វិធីយក Seborrheic Keratosis ចេញ ប្រៀបធៀបឡាស៊ែរ និង Cryotherapy

ពេលមើលកញ្ចក់ជួនកាលយើងភ្ញាក់ផ្អើលនឹងឃើញស្នាមប្រផេះត្នោត ឬខ្មៅដែលក្រាស់ឡើងបន្តិចនៅលើមុខ ឬក។ ពេលប៉ះ ផ្ទៃរបស់វាមានអារម្មណ៍គគ្រើម ហើយជួនកាលមើលទៅដូចមានស្នាមក្រមួនបិទជាប់។ ដុំពកបែបនេះភាគច្រើនជា Seborrheic Keratosis ដែលមនុស្សទូទៅច្រើនហៅថាដុំសាច់ស្បែកវ័យចាស់ ជាដុំសាច់ស្រាល (benign) មួយប្រភេទ។

បញ្ហាគឺថា ដុំសាច់ប្រភេទនេះជួនកាលមានរូបរាងស្រដៀងនឹងខាល់ ឬកម្រណាស់អាចស្រដៀងនឹងដុំសាច់សម្បុរសាហាវផងដែរ។ ដូច្នេះមុននឹងស្វែងយល់ពីវិធីលុបបំបាត់ គួរយល់ដឹងជាមុនសិនថា ហេតុអ្វីបានជាដុំពកនេះកើតឡើង និងអាចច្រឡំជាមួយអ្វីខ្លះ។

ហេតុអ្វីអុជថ្ងៃខ្មៅ និងរដុប?

Seborrheic Keratosis គឺជាដុំសាច់ស្រាលដែលកើតឡើងនៅពេលកោសិកាកែរ៉ាទីន (keratinocytes) នៅស្រទាប់ខាងក្រៅបំផុតរបស់ស្បែក កើនចំនួនច្រើនហួសកម្រិតធម្មតា រួចប្រមូលផ្តុំគ្នាទៅជាដុំក្រាស់។ កោសិកាទាំងនេះនៅពេលអាយុកាន់តែចាស់ អាចកើនចំនួនខុសពីធម្មតានៅតំបន់ណាមួយ រហូតបង្កើតជាដុំពកក្រាស់ៗឡើង។

មូលហេតុដែលដុំពកនេះមានពណ៌ត្នោត ឬខ្មៅ គឺដោយសារជាតិពណ៌មេឡានីន (melanin) ប្រមូលផ្តុំនៅចន្លោះកោសិកាកែរ៉ាទីនទាំងនោះ។ ជាធម្មតាមេឡានីនជួយការពារស្បែកពីកាំរស្មីអាល់ត្រាវីយូឡែ ប៉ុន្តែនៅពេលវាកកកុញនៅក្នុងដុំពក វាធ្វើឱ្យពណ៌កាន់តែក្រម៉ៅ។ ចំណែកឯផ្ទៃដុំពកដែលមើលទៅរលោងដូចមានប្រេងលាប ឬគគ្រើមដូចមានកន្ទួលជាប់ ក៏បណ្តាលមកពីរចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់កោសិកាកែរ៉ាទីនដែលកកកុញគ្នាដដែល។

តើខុសពីប្រជ្រុយយ៉ាងណា?

ខាល់ ឬហៅជាវេជ្ជសាស្ត្រថា melanocytic nevus គឺជាដុំពកដែលកើតចេញពីកោសិកាមេឡានីន (melanocyte) ជាកោសិកាដែលផលិតជាតិពណ៌ផ្ទាល់ខ្លួន ប្រមូលផ្តុំគ្នា។ ចំណែក Seborrheic Keratosis វិញ មិនមែនកើតចេញពីកោសិកាផលិតជាតិពណ៌ទេ គឺជាកោសិកាកែរ៉ាទីនកើនចំនួន ហើយជាតិពណ៌គ្រាន់តែជាប់ចូលទៅជាមួយប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះដុំពកទាំងពីរប្រភេទនេះខុសគ្នាចាប់តាំងពីប្រភេទកោសិកាដើម។

