គោលការណ៍បូតុក parotid gland ធ្វើឱ្យថ្គាមក្រោមស្រួយ ខុសពីបូតុក masseter តាមកម្រិតថ្នាំ និងផលរំខាន

ពេលស្វែងរកវិធីធ្វើឱ្យថ្គាមការ៉េស្រួយ ឬកាត់បន្ថយថ្គាមក្រោម ភាគច្រើនគេចង្អុលទៅ masseter ដែលជាសាច់ដុំសម្រាប់ទំពា។ ប៉ុន្តែ parotid gland ដែលជា salivary gland ចាប់ផ្តើមពីមុខត្រចៀក ហួសកន្ទុយត្រចៀក រហូតដល់ខាងក្រោយថ្គាមក្រោម ក៏អាចធ្វើឱ្យថ្គាមក្រោមមើលទៅធំដែរ បើវាធំហួស។ parotid gland ជា salivary gland ដែលធំជាងគេនៅក្នុងខ្លួន ផលិតទឹកមាត់ សូមស្មានវាដូចជារោងចក្រផលិតទឹកមាត់ដែលព័ទ្ធជុំវិញត្រចៀកទាំងខាងមុខ និងខាងក្រោយ នឹងងាយយល់ជាង។ ការចាក់ botulinum toxin ចូល salivary gland នេះ ដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតទឹកមាត់ ធ្វើឱ្យបរិមាណក្រពេញខ្លួនឯងតូចចុះ និងបន្ទាត់ថ្គាមក្រោមមើលទៅស្រួយ គឺជាបូតុក parotid gland ដែលគេច្រើនហៅថាបូតុក salivary gland។ វាខុសពីបូតុក masseter ដែលព្យាបាលលើសាច់ដុំ ទាំងគោលដៅ ទីតាំង និងមុំចាក់ ហើយផលរំខានដែលកើតឡើងក៏ខុសគ្នាដែរ។ អត្ថបទនេះពន្យល់ដោយផ្អែកលើភស្តុតាងអំពីគោលការណ៍ដំណើរការនៃបូតុក parotid gland ភាពខុសគ្នាជាមួយបូតុក masseter កម្រិតថ្នាំ រយៈពេលមានប្រសិទ្ធភាព រហូតដល់ផលរំខានដូចជាការទំពាចុះខ្សោយ ឬ dry mouth។

ចំណុច	សង្ខេប
គោលការណ៍	parotid gland តូចចុះ ធ្វើឱ្យថ្គាមក្រោមស្រួយ
ភាពខុសគ្នា	គោលដៅជា salivary gland មិនមែនសាច់ដុំ
ចាប់ផ្តើមឃើញលទ្ធផល	2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ច្បាស់ប្រហែល 1 ខែ
រយៈពេលមានប្រសិទ្ធភាព	3 ទៅ 6 ខែ
ចំណុចប្រុងប្រយ័ត្ន	dry mouth ការទំពាចុះខ្សោយ មិនស៊ីមេទ្រី

តើហេតុអ្វីតំបន់ក្រោមត្រចៀកមើលទៅក្រាស់ដោយសារ salivary gland?

ពេលស្វែងរកមូលហេតុដែលបន្ទាត់ថ្គាមមើលទៅធំ ភាគច្រើនគេសង្ស័យ masseter មុនគេ។ ប៉ុន្តែ parotid gland ដែលចាប់ផ្តើមពីមុខត្រចៀក ហួសកន្ទុយត្រចៀក រហូតដល់ខាងក្រោយថ្គាមក្រោម ក៏ជាមូលហេតុទូទៅមួយដែលធ្វើឱ្យថ្គាមក្រោមមើលទៅធំដែរ។

parotid gland ជា salivary gland ធំជាងគេនៅក្នុងខ្លួន ជាលិកាដែលផលិតទឹកមាត់ រួចបញ្ជូនចូលមាត់តាមបំពង់។ និយាយឱ្យងាយ សូមស្មានវាដូចជារោងចក្រផលិតទឹកមាត់ដែលព័ទ្ធជុំវិញត្រចៀកទាំងខាងមុខ និងខាងក្រោយ។ បើទំពារបស់រឹងញឹកញាប់ ឬដោយធម្មជាតិក្រពេញធំ រោងចក្រនេះខ្លួនឯងនឹងធំឡើង ដាច់ដោយឡែកពី masseter តំបន់ក្រោមត្រចៀកអាចមើលទៅប៉ោង និងមានជ្រុង។

botulinum toxin type A ទប់ស្កាត់សារធាតុសញ្ញាឈ្មោះ acetylcholine មិនឱ្យចេញពីចុងសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុង parotid gland acetylcholine នេះដើរតួជាបញ្ជាឱ្យផលិតទឹកមាត់។ ពេលបញ្ជាដាច់ ក្រពេញនឹងផលិតទឹកមាត់តិចជាងមុន ហើយជាលិកាក្រពេញដែលមិនប្រើនឹងតូចចុះបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍។ មិនមែនសាច់ដុំតូចចុះទេ តែជាក្រពេញខ្លួនឯងតូចចុះ នេះទើបជាមូលហេតុពិតដែលធ្វើឱ្យថ្គាមក្រោមស្រួយ។

