាពខុសគ្នាទៅតាមស្ថានភាពរបស់ស្នាមឆ្នូតនីមួយៗ។

ស្នាមឆ្នូតថ្មីៗដែលមានពណ៌ក្រហម ឬស្វាយ និងស្នាមឆ្នូតចាស់ដែលប្រែទៅជាពណ៌ស ឬប្រផេះលឿង គឺជាដំណើរការខុសគ្នាទាំងស្រុងនៅក្នុងស្បែក។ ដូច្នេះការប្រើឡាស៊ែរតែមួយប្រភេទដូចគ្នា មិនអាចផ្តល់លទ្ធផលដូចគ្នាបានទេ។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាបន្តបន្ទាប់ថា តើឡាស៊ែរព្យាបាលស្នាមឆ្នូតពិតជាប៉ះពាល់ដល់អ្វីខ្លះនៅក្នុងស្បែក។

ស្នាមដាច់ស្បែកកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ស្បែកមានបីស្រទាប់តាមលំដាប់គឺស្រទាប់ខាងក្រៅ (epidermis) ស្រទាប់ក្រាស់ខាងក្រោមហៅថាស្រទាប់ស្បែកពិត (dermis) និងស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។ នៅក្នុងស្រទាប់ស្បែកពិត កូឡាជែន និងអេឡាស្ទីន (elastin ជាសរសៃទំពក់ដែលជួយឲ្យស្បែកលាតសន្ធឹង ហើយវិលត្រឡប់មកវិញបាន) ត្រូវបានតម្បាញចូលគ្នាដូចសំណាញ់ ដើម្បីទ្រទ្រង់ស្បែក។

នៅពេលស្បែកលាតសន្ធឹងយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈពេលខ្លី ដោយសារការរីកលូតលាស់ ឬការប្រែប្រួលទម្ងន់ខ្លួន រចនាសម្ព័ន្ធសំណាញ់នេះមិនអាចតាមទាន់ល្បឿននៃការលាតសន្ធឹងបានទេ ហើយកើតការរហែកនៅកន្លែងខ្លះៗ។ វាស្រដៀងទៅនឹងកៅស៊ូក្រវិលមួយ ប្រសិនបើទាញយឺតៗ វានឹងលាតទៅមុខ ប៉ុន្តែប្រសិនបើទាញខ្លាំង និងលឿនពេក វានឹងដាច់។

នៅកន្លែងដែលរហែកនេះ ជាជាងស្រទាប់ស្បែកពិតធម្មតា កោសិកាស្នាមរបួសដែលស្តើង និងទន់ខ្សោយនឹងចូលមកបំពេញជំនួស។ នេះជាមូលហេតុដែលស្នាមឆ្នូតមើលទៅស្តើងជាងស្បែកជុំវិញ ហើយពេលចុចនឹងមានអារម្មណ៍ជាបន្តិចលិចចូលទៅក្នុង។

ហេតុអ្វីស្នាមក្រហមប្រែជាស?

ស្នាមឆ្នូតដែលទើបនឹងកើតឡើងជាធម្មតាមានពណ៌ក្រហម ឬស្វាយ។ រយៈពេលនេះហៅថា striae rubra (ស្នាមឆ្នូតក្រហម)។ ខណៈពេលដែលស្រទាប់ស្បែកពិតកំពុងរហែក សរសៃឈាមនៅតំបន់នោះនឹងរីកធំ ឬពង្រីកឡើង ធ្វើឲ្យសរសៃឈាមក្រោមស្បែកមើលឃើញច្បាស់តាមរយៈស្បែក។

នៅពេលពេលវេលាកន្លងទៅ សរសៃឈាមទាំងនេះនឹងបន្ថយចំនួនបន្តិចម្តងៗ ហើយកន្លែងដែលធ្លាប់រហែកនឹងក្លាយទៅជារឹង ដូចជាស្នាមរបួសព្រោះខ្វះកូឡាជែន។ ដំណាក់កាលនេះហៅថា striae alba (ស្នាមឆ្នូតស)។ ដោយសារសរសៃឈាមថយចុះ ពណ៌ក្រហមក៏បាត់ទៅ ហើយដោយសារកម្រិតកូឡាជែនទាបជាងធម្មតា ស្នាមឆ្នូតនឹងមើលទៅមានពណ៌ស ឬប្រផេះលឿងជាងស្បែកជុំវិញ។

