ការព្យាបាលស្នាមដាច់ស្បែក បើចាប់ផ្តើមពេលក្រហម តើឆ្លើយតបល្អជាងឬ?

នៅពេលមើលឃើញស្នាមជាបន្ទាត់វែងតាមលំហូរស្បែកនៅផ្នែកពោះ ភ្លៅ ឬដៃ ច្រើនតែឆ្ងល់ថាតើវាបានកើតឡើងតាំងពីពេលណា។ ដំបូងឡើយស្នាមមានពណ៌ក្រហម ឬស្វាយ ប៉ុន្តែយូរទៅមកទៀតវាបានប្រែទៅជាពណ៌ស្រាលៗដោយមិនដឹងខ្លួន។ តិចណាស់នាក់ដែលដឹងថាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នេះមិនមែនគ្រាន់តែជាការស្រាលទៅនោះទេ ប៉ុន្តែជាសញ្ញាបង្ហាញថាសភាពជាលិកាខាងក្នុងស្បែកកំពុងផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដ។

ស្នាមរលាកសង្កត់ (stretch marks) គឺជាស្នាមកើតឡើងនៅពេលស្បែកទាញលាតបន្លាយលឿនពេក និងច្រើនពេកក្នុងរយៈពេលខ្លី។ នេះក៏ជាមូលហេតុដែលវាច្រើនកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់រហ័សវ័យជំទង់ ការមានផ្ទៃពោះ ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ខ្លួនយ៉ាងលឿន ឬពេលដែលម៉ាសសាច់ដុំកើនឡើងលឿន។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ពីមូលហេតុនៃការកើតជារូបរាងបន្ទាត់បែបនេះ ហេតុអ្វីបានជាពណ៌ផ្លាស់ប្តូរ និងពេលណាដែលគួរចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។

តើស្នាមដាច់ស្បែកកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ស្បែកមានពីរស្រទាប់សំខាន់ គឺស្រទាប់ខាងក្រៅ (epidermis) និងស្រទាប់ខាងក្នុង (dermis) ហើយស្នាមរលាកសង្កត់កើតឡើងនៅស្រទាប់ខាងក្នុងនេះឯង។ នៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងមានសរសៃប្រូតេអ៊ីនកូឡាសែន (collagen) និងអេឡាស្ទីន (elastin) ត្បាញគ្នាដូចជាសំណាញ់មួយ។ អាចនឹកស្រមៃថាកូឡាសែនជាសសរទ្រនាប់ស្បែក ចំណែកអេឡាស្ទីនជាខ្សែកៅស៊ូភ្ជាប់ចន្លោះសសរនោះ។

នៅពេលស្បែកទាញលាតបន្លាយយឺតៗ សសរនិងខ្សែកៅស៊ូទាំងនេះមានពេលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរៀបចំខ្លួនឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែបញ្ហាកើតឡើងនៅពេលល្បឿននៃការទាញលាតបន្លាយលឿនពេក។ ក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ទី28 ដល់ទី40 នៃការមានផ្ទៃពោះ ពេលពោះកើនធំយ៉ាងឃើញច្បាស់ ឬពេលទម្ងន់ខ្លួន ឬម៉ាសសាច់ដុំកើនឡើងលឿនក្នុងរយៈពេលខ្លី សសរកូឡាសែនមិនទាន់មានពេលរៀបចំខ្លួនទេ ត្រូវទាញតឹងហួសហេតុរហូតដល់ដាច់។

កន្លែងដែលសសរដាច់នោះ មិនត្រូវបានបំពេញឡើងវិញដោយជាលិកាធម្មតារលោងស្មើទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ជាលិកាស្តើងនិងទន់ខ្សោយត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងលឿនដើម្បីបំពេញចន្លោះនោះ ធ្វើឲ្យផ្នែកនេះស្តើងជាងស្បែកជុំវិញ និងមានវាយនភាពខុសពីធម្មតា ដែលនេះហើយជាបន្ទាត់ដែលយើងឃើញ ហៅថាស្នាមរលាកសង្កត់។

ហេតុអ្វីកើតលើពោះ និងភ្លៅញឹកញាប់?

