ហេតុអ្វីបានជារេទីណុលលាបស្បែកមានប្រសិទ្ធភាពទាំងលើស្នាមជ្រួញនិងមុន ប៉ុន្តែដំបូងឡើយស្បែកបែរជាឡើងកន្ទួលវិញ?

នៅលើស្លាកសមាសធាតុគ្រឿងសំអាងស្បែក ប្រហែលធ្លាប់ឃើញឈ្មោះ retinol យ៉ាងហោចណាស់ម្តងហើយ។ វាមាននៅក្នុងក្រែមប្រឆាំងស្នាមជ្រួញ ហើយក៏មាននៅក្នុងថ្នាំលាបព្យាបាលមុនផងដែរ។ សមាសធាតុមួយប្រភេទតែប្រើសម្រាប់បញ្ហាស្បែកពីរបែបខុសគ្នាស្រឡះបែបនេះ ធ្វើឲ្យមានចម្ងល់ថាតើវាដំណើរការយ៉ាងម៉េច។

ប៉ុន្តែពេលចាប់ផ្តើមលាបពិតប្រាកដ ក្នុងចន្លោះ 3 ថ្ងៃ ទៅ 7 ថ្ងៃដំបូង ច្រើនតែឃើញស្បែកបែរជាឡើងក្រហម ហើយកោសិកាស្បែកចាស់ក្រពើសខ្សេចជាកន្ទួលសអាចមើលឃើញច្បាស់។ លាបដើម្បីឲ្យស្បែកល្អឡើង ហេតុអ្វីបានជាដំបូងឡើយស្បែកបែរជាកាន់តែធ្លាក់ចុះជាមុនសិន? យើងនឹងពន្យល់ជាលំដាប់ថាតើកើតឡើងអ្វីខ្លះនៅក្នុងស្បែក។

Retinol ដើរតួនាទីអ្វីនៅក្នុងស្បែក?

Retinol ជាឈ្មោះហៅរួមសម្រាប់សមាសធាតុគ្រួសារវីតាមីន A ដែលហៅជាទូទៅថា retinoid។ ក្នុងចំណោមនេះមាន retinol, retinal (retinaldehyde) និង tretinoin (retinoic acid) ដែលទាំងបីនេះនៅពេលស្រូបចូលទៅក្នុងស្បែក ត្រូវតែប្តូរទៅជា retinoic acid សិន ទើបផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដ។

Retinol ត្រូវឆ្លងកាត់ 2 ជំហាននៅក្នុងកោសិកា ទើបប្រែក្លាយទៅជា retinoic acid ចំណែក retinal ត្រូវការតែ 1 ជំហានប៉ុណ្ណោះ ហើយ tretinoin វិញជាទម្រង់ចុងក្រោយស្រាប់ដែលមិនចាំបាច់ប្តូរបន្ថែមទៀត។ ជំហានកាន់តែតិច ប្រសិទ្ធភាពកាន់តែលឿននិងខ្លាំង ប៉ុន្តែក៏ធ្វើឲ្យស្បែករលាកកាន់តែខ្លាំងតាមនោះដែរ។ នេះជាមូលហេតុដែល tretinoin ត្រូវជាថ្នាំដែលបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ចំណែក retinol ជាសមាសធាតុគ្រឿងសំអាងសម្រាប់ប្រើប្រចាំថ្ងៃ។ ជាឧទាហរណ៍ បើលាប tretinoin រៀងរាល់ថ្ងៃតាំងពីដំបូង ស្បែកនឹងរលាកខ្លាំងជាង retinol ដែលមានលក្ខណៈស្រាលជាង ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃចំនួនជំហានប្តូរប្រែនេះឯង។

តើគោលការណ៍ដែលបង្កើនល្បឿនផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដំណើរការយ៉ាងណា?

