ហេតុអ្វីជំងឺក្រហមមុខរ៉ូសាស៊ា កើតឡើងវិញញឹកញាប់ តាំងពីប្រភេទ កត្តាញាំង រហូតដល់ថ្នាំលាប និងឡាស៊ែរព្យាបាល

ប្រសិនបើថ្ពាល់របស់អ្នកតែងតែក្រហម មុខក្តៅរងហូតឆាប់រហ័សគ្រាន់តែក្តៅបន្តិច ឬញ៉ាំម្ហូបហឹរ ព្រមទាំងមានលឿងតូចៗពណ៌ក្រហមកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតជុំវិញច្រមុះ នេះប្រហែលជាមិនមែនគ្រាន់តែជាការក្រហមធម្មតាទេ វាអាចជាជំងឺរ៉ូសាស៊ា។ រ៉ូសាស៊ាគឺជាជំងឺស្បែករ៉ាំរ៉ៃដែលមានឈ្មោះមួយទៀតថា rosacea ឈ្មោះប្រហែលជាមិនសូវធ្លាប់ស្តាប់ ប៉ុន្តែវាជាទូទៅណាស់ ព្រោះមនុស្សពេញវ័យក្នុងចំណោម 20 នាក់ មាននរណាម្នាក់ជួបប្រទះជំងឺនេះ។

បញ្ហាគឺ រ៉ូសាស៊ាមិនមែនជាជំងឺដែលព្យាបាលម្តងហើយចប់ទេ។ ថ្វីត្បិតធូរស្បើយហើយក៏ដោយ ប្រសិនបើប៉ះកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ ឬមានស្ត្រេស វានឹងកើតឡើងវិញ ហើយបើថែទាំខុសវិធីក៏អាចធ្វើឲ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀត។ ដូច្នេះ រ៉ូសាស៊ាមិនមែនជាជំងឺដែលព្យាយាមព្យាបាលឲ្យជាដាច់ខាតទេ គឺជិតទៅនឹងជំងឺដែលត្រូវកាត់បន្ថយកត្តាញាំង និងគ្រប់គ្រងភាពក្រហមឲ្យធូរស្រាលជាប់រហូតច្រើនជាង។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាលំដាប់អំពីរបៀបដែលរ៉ូសាស៊ាខុសពីភាពក្រហមធម្មតា ប្រភេទនានា មូលហេតុនៃការក្រហមឡើងវិញញឹកញាប់ អ្វីខ្លះធ្វើឲ្យធ្ងន់ធ្ងរឡើង និងថ្នាំ ព្រមទាំងវិធីព្យាបាលដែលប្រើ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្រាវជ្រាវពិតប្រាកដ។

តើរ៉ូសាស៊ាជាអ្វីទៅ? ខុសពីភាពក្រហមធម្មតាត្រង់ណា?

រ៉ូសាស៊ាគឺជាជំងឺរលាកស្បែករ៉ាំរ៉ៃដែលភាពក្រហមស្ថិតនៅជាប់លើផ្នែកកណ្តាលនៃមុខ គឺថ្ពាល់ ច្រមុះ ថ្ងាស និងចង្កា។ អ្នកគ្រប់គ្នាក្តៅមុខអាចក្រហមហើយធូរស្រាលវិញភ្លាមៗ ប៉ុន្តែភាពក្រហមបណ្តោះអាសន្នបែបនេះខុសពីរ៉ូសាស៊ាទាំងស្រុង។ ភាពក្រហមធម្មតា នៅពេលការរំញោចបាត់ទៅ ពណ៌ស្បែកនឹងវិលត្រឡប់ទៅដើមវិញ ប៉ុន្តែរ៉ូសាស៊ា ភាពក្រហមមិនងាយបាត់ សរសៃឈាមតូចៗលេចធ្លោ ហើយច្រើនតែមានលឿងតូចៗនៃការរលាកភ្ជាប់មកជាមួយ។

