ជំងឺជ្រុះសក់ជារង្វង់ មូលហេតុ រោគសញ្ញា រយៈពេលជាសះស្បើយ ការកើតឡើងវិញ និងការព្យាបាល

ថ្ងៃណាមួយពេលកំពុងសាបូវក្បាល ដៃអាចនឹងចាប់អារម្មណ៍ថាមានផ្នែកមួយរលោងជាងធម្មតា ហើយពេលមើលកញ្ចក់ទៅឃើញសក់ជ្រុះជារង្វង់ទំហំប្រហែលកាក់មួយសន្លឹក។ ជួនកាលរកឃើញពេលក្រាស់សក់ ឬអ្នកជាងសក់ជាអ្នកសង្កេតឃើញមុន។ រូបរាងជ្រុះសក់ជារង្វង់ដែលមានព្រំដែនច្បាស់លាស់បែបនេះ គេហៅថា អាឡូភីស៊ីអារេអាតា (alopecia areata) ឬការជ្រុះសក់ជារង្វង់។

មនុស្សជាច្រើនយល់ថាវាកើតចេញពីភាពតានតឹងខ្លាំង ប៉ុន្តែមូលហេតុពិតមានភាពស្មុគស្មាញជាងនេះបន្តិច។ ការជ្រុះសក់ជារង្វង់គឺជិតទៅនឹងប្រតិកម្មអូតូអ៊ុីមុយន ដែលកោសិកាភាពស៊ាំដែលមានតួនាទីការពារខ្លួន បែរជាវាយប្រហារកូនសក់ផ្ទាល់ខ្លួនវិញ។ ភាពតានតឹងគ្រាន់តែជាកត្តាបង្កហេតុមួយក្នុងចំណោមកត្តាជាច្រើនប៉ុណ្ណោះ មិនមែនជាមូលហេតុតែមួយគត់ទេ។ តោះមកយល់ពីមូលហេតុនិងគោលការណ៍ដែលធ្វើឲ្យវាកើតឡើងជារង្វង់នៅផ្នែកជាក់លាក់មួយ។

ហេតុអ្វីសក់ជ្រុះជារង្វង់មូលដូចកាក់?

សក់នីមួយៗលូតលាស់ជាវដ្តឆ្លាស់គ្នារវាងដំណាក់កាលលូតលាស់ និងដំណាក់កាលសម្រាក។ ជាធម្មតា រាងកូនសក់នីមួយៗស្ថិតក្នុងវដ្តខុសគ្នា ដូច្នេះចំនួនសក់ជ្រុះក្នុងមួយថ្ងៃមិនច្រើននោះទេ។

ការជ្រុះសក់ជារង្វង់កើតឡើងនៅពេលកូនសក់នៅផ្នែកជាក់លាក់មួយត្រូវបានវាយប្រហារដូចគ្នាក្នុងពេលតែមួយ ធ្វើឲ្យវាចេញពីដំណាក់កាលលូតលាស់ភ្លាមៗ។ ដោយសារការវាយប្រហារចាប់ផ្តើមពីចំណុចមួយ ហើយរាលដាលស្មើៗគ្នាទៅជុំវិញ តំបន់ជ្រុះសក់ទើបលេចចេញជារូបរាងមូល ឬពងក្រពើ។ ស្រដៀងនឹងការបោះដុំថ្មចូលទឹក ធ្វើឲ្យរលកសាយភាយចេញជារង្វង់នោះឯង។

ចំណុចពិសេសមួយទៀតគឺស្បែកក្បាលនៅកន្លែងជ្រុះសក់មិនមានលក្ខណៈរបកឬស្នាមរលាកទេ រលោងធម្មតា។ ព្រោះកូនសក់មិនត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុងទេ គ្រាន់តែសញ្ញាលូតលាស់ត្រូវបានរារាំង ដូច្នេះរចនាសម្ព័ន្ធកូនសក់ភាគច្រើននៅតែស្ថិតស្ថេរ។

គោលការណ៍ដែលកោសិកាភាពស៊ាំវាយប្រហារឫសសក់

តាមធម្មតា កូនសក់ជាផ្នែកមួយដែលត្រូវបានការពារពីការជ្រៀតជ្រែករបស់កោសិកាភាពស៊ាំ ហៅថា ភាពមានឯកសិទ្ធិភាពស៊ាំ (immune privilege)។ មានន័យថា កូនសក់ផ្ញើសញ្ញាកាត់បន្ថយសញ្ញាណថាជាសារធាតុចម្លែក និងបង្ក្រាបប្រតិកម្មរលាក ដើម្បីការពារខ្លួនឯង។ វាដូចជាប្រព័ន្ធសុវត្ថិភាពការពារកុំឲ្យរាងកាយច្រឡំវាយប្រហារជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួន។