ការប៉ះក៏អាចជួយសម្គាល់បានផងដែរ។ ខាល់ភាគច្រើនមានផ្ទៃរលោង និងអារម្មណ៍ស្រដៀងនឹងស្បែកជុំវិញ ចំណែក Seborrheic Keratosis វិញ ដោយសារកោសិកាកែរ៉ាទីនកកកុញគ្នាច្រើនស្រទាប់ ធ្វើឱ្យផ្ទៃមានអារម្មណ៍គគ្រើម រឹង ឬក្រាស់ដូចកន្ទួល។ ដុំពកនេះមានព្រំដែនច្បាស់ ហើយមើលទៅដូចជាបិទជាប់នៅលើស្បែក ព្រោះវាលូតលាស់តែនៅស្រទាប់ស្បែកខាងក្រៅ (epidermis) មិនរឹករាតដល់ស្រទាប់ស្បែកខាងក្នុង (dermis) ដ៏ជ្រៅជាងនោះទេ។

តើការយកចេញដោយឡាស៊ែរមានគោលការណ៍បែបណា?

ឡាស៊ែរដែលប្រើសម្រាប់លុបបំបាត់ Seborrheic Keratosis ភាគច្រើនមានពីរប្រភេទសំខាន់ គឺឡាស៊ែរ CO2 និងឡាស៊ែរ Er:YAG (Erbium YAG)។ ឡាស៊ែរទាំងពីរនេះប្រើប្រវែងរលកដែលស្រូបចូលដោយទឹកនៅក្នុងស្បែក។ នៅពេលពន្លឺឡាស៊ែរប៉ះនឹងទឹកនៅក្នុងជាលិកាដុំពក ទឹកនោះនឹងក្តៅឡើងភ្លាមៗ ធ្វើឱ្យជាលិកាបំបែកទៅជាចំហាយ ហើយតាមគោលការណ៍នេះឯង ដុំពកនឹងត្រូវកាត់ចេញបន្តិចម្តងៗដូចកោសដេញ។

ឡាស៊ែរ CO2 មានចរន្តកំដៅរាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញកាន់តែធំជាង ដូច្នេះជួយបញ្ឈប់ឈាមបានល្អ និងសមស្របសម្រាប់ការកម្ចាត់ដុំពកក្រាស់ក្នុងលើកតែមួយ។ ចំណែកឡាស៊ែរ Er:YAG វិញ កំដៅរាលដាលនៅរង្វង់តូចជាង ធ្វើឱ្យអាចគ្រប់គ្រងជម្រៅបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ ដោយកាត់បន្តិចម្តងៗច្រើនដងតាមជម្រៅដែលចង់បាន។ ដូច្នេះទោះជម្រើសនៃឧបករណ៍ណាមួយ ឬបញ្ចូលគ្នាទាំងពីរ ក៏អាស្រ័យលើកម្រាស់ និងទីតាំងរបស់ដុំពកនីមួយៗ។

ចំណុចសំខាន់គឺត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតជម្រៅឱ្យឈប់នៅត្រឹមស្រទាប់ស្បែកខាងក្រៅ (epidermis)។ ដោយសារ Seborrheic Keratosis ភាគច្រើនលូតលាស់តែក្នុងស្រទាប់នេះ ប្រសិនបើលើកយកចេញបន្តិចម្តងៗម្តងហើយម្តងទៀត ដោយមិនឱ្យប៉ះដល់ស្រទាប់ស្បែកខាងក្នុង (dermis) ដែលជ្រៅជាង ឱកាសនឹងស្អាតឡើងវិញដោយគ្មានស្នាមស្លាកនឹងកាន់តែខ្ពស់។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើកាត់ជ្រៅតែម្តងតែម្តងទាំងអស់ រយៈពេលជាសះស្បើយនឹងយូរជាង ហើយអាចនៅសល់ស្នាម ដូច្នេះលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនេះអាស្រ័យទៅលើបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងខ្លាំង។

វិធី Cryotherapy និងដំណើរជាសះស្បើយ

ការព្យាបាលកកកំដៅ (Cryotherapy) គឺជាការបាញ់ ឬប៉ះអាសូតរាវ (liquid nitrogen) ទៅលើដុំពកមួយរយៈពេលខ្លីៗ ដើម្បីធ្វើឱ្យជាលិកាកកយ៉ាងលឿន។ ជាតិទឹកនៅខាងក្នុង និងខាងក្រៅកោសិកានឹងប្រែក្លាយទៅជាគ្រីស្តាល់ទឹកកកភ្លាមៗ ធ្វើឱ្យភ្នាសកោសិកា និងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងខូចខាតតាមរបៀបរូបវិទ្យា។ គ្រីស្តាល់ទឹកកកទាំងនោះដូចជាហែកកោសិកា ដូច្នេះទោះមិនចាំបាច់កាត់ជាលិកាចេញផ្ទាល់ ក៏ដុំពកនោះនឹងស្លាប់ និងជ្រុះចេញដោយខ្លួនឯង។