ដូច្នេះ រ៉ូសាស៊ាមិនអាចដោះស្រាយបានដោយគ្រាន់តែលាបគ្រឿងសម្អាងបិទបាំងទេ។ ទោះមើលទៅខាងក្រៅស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែនៅក្រោមស្បែក ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំពុងក្លាយជាមានប្រតិកម្មងាយរំញោច បើមិនព្យាបាលមូលហេតុទេ វានឹងកើតឡើងវិញជានិច្ច។ សរុបមក ការសម្គាល់ថាតើភាពក្រហមរបស់ខ្លួនជាប្រតិកម្មបណ្តោះអាសន្ន ឬជាជំងឺដែលនៅជាប់យូរ គឺជាជំហានដំបូងក្នុងការថែទាំ។ តារាងខាងក្រោមបង្ហាញភាពខុសគ្នារវាងទាំងពីរនេះឲ្យមើលឃើញច្បាស់។

ចំណុច	ភាពក្រហមធម្មតា	រ៉ូសាស៊ា
លក្ខណៈ	ប្រតិកម្មបណ្តោះអាសន្ន	ជំងឺស្បែករ៉ាំរ៉ៃ
រយៈពេល	ធូរស្រាលឆាប់រហ័ស	នៅជាប់យូរ កើតឡើងវិញ
លឿងតូចៗ	ស្ទើរតែគ្មាន	កើតឡើងញឹកញាប់
សរសៃឈាមតូច	កម្រ	ជួបប្រទះញឹកញាប់
ការថែទាំ	ជៀសវាងកត្តារំញោច	ព្យាបាល និងថែទាំរយៈពេលវែង

តើរ៉ូសាស៊ាទូទៅប៉ុណ្ណា ហើយកើតឡើងចំពោះនរណាច្រើនជាង?

រ៉ូសាស៊ាមិនមែនជាភាពក្រហមចម្លែកតែម្នាក់ឯងទេ។ ការសិក្សាដែលប្រមូលទិន្នន័យពីមនុស្សពេញវ័យទូទាំងពិភពលោកបង្ហាញថា ក្នុងចំណោមមនុស្ស 20 នាក់ មាននរណាម្នាក់ប្រហែល 1 នាក់ ឬចំនួនប្រហែល 5% បន្តិចមានជំងឺរ៉ូសាស៊ា។ មានន័យថា វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញស្បែកជួបជំងឺនេះជាទៀងទាត់ណាស់។

ចំពោះភេទវិញ ស្ត្រីមានអត្រា 5.41% ច្រើនជាងបុរស 3.90% យ៉ាងច្បាស់។ ជំងឺនេះច្រើនកើតឡើងចំពោះអាយុចន្លោះ 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ ជាពិសេសអ្នកដែលមានស្បែកសនិងស្តើង ដែលឲ្យឃើញភាពក្រហមងាយស្រួល។ ប៉ុន្តែទោះបុរសមានចំនួនតិចជាងស្ត្រី ក៏អាចវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាង ដូចជាប្រភេទ phymatous ដែលច្រមុះកាន់តែក្រាស់ ដូច្នេះកុំគិតថាបុរសមិនចាំបាច់ប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដោយសារជំងឺនេះទូទៅ ព័ត៌មានក៏មានច្រើនផងដែរ ប៉ុន្តែក៏មានមនុស្សមិនតិចដែលថែទាំដោយខ្លួនឯងខុសវិធី ធ្វើឲ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះ ដំណាក់កាលដំបូង មនុស្សភាគច្រើនគិតថាខ្លួនគ្រាន់តែជាមនុស្សដែលមុខងាយក្រហមប៉ុណ្ណោះ រហូតដល់លឿងតូចៗនិងសរសៃឈាមតូចលេចធ្លោហើយ ទើបទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ តាមពិត រ៉ូសាស៊ាច្រើនតែច្រឡំជាមួយមុន គ្រុនស្បែកខ្លាញ់ ឬអាឡែស៊ី ដូច្នេះជាជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតជាងការគិត។

ដោយសារវិធីព្យាបាលរ៉ូសាស៊ាខុសគ្នាទៅតាមប្រភេទ និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ជាជាងខ្លួនឯងវិនិច្ឆ័យហើយប្រើផលិតផលខ្លាំងៗច្រើនប្រភេទ ការពិនិត្យមើលថាខ្លួនស្ថិតនៅប្រភេទណាមុនគឺមានសុវត្ថិភាពជាង។ ប្រសិនបើភាពក្រហមនៅជាប់ជាច្រើនខែ ព្រមទាំងឃើញលឿងតូចៗឬសរសៃឈាមតូចភ្ជាប់មកជាមួយ គួរទៅជួបគ្រូពេទ្យសាកល្បងពិនិត្យម្តង។

ហេតុអ្វីមុខតែងតែក្រហមឡើងវិញ?