ជាក់ស្តែង ពេលមើលកញ្ចក់ អ្នកខ្លះមានអារម្មណ៍ថាភាពប៉ោងក្រោមត្រចៀកខាងឆ្វេង និងស្តាំខុសគ្នា ព្រោះទំហំ parotid gland ដើមឡើយក៏មិនស្មើគ្នារវាងសងខាងដែរ។ បើមិនកម្រើកថ្គាម ក្រោមត្រចៀកនៅតែមានអារម្មណ៍ប៉ោង អាចសង្ស័យថា salivary gland មានចំណែកច្រើន។

តើចាក់នៅត្រង់ណា ប៉ុន្មាន ហើយហេតុអ្វីមុំចាក់ខុសគ្នា?

បូតុក parotid gland ខុសពីបូតុក masseter ទាំងស្រទាប់ និងទិសដៅចាក់។ បូតុក masseter ចាក់ម្ជុលចូលជ្រៅក្នុងសាច់ដុំនៅផ្នែកជ្រុងថ្គាមក្រោម ចំណែកបូតុក parotid gland គោលដៅជាស្រទាប់រាក់ជាងដែលគ្របលើក្រពេញ ចាប់ពីមុខត្រចៀករហូតដល់ក្រោយកន្ទុយត្រចៀក និងខាងក្រោយថ្គាមក្រោម។ ព្រោះចាក់ជិតផ្ទៃក្រពេញក្រោមស្បែក មិនមែនចូលសាច់ដុំ មុំ និងជម្រៅចាក់ខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន។

ក្នុងឯកសារព្យាបាលជម្ងឺ salivary gland មានការស្រាវជ្រាវរាយការណ៍ថា ចាក់ 12.5 ទៅ 50 U ម្ខាងទៅ parotid gland ដោយពិនិត្យទីតាំងតាមអ៊ុលត្រាសោន ហើយបូករួម submandibular gland ខាងម្ខាងទៀត សរុប 50 ទៅ 200 U។ ក្នុងការស្រាវជ្រាវផ្តោតលើសុវត្ថិភាពទោល មានរបាយការណ៍ថាចាក់រហូតដល់ 170 U ម្ខាងទៅ parotid gland ហើយសរុបទាំងសងខាងដល់ 250 U ក៏មិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែរ។

ប៉ុន្តែ តួលេខទាំងនេះកើតចេញពីគោលបំណងព្យាបាលជម្ងឺ salivary gland ឬការពារផលរំខានពីវិទ្យុសកម្ម។ សម្រាប់គោលបំណងសម្រស់ដើម្បីកាត់បន្ថយថ្គាមក្រោម នៅមិនទាន់មានកម្រិតថ្នាំស្តង់ដារនៅឡើយ ដូច្នេះគ្លីនិកនីមួយៗសម្រួលកម្រិតតាមទំហំក្រពេញ និងគោលដៅ។ ការចាក់បរិមាណតិចៗចែកចេញជាច្រើនចំណុច ស្រដៀងគ្នានឹងបូតុក masseter ដែរ។

មុនចាក់ ត្រូវពិនិត្យទីតាំង និងទំហំក្រពេញជាមុនតាមអ៊ុលត្រាសោន ឬការស្ទាបស្ទង់ រួចសម្គាល់ចំណុចមានសុវត្ថិភាពដោយជៀសវាងសរសៃឈាម ឬសរសៃប្រសាទនៅជិត។

តើបូតុក parotid gland ខុសពីបូតុក masseter យ៉ាងណា?

បូតុក parotid gland និងបូតុក masseter ទាំងពីរធ្វើឱ្យថ្គាមក្រោមស្រួយដូចគ្នា ប៉ុន្តែជាលិកាគោលដៅខុសគ្នា។ បូតុក masseter ធ្វើឱ្យសាច់ដុំសម្រាប់ទំពាតូចចុះ ចំណែកបូតុក parotid gland ធ្វើឱ្យក្រពេញផលិតទឹកមាត់ខ្លួនឯងតូចចុះ។ ករណីមានទាំងពីរមូលហេតុរួមគ្នាក៏មិនតិចដែរ ដូច្នេះជាក់ស្តែងអ្នកខ្លះពិចារណាធ្វើទាំងពីរព្យាបាលរួមគ្នា។

