ស្នាមមុនរលកមិនស្មើ ហេតុអ្វីត្រូវកាត់ជាលិកាភ្ជាប់ក្រោមស្បែកជាមួយ Subcision

ក្នុងចំណោមស្នាមមុនទាំងឡាយ មានប្រភេទមួយហៅថា ស្នាមមុនរលក (rolling scar) ដែលនៅពេលមានពន្លឺបញ្ចាំង នឹងឃើញស្រមោលធ្លាក់ជារលកៗមិនរាបស្មើ។ អ្នកជាច្រើនធ្លាប់ធ្វើលេស៊ែរច្រើនដងហើយ តែមិនសូវឃើញការប្រែប្រួល ធ្វើឲ្យធុញទ្រាន់។ មូលហេតុគឺ ស្នាមមុនរលកមិនមែនកើតចេញពីផ្ទៃស្បែកទេ តែកើតចេញពីខ្សែសរសៃភ្ជាប់នៅក្រោមស្បែក ដែលទាញស្នាមចុះក្រោមជានិច្ច ដូច្នេះការកែសម្រួលត្រឹមតែផ្ទៃស្បែក ក៏មិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានដែរ។

Subcision គឺជាវិធីព្យាបាលដែលកាត់ចេញនូវការជាប់គ្នានេះនៅខាងក្នុងផ្ទាល់។ ឈ្មោះរបស់វាក៏បញ្ជាក់ន័យរួចហើយថា ត្រូវកាត់នៅក្រោមស្បែក (sub)។ គេប្រើម្ជុល ឬកាញ់ញូឡា (cannula) ចាក់ចូលទៅក្រោមស្បែក ដើម្បីកាត់ខ្សែសរសៃដែលទាញស្នាមចុះក្រោម ធ្វើឲ្យផ្នែកស្បែកដែលធ្លាប់ស្រុតចុះ លើកឡើងវិញ។ វិធីនេះខុសពីលេស៊ែរដែលកិនផ្ទៃស្បែកទាំងស្រុង។ អត្ថបទនេះនឹងពិនិត្យមេកានិចនៃការព្យាបាល ប្រភេទស្នាមមុនណាដែលសមស្រប ប្រសិទ្ធភាពដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ ហេតុអ្វីត្រូវធ្វើផ្សំជាមួយវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត ការឈឺចាប់ ថិរវេលាសម្រាក និងដែនកំណត់ជាក់ស្តែង។

តើ Subcision ជាវិធីព្យាបាលបែបណា?

Subcision មិនមែនធ្វើការនៅលើផ្ទៃស្បែកទេ តែធ្វើការនៅជម្រៅជាងនោះ។ ស្នាមមុនរលកកើតឡើងដោយសារជាលិកាសរសៃនៅក្រោមស្រទាប់ស្បែក ភ្ជាប់ចន្លោះបាតស្នាមជាមួយស្រទាប់ជ្រៅ ហើយទាញឲ្យផ្នែកនោះស្រុតចុះមើលទៅដូចជាកន្លែងផុង។ គោលដៅរបស់ Subcision គឺកាត់ខ្សែសរសៃដែលទាញនេះឲ្យផ្តាច់ចេញ។

វិធីធ្វើគឺ ប្រើម្ជុលតូច ឬកាញ់ញូឡាចុងមូល ចាក់ចូលទៅក្រោមស្នាមមុន ហើយកម្រើកទៅឆ្វេងទៅស្តាំ ដើម្បីកាត់ខ្សែសរសៃដែលទាញស្នាមមុននោះ។ នៅពេលដែលការជាប់គ្នាត្រូវបានស្រាយចេញ ផ្នែកស្បែកដែលធ្លាប់ស្រុតចុះនឹងលើកឡើងវិញ ហើយកូឡាសែនថ្មីនឹងបំពេញចន្លោះទំនេរដែលកើតឡើង ធ្វើឲ្យស្នាមមុនរលើនស្មើឡើងបន្តិចម្តងៗ។ វិធីនេះមិនដុត ឬកិនផ្ទៃស្បែកទេ តែប៉ះពាល់ដល់មូលហេតុពិតប្រាកដដែលនៅខាងក្នុងផ្ទាល់។

