Botox ថ្គាមទ្រេត ពេលចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាព រយៈពេលរក្សា និងការប្រែប្រួលកម្លាំងទំពារ

ការធ្វើឲ្យសាច់ដុំថ្គាមស្តើង តែងត្រូវបានគេស្គាល់តាមរយៈពាក្យសាមញ្ញថា "ចាក់ Botox កាត់ថ្គាមការេ" ប៉ុន្តែតាមពិត នេះមិនមែនជាការព្យាបាលកាត់ឆ្អឹងនោះទេ។ ឆ្អឹងនៅតែស្ថិតនៅដដែល ការព្យាបាលនេះគ្រាន់តែកាត់បន្ថយទំហំសាច់ដុំមួយដុំដែលគ្របលើឆ្អឹងនោះប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុសំខាន់មួយចំនួនដែលថ្គាមមើលទៅមុតស្រួច មិនមែនកើតចេញពីរូបរាងឆ្អឹងនោះទេ គឺដោយសារសាច់ដុំសម្រាប់ទំពារមានក្រាស់ជាងធម្មតា។ ដូច្នេះ នៅពេលកម្លាំងសាច់ដុំនេះថយចុះ ខ្លួនសាច់ដុំក៏តូចថយ ហើយរាងថ្គាមក៏ស្តើងឡើងតាមធម្មជាតិ។ ហេតុអ្វីបានជាគ្រាន់តែកាត់បន្ថយកម្លាំងសាច់ដុំ តែទំហំវាក៏តូចថយដែរនោះ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាជំហានៗ។

សាច់ដុំទំពារដែលបង្កើតរូបរាងថ្គាមទ្រេត

នៅពេលអ្នកយកដៃប៉ះជ្រុងទាំងពីរនៃថ្គាមក្រោម ហើយកកឡានធ្មេញក្រាមខ្លាំងៗ នឹងមានផ្នែកមួយរឹងលៀនចេញមក។ នោះគឺជាសាច់ដុំ masseter (សាច់ដុំដែលទាញថ្គាមក្រោមឡើងលើពេលទំពារអាហារ)។ ការធ្វើឲ្យសាច់ដុំថ្គាមស្តើងគឺកំណត់គោលដៅត្រង់សាច់ដុំនេះឯង។

សាច់ដុំ masseter ជាសាច់ដុំដែលធ្វើចលនារាប់ពាន់ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ រាល់ពេលទំពារបាយ សង្កត់ធ្មេញ ឬកកឡានធ្មេញពេលគេង សាច់ដុំនេះទទួលការជំរុញជានិច្ច។ ដូចជាសាច់ដុំដៃដែលកាន់តែធំពេលហាត់ប្រាណរាល់ថ្ងៃ សាច់ដុំ masseter ក៏កាន់តែក្រាស់ឡើងបន្តិចម្តងៗ ប្រសិនបើប្រើញឹកញាប់ និងខ្លាំង។ ជាពិសេស អ្នកដែលមានទម្លាប់កកឡានធ្មេញពេលយប់ (bruxism) សាច់ដុំនេះនៅតែធ្វើការជាប់ក្នុងពេលគេង ដូច្នេះងាយនឹងក្រាស់ជាងគេ។

ដូច្នេះ មុខមួយចំនួនដែលមើលទៅដូចជាមានថ្គាមការេ មិនមែនកើតចេញពីរូបរាងឆ្អឹងនោះទេ គឺជាលទ្ធផលនៃការក្រាស់ឡើងនៃសាច់ដុំនេះ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលរាងមុខអាចស្តើងបានដោយមិនចាំបាច់ប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងឡើយ។

តើ Botox រារាំងសញ្ញាសាច់ដុំដោយរបៀបណា?

សាច់ដុំមិនអាចធ្វើចលនាដោយខ្លួនឯងបានទេ។ វាត្រូវការសញ្ញាណដែលចេញពីខួរក្បាល ហើយធ្វើដំណើរតាមសរសៃប្រសាទមកដល់សាច់ដុំសិន ទើបចលនាកើតឡើង។ កន្លែងដែលទទួលបញ្ជូនសញ្ញាណនេះ ហៅថា ចំណុចប្រសព្វសរសៃប្រសាទសាច់ដុំ (neuromuscular junction) ជាកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំប៉ះគ្នា ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មាន។