ស្នាមរលាកសង្កត់មិនកើតឡើងស្មើគ្នានៅទូទាំងខ្លួនទេ ភាគច្រើនតែងកើតនៅផ្នែកពោះ ភ្លៅ គូថ និងទ្រូង ដែលមានហេតុផលពីរយ៉ាង។

ហេតុផលទីមួយគឺមកពីកត្តារូបវិទ្យាធម្មតា។ ផ្នែកទាំងនេះជាកន្លែងដែលទាញលាតបន្លាយលឿននិងច្រើនជាងគេ។ ពោះកើនទំហំយ៉ាងឃើញច្បាស់ក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ទី28 ដល់ទី40 នៃការមានផ្ទៃពោះ ចំណែកភ្លៅនិងគូថជាកន្លែងដែលខ្លាញ់និងសាច់ដុំកើនឡើងមុនគេនៅពេលវ័យលូតលាស់ ឬពេលទម្ងន់ខ្លួនផ្លាស់ប្តូរ។

ហេតុផលទីពីរគឺអរម៉ូន។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬវ័យលូតលាស់ អរម៉ូន cortisol កើនឡើង ដែលអរម៉ូននេះមានលក្ខណៈបង្ខិតបង្ខំសកម្មភាពនៃកោសិកា fibroblast ជាកោសិកាបង្កើតកូឡាសែន។ ដូចមនុស្សម្នាក់កាន់តែតានតឹងកាន់តែស្រពិចស្រពិល ការផលិតកូឡាសែនក៏ថយចុះនៅចំពោះមុខ cortisol ដែរ។ ជាអកុសលនៅពេលដែលស្បែកត្រូវការទាញលាតបន្លាយលឿនបំផុត ការជួសជុលកូឡាសែនក៏យឺតជាងធម្មតាទៅវិញ ធ្វើឲ្យផ្នែកទាំងនេះងាយនឹងកើតស្នាមជាងកន្លែងផ្សេង។

ហេតុអ្វីស្នាមក្រហមប្រែជាស?

ស្នាមរលាកសង្កត់ដែលទើបកើតថ្មីមានពណ៌ក្រហម ឬស្វាយ ដោយហេតុផលសាមញ្ញ។ ពេលកូឡាសែននៅស្រទាប់ខាងក្នុងដាច់ ប្រតិកម្មរលាកកើតឡើងធ្វើឲ្យសរសៃឈាមនៅផ្នែកនោះពង្រីកនិងឈាមហូរចូលកាន់តែច្រើន។ ដោយស្បែកនៅផ្នែកនោះស្តើង សរសៃឈាមអាចមើលឃើញច្បាស់តាមស្បែក ដូច្នេះស្នាមក្រហមនៅដំណាក់កាលនេះហៅថា striae rubra ដែលពាក្យ rubra មកពីឡាតាំង មានន័យថាក្រហម។

ជាមួយពេលវេលា ផ្នែកនេះនឹងផ្លាស់ប្តូរទៅជាពណ៌សបន្តិចម្តងៗ។ ប្រតិកម្មរលាកដំបូងថយចុះ សរសៃឈាមកកន្តិចជាងមុន ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ជាលិកាដែលបានបំពេញកន្លែងខូចខាតនោះក៏ត្រលប់ជាសរសៃដែលមានដង់ស៊ីតេកូឡាសែនទាបនិងពណ៌ស្រាល។ ដំណាក់កាលនេះហៅថា striae alba ឬស្នាមសខ្ចី ដែលពាក្យ alba មកពីឡាតាំង មានន័យថាស។

និយាយរួមមកគឺការផ្លាស់ប្តូរពីស្នាមក្រហមទៅស្នាមសមិនមែនគ្រាន់តែជាការមើលឃើញថាពណ៌ស្រាលចុះនោះទេ ប៉ុន្តែជាការផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដដែលការរលាកថយចុះនិងជាលិកាកកកាន់តែរឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះជាធម្មតាកើតឡើងចន្លោះពី6ខែទៅ12ខែ ហើយអាចយូររហូតដល់2ឆ្នាំ។

ហេតុអ្វីកន្លែងស្នាមដាច់ស្បែកមានអារម្មណ៍ស្លុង?

