គោលការណ៍នៃការចាក់បូតូក្សថ្គាមការ៉េកាត់បន្ថយសាច់ដុំទំពារឲ្យមុខស្តើង រយៈពេលប្រសិទ្ធភាព និងវដ្តនៃការចាក់ម្តងទៀត

មនុស្សខ្លះពេលមើលកញ្ចក់ តែងមានអារម្មណ៍ថាខ្នៃថ្គាមរបស់ខ្លួនមុតស្រួច និងក្រាស់ជាងគេ។ ជាពិសេសបើពេលកកធ្មេញឲ្យជិត ផ្នែកខាងក្រោមថ្គាមទាំងសងខាងលោតឡើងរឹង នោះមូលហេតុទំនងជាមកពីសាច់ដុំ មិនមែនឆ្អឹងទេ។ នេះដោយសារតែសាច់ដុំដែលប្រើសម្រាប់ទំពារ បើមានការលូតលាស់ខ្លាំង នឹងធ្វើឲ្យផ្នែកខាងក្រោមមុខមើលទៅទូលាយ និងមុតស្រួច។

វិធីសាស្ត្រដែលគេនិយាយដល់ជាទូទៅក្នុងករណីនេះគឺការចាក់បូតូក្សថ្គាមការ៉េ។ ទោះឈ្មោះនេះស្គាល់ច្បាស់ក្តី ក៏មនុស្សភាគច្រើនមិនសូវដឹងថា តើមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំនោះ ដែលធ្វើឲ្យខ្នៃមុខស្តើងឡើងបាន។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាបន្តបន្ទាប់ដោយងាយយល់ អំពីមូលហេតុដែលសាច់ដុំចុះខ្សោយ របៀបដែលដំណើរការស្តើងឡើងបន្តិចម្តងៗ មូលហេតុដែលប្រសិទ្ធភាពមិនលេចឡើងភ្លាមៗ និងរយៈពេលដែលប្រសិទ្ធភាពនៅតែមាន។

ហេតុអ្វីបានជាមូលហេតុនៃថ្គាមការ៉េអាចមកពីសាច់ដុំ មិនមែនឆ្អឹង?

មូលហេតុដែលថ្គាមមើលទៅមុតស្រួច ជាទូទៅបែងចែកចេញជាពីរប្រភេទ។ ប្រភេទទីមួយគឺឆ្អឹងថ្គាមខ្លួនឯងទូលាយ និងមុតស្រួច រីឯប្រភេទទីពីរគឺសាច់ដុំដែលគ្របលើឆ្អឹងមានលក្ខណៈក្រាស់ ធ្វើឲ្យខ្នៃលេចធ្លោ។ ការចាក់បូតូក្សថ្គាមការ៉េជួយបានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ប្រភេទទីពីរ គឺពេលដែលមូលហេតុមកពីសាច់ដុំ។

សាច់ដុំនេះមានឈ្មោះថា masseter (ជាសាច់ដុំប្រើសម្រាប់ទំពារ ដែលភ្ជាប់ពីក្រោមត្រចៀករហូតដល់ជ្រុងថ្គាម)។ វាជាសាច់ដុំដែលកកយ៉ាងខ្លាំងពេលទំពារអាហារ ឬពេលកកធ្មេញឲ្យជិត ដូច្នេះបើអ្នកណាម្នាក់មានទម្លាប់កកធ្មេញញឹកញាប់ ឬចូលចិត្តទំពារអាហាររឹងជាប្រចាំ សាច់ដុំនេះនឹងក្រាស់ឡើងដូចដៃដែលហាត់ប្រាណញឹកញាប់។

ប្រសិនបើពេលកកធ្មេញឲ្យជិត ផ្នែកខាងក្រោមថ្គាមរឹងលោតឡើងឃើញច្បាស់ នោះទំនងជាមានការចូលរួមពីសាច់ដុំខ្ពស់។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើប្រើកម្លាំងក៏មិនសូវឃើញការប្រែប្រួល នោះរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងអាចជាមូលហេតុចម្បង ហើយក្នុងករណីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចរំពឹងទុកបានពីការចាក់បូតូក្សនឹងមានកម្រិត។ ដូច្នេះ មុននឹងសម្រេចចិត្តធ្វើការចាក់ ការពិនិត្យភាពខុសគ្នានេះជាមុនសិនគឺជាការសំខាន់ណាស់។