Retinoic acid ចូលទៅក្នុងកោសិកាស្បែក ហើយភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទឈ្មោះ retinoic acid receptor (RAR) ដែលនៅក្នុងស្នូលកោសិកា។ ប្រូតេអ៊ីននេះដើរតួដូចជាកុងតាក់ខាងក្នុងកោសិកា ពេល retinoic acid មកភ្ជាប់ ហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងការបែងចែកកោសិកានឹងចាប់ផ្តើមធ្វើការ។

លទ្ធផលគឺនៅស្រទាប់មូលដ្ឋាននៃស្បែក កោសិកាថ្មីត្រូវបានបង្កើតលឿនជាងមុន ចំណែកកោសិកាចាស់នៅផ្ទៃខាងលើក៏ធ្លាក់ចេញលឿនជាងមុនផងដែរ។ សាកគិតដូចជាបង្កើនល្បឿនក្រវិលដឹកជញ្ជូនក្នុងរោងចក្រមួយ។ ពេលក្រវិលរត់លឿន គ្រឿងបំពាក់ចាស់ត្រូវយកចេញលឿន ហើយគ្រឿងបំពាក់ថ្មីមកជំនួសកន្លែងលឿនដូចគ្នា។ ជាធម្មតារង្វិលជុំផ្លាស់ប្តូរកោសិកាស្បែក (turnover) ត្រូវការពេលជិត 1 ខែ ប៉ុន្តែពេលលាប retinoid ល្បឿននេះកើនឡើងគួរឲ្យកត់សម្គាល់។

ដោយសារដំណើរការនេះ កោសិកាចាស់ដែលមានពណ៌ស្រអាប់ជាប់ជាមួយកំណកកោសិកាស្លាប់ដែលស្ទះរន្ធសម្អិត ត្រូវបានជំនួសលឿនជាងធម្មតា។ នេះក៏ជាមូលហេតុដែលប្រើ retinoid ព្យាបាលមុនផងដែរ។ មុនចាប់ផ្តើមកើតឡើងពេលរន្ធសម្អិតតូចចង្អៀតដោយសារកោសិកាស្លាប់ ធ្វើឲ្យប្រេងស្បែកជាប់សាំងខាងក្នុង ប៉ុន្តែពេលរង្វិលជុំផ្លាស់ប្តូរកោសិកាកាន់តែលឿន ល្បឿននៃការស្ទះរន្ធសម្អិតក៏ថយចុះតាម។

តើយន្តការជំរុញឲ្យផលិតកូឡាសែនកាន់តែច្រើនដំណើរការយ៉ាងណា?

ប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយស្នាមជ្រួញមកពីផ្លូវផ្សេងពីការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា។ Retinoic acid ធ្វើការពីរយ៉ាងក្នុងពេលតែមួយនៅស្រទាប់ស្បែកជ្រៅ (dermis)។

ទីមួយ វារារាំងការផលិតសារធាតុ MMP (អង់ស៊ីមកាត់កូឡាសែន សាកគិតដូចជាកន្ត្រៃកាត់កូឡាសែន)។ ពេលស្បែកប្រឈមនឹងកាំរស្មីអាទិត្យច្រើន ឬដល់វ័យចាស់ កន្ត្រៃនេះកាន់តែធ្វើសកម្មភាពខ្លាំង ធ្វើឲ្យកូឡាសែនត្រូវកាត់ជាបំណែកតូចៗ ប៉ុន្តែ retinoic acid កាត់បន្ថយការផលិតកន្ត្រៃនេះផ្ទាល់ ធ្វើឲ្យកូឡាសែនត្រូវបំផ្លាញតិចជាងមុន។ ជាឧទាហរណ៍ ស្បែកដែលប្រឈមកាំរស្មីអាទិត្យយូរ សកម្មភាពកន្ត្រៃនេះកាន់តែច្រើន ធ្វើឲ្យកូឡាសែនត្រូវកាត់បន្តបន្ទាប់ ប៉ុន្តែពេលលាប retinoid ជាប្រចាំ សកម្មភាពកន្ត្រៃនោះថយចុះ ធ្វើឲ្យល្បឿននៃការកកកូនកូឡាសែនលឿនជាងល្បឿននៃការបំផ្លាញ។