ចំណុច	បូតុក masseter	បូតុក parotid gland
គោលដៅ	សាច់ដុំទំពា	salivary gland
ទីតាំង	ស្រទាប់សាច់ដុំជ្រុងថ្គាមក្រោម	ក្រពេញពីមុខត្រចៀកដល់ក្រោយថ្គាមក្រោម
ជម្រៅចាក់	ក្នុងសាច់ដុំ	ស្រទាប់រាក់ជិតផ្ទៃក្រពេញ
គោលការណ៍	សាច់ដុំតូចចុះ	ក្រពេញតូចចុះដោយទប់ស្កាត់ការផលិតទឹកមាត់
ផលរំខានស្រដៀងគ្នា	កម្លាំងទំពាចុះខ្សោយ	កម្លាំងទំពាចុះខ្សោយ dry mouth

បើប៉ះមានអារម្មណ៍រឹង ហើយកាន់តែលេចឡើងពេលសង្កៀតធ្មេញ ជិតទៅជាប្រភេទសាច់ដុំ ចំណែកបើក្រោមត្រចៀកប៉ោងដោយមិនអាស្រ័យលើការសង្កៀតធ្មេញ អាចជាប្រភេទដែលក្រពេញមានចំណែកច្រើន។ ការបែងចែកឱ្យច្បាស់លាស់បំផុតគឺពិនិត្យតាមអ៊ុលត្រាសោន។

ជាពិសេស បើក្រោមត្រចៀកប៉ោងសូម្បីពេលធម្មតាដែលមិនសង្កៀតធ្មេញ លទ្ធភាព salivary gland ខ្ពស់ ហើយបើក្រាស់តែពេលទំពា លទ្ធភាពសាច់ដុំខ្ពស់ជាង។ ព្រោះជាលិកាទាំងពីរស៊ីគ្នា ការបែងចែកឱ្យបានពេញលេញដោយប៉ះនឹងដៃទេគឺពិបាក។

តើប្រសិទ្ធភាពចាប់ផ្តើមនៅពេលណា ហើយបន្តរយៈពេលប៉ុន្មាន?

បូតុក parotid gland ក៏មិនមែនជាការព្យាបាលដែលឃើញលទ្ធផលភ្លាមៗដែរ។ ការថយចុះទឹកមាត់អាចមានអារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ប៉ុន្តែថ្គាមក្រោមស្រួយឱ្យឃើញច្បាស់ត្រូវការពេលឱ្យក្រពេញតូចចុះ។ ការផ្លាស់ប្តូរចាប់ផ្តើមប្រហែល 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ហើយច្បាស់ប្រហែល 1 ខែ។

ការស្រាវជ្រាវជំងឺ salivary gland ដែលពិនិត្យរយៈពេលមានប្រសិទ្ធភាព បង្ហាញភាពខុសគ្នាធំតាមកម្រិតថ្នាំសរុប។ ក្រុមចាក់ 50 U ប្រសិទ្ធភាពចាប់ផ្តើមថយចុះក្រោយ 2 សប្តាហ៍ ចំណែកក្រុមចាក់ 100 U និង 200 U ប្រសិទ្ធភាពបន្តរហូតដល់ 24 សប្តាហ៍ គឺប្រហែល 6 ខែ ដែលជាកំឡុងពេលតាមដាន។

មានការស្រាវជ្រាវវាស់ស្ទង់ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ parotid gland ដោយផ្ទាល់ លើអ្នកជំងឺដែលធ្វើវះកាត់ឆ្អឹងមុខ។ ក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ ក្រោយ 3 ខែ ក្រុមកម្រិតថ្នាំខ្ពស់មានតែ 7.6% ដែលបរិមាណត្រឡប់មកវិញ ចំណែកក្រុមកម្រិតថ្នាំទាបមានតែ 4.8%។ និយាយម្យ៉ាងទៀត បរិមាណដែលកាត់បន្ថយភាគច្រើននៅតែរក្សានៅត្រឹម 3 ខែ។ ប៉ុន្តែ ពេលសរសៃប្រសាទដុះឡើងវិញ មុខងារក្រពេញនឹងស្តារឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ ដូច្នេះដើម្បីរក្សាប្រសិទ្ធភាព ត្រូវធ្វើម្តងហើយម្តងទៀត។

ព្រោះទំហំក្រពេញ និងកម្រិតថ្នាំចាក់ខុសគ្នាតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ពេលវេលាមានអារម្មណ៍ថាមានប្រសិទ្ធភាពអាចខុសគ្នា ដូច្នេះមិនគួរវិនិច្ឆ័យប្រញាប់ ហើយគួររង់ចាំមើលយ៉ាងតិចមួយខែ។

ហេតុអ្វីផលរំខាននាំទៅរកការទំពាចុះខ្សោយ និង dry mouth?