ដូច្នេះ Subcision មានលក្ខណៈខុសពីលេស៊ែរ ឬការកិនស្បែក (peeling)។ បើវិធីព្យាបាលលើផ្ទៃស្បែកជួយកែសម្រួលគែម និងវាយនភាពនៃស្នាមមុន Subcision វិញកាត់មូលហេតុជាមូលដ្ឋានដែលទាញស្នាមមុននោះចេញផ្ទាល់។ ដោយហេតុនេះ វិធីនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ស្នាមមុនរលកដែលធ្លាប់ធ្វើវិធីព្យាបាលលើផ្ទៃស្បែកមកហើយតែមិនសូវឃើញលទ្ធផល។ ទោះជាយ៉ាងណា Subcision មិនសមស្របនឹងស្នាមមុនគ្រប់ប្រភេទទេ ដូច្នេះការសម្គាល់ប្រភេទស្នាមមុនជាមុនសិន គឺជាជំហានដំបូង។ ដោយសារស្នាមមុនប្រភេទផ្សេងគ្នាត្រូវការឧបករណ៍ព្យាបាលផ្សេងគ្នា ការពិនិត្យមើលថាតើ Subcision សមស្របនឹងស្នាមមុនរបស់ខ្លួនឬអត់ គឺជាចំណុចចាប់ផ្តើម។

តើសមនឹងស្នាមមុនប្រភេទណា ហើយមិនសមនឹងប្រភេទណា?

ស្នាមមុនអាចបែងចែកជា 3 ប្រភេទធំៗ តាមរូបរាង គឺ icepick (រូងតូចជ្រៅ) boxcar (ជញ្ជាំងកាត់ចេញច្បាស់) និង rolling (រលកទូលាយ)។ Subcision សមស្របបំផុតជាមួយស្នាមមុនប្រភេទ rolling ព្រោះមូលហេតុរបស់វាកើតចេញពីការជាប់គ្នានៅក្រោមស្បែកដែលទាញចុះក្រោម ដែលត្រូវនឹងលក្ខណៈនៃការកាត់ខ្សែសរសៃរបស់ Subcision ដោយផ្ទាល់។

ផ្ទុយទៅវិញ ស្នាមមុនប្រភេទ icepick ដែលតូចនិងជ្រៅ ប្រើ Subcision តែម្នាក់ឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ស្នាមមុនប្រភេទនេះសមស្របជាមួយវិធី TCA CROSS ដែលកម្តៅបាតស្នាមដោយច្បាស់លាស់វិញ។ ចំណែកឯ boxcar ដែលមានជញ្ជាំងកាត់ច្បាស់ លេស៊ែរ Fractional ដែលកសាងផ្ទៃស្បែកឡើងវិញ ជាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង។ តាមការសិក្សាមួយ លេស៊ែរ Fractional មិនធ្វើឲ្យរបួស កែប្រែស្នាមមុន boxcar បានប្រមាណ 59% តែកែស្នាមមុន icepick បានត្រឹមប្រមាណ 19% ប៉ុណ្ណោះ។ នេះបញ្ជាក់ថា ទោះជាប្រើលេស៊ែរដូចគ្នា លទ្ធផលអាចខុសគ្នាខ្លាំង អាស្រ័យលើរូបរាងស្នាមមុន។

បញ្ហាគឺ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានស្នាមមុនតែមួយប្រភេទទេ តែច្រើនតែមានច្រើនរូបរាងលាយបញ្ចូលគ្នា។ ដូច្នេះនៅក្នុងការព្យាបាលជាក់ស្តែង គ្រូពេទ្យតែងកំណត់ផែនការតាមតំបន់ ដូចជា rolling ប្រើ Subcision icepick ប្រើ TCA CROSS ហើយ boxcar ប្រើលេស៊ែរ។ ការមើលឲ្យច្បាស់ថា ស្នាមមុនរបស់ខ្លួនមានរូបរាងអ្វីខ្លះលាយបញ្ចូលគ្នា គឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ជាជាងជឿលើពាក្យសន្យាថា វិធីព្យាបាលមួយអាចលុបស្នាមមុនគ្រប់ប្រភេទបាន គ្លីនិកដែលចេះជ្រើសរើសឧបករណ៍ឲ្យសមស្របតាមរូបរាងស្នាមមុន គឺគួរឲ្យទុកចិត្តជាង។

តើប្រសិទ្ធភាពពិតជាមានមែនទេ?