ទីពីរ វាជំរុញកោសិកា fibroblast ដែលជាកោសិកាផលិតកូឡាសែននៅស្រទាប់ស្បែកជ្រៅ ឲ្យផលិតកូឡាសែនថ្មី (សរសៃប្រូតេអ៊ីនដែលដើរតួដូចជាបង្គោលទ្រទ្រង់ស្បែក) កាន់តែច្រើន។ កាត់បន្ថយកន្ត្រៃទាំងសង់បង្គោលបន្ថែមក្នុងពេលតែមួយ ធ្វើឲ្យក្នុងចន្លោះពេល 12 សប្តាហ៍ ទៅ 24 សប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមលាប ស្រទាប់ស្បែកជ្រៅកាន់តែក្រាស់ ហើយស្នាមជ្រួញតូចៗកាន់តែរាក។

ហេតុអ្វីលាបដំបូងស្បែកបែរជាឡើងកន្ទួលវិញ?

នេះជាចំណុចដែលធ្វើឲ្យមនុស្សភាគច្រើនបោះបង់ការប្រើ retinoid ។ មូលហេតុភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយល្បឿននៃការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដែលបានពន្យល់ខាងលើ។

ពេលរង្វិលជុំផ្លាស់ប្តូរកោសិកាកើនឡើងភ្លាមៗ ស្រទាប់ខាងក្រៅបំផុតនៃស្បែក (stratum corneum ជាស្រទាប់ការពារកុំឲ្យរលាកនិងកុំឲ្យទឹកហួតចេញ) ធ្លាក់ចេញលឿនជាងល្បឿននៃការបំពេញថ្មី។ ស្រទាប់ការពារនេះស្តើងបណ្តោះអាសន្ន ធ្វើឲ្យសំណើមងាយហួតចេញ ហើយសារធាតុរលាកចូលបានងាយជាងមុន។ ដូច្នេះទើបមានក្រហម ដុតកន្ត្រាក់ និងកន្ទួលសពេលតែមួយ ដែលដំណាក់កាលនេះគេច្រើនហៅថា "ដំណាក់កាលសម្របខ្លួន" (retinization)។ សាកគិតដូចជាការជួសជុលផ្ទះ រុះកញ្ចាស់ចាស់ចេញអស់ ហើយចាំតាំងកញ្ចាស់ថ្មី។ ក្នុងចន្លោះពេលខ្លីមុនកញ្ចាស់ថ្មីមកដល់ ជញ្ជាំងទទេនៅតែបានឃើញច្បាស់ ស្បែកក៏ដូចគ្នា គឺនៅដំណាក់កាលនេះស្បែកនៅតែងាតដោយគ្មានស្រទាប់ការពារពេញលេញ។

នៅតំបន់ដែលងាយកើតមុន មានប្រតិកម្មមួយបន្ថែមទៀត។ មុនតូចៗដែលកំពុងបង្កើតនៅក្នុងស្បែក ប៉ុន្តែនៅមិនទាន់មើលឃើញផ្ទៃខាងលើ (microcomedone) ត្រូវរង្គោលរង្គើឡើងផ្ទៃមកលើមួយពេលដោយសារល្បឿនផ្លាស់ប្តូរកោសិកាកើនឡើង។ វាគ្រាន់តែជាមុនដែលនឹងកើតឡើងស្រាប់ ត្រូវពេលឆាប់ជាងធម្មតាតែប៉ុណ្ណោះ គេចាត់ទុកថាភាគច្រើនមិនមែនជាការធ្លាក់ចុះទេ គ្រាន់តែជាដំណាក់កាលឆ្លងកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

តើត្រូវការពេលប៉ុន្មានទើបស្បែកនឹងធម្មតាវិញ?