ពេលប៉ះស្នាមរលាកសង្កត់ ជួនកាលមានអារម្មណ៍ថាផ្នែកនោះជាំចុះបន្តិចធៀបនឹងស្បែកជុំវិញ។ នេះក៏មិនមែនជារឿងចៃដន្យដែរ តែជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់ខាងក្នុងស្បែក។

ស្បែកធម្មតាមានសសរកូឡាសែននៅស្រទាប់ខាងក្នុងត្បាញយ៉ាងស្អិតដិត ជួយទ្រនាប់ស្រទាប់ខាងក្រៅពីខាងក្រោម។ ប៉ុន្តែផ្នែកដែលមានស្នាមរលាកសង្កត់ សសរនេះបានដាច់ ហើយត្រូវបានបំពេញយ៉ាងលឿនដោយជាលិកាសរសៃស្តើងមិនតឹងណែន ធ្វើឲ្យកម្លាំងទ្រនាប់ខ្សោយ ស្រទាប់ខាងក្រៅក៏ជាំចុះបន្តិច។ ទាំងកម្រាស់ខ្លួនឯងក៏ស្តើងជាងស្បែកធម្មតាដែរ ដូច្នេះនៅពេលប៉ះនឹងមានអារម្មណ៍ថាវាយនភាពខុសគ្នា និងហាក់ដូចជាត្រូវសង្កត់។

ដោយហេតុនេះ ការព្យាបាលស្នាមរលាកសង្កត់មិនត្រឹមតែផ្តោតលើការស្រាលពណ៌ប៉ុណ្ណោះទេ ការបំពេញកម្រាស់ឲ្យវិញក៏សំខាន់ដូចគ្នា។ ព្រោះទោះបីពណ៌ស្រាលចុះក៏ដោយ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាយនភាពជាំចុះនៅតែដដែល កម្រិតពេញចិត្តនឹងថយចុះ។

បើព្យាបាលពេលក្រហម តើឆ្លើយតបល្អជាងឬ?

ការព្យាបាលស្នាមរលាកសង្កត់ត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងនៅពេលនៅក្នុងដំណាក់កាលក្រហម ដែលទាក់ទងនឹងសភាពជាលិកានៅដំណាក់កាលនេះ។ ស្នាមក្រហមនៅតែមានការរលាកកំពុងកើតឡើង សរសៃឈាមកំពុងសកម្ម ដូច្នេះកោសិកា fibroblast ជាកោសិកាបង្កើតកូឡាសែនថ្មីក៏មានសកម្មភាពខ្ពស់ជាងគេផងដែរ។

នៅដំណាក់កាលនេះ ប្រសិនបើធ្វើការព្យាបាលដែលបង្កការរំញោចដល់ស្បែក កោសិកា fibroblast ដែលកំពុងសកម្មនោះនឹងឆ្លើយតបយ៉ាងសកម្មទៅនឹងការបង្កើតកូឡាសែនកាន់តែច្រើន។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្រោយពេលដែលក្លាយជាស្នាមសដាច់ខាត សរសៃឈាមថយចុះនិងជាលិកាកកកាន់តែរឹង ការរំញោចដូចគ្នានោះនឹងឆ្លើយតបយឺតជាងតាមរបាយការណ៍ស្រាវជ្រាវមួយចំនួន។

ជាការពិត ស្នាមសមិនមែនមានន័យថាមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលទាល់តែសោះនោះទេ។ ប៉ុន្តែពីបទពិសោធន៍គ្លីនិកជាច្រើន ករណីដែលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលក្រហមតែងបង្ហាញកម្រិតកែលម្អខ្ពស់ជាងករណីដែលចាប់ផ្តើមក្រោយពេលក្លាយជាស្នាមសរួចទៅហើយ ដូច្នេះគេណែនាំឲ្យទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើឡាស៊ែរស្នាមដាច់ស្បែកកែលម្អអ្វីខ្លះ?