ភាពក្រហមរបស់រ៉ូសាស៊ាកើតឡើងពីកត្តាចម្បងបីយ៉ាងជាប់ជាមួយគ្នា។ ទីមួយគឺសរសៃឈាម។ ស្បែកអ្នកកើតរ៉ូសាស៊ា មានសរសៃឈាមតូចៗនៅជិតផ្ទៃស្បែកពង្រីកធំ ហើយងាយបំប្លែងធំបន្ថែមទៀតគ្រាន់តែមានការរំញោចបន្តិចបន្តួច ដូច្នេះផ្នែកកណ្តាលនៃមុខតែងតែក្រហមឲ្យឃើញ ហើយគ្រាន់តែក្តៅឬតានតឹងបន្តិចក៏ក្តៅរងភ្លាមៗ។

ទីពីរគឺការរលាក។ ស្បែករបស់អ្នកកើតរ៉ូសាស៊ា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំណើត (innate immunity) របស់រាងកាយធ្វើការហួសកម្រិត ធ្វើឲ្យប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងបាក់តេរីឈ្មោះ LL-37 ត្រូវបានផលិតលើសពីតម្រូវការ។ សារធាតុនេះធ្វើឲ្យសរសៃឈាមពង្រីកធំ ហើយទាញកោសិការលាកមកជួបជុំគ្នា បង្កើតជាលឿងក្រហម និងលឿងរលាក។ និយាយឲ្យស្រួល គឺប្រព័ន្ធការពាររាងកាយធ្វើការរំញោចខ្លួនឯងហួសហេតុ។

ទីបីគឺ Demodex (សត្វល្អិតតូចមួយប្រភេទរស់នៅរន្ធរោម)។ Demodex គឺជាមីតតូចមួយប្រភេទដែលរស់នៅលើមុខមនុស្សគ្រប់គ្នា ប៉ុន្តែស្បែកអ្នកកើតរ៉ូសាស៊ា ជាពិសេសប្រភេទដែលមានលឿងនិងលឿងរលាកលេចធ្លោ ចំនួន Demodex ច្រើនជាងធម្មតា។ សត្វល្អិតនេះនិងបាក់តេរីដែលភ្ជាប់មកជាមួយ គឺជាកត្តាទាញឲ្យកើតការរលាកដូចខាងលើ។ នេះជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលកាត់បន្ថយ Demodex ដូចជាក្រែម ivermectin ដែលនឹងលើកឡើងខាងក្រោម ដំណើរការល្អចំពោះការរលាក។

សរុបមក សរសៃឈាម ការរលាក និង Demodex បង្កគ្នាទៅវិញទៅមក ធ្វើឲ្យភាពក្រហមនៅជាប់យូរ។ បន្ថែមទៅលើនោះ ជញ្ជាំងការពារស្បែកចុះខ្សោយ សំណើមងាយបាត់ ហើយស្បែកកាន់តែងាយរងការរំញោចពីខាងក្រៅ ធ្វើឲ្យវដ្តអាក្រក់នេះកាន់តែជាប់ខ្លាំង។ ដូច្នេះការព្យាបាលរ៉ូសាស៊ា មិនគួរផ្តោតលើកត្តាណាមួយតែម្នាក់ឯងទេ គឺត្រូវព្យាបាលសរសៃឈាមដោយឡាស៊ែរ ចំណែកការរលាកនិង Demodex ព្យាបាលដោយថ្នាំលាបនិងថ្នាំលេបផ្សំគ្នា។

អ្វីខ្លះជាកត្តាធ្វើឲ្យរ៉ូសាស៊ាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ?