ជាធម្មតាត្រូវការពេលចន្លោះពី 2 សប្តាហ៍ ទៅ 4 សប្តាហ៍ ទើបស្បែកអាចបំពេញស្រទាប់ការពារឲ្យក្រាស់ឡើងវិញតាមល្បឿនផ្លាស់ប្តូរកោសិកាថ្មី។ ក្រោយផុតរយៈពេលនេះ ស្បែកនឹងសម្របខ្លួនចំពោះល្បឿននេះ ហើយរោគសញ្ញារលាកនឹងស្ងប់ចុះ ខណៈប្រសិទ្ធភាពផ្លាស់ប្តូរកោសិកានិងបង្កើតកូឡាសែននៅតែបន្តដដែល។ ការបង្កើតស្រទាប់ការពារថ្មីមួយស្រទាប់ត្រូវការពេលច្រើនប៉ុន្មាននោះជាធម្មតារបស់វា ដូច្នេះទោះជាប្រញាប់ក៏មិនអាចធ្វើឲ្យរយៈពេលនេះខ្លីជាងនេះបានទេ។

បញ្ហាគឺមនុស្សភាគច្រើនតែងឈប់ប្រើមុនផុតដំណាក់កាលសម្របនេះ។ ដូច្នេះទើបចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមកម្រិតស្រាល ហើយបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តងៗដោយកាត់បន្ថយការរលាកជាមុនសិន ជាជាងចាប់ផ្តើមខ្លាំងតាំងពីដើម។

តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្របខ្លួនបន្តិចម្តងៗដោយមិនរលាកខ្លាំង?

វិធីខាងក្រោមនេះទាំងអស់ សុទ្ធតែសម្រិតសម្រាំងទៅជាគោលការណ៍តែមួយ គឺបញ្ចូនល្បឿននៃការធ្លាក់ចេញនិងល្បឿននៃការបំពេញឡើងវិញនៃស្រទាប់ការពារឲ្យជិតគ្នាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

• គួរចាប់ផ្តើមពីកម្រិតទាបជាមុនសិន។ បើប្រើកម្រិតខ្ពស់តាំងពីដើម ល្បឿននៃការធ្លាក់ចេញនៃស្រទាប់ការពារនឹងលឿនជាងល្បឿននៃការបង្កើតកោសិកាថ្មីច្រើនពេក ធ្វើឲ្យការសម្របខ្លួនបរាជ័យជាញឹកញាប់។
• មិនចាំបាច់លាបជារៀងរាល់ថ្ងៃទេ គួរលាបប្រហែល 2 ថ្ងៃ ទៅ 3 ថ្ងៃម្តង ដើម្បីឲ្យរាងកាយមានពេលសម្របខ្លួន។ ល្បឿនផ្លាស់ប្តូរកោសិកាត្រូវកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ មិនកើនចុះភ្លាមៗ ទើបស្រទាប់ការពារអាចដើរតាមល្បឿននោះទាន់។
• ការលាបក្រែមផ្តល់សំណើមមុន រួចលាប retinoid ពីលើ (buffering) នឹងជួយឲ្យការស្រូបចូលយឺតជាងមុន។ ស្រទាប់ក្រែមផ្តល់សំណើមធ្វើតួដូចជាស្រទាប់ការពារ ការពារកុំឲ្យ retinoic acid ចូលជ្រៅភ្លាមម្តងតែម្តង ធ្វើឲ្យការរលាកកាន់តែស្រាល។
• សំខាន់ត្រូវលាបតែពេលយប់ ហើយពេលថ្ងៃត្រូវប្រើក្រែមការពារកាំរស្មីអាទិត្យរួមជាមួយ។ ស្រទាប់ការពារស្បែកដែលស្តើងដោយសារ retinoid ធ្វើឲ្យស្បែកកាន់តែងាយប្រតិកម្មនឹងកាំរស្មីអាទិត្យ ការប្រឈមកាំរស្មីអាទិត្យពេលថ្ងៃងាយនាំឲ្យរលាកនិងសាំងកន្ទួលពណ៌ស្រអាប់។