ឡាស៊ែរដែលប្រើសម្រាប់ស្នាមរលាកសង្កត់ចែកចេញជាពីរប្រភេទធំៗ។ ប្រភេទទីមួយគឺឡាស៊ែរសម្រាប់សរសៃឈាម (vascular laser) ហើយប្រភេទទីពីរគឺឡាស៊ែរប្រភាគ (fractional laser) ដែលធ្វើសកម្មភាពលើជាលិកាស្បែកផ្ទាល់។

ឡាស៊ែរសម្រាប់សរសៃឈាមតែងប្រើលើស្នាមក្រហម ហើយគោលការណ៍ធ្វើការសាមញ្ញណាស់។ ពន្លឺឡាស៊ែរជ្រើសរើសស្រូបយកដោយ hemoglobin នៅក្នុងសរសៃឈាម កំដៅនោះជួយបន្ថយសរសៃឈាមដែលបានពង្រីក។ សរសៃឈាមដែលធ្វើឲ្យស្នាមឃើញក្រហមនោះថយចុះ ធ្វើឲ្យពណ៌ក្រហមស្រាលចុះ។

ឡាស៊ែរប្រភាគផ្តោតលើការកែលម្អកម្រាស់និងវាយនភាពស្បែកជាងពណ៌។ ឡាស៊ែរនេះបង្កើតការខូចខាតតូចៗយ៉ាងទៀងទាត់នៅលើស្បែក ធ្វើឲ្យស្បែកឆ្លើយតបដោយបង្កើតកូឡាសែននិងអេឡាស្ទីនថ្មីដើម្បីជួសជុលកន្លែងនោះ។ ពាក្យ fractional មានន័យថារំញោចតែផ្នែកខ្លះៗនៃស្បែក មិនមែនទាំងមូលទេ។ តាមរយៈដំណើរការជួសជុលនេះ ជាលិកានៅផ្នែកស្នាមរលាកសង្កត់ដែលធ្លាប់ស្តើងកាន់តែក្រាស់ឡើងបន្តិចម្តងៗនិងវាយនភាពកាន់តែរលោង តាមរបាយការណ៍ស្រាវជ្រាវមួយចំនួន។

ស្នាមក្រហមច្រើនប្រើទាំងឡាស៊ែរសរសៃឈាមនិងឡាស៊ែរប្រភាគរួមគ្នា ចំណែកស្នាមសច្រើនផ្តោតលើឡាស៊ែរប្រភាគដើម្បីកែលម្អកម្រាស់និងវាយនភាពជាលិកា។

អ្វីដែលត្រូវពិនិត្យពេលជ្រើសរើសពេលព្យាបាល

ពេលគិតពីការព្យាបាលស្នាមរលាកសង្កត់ មិនត្រឹមតែមើលពណ៌ប៉ុណ្ណោះទេ ការពិចារណាកត្តាជាច្រើនរួមគ្នាក៏មានប្រយោជន៍ដែរ។