ភាពខុសគ្នានៃពណ៌មានន័យថា គោលដៅដែលត្រូវឆ្លើយតបនៅក្នុងស្បែកក៏ខុសគ្នាដែរ។ ដូច្នេះនៅពេលជ្រើសរើសឡាស៊ែរ រឿងដំបូងគេដែលត្រូវពិចារណាគឺដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្នរបស់ស្នាមឆ្នូតនោះ។

ស្នាមក្រហមប្រើឡាស៊ែរបែបណា?

សម្រាប់ស្នាមឆ្នូតក្រហម ជាទូទៅគេប្រើឡាស៊ែរ pulsed dye (pulsed dye laser ដែលមានប្រវែងរលក 585 ដល់ 595 ណាណូម៉ែត្រ)។ ពន្លឺនៃឡាស៊ែរនេះមានលក្ខណៈពិសេសគឺស្រូបចូលបានល្អដោយហេម៉ូក្លូប៊ីន (hemoglobin ជាសារធាតុពណ៌ក្រហមនៅក្នុងឈាមដែលដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន)។

នៅពេលពន្លឺនេះប៉ះនឹងសរសៃឈាមដែលរីកធំនៅក្នុងស្បែក ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនឹងទទួលកម្តៅ ហើយបន្ថយចុះម្តងម្កាលៗ។ នៅពេលសរសៃឈាមតូចចុះ ពណ៌ក្រហមក៏ថយចុះតាមនោះដែរ ធ្វើឲ្យតំបន់ស្នាមឆ្នូតបន្តិចម្តងៗប្រែទៅជិតពណ៌ស្បែកជុំវិញ ក្រោយពីធ្វើការព្យាបាល។ គោលការណ៍នេះស្រដៀងទៅនឹងការចុចបំពង់កៅស៊ូដែលហើមឲ្យតូចចុះ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នា កម្តៅនេះក៏រំញោចកោសិកា fibroblast (កោសិកាដែលបង្កើតកូឡាជែន) នៅក្នុងស្រទាប់ស្បែកពិតផងដែរ។ តាមរបាយការណ៍ ការនេះមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយពណ៌ក្រហមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជំរុញឲ្យមានការបំពេញកូឡាជែនថ្មីទៀតផង។ ទោះជាយ៉ាងណា ប្រសិទ្ធភាពក្នុងការជំរុញកូឡាជែននេះនៅមានកម្រិតទាបជាងឡាស៊ែរ fractional ដែលនឹងពន្យល់នៅផ្នែកបន្ទាប់។

ស្នាមសប្រើឡាស៊ែរបែបណា?

ចំពោះស្នាមឆ្នូតស បញ្ហាចម្បងគឺការខ្វះកូឡាជែន មិនមែនសរសៃឈាមទេ ដូច្នេះការប្រើឡាស៊ែរ pulsed dye ដែលផ្តោតលើសរសៃឈាមតែម្នាក់ឯង នឹងផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពមានកម្រិត។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលនេះ ជាទូទៅគេប្រើឡាស៊ែរ fractional (fractional laser ដូចជា CO2 ឬ Erbium:YAG ដែលបាញ់ជាចំណុចតូចៗយ៉ាងម៉ត់ចត់)។

ឡាស៊ែរ fractional មិនដុតបំផ្លាញស្បែកទាំងមូលទេ ប៉ុន្តែធ្វើឲ្យមានប្រហោងតូចៗស្តើងជាងសក់ ចាក់ចូលយ៉ាងក្រាស់ណែន។ វាស្រដៀងទៅនឹងការធ្វើប្រហោងតូចៗច្រើនកន្លែងដោយម្ជុល ជាជាងដុតកម្រាលទាំងមូល។ កន្លែងដែលមានការខូចខាតតូចៗបែបនេះ ជាសះស្បើយបានលឿន ប៉ុន្តែក៏នៅតែជំរុញឲ្យរាងកាយឆ្លើយតបដើម្បីជួសជុលរបួសដដែល។