ក្នុងដំណើរការនេះ ដុំពកនឹងឡើងជាពងបែកតូចៗសិន រួចប្រែក្លាយទៅជាកន្ទួលរនាំងក្នុងរយៈពេលពីមួយថ្ងៃទៅច្រើនសប្តាហ៍ ហើយនៅពេលកន្ទួលនោះជ្រុះ ដុំពកនឹងជ្រុះចេញជាមួយគ្នា។ ខុសពីឡាស៊ែរដែលកាត់យកចេញភ្លាមៗ ការព្យាបាលកកកំដៅគឺគ្រាន់តែសម្លាប់កោសិកា រួចទុកឱ្យរាងកាយស្អាតវាដោយខ្លួនឯង ជាភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់បំផុតរវាងវិធីទាំងពីរ។

រយៈពេល និងកម្រិតនៃការកកត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមកម្រាស់ដុំពក។ បើកកខ្លីពេក កោសិកាកែរ៉ាទីនអាចមិនស្លាប់អស់ ធ្វើឱ្យដុំពកនៅសល់ ចំណែកបើកកយូរពេក ជាលិកាធម្មតានៅខាងក្រោមក៏អាចខូចខាតតាមផងដែរ។ ដូច្នេះជាទូទៅវេជ្ជបណ្ឌិតច្រើនប្រើវិធីកកខ្លីៗច្រើនដងជាបន្តបន្ទាប់ ព្រមទាំងសង្កេតមើលប្រតិកម្មរបស់ដុំពកជាមួយគ្នា។

តើគួរជ្រើសឡាស៊ែរ ឬ Cryotherapy?

វិធីទាំងពីរត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ ប៉ុន្តែសាកសមទៅនឹងស្ថានភាពខុសៗគ្នាបន្តិច។

• កម្រាស់ដុំពក: ដុំពកស្តើង និងរាបស្មើ ជាធម្មតាអាចដោះស្រាយបានល្អដោយការកកកំដៅតែម្នាក់ឯង។ ដោយសារពិបាកគ្រប់គ្រងជម្រៅនៃការកកឱ្យបានលម្អិត ដុំពកដែលក្រាស់ និងលើកខ្ពស់ សមស្របជាមួយឡាស៊ែរដែលកាត់ជាស្រទាប់ៗ ព្រោះជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យស្នាមស្លាកបានប្រសើរជាង។
• ចំនួន និងទីតាំងដុំពក: ប្រសិនបើមានដុំពកតូចៗច្រើនកន្លែងខ្ចាត់ខ្ចាយលើផ្ទៃធំដូចជាមុខ ការកកកំដៅអាចដោះស្រាយបានច្រើនកន្លែងក្នុងពេលដ៏ខ្លី។ ចំណែកឡាស៊ែរវិញ មានចំណុចខ្លាំងក្នុងការកែលម្អកន្លែងណាមួយឱ្យបានលម្អិត សមស្របនឹងករណីមានដុំពកធំមួយ ឬពីរដែលលេចធ្លោ។
• ហានិភ័យប្រែពណ៌ស្បែក: ដោយសារការកកកំដៅមានការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពខ្លាំង ក្រោយធ្វើរួច ស្បែកតំបន់នោះអាចប្រែពណ៌ស ឬពណ៌ខ្មៅជាបណ្តោះអាសន្ន។ អ្នកដែលមានពណ៌ស្បែកចាស់ជ្រៅ ការប្រែពណ៌នេះអាចកាន់តែសម្គាល់បានច្បាស់ ដូច្នេះជួនកាលគេគិតគូរប្រើឡាស៊ែរដែលអាចគ្រប់គ្រងជម្រៅបានច្បាស់ជាងជំនួសវិញ។

វិធីថែស្បែកក្រោយយកចេញ

កន្លែងដែលធ្លាប់មានដុំពកនោះ ដូចជាកន្លែងដែលស្រទាប់ស្បែកខាងក្រៅផុតបន្តិច ដូច្នេះត្រូវការការការពាររហូតដល់ស្បែកថ្មីលូតលាស់ពេញលេញ។