តើថូក្សុីនកាត់បន្ថយកម្លាំងសាច់ដុំទំពារយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីឲ្យសាច់ដុំមានចលនា សរសៃប្រសាទចាំបាច់ត្រូវផ្ញើសញ្ញាទៅកាន់សាច់ដុំ។ សារធាតុដែលនាំសញ្ញានេះទៅដល់ គឺ acetylcholine ដែលអាចនិយាយបានថាជាសារ "ឥឡូវនេះ ចូរកក" ដែលសរសៃប្រសាទផ្ញើទៅសាច់ដុំ។ ចំណុចដែលសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំប្រសព្វគ្នា ហៅថា neuromuscular junction ដែលប្រៀបបានទៅនឹងប្រអប់សំបុត្រមួយសម្រាប់ឲ្យសារនោះឆ្លងកាត់។

botulinum toxin ដែលគេច្រើនហៅថា "បូតូក្ស" គឺជាសារធាតុដែលបិទផ្លូវ មិនឲ្យសារនោះចេញពីប្រអប់សំបុត្រនេះបាន។ វារារាំងដំណើរការនៃការបញ្ចេញ acetylcholine ពីចុងសរសៃប្រសាទដោយផ្ទាល់ ធ្វើឲ្យទោះជាសរសៃប្រសាទព្យាយាមផ្ញើសញ្ញាប៉ុនណាក្តី ក៏មិនអាចទៅដល់សាច់ដុំបានដែរ។ វាមិនមែនកាត់ ឬបំផ្លាញសាច់ដុំដោយផ្ទាល់ទេ គ្រាន់តែកាត់ផ្តាច់ការបញ្ជាដែលទៅដល់សាច់ដុំប៉ុណ្ណោះ។

ពេលចាក់ចូលទៅសាច់ដុំ masseter ការបញ្ជាឲ្យកកនឹងថយចុះ។ ទោះកកធ្មេញឲ្យជិតប៉ុនណា ក៏មិនរឹងដូចមុនទៀត ហើយកម្លាំងទំពារខ្លួនឯងក៏ថយចុះជាបណ្តោះអាសន្នដែរ។ ប៉ុន្តែមិនមែនមានន័យថាទំពារពុំបានទាល់តែសោះនោះទេ គួរយល់ថាកម្លាំងដែលធ្លាប់ប្រើលើសកម្រិតនោះថយចុះមកនៅត្រឹមកម្រិតសមរម្យវិញប៉ុណ្ណោះ។

ដំណើរការស្តើងឡើងដោយសាច់ដុំធ្លាក់ទំហំមានដំណាក់កាលដូចម្តេច?

សាច់ដុំដែលមិនទទួលការបញ្ជា នឹងប្រើកម្លាំងតិចជាងមុន ហើយសាច់ដុំដែលប្រើកម្លាំងតិចនោះ តាមពេលវេលានឹងធ្លាក់ទំហំរបស់វាចុះ។ បាតុភូតនេះហៅថា muscle atrophy (ជាបាតុភូតដែលសាច់ដុំធ្លាក់ទំហំបន្តិចម្តងៗ ដោយសារមិនសូវត្រូវបានប្រើប្រាស់)។ គោលការណ៍ដូចគ្នានឹងដៃដែលគេដាក់ស្រោបយូរ ហើយចុងក្រោយក្លាយទៅជាស្តើងនោះឯង។

masseter ជាសាច់ដុំដែលត្រូវប្រើប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ទំពារ និងនិយាយ ដូច្នេះមិនអាចសម្រាកបានទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែពេលកម្លាំងថយចុះ ហើយនៅតែធ្វើចលនាបន្តទៀត សរសៃសាច់ដុំនឹងស្តើងចុះបន្តិចម្តងៗ។ ពេលសាច់ដុំស្តើងចុះ ក្រាស់ភាពដែលគ្របលើឆ្អឹងក៏ថយចុះដែរ ដូច្នេះពេលមើលពីចំហៀង ជ្រុងថ្គាមដែលធ្លាប់លេចធ្លោ នឹងប្រែក្លាយទៅជាបន្ទាត់រលោង។

ដំណើរការនេះជាការផ្លាស់ប្តូរដែលទំហំរបស់សាច់ដុំកាត់បន្ថយពិតប្រាកដតាមរូបវិទ្យា ដូច្នេះខុសពីវិធីទាញស្បែក ឬយកខ្លាញ់ចេញ។ ដោយសារឆ្អឹង និងខ្លាញ់នៅតែសេសសល់ដដែល គ្រាន់តែកាត់បន្ថយក្រាស់ភាពសាច់ដុំប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះកន្លែងណាដែលសាច់ដុំកាន់កាប់ផ្នែកធំក្នុងខ្នៃមុខដើម ការផ្លាស់ប្តូរនឹងកាន់តែច្បាស់។

ហេតុអ្វីបានជាប្រសិទ្ធភាពមិនលេចឡើងភ្លាមៗ តែលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ?