ផលរំខានដែលគេនិយាយដល់ញឹកញាប់បំផុតនៃបូតុក parotid gland គឺ dry mouth។ ព្រោះជាការព្យាបាលកាត់បន្ថយមុខងារផលិតទឹកមាត់របស់ក្រពេញផ្ទាល់ ប្រសិទ្ធភាពកាន់តែធំ ការផលិតទឹកមាត់ក៏ថយចុះទៅតាមគ្នាដែរ។ ការផឹកទឹកញឹកញាប់ ឬទំពាកៅស៊ូគ្មានស្ករជួយកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល។

កម្រិត dry mouth លេចឡើងខុសគ្នាធំតាមកម្រិតថ្នាំ។ ក្នុងការស្រាវជ្រាវជំងឺ salivary gland ដែលប្រើកម្រិត 50 ដល់ 200 U ស្រដៀងកម្រិតសម្រស់ គ្មានការរាយការណ៍ dry mouth ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្នុងការស្រាវជ្រាវប្រើកម្រិតច្រើនជាងច្រើនដងរហូតដល់ 170 U ម្ខាង ដើម្បីការពារផលរំខានពីការព្យាបាលមហារីក 70% មាន dry mouth។ អាចយល់បានថាកម្រិតថ្នាំកាន់តែច្រើន ហានិភ័យទឹកមាត់ស្ងួតកាន់តែខ្ពស់។

ផលរំខានកម្លាំងទំពាចុះខ្សោយត្រូវបានរាយការណ៍តិចជាង។ ការស្រាវជ្រាវទាំងពីរមិនបានសង្កេតឃើញការលំបាកលេប ឬការទំពាលំបាកទេ។ ប៉ុន្តែ បើថ្នាំរាលដាលទៅសងខាងនៅស្រទាប់រាក់ អាចប៉ះពាល់សាច់ដុំបញ្ចេញទឹកមុខ ឬជ្រុងមាត់ ដូច្នេះគួរឱ្យអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ចាក់ ដោយពិនិត្យទីតាំងតាមអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីសុវត្ថិភាព។

បើមានអារម្មណ៍ dry mouth ខ្លាំង អាចប្រើទឹកមាត់សិប្បនិម្មិត ឬផលិតផលរក្សាសំណើមមាត់រួមផងដែរ។

តើការព្យាបាលនេះសមនឹងអ្នកណាជាងគេ?

មូលហេតុដែលថ្គាមក្រោមមើលទៅធំមិនមែនមានតែមួយទេ។ ការព្យាបាលសមស្របប្រែប្រួលទៅតាមថាតើ salivary gland សាច់ដុំ ឬខ្លាញ់មានចំណែកច្រើនជាងគេ។

មូលហេតុ	លក្ខណៈ
ប្រភេទ salivary gland	ប៉ោងជុំវិញត្រចៀក មិនអាស្រ័យលើការសង្កៀតធ្មេញ
ប្រភេទសាច់ដុំ	រឹង និងលេចឡើងកាន់តែច្បាស់ពេលសង្កៀតធ្មេញ
ប្រភេទខ្លាញ់	ទន់ និងមានអារម្មណ៍ព្រួញចុះក្រោម

បើក្រោមត្រចៀកប៉ោង ហើយសង្កៀតធ្មេញក៏មិនមានការផ្លាស់ប្តូរធំ គឺជាករណី salivary gland មានចំណែកច្រើន។ ផ្ទុយទៅវិញ បើលេចឡើងរឹងពេលសង្កៀតធ្មេញ masseter មានចំណែកច្រើន ហើយបូតុក masseter ក្លាយជាអាទិភាព។ ជាក់ស្តែងករណីជាលិកាទាំងពីរធំរួមគ្នាក៏មិនតិចដែរ ដូច្នេះក្រោយពិគ្រោះ និងពិនិត្យចំណែកតាមអ៊ុលត្រាសោន គេនឹងសម្រេចថាធ្វើតែបូតុក parotid gland ម្នាក់ឯង ឬធ្វើរួមជាមួយបូតុក masseter។

អ្នកដែលប្រភេទ salivary gland និងប្រភេទសាច់ដុំមិនបែងចែកច្បាស់ ចម្រុះគ្នា ក៏មិនតិចដែរ។ ក្នុងករណីនេះ ជាជាងទទួលការព្យាបាលទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ អ្នកខ្លះសាកល្បងបូតុក parotid gland មុន សង្កេតការឆ្លើយតប រួចបន្ថែមបូតុក masseter ក្រោយបើចាំបាច់ តាមវិធីជាដំណាក់កាល។ ការកំណត់ថាការរួមបញ្ចូលបែបណាសមស្រប ត្រូវពិនិត្យផ្ទាល់ និងពិនិត្យទំហំ salivary gland និងសាច់ដុំរួមគ្នាតាមអ៊ុលត្រាសោន ទើបជាការសម្រេចត្រឹមត្រូវបំផុត។