នៅជុំវិញប្រហោងតូចៗទាំងនេះ កោសិកា fibroblast នឹងប្រមូលផ្តុំគ្នា ហើយបង្កើតកូឡាជែន និងអេឡាស្ទីនថ្មី។ នៅពេលកូឡាជែនថ្មីបំពេញចូលទៅកន្លែងកោសិកាស្នាមរបួសដែលធ្លាប់ស្តើង និងទន់ខ្សោយ តំបន់ស្នាមឆ្នូតនឹងបន្តិចម្តងៗប្រែក្លាយទៅមានកម្រាស់ និងវាយនភាពស្រដៀងនឹងស្បែកជុំវិញ។ ដោយសារពណ៌សនោះកើតចេញពីការខ្វះកូឡាជែន នៅពេលកូឡាជែនត្រូវបានបំពេញឡើងវិញ ទាំងពណ៌ និងវាយនភាពនឹងប្រសើរឡើងជាមួយគ្នា។

តើត្រូវធ្វើឡាស៊ែរស្នាមដាច់ស្បែកប៉ុន្មានលើក?

ដំណើរការបង្កើតកូឡាជែនថ្មីមិនចប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទេ។ នៅពេលមានរបួស ស្បែកថ្មីមិនដុះឡើងភ្លាមៗនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាបន្តបន្ទាប់ គឺប្រតិកម្មរលាក ការបង្កើតកោសិកាថ្មី និងចុងក្រោយការកែសម្រួលរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា (remodeling)។ ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលពី 4 សប្តាហ៍ដល់ 12 សប្តាហ៍។

ចំនួនប្រហោងតូចៗ និងកម្រិតនៃការរំញោចដែលអាចធ្វើបានក្នុងការព្យាបាលមួយដងមានដែនកំណត់។ ដូច្នេះការរំញោចតែម្តងមិនអាចបំពេញកន្លែងកោសិកាដែលស្តើងទាំងអស់បានទេ ហើយគេប្រើវិធីធ្វើម្តងម្កាលៗ ចន្លោះពី 4 ដល់ 6 សប្តាហ៍ម្តង ដើម្បីបង្កើនកូឡាជែនបន្តិចម្តងៗ។ វាស្រដៀងទៅនឹងការលាបថ្នាំលើជញ្ជាំងជាស្រទាប់ស្តើងៗច្រើនដង ដើម្បីឲ្យពណ៌ចេញស្មើគ្នា។

ប្រសិនបើធ្វើការព្យាបាលញឹកញាប់ពេក ដោយមិនទាន់ឲ្យស្បែកជាសះស្បើយពេញលេញ ការរំញោចម្តងទៀតអាចនាំឲ្យមានការរលាកកកកុញកាន់តែច្រើនជាជាងផ្តល់ប្រយោជន៍។ គេណែនាំថា ការគោរពចន្លោះពេលចាំបាច់សម្រាប់ការជាសះស្បើយ គឺជាកត្តាសំខាន់ ដើម្បីឲ្យកូឡាជែនកកកុញឡើងបានយ៉ាងមានស្ថេរភាព។

រយៈពេលនៅបាននៃប្រសិទ្ធភាព និងលទ្ធភាពកើតឡើងវិញ

កូឡាជែនដែលបានបំពេញថ្មីដោយឡាស៊ែរ នឹងចាប់ខ្លួនចូលកន្លែងម្តងម្កាលៗក្នុងរយៈពេលពី 6 ខែដល់ 12 ខែ ធ្វើឲ្យកម្រាស់ និងពណ៌នៃតំបន់ស្នាមឆ្នូតកាន់តែមានស្ថេរភាព។ ទោះជាយ៉ាងណា កូឡាជែននេះក៏ជាប្រូតេអ៊ីនប្រភេទដែលបំបែក ហើយបង្កើតឡើងវិញជាវដ្តជាបន្តបន្ទាប់ តាមពេលវេលាកន្លងទៅដែរ ដូច្នេះស្ថានភាពដែលប្រសើរឡើងម្តងហើយ មិនស្ថិតនៅជាអចិន្ត្រៃយ៍នោះទេ។