• គួរពិនិត្យមើលថាស្នាមនោះកើតឡើងតាំងពីពេលណា។ ដំណាក់កាលក្រហមតែងឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបានល្អជាង ដូច្នេះការដឹងអំពីពេលវេលាកើតជាមូលដ្ឋានដំបូងសម្រាប់ការគ្រោងផែនការព្យាបាល។
• កម្រាស់ស្បែកនៅផ្នែកដែលមានស្នាមក៏ត្រូវពិនិត្យផងដែរ។ ផ្នែកដែលស្បែកក្រាស់ដូចពោះឬភ្លៅ និងផ្នែកដែលស្បែកស្តើងដូចក្លៀកឬទ្រូង មានល្បឿននៃការឆ្លើយតបជាលិកាខុសគ្នា ដូច្នេះការព្យាបាលដូចគ្នាអាចបង្ហាញលទ្ធផលនៅពេលខុសគ្នា។
• ករណីកំពុងមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះកូន ត្រូវកែសម្រួលពេលវេលាព្យាបាល។ ហេតុផលចម្បងមិនមែនមកពីមានភស្តុតាងថាការព្យាបាលឡាស៊ែរផ្ទាល់បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃឬទារកទើបនឹងកើតនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារស្បែកនៅដំណាក់កាលនេះកំពុងផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ ធ្វើឲ្យពិបាកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។
• ត្រូវពិនិត្យផងដែរថាតើស្បែកមានទំនោរបង្កើតស្នាមរបួស keloid ដែរឬទេ។ ចំពោះស្បែកបែបនេះ ការរំញោចពីឡាស៊ែរអាចបង្កប្រតិកម្មស្នាមរបួសផ្សេងទៀត ដូច្នេះនេះជាចំណុចដែលត្រូវពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យបានច្បាស់មុនព្យាបាល។

តើអាចការពារស្នាមដាច់ស្បែកបានទេ?

ស្នាមរលាកសង្កត់រងឥទ្ធិពលច្រើនពីកត្តាហ្សែន គឺថាតើកូឡាសែនអាចទាញលាតបន្លាយបានយឺតនិងបត់បែនកម្រិតណា ដូច្នេះការពារបានទាំងស្រុងគឺពិបាក។ ប៉ុន្តែការគ្រប់គ្រងល្បឿននៃការទាញលាតបន្លាយស្បែកមានរបាយការណ៍ថាអាចជួយបានដែរ។

ឧទាហរណ៍ ការគ្រប់គ្រងល្បឿននៃការឡើងទម្ងន់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកុំឲ្យលឿនពេក ឬការបង្កើនម៉ាសសាច់ដុំបន្តិចម្តងៗជំនួសឲ្យការបង្កើនលឿនក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ល្បឿននៃការទាញលាតបន្លាយស្បែកកាន់តែយឺត សសរកូឡាសែនកាន់តែមានពេលរៀបចំខ្លួនឡើងវិញ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗគឺល្អជាងការផ្លាស់ប្តូរលឿនក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតស្នាមរលាកសង្កត់ តាមរបាយការណ៍។

ថ្នាំបំបៅសើមឬក្រែមព្យាបាលស្នាមរលាកសង្កត់ជួយការពារបានដែរឬទេ ក៏ជាសំណួរដែលគួរឆ្លើយផងដែរ។ ក្រែមខ្លួនវាមិនអាចធ្វើឲ្យសសរកូឡាសែនរឹងមាំជាងមុនបានទេ។ ប៉ុន្តែពេលស្បែកស្ងួត ភាពបត់បែនកាន់តែទាប ធ្វើឲ្យងាយកន្ត្រាក់ដាច់ខ្នាតតូចៗសូម្បីតែនៅកម្លាំងដូចគ្នា ដូច្នេះការបំបៅសើមឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីរក្សាផ្ទៃស្បែកឲ្យបត់បែនមានប្រយោជន៍ដែរតាមការស្គាល់។ និយាយឲ្យចំគឺក្រែមមិនមែនជាខែលការពារកុំឲ្យកើតស្នាមរលាកសង្កត់ទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែដើរតួជាជំនួយកាត់បន្ថយលក្ខខណ្ឌដែលធ្វើឲ្យស្បែកងាយកន្ត្រាក់ដាច់វិញ។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).