បើអនុវត្តទាំង 4 ចំណុចនេះជាមួយគ្នា ការរលាកនឹងកាត់បន្ថយអស្ចារ្យ ខណៈប្រសិទ្ធភាពដើមគឺការផ្លាស់ប្តូរកោសិកានិងការបង្កើតកូឡាសែននៅតែទទួលបានដដែល។ ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូង បើមានក្រហមឬកន្ទួលបន្តិចបន្តួច គួរទទួលយកថាជាដំណើរការធម្មតា ជាជាងខំប្រឹងលាបជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយបង្ខំ ការធ្វើដូច្នេះទើបជាផ្លូវលឿនជាងក្នុងរយៈពេលវែងដើម្បីទៅដល់កម្រិតនិងភាពញឹកញាប់ដែលចង់បាន។

ពេលបង្កើនកម្រិត ក៏មិនគួរលោតឡើងច្រើនក្នុងម្តងតែម្តងដែរ គួរឲ្យស្បែកសម្របខ្លួនចំពោះកម្រិតបច្ចុប្បន្នដោយមិនរលាកជាមុនសិន ទើបបង្កើនម្តងមួយកម្រិត។ ព្រោះថាល្បឿនផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមិនគួរប្តូរភ្លាមៗពេក ទើបស្រទាប់ការពារអាចដើរតាមទាន់រៀងរាល់ពេល។

តើអាចប្រើរួមជាមួយសមាសធាតុបំបាត់ស្នាមខ្មៅ ឬសមាសធាតុបំបាត់កោសិកាស្លាប់ផ្សេងទៀតបានទេ?

AHA ឬ BHA (សមាសធាតុអាស៊ីតដែលរំលាយកោសិកាស្លាប់) និង benzoyl peroxide ជាសមាសធាតុដែលមានលក្ខណៈរលាកខ្លួនឯងស្រាប់ បើលាបជាមួយពេលតែមួយជាមួយ retinoid នឹងធ្វើឲ្យស្រទាប់ការពារស្តើងទ្វេដងហើយការរលាកកើនឡើងខ្លាំង។ ក្នុងដំណាក់កាលសម្របខ្លួន គួរញែកពេលលាបសមាសធាតុទាំងនេះ ឬកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ដើម្បីសុវត្ថិភាព។ ជាឧទាហរណ៍ បើលាប retinoid ពេលយប់ រួចលាបទឹកបំបាត់កោសិកាស្លាប់កម្រិតខ្ពស់ពេលព្រឹកទៀត ស្រទាប់ការពារនឹងស្តើងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ធ្វើឲ្យការរលាកកកកុញលើគ្នា។

ផ្ទុយទៅវិញ សមាសធាតុដូចជា niacinamide ដែលពង្រឹងស្រទាប់ការពារស្បែក បើប្រើរួមជាមួយ retinoid គេរាយការណ៍ថាជួយកាត់បន្ថយការរលាកបាន។ ដោយសារពេលស្រទាប់ការពាររឹងមាំឡើង ការហួតសំណើមនិងការចូលនៃសារធាតុរលាកខាងក្រៅនឹងតិចជាងមុនសូម្បីនៅដំណាក់កាលដែលស្រទាប់ការពារកំពុងស្តើង។ ក្រោយផុតដំណាក់កាលសម្របហើយស្បែកមានស្ថេរភាព លទ្ធភាពនៃការរួមផ្សំជាមួយសមាសធាតុសកម្មផ្សេងទៀតក៏កាន់តែធំទូលាយ។

នៅរដូវក្តៅដែលកាំរស្មីអាទិត្យខ្លាំង ការរលាកដោយសារ retinoid អាចធ្ងន់ជាងធម្មតា ដូច្នេះការកាត់បន្ថយកម្រិតឬភាពញឹកញាប់តាមរដូវក៏ជាជម្រើសដែលជួយបាន។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះកូន គួរជៀសវាងការប្រើ retinoid ដែលបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដូចជា tretinoin ហើយសុំពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីសុវត្ថិភាព។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).