ម្យ៉ាងទៀត ឡាស៊ែរគឺជាការព្យាបាលដើម្បីកែលម្អស្នាមឆ្នូតដែលមានស្រាប់ តែមិនមែនជាការការពារកុំឲ្យស្នាមឆ្នូតថ្មីកើតឡើងនោះទេ។ ប្រសិនបើមានស្ថានភាពដែលស្បែកលាតសន្ធឹងលឿនម្តងទៀត ដូចជាការមានផ្ទៃពោះ ឬការប្រែប្រួលទម្ងន់ខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ស្នាមឆ្នូតថ្មីអាចកើតឡើងនៅកន្លែងដែលមិនធ្លាប់មានពីមុន។ ដោយសារភាពខុសគ្នារវាងល្បឿននៃការលាតសន្ធឹងស្បែក និងល្បឿននៃការទប់ទ្រាំរបស់ស្រទាប់ស្បែកពិត គឺជាមូលហេតុជាមូលដ្ឋាន នៅពេលលក្ខខណ្ឌនេះកើតឡើងម្តងទៀត លទ្ធផលក៏អាចកើតឡើងម្តងទៀតដូចគ្នា។

ដូច្នេះមុននឹងធ្វើការព្យាបាល គ្លីនិកតែងតែពិភាក្សាអំពីផែនការនាពេលអនាគតជាមួយអ្នកជំងឺជានិច្ច។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ ជាទូទៅគេនិយមពន្យារពេលព្យាបាលទៅក្រោយពេលសម្រាលកូន ព្រោះកូឡាជែនដែលទើបនឹងបំពេញចូល អាចខូចខាតម្តងទៀត ក្នុងអំឡុងពេលពោះរីកធំពេលមានផ្ទៃពោះ។ គេណែនាំថា ការធ្វើការព្យាបាលក្រោយពេលដែលរាងកាយឆ្លងផុតដំណាក់កាលដែលនឹងលាតសន្ធឹងលឿនម្តងទៀត នឹងជួយឲ្យលទ្ធផលស្ថិតស្ថេរបានយូរជាង។

ចំណុចត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន និងវិធីថែទាំក្រោយការព្យាបាល

គន្លឹះនៃការថែទាំក្រោយការព្យាបាល គឺកុំធ្វើឲ្យខូចខាតដល់ដំណើរការចាប់ខ្លួនរបស់កូឡាជែន។

• ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងក្រោយការព្យាបាល ស្បែកអាចមានពណ៌ក្រហម ឬហើមបន្តិច។ នេះជាសញ្ញាបង្ហាញថា ប្រតិកម្មជាសះស្បើយធម្មតាបានចាប់ផ្តើមឡើងនៅតំបន់ដែលឡាស៊ែរបានធ្វើឲ្យខូចខាតបន្តិចនោះ។
• ការការពារកម្តៅថ្ងៃត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្រោយការព្យាបាល។ ព្រោះកោសិកាបង្កើតពណ៌នៅស្បែកដែលកំពុងជាសះស្បើយកាន់តែងាយប្រតិកម្ម ប្រសិនបើប៉ះនឹងកម្តៅថ្ងៃ តំបន់នោះអាចនៅសល់ស្នាមប្រែពណ៌ខ្មៅ។
• ផលិតផលថែទាំកោសិកាស្បែកស្លាប់ដែលមានសារធាតុរីទីណូអ៊ីត (retinoid) ដូចជា tretinoin អាចធ្វើឲ្យរលាកភ្លាមៗក្រោយការព្យាបាល ដូច្នេះគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យស្បែក ដើម្បីកំណត់ពេលដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន។ ព្រោះស្បែកដែលកំពុងជាសះស្បើយនិងនៅសល់ស្តើងនោះ អាចមានអារម្មណ៍រំញោចខ្លាំងជាងធម្មតា។
• គួរជៀសវាងការដុសខាត់ខ្លាំង ឬកោសសម្អាតកោសិកាស្បែកស្លាប់។ ព្រោះកោសិកាថ្មីដែលមិនទាន់ចាប់ខ្លួនរឹងមាំ ប្រសិនបើទទួលរងការជះឥទ្ធិពលផ្នែករាងកាយ អាចធ្វើឲ្យការជាសះស្បើយយឺតជាងធម្មតា។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD) និង Ministry of Food and Drug Safety (MFDS)។