នៅចំណុចប្រសព្វនេះ សារធាតុ acetylcholine (សារធាតុគីមីដែលសរសៃប្រសាទប្រើដើម្បីបញ្ជាឲ្យសាច់ដុំធ្វើចលនា) នឹងត្រូវបានបញ្ចេញចេញ ដើម្បីបញ្ជូនបញ្ជាឲ្យសាច់ដុំកន្ត្រាក់។ botulinum toxin ដែលជាសារធាតុសំខាន់របស់ Botox នឹងកាត់ផ្តាច់ប្រូតេអ៊ីនមួយឈ្មោះ SNAP-25 ដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការបញ្ចេញ acetylcholine នេះ ធ្វើឲ្យសញ្ញាណមិនអាចចេញទៅដល់សាច់ដុំបានឡើយ។

ដើម្បីងាយស្រួលយល់ សូមស្រមៃមើលករណីនិយោជិកប្រៃសណីយ៍ធ្វើកូដកម្ម ធ្វើឲ្យសំបុត្រមិនអាចផ្ញើចេញបាន។ អ្នកសរសេរសំបុត្រ (សរសៃប្រសាទ) និងអ្នកទទួលសំបុត្រ (សាច់ដុំ) នៅតែមានដដែល ប៉ុន្តែពេលអ្នកបញ្ជូននៅចំកណ្តាលឈប់ធ្វើការ ព័ត៌មាននឹងលែងទៅដល់គ្នា។ នៅពេលចាក់ Botox ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ masseter តាមរបៀបនេះ សញ្ញាណបញ្ជាឲ្យទំពារនឹងមិនអាចទៅដល់ ធ្វើឲ្យសាច់ដុំមិនអាចធ្វើចលនាខ្លាំងដូចមុនទៀតឡើយ។

ហេតុអ្វីសាច់ដុំដែលមិនប្រើតូចទៅ?

ការរារាំងសញ្ញាណមិនធ្វើឲ្យសាច់ដុំបាត់ភ្លាមៗនោះទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលកាលៈទេសៈកន្លងផុតទៅ ទំហំសាច់ដុំខ្លួនឯងនឹងតូចថយ។ ដំណើរការនេះហៅថា disuse atrophy (បាតុភូតសាច់ដុំតូចថយ ដោយសារមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់)។

អ្នកប្រហែលធ្លាប់ឃើញករណីមនុស្សបាក់ដៃ ហើយត្រូវពាក់ស្នាមរឹង (cast) អស់ជាច្រើនសប្តាហ៍ បន្ទាប់មកដៃនោះមើលទៅតូចជាងដៃម្ខាងទៀត។ សាច់ដុំជាជាលិកាដែលត្រូវការការប្រើប្រាស់ជាប់រហូត ទើបរក្សាទំហំបាន ដូច្នេះនៅពេលចលនាថយចុះ រាងកាយនឹងបញ្ជូនធនធានទៅសាច់ដុំនោះតិចជាងមុន ហើយសរសៃសាច់ដុំខ្លួនឯងក៏ស្តើងទៅដែរ។ សាច់ដុំ masseter ក៏ដូចគ្នា។ ពេលកម្លាំងកន្ត្រាក់ចុះខ្សោយដោយសារ Botox វាលែងត្រូវការធ្វើការច្រើនដូចមុន ដូច្នេះទំហំសាច់ដុំក៏បន្តិចម្តងៗតូចថយ។

ការសិក្សាដែលវាស់ស្ទង់ដោយប្រើសំឡេងអ៊ុលត្រាសោន ឬ MRI បានរាយការណ៍ថា ក្រាស់ភាពសាច់ដុំ masseter ថយចុះមែនបន្ទាប់ពីចាក់ Botox។ ខ្លះរាយការណ៍ថា ផ្ទៃកាត់សាច់ដុំកាត់បន្ថយប្រហែល 20% ដល់ 30% បើប្រៀបធៀបមុននិងក្រោយចាក់។ កម្រិតនៃការតូចថយប្រែប្រួលចំពោះម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើក្រាស់ភាពសាច់ដុំដើម ដូសចាក់ និងថាតើនៅតែមានទម្លាប់កកឡានធ្មេញឬអត់។

តើបន្ទាត់មុខរាបស្អាតតាំងពីពេលណា?