ភ្លាមៗក្រោយធ្វើការចាក់ រូបរាងខាងក្រៅមិនទាន់មានការផ្លាស់ប្តូរច្រើនទេ។ ព្រោះសកម្មភាពរារាំងសញ្ញាសរសៃប្រសាទត្រូវការពេលចាប់ពី 3 ថ្ងៃទៅ 7 ថ្ងៃ ទើបចាប់ផ្តើមធ្វើការពេញលេញ ហើយទំហំសាច់ដុំដែលថយចុះជាក់ស្តែងត្រូវការពេលយូរជាងនេះទៀត។ ជាទូទៅ ក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ក្រោយចាក់ អ្នកនឹងចាប់អារម្មណ៍ថាកម្លាំងទំពារថយចុះជាមុនគេ រីឯការផ្លាស់ប្តូរខ្នៃមុខឲ្យស្តើងឡើងនឹងចាប់ផ្តើមឃើញច្បាស់ចាប់ពីប្រហែល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។

ភាពខុសគ្នានៃពេលវេលានេះកើតឡើងដោយសារល្បឿននៃការស្តើងសាច់ដុំ។ សញ្ញាសរសៃប្រសាទត្រូវបានរារាំងលឿនល្មម ប៉ុន្តែសម្រាប់សរសៃសាច់ដុំឲ្យស្តើងទៅជាក់ស្តែង ត្រូវការការប្រមូលផ្តុំនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅកម្រិតកោសិកា។ ដូចដើមឈើដែលកាត់មែកចោល មិនស្តើងភ្លាមៗនោះទេ តែស្ងួត និងស្តើងចុះបន្តិចម្តងៗ ជាដំណើរពេលវេលាស្រដៀងគ្នាបែបនេះ ធ្វើឲ្យងាយយល់ជាង។

ដូច្នេះ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍ក្រោយចាក់ មិនទាន់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់ណាស់ ក៏មិនចាំបាច់ប្រញាប់ព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតត្រូវបានរាយការណ៍ថា ជាធម្មតាលេចឡើងចន្លោះពី 8 សប្តាហ៍ទៅ 12 សប្តាហ៍ ហើយភាគច្រើនគេនិយមមើលការផ្លាស់ប្តូរខ្នៃមុខចុងក្រោយនៅចំណុចពេលនេះ។

អ្វីជាកត្តាកំណត់ថាសាច់ដុំកាត់បន្ថយប៉ុន្មាន?

ទោះចាក់ក្នុងកម្រិតដូចគ្នា ក៏កម្រិតស្តើងឡើងខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ។ កត្តាដែលបង្កើតភាពខុសគ្នានេះមានដូចខាងក្រោម៖

• ក្រាស់ភាពដើមរបស់សាច់ដុំ។ ប្រសិនបើមានទម្លាប់កកធ្មេញញឹកញាប់ ឬទំពារអាហាររឹងជាប្រចាំ ធ្វើឲ្យសាច់ដុំមានការលូតលាស់ខ្លាំង នោះលទ្ធភាពកាត់បន្ថយក៏កាន់តែច្រើនដែរ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរនឹងកាន់តែច្បាស់។
• សមាមាត្រនៃឆ្អឹង និងសាច់ដុំ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងកាន់កាប់ផ្នែកធំនៃមូលហេតុនៃថ្គាមមុតស្រួច ទោះកាត់បន្ថយសាច់ដុំ ក៏ខ្នៃឆ្អឹងនៅតែសេសសល់ ការផ្លាស់ប្តូរអាចមិនធំដូចការរំពឹងទុក។
• ទម្លាប់ទំពារបន្ទាប់ពីការចាក់។ ប្រសិនបើនៅតែពេញចិត្តទំពារអាហាររឹង ឬអញ្ចាំស្ករកៅស៊ូជាបន្តទៀត សាច់ដុំដែលនៅសល់នឹងសម្របខ្លួនទៅនឹងការរំញោចនោះម្តងទៀត ធ្វើឲ្យល្បឿន ឬកម្រិតនៃការស្តើងថយចុះ។

ដោយហេតុនេះ ពេលពិគ្រោះយោបល់ គ្រូពេទ្យតែងឲ្យអ្នកកកធ្មេញឲ្យជិត ដើម្បីពិនិត្យក្រាស់ភាព និងវិសាលភាពនៃសាច់ដុំដោយផ្ទាល់ ជាដំណាក់កាលដ៏សំខាន់មួយ។ ត្រូវប៉ាន់ស្មានសមាមាត្រនៃសាច់ដុំជាមុនសិន ទើបអាចរំពឹងទុកកម្រិតការផ្លាស់ប្តូរបានប្រាកដប្រជា។

ប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេលប៉ុន្មាន ហើយត្រូវការចាក់ម្តងទៀតនៅពេលណា?