មានទិន្នន័យផ្ទៀងផ្ទាត់ជាក់ស្តែង។ ការសិក្សាចៃដន្យមួយបានចែកអ្នកចូលរួម 60 នាក់ជា 3 ក្រុមដើម្បីប្រៀបធៀប ក្រុមដែលព្យាបាលដោយ Subcision ម្នាក់ឯង ស្នាមមុនថយចុះជាមធ្យមប្រមាណ 44%។ ក្រុមដែលបន្ថែម HA filler ថយចុះដល់ប្រមាណ 62% ចំណែកក្រុមដែលបន្ថែមលេស៊ែរ Fractional CO2 ថយចុះដល់ប្រមាណ 69% បង្ហាញថាការធ្វើផ្សំមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងការធ្វើតែឯង យ៉ាងច្បាស់លាស់។

កម្រិតនៃការប្រែប្រួលក៏ខុសគ្នាដែរ។ អត្រានៃអ្នកដែលមានការប្រែប្រួលច្រើនជាង 75% មានតែ 20% ចំពោះក្រុម Subcision ម្នាក់ឯង ប៉ុន្តែកើនដល់ 50% ចំពោះក្រុមបន្ថែម HA filler និងកើនដល់ 70% ចំពោះក្រុមបន្ថែមលេស៊ែរ។ មានន័យថា Subcision ម្នាក់ឯងក៏ផ្តល់ការប្រែប្រួលមានន័យដែរ ប៉ុន្តែបើចង់បានលទ្ធផលច្បាស់លាស់ ការគ្រោងផែនការធ្វើផ្សំជាមួយវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត នឹងផ្តល់លទ្ធផលល្អជាង។

ទោះជាយ៉ាងណា លេខទាំងនេះមិនមែនជាលទ្ធផលដែលនឹងកើតឡើងចំពោះគ្រប់គ្នាដូចគ្នាទេ។ លទ្ធផលអាចខុសគ្នាទៅតាមជម្រៅ និងចំនួនស្នាមមុន ស្ថានភាពស្បែក និងជំនាញរបស់អ្នកព្យាបាល។ លើសពីនេះ វិធីវាស់ស្នាមមុនក៏ខុសគ្នាទៅតាមការសិក្សានីមួយៗ ដូច្នេះការប្រៀបធៀបលេខដោយផ្ទាល់ គឺពិបាកបន្តិច។ ប៉ុន្តែទិសដៅរួមមានភាពច្បាស់លាស់ Subcision ជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបានផ្ទៀងផ្ទាត់ ហើយប្រសិទ្ធភាពនោះកាន់តែខ្ពស់ឡើងនៅពេលធ្វើផ្សំ។ ជាពិសេស អត្រានៃអ្នកដែលមានការប្រែប្រួលច្រើន កើនឡើងគួរឲ្យកត់សម្គាល់ក្នុងក្រុមធ្វើផ្សំ គឺជាចំណុចសំខាន់ដែលគួរពិចារណានៅពេលគ្រោងផែនការព្យាបាល។

ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើផ្សំល្អជាងការធ្វើតែឯង?

មូលហេតុដែល Subcision ម្នាក់ឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ គឺដោយសារកន្លែងដែលបានកាត់ អាចជាប់គ្នាឡើងវិញ។ នៅពេលកាត់ខ្សែសរសៃ នឹងកើតមានចន្លោះទំនេរនៅក្រោមស្បែក ប្រសិនបើចន្លោះនេះមិនត្រូវបានបំពេញឲ្យបានល្អ ការជាប់គ្នាអាចកើតឡើងម្តងទៀត ធ្វើឲ្យស្នាមមុនស្រុតចុះដូចដើមវិញ។ ដូច្នេះ ការជ្រើសរើសអ្វីមកបំពេញចន្លោះនោះ និងវិធីជំរុញកូឡាសែន គឺជាកត្តាកំណត់លទ្ធផលចុងក្រោយ។