ប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើឲ្យសាច់ដុំថ្គាមស្តើងបង្ហាញឡើងជាពីរដំណាក់កាល។ ក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ក្រោយចាក់ អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាកម្លាំងទំពារចុះខ្សោយ។ សម្រាប់អ្នកដែលធ្លាប់មានទម្លាប់កកឡានធ្មេញ ឬសង្កត់ធ្មេញ នេះក៏ជាពេលដែលអារម្មណ៍ធ្ងន់ តឹងនៅថ្គាមចាប់ផ្តើមថយចុះផងដែរ។

ប៉ុន្តែពេលដែលរាងមុខស្តើងឃើញច្បាស់ តែងតែយឺតជាងនេះ។ ជាទូទៅត្រូវការពេលប្រហែល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ ទើបចាប់ផ្តើមឃើញការផ្លាស់ប្តូរ ហើយចំណុចដែលសាច់ដុំតូចថយពេញលេញបំផុត ធ្វើឲ្យមុខមើលទៅស្តើងបំផុត ត្រូវបានរាយការណ៍ថាស្ថិតនៅចន្លោះខែទី 3 ដល់ខែទី 4។ ការរារាំងសញ្ញាណកើតឡើងលឿន ប៉ុន្តែការថយចុះនៃទំហំសាច់ដុំវិញ ជាដំណើរការដែលរាងកាយត្រូវការពេលវេលាដើម្បីលៃតម្រូវបន្តិចម្តងៗ។

ដូច្នេះ ការមើលកញ្ចក់ភ្លាមៗក្រោយចាក់ ហើយធ្លាក់ទឹកចិត្តថាមិនឃើញការផ្លាស់ប្តូរ គឺឆាប់ពេកនៅឡើយ។ ការរារាំងសញ្ញាណសរសៃប្រសាទ និងការតូចថយនៃសាច់ដុំ ជាដំណើរការពីរដាច់ដោយឡែកគ្នា ដែលកើតឡើងក្នុងល្បឿនខុសគ្នា ដូច្នេះត្រូវការពេលច្រើនខែ ទើបអាចមើលឃើញលទ្ធផលចុងក្រោយ។

បើកម្លាំងទំពារថយ តើមានបញ្ហាពេលញ៉ាំទេ?

នៅពេលកម្លាំងសាច់ដុំ masseter ចុះខ្សោយ កម្លាំងទំពារខ្លួនឯងក៏ចុះខ្សោយដែរ។ ការសិក្សាព្យាបាលបានបញ្ជាក់ថា កម្លាំងខាំអតិបរមាមានការថយចុះ ហើយបន្ទាប់មកបន្តិចម្តងៗវាវិលត្រឡប់មកវិញតាមពេលវេលា។ ប៉ុន្តែត្រូវបានរាយការណ៍ថា ការថយចុះនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្នាក់ប៉ះពាល់ដល់ការញ៉ាំអាហារ ឬការនិយាយប្រចាំថ្ងៃឡើយ។

មូលហេតុគឺ សាច់ដុំសម្រាប់ទំពារមិនមែនមានតែ masseter មួយប៉ុណ្ណោះទេ។ សាច់ដុំ temporalis នៅតំបន់ស្តេចមុជ និងសាច់ដុំ medial pterygoid នៅផ្នែកខាងក្នុងថ្គាម ក៏ចូលរួមចែករំលែកភារកិច្ចទំពារដែរ។ ទោះកម្លាំង masseter ថយចុះ សាច់ដុំផ្សេងទៀតនៅតែជួយចែករំលែកបន្ទុកខ្លះ ដូច្នេះទោះជាមានអារម្មណ៍ថាកម្លាំងខ្សោយបន្តិចពេលទំពារអាហាររឹង ក៏ការញ៉ាំអាហារជាទូទៅមិនក្លាយជារឿងលំបាកនោះទេ។

និយាយឲ្យខ្លីទៅ រាងមុខកាន់តែស្តើងទៅតាមកម្រិតដែលសាច់ដុំ masseter ចុះខ្សោយ ប៉ុន្តែមុខងារទំពារទាំងមូលមិនរលំនោះទេ ព្រោះសាច់ដុំផ្សេងទៀតជួយចែករំលែក ធ្វើឲ្យមានតុល្យភាព។

កត្តាដែលកំណត់រយៈពេលរក្សាប្រសិទ្ធភាព

ប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើឲ្យសាច់ដុំថ្គាមស្តើង ត្រូវបានរាយការណ៍ថាបន្តរយៈពេលប្រហែល 6 ទៅ 12 ខែ។ ប៉ុន្តែរយៈពេលនេះប្រែប្រួលចំពោះម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើកត្តាដូចខាងក្រោម។