ដើម្បីថែទាំរ៉ូសាស៊ាឲ្យបានល្អ ត្រូវដឹងមុនថាអ្វីខ្លះធ្វើឲ្យមុខរបស់ខ្លួនក្តៅរង។ ការស្ទង់មតិលើអ្នកជំងឺ 1,066 នាក់ បង្ហាញថា កាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេនៅចំណាត់ថ្នាក់លេខ 1 ដោយ 81% ជ្រើសរើស បន្តដោយស្ត្រេស 79% អាកាសធាតុក្តៅ 75% គ្រឿងស្រវឹង 52% និងម្ហូបហឹរ 45%។ ភាគច្រើនជាកត្តាដែលជួបប្រទះជាប្រចាំក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។

ដូច្នេះការថែទាំក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃមានតួនាទីពាក់កណ្តាលនៃការព្យាបាល។ សំខាន់បំផុតគឺការការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការលាបគ្រែមការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេឲ្យគ្រប់គ្រាន់ រួមទាំងពាក់មួកឬកាន់ឆ័ត្រការពារពីរាងកាយ នឹងកាត់បន្ថយភាពក្រហមកើតឡើងវិញយ៉ាងច្បាស់។ ក៏គួរកាត់បន្ថយស្ថានភាពដែលធ្វើឲ្យមុខក្តៅ ដូចជាសោណា ស៊ុបក្តៅ ឬការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗ ចំណែកគ្រឿងស្រវឹងនិងម្ហូបហឹរ គួរតែកែសម្រួលទៅតាមប្រតិកម្មរបស់ខ្លួន។

វិធីមួយដែលមានប្រយោជន៍គឺការកត់ត្រាកត្តាញាំង។ គ្រាន់តែកត់ត្រាពីរបីថ្ងៃថាមុខក្រហមពេលណា នឹងឃើញកត្តាញាំងផ្ទាល់ខ្លួនដែលខុសពីអ្នកដទៃ។ ព្រោះមានអ្នកខ្លះប្រតិកម្មនឹងកាហ្វេ ខ្លះទៀតប្រតិកម្មនឹងគ្រឿងសម្អាងណាមួយជាក់លាក់។ គួរជៀសវាងទឹកកក់ស្បែក (scrub) ខ្លាំង ថ្នាំទឹកមុខ (toner) មានជាតិអាល់កុល ឬការលាងមុខកូសខ្លាំង ហើយប្រើផលិតផលទន់ភ្លន់ជួយផ្តល់សំណើមដើម្បីការពារជញ្ជាំងស្បែក នេះជាផ្លូវឆ្ពោះទៅរកស្បែកដែលមិនងាយក្រហម។

រ៉ូសាស៊ាបែងចែកជាប្រភេទអ្វីខ្លះ?

រ៉ូសាស៊ាមិនមែនមានរូបរាងតែមួយទេ ជាទូទៅបែងចែកជា 4 ប្រភេទ ហើយការព្យាបាលចាំបាច់ខុសគ្នាទៅតាមប្រភេទ។ ដូច្នេះការដឹងថារ៉ូសាស៊ារបស់ខ្លួនស្ថិតនៅប្រភេទណាមានសារៈសំខាន់ណាស់។ តារាងខាងក្រោមសង្ខេបលក្ខណៈពិសេសនីមួយៗ។

ប្រភេទ	លក្ខណៈសំខាន់
Erythematotelangiectatic	ភាពក្រហមនិងសរសៃឈាមតូចនៅជាប់
Papulopustular	លឿងក្រហមនិងលឿងរលាក
Phymatous	ស្បែកច្រមុះកាន់តែក្រាស់
Ocular	ភ្នែករមាស់ មានអារម្មណ៍មានវត្ថុចូល ភ្នែកក្រហម

ប្រភេទដែលទូទៅបំផុតគឺ erythematotelangiectatic ដែលមានភាពក្រហមនិងសរសៃឈាមតូចនៅជាប់យូរ។ ប្រសិនបើមានលឿងនិងលឿងរលាកកើតឡើងញឹកញាប់បន្ថែម នោះជា papulopustular ដែលងាយច្រឡំជាមួយមុន ប៉ុន្តែខុសគ្នាត្រង់មិនមានក្បាលពណ៌ស ហើយមានភាពក្រហមជាមូលដ្ឋាន។ ចំណែក phymatous ជាទម្រង់ដែលស្បែកច្រមុះក្រាស់ឡើងជាកូនកន្ទុយ ជាទូទៅកើតឡើងចំពោះបុរស ហើយច្រើនកើតឡើងក្នុងករណីទុកចោលយូរដោយមិនព្យាបាល។