• ត្រូវលាបថ្នាំគ្រែម និងបិទបង់ការពារឱ្យតំបន់នោះមានសំណើមអស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ព្រោះបើកន្លែងមុខរបួសស្ងួតពេក កន្ទួលនឹងក្រាស់ ធ្វើឱ្យការជាសះស្បើយយឺតជាង។
• មិនត្រូវប្រើដៃកន្ត្រាក់កន្ទួលចេញ ត្រូវទុកឱ្យវាជ្រុះដោយធម្មជាតិ។ បើបង្ខិតបង្ខំកន្ត្រាក់ចេញ ស្រទាប់កោសិកាដែលកំពុងបង្កើតឡើងវិញនៅខាងក្រោមក៏អាចខូចខាតតាមផងដែរ ដែលអាចនាំឱ្យមានស្នាមស្លាក ឬប្រែពណ៌ស្បែក។
• ការការពារកាំរស្មីអាល់ត្រាវីយូឡែក្នុងអំឡុងពេលជាសះស្បើយសំខាន់ណាស់ ព្រោះស្បែកថ្មីដែលទើបលូតលាស់ កោសិកាផលិតជាតិពណ៌នៅមិនទាន់មានស្ថេរភាព ធ្វើឱ្យងាយប្រែពណ៌ស្បែកនៅពេលប៉ះនឹងកាំរស្មីថ្ងៃ។
• គួរជៀសវាងកកិត ឬបញ្ចេញកន្លែងព្យាបាលទៅជាមួយទឹកក្តៅរយៈពេលយូរ ព្រោះការរំញោចអាចធ្វើឱ្យជាលិកាដែលកំពុងជាសះស្បើយហើម ឬប្រែពណ៌ស្បែកដោយសារការរំញោច។

ការពិនិត្យញែកមុនពេលយកចេញ

Seborrheic Keratosis ជាដុំសាច់ស្រាល ដូច្នេះភាគច្រើនមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទេ ប៉ុន្តែកម្រណាស់ដែលដុំសាច់សម្បុរសាហាវដូចជាម៉េឡាណូម៉ា (melanoma) អាចមើលទៅស្រដៀងគ្នា ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។ មុននឹងលុបបំបាត់ដុំពកណាមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរពិនិត្យដោយភ្នែក និងកែវពង្រីក ដើម្បីមើលរាង ព្រំដែន និងសមភាពនៃពណ៌ សម្រាប់សម្គាល់ភាពខុសគ្នា ដែលនេះជាជំហានសំខាន់ដើម្បីសុវត្ថិភាព។

ប្រសិនបើដុំពកមានរាងអសមមាត្រ ព្រំដែនមិនច្បាស់ ឬរញ៉េរញ៉ៃ មានច្រើនពណ៌លាយចូលគ្នាក្នុងដុំតែមួយ ឬកើនទំហំយ៉ាងលឿន គួរសង្ស័យថាមិនមែនជា Seborrheic Keratosis ធម្មតាទេ ហើយអាចត្រូវពិចារណាធ្វើកោសល្យវិច័យ (biopsy) បន្ថែម។ លក្ខណៈទាំងនេះជាទូទៅត្រូវបានពិនិត្យតាមលក្ខណវិនិច្ឆ័យប្រាំយ៉ាង គឺ អសមមាត្រ ព្រំដែន ពណ៌ ទំហំ និងការផ្លាស់ប្តូរ។ ជាជាងសម្រេចចិត្តគ្រាន់តែពីរូបរាងខាងក្រៅ គួរពិនិត្យតាមលក្ខណវិនិច្ឆ័យទាំងនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីសុវត្ថិភាព។

ជាពិសេស បើដុំពកដែលធ្លាប់នៅដដែលរយៈពេលយូរ ស្រាប់តែកើនទំហំភ្លាមៗ ក្រហាយ ឬហូរឈាម ខុសពីធម្មតា គួរទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមនៅពេលនោះ។ ព្រោះ Seborrheic Keratosis ជាទូទៅលូតលាស់យឺតៗ ឬស្ទើរតែមិនផ្លាស់ប្តូរសោះ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលខ្លីនោះឯង ជាសញ្ញាសំខាន់សម្រាប់ការសម្គាល់ភាពខុសគ្នា។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).