ការធ្វើផ្សំជួយដោះស្រាយបញ្ហាចន្លោះទំនេរនេះ។ ការចាក់ HA filler ចូលភ្លាមៗ ជួយទ្រនិងលើកចន្លោះនោះឡើងភ្លាមៗ ការពារកុំឲ្យជាប់គ្នាឡើងវិញ ព្រមទាំងផ្តល់ពេលវេលាឲ្យកូឡាសែនបានបំពេញចន្លោះនោះ។ ចំណែកលេស៊ែរ Fractional ឬម្ជុលមីក្រូ RF ជួយកែសម្រួលវាយនភាពនៃផ្ទៃស្បែកបន្ថែមទៀត ដូច្នេះតួនាទីត្រូវបានបែងចែក Subcision ដោះស្រាយផ្នែកខាងក្នុង ចំណែកលេស៊ែរដោះស្រាយផ្នែកខាងក្រៅ។

ដូច្នេះ Subcision គួរនឹងចាត់ទុកជាផ្នែកមួយក្នុងចំណោមផែនការព្យាបាលស្នាមមុនទាំងមូល ជាជាងវិធីព្យាបាលដាច់ដោយឡែក។ ជាទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកាត់ការជាប់គ្នារបស់ស្នាមមុនរលកជាមុនសិន ដើម្បីបង្កើតមូលដ្ឋាន បន្ទាប់មកទើបព្យាបាលស្នាមមុននៅលើផ្ទៃស្បែកដែលនៅសល់ ដោយលេស៊ែរ ឬម្ជុលមីក្រូ RF។ វិធីនេះមិនមែនចប់ក្នុងលើកតែមួយទេ តែជាដំណើរការដែលកសាងបន្តបន្ទាប់ ដូច្នេះគួរយល់ចំណុចនេះជាមុនសិន មុននឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ព្រោះហេតុនេះ ការពិភាក្សាអំពីផែនការព្យាបាលទាំងមូល សំខាន់ជាងការសួរអំពីតម្លៃនៃការធ្វើ Subcision តែម្តង។

តើការឈឺចាប់ ថិរវេលាសម្រាក និងផលប៉ះពាល់ជាយ៉ាងណា?

ដោយសារ Subcision ជាវិធីព្យាបាលដែលកាត់ជាលិកានៅក្រោមស្បែក ការឈឺចាប់ និងស្នាមជាំកម្រិតមួយ គឺជារឿងធម្មតា។ ប្រសិនបើប្រើថ្នាំស្ពឹកលើផ្ទៃស្បែកមុនធ្វើ ការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលថាមិនហួសពីកម្រិតដែលអាចទ្រាំបាន។ រយៈពេលព្យាបាលមិនយូរប៉ុន្មានទេ អាស្រ័យលើតំបន់ព្យាបាល ប៉ុន្តែក្រោយបញ្ចប់ ត្រូវការការថែទាំពីរបីថ្ងៃបន្ថែម។

រូបស្នាមជាំ និងហើម គឺជាប្រតិកម្មធម្មតាបំផុត។ ដោយសារការកាត់ជាលិកានៅក្រោមស្បែក អាចប៉ះពាល់សរសៃឈាមតូចៗ ធ្វើឲ្យកន្លែងព្យាបាលមានស្នាមជាំ និងហើម ដែលជាធម្មតានឹងបាត់ក្នុងរយៈពេលប្រមាណ 5 ទៅ 10 ថ្ងៃ។ ការប្រើកាញ់ញូឡាចុងមូល ធ្វើឲ្យប៉ះពាល់សរសៃឈាមតិចជាងម្ជុលមុត ដូច្នេះមានស្នាមជាំតិចជាង។ បើមានកម្មវិធីសំខាន់ខាងមុខ គួរកំណត់ថ្ងៃព្យាបាលឲ្យមានចន្លោះពេលគ្រប់គ្រាន់។

គួរដឹងផងដែរអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតឡើងកម្រ។ កន្លែងកាត់អាចមានដុំរឹងតូចៗ ឬបើកម្រិតជម្រៅនៃការកាត់មិនត្រឹមត្រូវ ផ្ទៃស្បែកអាចមិនរាបស្មើ។ ចំពោះស្បែកដែលងាយកើតជាំពណ៌ (hyperpigmentation) ការធ្វើផ្សំជាមួយលេស៊ែរអាចធ្វើឲ្យស្បែកជាំពណ៌ ដូច្នេះការរៀបចំស្បែកមុនព្យាបាលដោយផលិតផលកែពណ៌ស្បែក និងការការពារកម្តៅថ្ងៃឲ្យបានហ្មត់ចត់ គឺជារឿងសំខាន់។ ជាចុងក្រោយ កម្រិតជម្រៅ និងបរិមាណនៃការកាត់ អាស្រ័យលើការវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកព្យាបាល ដូច្នេះការជ្រើសរើសគ្លីនិកដែលមានបទពិសោធន៍ព្យាបាលស្នាមមុនច្រើន គឺជាវិធីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ល្អបំផុត។

តើអ្នកបែបណាសមស្របនឹងការធ្វើ Subcision?

Subcision សមស្របជាមួយស្នាមមុនរលកទូលាយ ដែលបង្ហាញស្រមោលច្បាស់ពេលមានពន្លឺបញ្ចាំង ជាពិសេសករណីដែលធ្លាប់ធ្វើលេស៊ែរ ឬកិនស្បែកមកហើយ តែមិនសូវឃើញការប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃស្នាមមុនកើតចេញពីការជាប់គ្នានៅក្រោមស្បែក Subcision នឹងដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយផ្ទាល់ ដែលវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតធ្វើមិនបាន។ ផ្ទុយទៅវិញ បើបញ្ហាចម្បងជាស្នាមមុនប្រភេទ icepick ឬ boxcar TCA CROSS ឬលេស៊ែរនឹងសមស្របជាង ដូច្នេះការពិនិត្យរូបរាងស្នាមមុនរបស់ខ្លួនជាមុនសិន គឺជាជំហានដំបូង។

គួរកំណត់ការរំពឹងទុកឲ្យសមហេតុផល។ Subcision មិនមែនជាវិធីព្យាបាលដែលលុបស្នាមមុនចេញទាំងស្រុងទេ តែធ្វើឲ្យស្នាមមុនរលើនស្មើឡើងគួរឲ្យសម្គាល់។ ជាជាងធ្វើតែម្តង ការធ្វើច្រើនដងជាបន្តបន្ទាប់ ព្រមទាំងគ្រោងផែនការធ្វើផ្សំជាមួយ HA filler ឬលេស៊ែរ នឹងផ្តល់ការប្រែប្រួលច្បាស់លាស់ជាង។ លើសពីនេះ ត្រូវការពេលវេលាឲ្យកូឡាសែនបានបំពេញចន្លោះនោះ ដើម្បីកុំឲ្យជាប់គ្នាឡើងវិញ ដូច្នេះលទ្ធផលនឹងបង្ហាញឲ្យឃើញបន្តិចម្តងៗ ក្នុងរយៈពេលច្រើនខែ។

ដូច្នេះ Subcision មិនមែនជាដំណោះស្រាយលឿនតែម្តងទេ តែជាផែនការព្យាបាលបន្តបន្ទាប់ដែលនាំមកនូវការពេញចិត្ត។ គ្រូពេទ្យនឹងវិនិច្ឆ័យរូបរាងស្នាមមុនរបស់ខ្លួនឲ្យបានច្បាស់ ដោយប្រើ Subcision កសាងមូលដ្ឋានសម្រាប់ស្នាមមុនរលកជាមុន បន្ទាប់មកទើបព្យាបាលស្នាមមុនដែលនៅសល់ដោយវិធីផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលស្នាមមុនតែងតែប្រើឧបករណ៍ច្រើនប្រភេទរួមគ្នា ហើយ Subcision គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយដែលដោះស្រាយបញ្ហានៅខាងក្នុងបានយ៉ាងជឿទុកចិត្ត។