កម្លាំងសាច់ដុំដែលថយចុះដោយសារបូតូក្ស មិនស្ថិតស្ថេរជាអចិន្ត្រៃយ៍ទេ។ តាមពេលវេលា ចុងសរសៃប្រសាទនឹងលូតលាស់មែកថ្មី ហើយចាប់ផ្តើមផ្ញើសញ្ញាទៅសាច់ដុំម្តងទៀត។ ជាដំណើរស្រដៀងនឹងប្រអប់សំបុត្រដែលធ្លាប់បិទ ត្រូវបានបើកផ្លូវថ្មីម្តងទៀត។ ពេលសញ្ញាមកវិញ សាច់ដុំក៏ចាប់ផ្តើមប្រើកម្លាំងវិញ ហើយមានទំនោរនឹងត្រឡប់ទៅរកក្រាស់ភាពដើមវិញបន្តិចម្តងៗ។

ជាទូទៅ ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់លើកដំបូងត្រូវបានរាយការណ៍ថារក្សាបានចន្លោះពី 4 ខែទៅ 6 ខែ។ ប៉ុន្តែរយៈពេលនេះខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើកម្រិតដែលបានចាក់ ទំហំសាច់ដុំដើម និងទម្លាប់ទំពារប្រចាំថ្ងៃ។ ចំណុចគួរឲ្យចាប់អារម្មណ៍គឺ កាន់តែធ្វើការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត កម្រិតដែលសាច់ដុំងើបឡើងវិញនឹងថយចុះបន្តិចម្តងៗ ដូច្នេះចន្លោះពេលនៃការចាក់លើកក្រោយអាចវែងជាងលើកមុន ដូចមានរាយការណ៍។ គេពន្យល់ថាមកពីសាច់ដុំដែលមិនប្រើប្រាស់ក៏មានដែនកំណត់ក្នុងការធំឡើងវិញដែរ។

ប្រសិនបើចង់រក្សាខ្នៃមុខស្តើងឲ្យបានយូរ អាចពិចារណាធ្វើការចាក់ម្តងទៀតនៅចំណុចដែលប្រសិទ្ធភាពចាប់ផ្តើមថយចុះ។ ប៉ុន្តែជាជាងចាក់កម្រិតដូចគ្នារាល់ដងតាំងពីដើម គេណែនាំឲ្យត្រួតពិនិត្យកម្រិតដែលសាច់ដុំបានងើបឡើងវិញនីមួយៗ ហើយកែតម្រូវតែប៉ុន្មានចាំបាច់ ដែលជាវិធីសុវត្ថិភាពជាង។

មុន និងក្រោយការចាក់ គួរដឹងអ្វីខ្លះ?

ពេលពិចារណាធ្វើការចាក់ មានចំណុចខាងក្រោមដែលអាចយកមកជាប្រយោជន៍៖

1. កម្លាំងទំពារនឹងថយចុះជាមួយគ្នាដែរ។ ទោះគោលបំណងគឺដើម្បីខ្នៃមុខ ក៏សាច់ដុំ masseter ជាសាច់ដុំទទួលខុសត្រូវមុខងារទំពារដែរ ដូច្នេះភ្លាមៗក្រោយចាក់ អាចមានអារម្មណ៍ថាទំពារអាហាររឹងពិបាកជាងមុនបន្តិច។
2. ប្រសិទ្ធភាពត្រូវការពេលដើម្បីចាប់ខ្លួនពេញលេញ។ ជាជាងវិនិច្ឆ័យក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ ការមើលលទ្ធផលដោយផ្អែកលើរូបរាងក្រោយ 8 សប្តាហ៍ទៅ 12 សប្តាហ៍ ត្រឹមត្រូវជាង។
3. ក្នុងករណីឆ្អឹងកាន់កាប់ផ្នែកធំនៃមូលហេតុ គួរប៉ាន់ស្មានកម្រិតការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចរំពឹងទុកជាមុន។ ទោះកាត់បន្ថយសាច់ដុំ ក៏ខ្នៃឆ្អឹងនៅតែសេសសល់ ដូច្នេះការពិគ្រោះយោបល់ដើម្បីពិនិត្យសមាមាត្រមូលហេតុ ហើយកំណត់គោលដៅជាក់ស្តែង ជាដំណាក់កាលចាំបាច់។

ការដឹងទុកជាមុននូវចំណុចទាំងនេះ ជួយកាត់បន្ថយគម្លាតរវាងការរំពឹងទុក និងលទ្ធផលពិតប្រាកដក្រោយការចាក់។ អាចសរុបបានថា ការចាក់បូតូក្សថ្គាមការ៉េ ជាវិធីកាត់បន្ថយសញ្ញាសរសៃប្រសាទទៅសាច់ដុំទំពារជាបណ្តោះអាសន្ន ដើម្បីឲ្យក្រាស់ភាពសាច់ដុំថយចុះដោយធម្មជាតិ ក្នុងករណីមូលហេតុមកពីសាច់ដុំ មិនមែនឆ្អឹងទេ។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).