• ដូសចាក់៖ ដូសកាន់តែច្រើន ការទប់ស្កាត់សកម្មភាពសាច់ដុំកាន់តែយូរ ធ្វើឲ្យស្ថានភាពតូចថយបន្តរយៈពេលវែងជាង។ នេះដោយសារប្រសិទ្ធភាពរារាំងសញ្ញាណសរសៃប្រសាទបន្តយូរតាមនោះដែរ។
• ការមានឬអត់ទម្លាប់កកឡានធ្មេញ៖ ប្រសិនបើទម្លាប់នេះនៅតែមាននៅក្រោយចាក់ សាច់ដុំនឹងទទួលការជំរុញឡើងវិញ ធ្វើឲ្យល្បឿននៃការវិលត្រឡប់លឿនជាងមុន ព្រោះសាច់ដុំជាជាលិកាដែលកើនឡើងវិញនៅពេលមានចលនាច្រើន។
• ក្រាស់ភាពសាច់ដុំដើម និងល្បឿនរំលាយអាហារនីមួយៗ៖ អ្នកដែលមានសាច់ដុំ masseter ក្រាស់ និងរឹងមាំតាំងពីដើម ត្រូវការពេលច្រើនជាងដើម្បីតូចថយពេញលេញ ហើយល្បឿននៃការដុះឡើងវិញរបស់សរសៃប្រសាទក៏ខុសគ្នាចំពោះម្នាក់ៗ ធ្វើឲ្យពេលវេលាវិលត្រឡប់ខុសគ្នា។
• ចន្លោះពេលចាក់ និងការចាក់ម្តងទៀត៖ គេស្គាល់ថា ប្រសិនបើចាក់ម្តងទៀតតាមចន្លោះពេលកំណត់ ឱកាសដែលសាច់ដុំនឹងក្រាស់ឡើងវិញនឹងតូចថយ ធ្វើឲ្យស្ថានភាពមុខស្តើងបន្តរយៈពេលវែងជាង។

នៅពេលកាលៈទេសៈកន្លងផុតទៅ ហើយសញ្ញាណសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមបញ្ជូនធម្មតាឡើងវិញ សាច់ដុំក៏អាចនឹងស្តារកម្រិតចលនាឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ ហើយក្រាស់ឡើងវិញបាន។ ដូច្នេះ ដើម្បីរក្សាប្រសិទ្ធភាពជាប់លាប់ ចាំបាច់ត្រូវចាក់ម្តងទៀតតាមកំណត់ពេលមួយចំនួន។

ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃក្រោយចាក់

គន្លឹះសំខាន់នៃការថែទាំគឺ កុំរំខានដល់ដំណើរការតូចថយនៃសាច់ដុំ masseter ដែលកំពុងកើតឡើង។

• គេណែនាំឲ្យជៀសវាងការទំពារអាហាររឹង ឬសាច់ខ្លាំងៗក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងក្រោយចាក់ ព្រោះការប្រើសាច់ដុំខ្លាំងអាចធ្វើឲ្យដំណើរការតូចថយយឺតជាងធម្មតា។
• ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ក៏គួរជៀសវាងការម៉ាស្សា ឬចុចសង្កត់ខ្លាំងលើកន្លែងចាក់ ព្រោះថ្នាំដែលបានចាក់អាចរាលដាលទៅតំបន់ជិតខាង ហើយប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំផ្សេងទៀត។
• ចំពោះអ្នកមានទម្លាប់កកឡានធ្មេញ គេណែនាំឲ្យពិចារណាកែតម្រូវទម្លាប់ដូចជា ការពាក់ mouthpiece ពេលយប់ផងដែរ ព្រោះនៅពេលសាច់ដុំកំពុងតូចថយ ប្រសិនបើទម្លាប់នេះក៏ថយចុះដែរ ល្បឿននៃការក្រាស់ឡើងវិញនឹងយឺតជាងមុន។
• ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង អាចមានអារម្មណ៍ថាកម្លាំងទំពារចុះខ្សោយខ្លះ ប៉ុន្តែតាមរយៈពេលកន្លងទៅ ភាគច្រើនរាយការណ៍ថាមិនប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃឡើយ។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).