ប្រភេទដែលងាយខកខានគឺ ocular។ ភ្នែករមាស់ ស្ងួត ឬមានអារម្មណ៍មានវត្ថុចូលនិងភ្នែកក្រហមកើតឡើងវិញញឹកញាប់ ជួនកាលកើតឡើងមុនរោគសញ្ញាលើស្បែកទៀត ដូច្នេះមនុស្សច្រើនតែយល់ថាគ្រាន់តែជាភ្នែកស្ងួតធម្មតា ហើយខកខានការវិនិច្ឆ័យ។ តាមពិត មនុស្សភាគច្រើនមានពីរបីប្រភេទត្រួតគ្នា ដូច្នេះជាជាងចែកប្រភេទឲ្យខ្ជាក់ខ្ជូន គួរមើលថារោគសញ្ញាណាលេចធ្លោបំផុតឥឡូវនេះ ហើយប្រើវាជាមូលដ្ឋានក្នុងការកំណត់ទិសដៅព្យាបាល។

ត្រូវព្យាបាលនិងថែទាំរយៈពេលវែងជាមួយថ្នាំនិងឡាស៊ែរយ៉ាងដូចម្តេច?

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលរ៉ូសាស៊ាគឺថ្នាំលាប។ សម្រាប់ប្រភេទ papulopustular ដែលមានលឿងនិងលឿងរលាក ក្រែម metronidazole, azelaic acid និង ivermectin ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការសិក្សាបង្ហាញថា ivermectin កាត់បន្ថយដំបៅរលាកបានប្រហែល 83% metronidazole ប្រហែល 74% និង azelaic acid ប្រហែល 58%។ លេខទាំងបីនេះមកពីការសិក្សាខុសគ្នា ដូច្នេះមិនគួរអានជាចំណាត់ថ្នាក់ខ្ពស់ទាបទេ គួរមើលថាទាំងបីជាជម្រើសដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ថាកាត់បន្ថយបានលើសពីពាក់កណ្តាល។ ជាពិសេស ivermectin ថែមទាំងកាត់បន្ថយ Demodex ដែលបានលើកឡើងខាងលើ ធ្វើឲ្យវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះការរលាក។

ប្រសិនបើការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬថ្នាំលាបតែម្នាក់ឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ ត្រូវបន្ថែមថ្នាំលេប។ ជាតំណាង doxycycline កម្រិតទាប 40mg គឺជាកម្រិតដែលមានគោលដៅសម្រាប់ប្រឆាំងការរលាក មិនមែនសម្រាប់សម្លាប់បាក់តេរីទេ ដូច្នេះកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភពីភាពស៊ាំថ្នាំ ខណៈព្រមទាំងបន្ថយលឿងក្រហម។ ចំណែកភាពក្រហមនិងសរសៃឈាមតូចផ្ទាល់ មិនងាយបាត់ដោយថ្នាំលាបទេ ក្នុងករណីនេះ ឡាស៊ែរឬការព្យាបាលដោយពន្លឺដែលមានគោលដៅលើសរសៃឈាមអាចជួយបាន។ វិធីនេះកាត់បន្ថយតែសរសៃឈាមដែលពង្រីកធំប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះត្រូវព្យាបាលច្រើនដងបំបែកគ្នា ដើម្បីធ្វើឲ្យភាពក្រហមមូលដ្ឋាននិងសរសៃឈាមតូចស្រាលចុះបន្តិចម្តងៗ។

មានចំណុចមួយដែលចង់ណែនាំយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយសារមុខក្រហម ហើយលាបក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីតលើមុខរយៈពេលយូរ ដំបូងហាក់ដូចជាធូរស្រាល ប៉ុន្តែពេលឈប់លាបភ្លាមៗ អាចរីករាលដាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅជារ៉ូសាស៊ាដែលបណ្តាលមកពីស្តេរ៉ូអ៊ីត ដូច្នេះគួរជៀសវាងការលាបជាទម្លាប់។ ហើយរ៉ូសាស៊ាជាជំងឺដែលត្រូវថែទាំ មិនមែនព្យាបាលឲ្យជាដាច់ខាតទេ។ ទោះបីធូរស្រាលដោយថ្នាំនិងការព្យាបាលក៏ដោយ ប្រសិនបើនៅតែប៉ះកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេនិងកត្តាញាំងបន្ត វានឹងកើតឡើងវិញ ដូច្នេះការរក្សាស្ថានភាពល្អឲ្យនៅជាប់យូរតាមរយៈការថែទាំក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ គឺជាការព្យាបាលដ៏ប្រាកដប្រជាបំផុត។