នៅក្នុងអាឡូភីស៊ីអារេអាតា ស្រទាប់ការពារនេះខូចរលំ។ ពេលកូនសក់ចាប់ផ្តើមផ្ញើសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ កោសិកា T ប្រភេទសម្លាប់កោសិកា (cytotoxic T cell) នឹងហ៊ូមកជុំវិញ ហើយវាយប្រហារកូនសក់ដោយច្រឡំថាជាសារធាតុចម្លែក។ ក្នុងដំណើរការនេះ សារធាតុអ៊ីនធឺហ្វេរុងហ្គាម៉ា (IFN-gamma) ត្រូវបានគេជឿថាបង្កើនប្រតិកម្មរលាកកាន់តែខ្លាំង តាមផ្លូវសញ្ញា JAK-STAT។ ស្រដៀងនឹងអគារដែលគ្មានអ្នកយាមការពារទៀតហើយ អ្នកចម្លែកចូលមកនិងសំឡេងជូនដំណឹងបន្តរោទិ៍ដដែលៗ។

ដោយសារផ្លូវសញ្ញានេះក្លាយជាគោលដៅសំខាន់នៃការជ្រុះសក់ជារង្វង់ ថ្នាំព្យាបាលដែលទប់ស្កាត់ផ្លូវសញ្ញានេះក៏កំពុងត្រូវបានអភិវឌ្ឍបន្ថែម។

តើជំងឺជ្រុះសក់ជារង្វង់មកពីពន្ធុវិទ្យាឬ?

ការជ្រុះសក់ជារង្វង់មិនកើតចេញពីមូលហេតុតែមួយនោះទេ។ ភាគច្រើន កើតឡើងលើមនុស្សដែលមានហ្សែនងាយនឹងកើតប្រតិកម្មអូតូអ៊ុីមុយន ហើយនៅពេលមានកត្តាបង្កហេតុជាក់លាក់មកបន្ថែម រោគសញ្ញាទើបលេចចេញ។ កត្តាដែលត្រូវបានលើកឡើងញឹកញាប់មានដូចខាងក្រោម។

• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយ ឬបងប្អូនធ្លាប់មានការជ្រុះសក់ជារង្វង់ ឬជំងឺអូតូអ៊ុីមុយនផ្សេងទៀត (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត វីទីលីហ្គោ ជាដើម) ហានិភ័យនៃការកើតជំងឺនេះកាន់តែខ្ពស់។ ព្រោះរបៀបដែលកោសិកាភាពស៊ាំសម្គាល់ជាលិកាខ្លួនឯងនិងជាលិកាអ្នកដទៃ អាចត្រូវបានទទួលមរតកតាមហ្សែន។
• ភាពតានតឹងខ្លាំង ឬព្រឹត្តិការណ៍ធំ៖ ការឆក់ផ្លូវចិត្តខ្លាំង អាចដើរតួជាចំណុចបង្កហេតុរំខានដល់តុល្យភាពប្រតិកម្មភាពស៊ាំ។ ព្រោះអរម៉ូនស្ត្រេសរុញច្រានទិសដៅសញ្ញារលាកឲ្យកាន់តែខ្លាំង។
• បន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ ឬការវះកាត់ធំ៖ មានករណីរបាយការណ៍ថា ប្រតិកម្មនេះកើតឡើងក្នុងចន្លោះពេលដែលរាងកាយកំពុងប្រយុទ្ធនឹងកម្លាំងរំខានផ្សេង ធ្វើឲ្យតុល្យភាពភាពស៊ាំបាត់បង់។ ព្រោះនៅពេលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកម្តៅឡើងខ្លាំងម្តង វាងាយកើតកំហុសវាយប្រហារគោលដៅខុស។
• មានជំងឺអូតូអ៊ុីមុយនផ្សេងរួមជាមួយ៖ អ្នកដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត វីទីលីហ្គោ ឬអតូពិក ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានការជ្រុះសក់ជារង្វង់ញឹកញាប់ជាង។ ព្រោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេស្ថិតក្នុងស្ថានភាពប្រតិកម្មខ្លាំងជាមុនរួចហើយ។

និយាយឲ្យខ្លី ការជ្រុះសក់ជារង្វង់ជិតទៅនឹងជំងឺដែលកើតឡើងជាក់ស្តែងនៅពេលកត្តាបង្កហេតុណាមួយត្រួតលើផ្ទៃខាងក្រោយហ្សែនដែលមានស្រាប់។

ទំនាក់ទំនងរវាងភាពតានតឹង និងជំងឺជ្រុះសក់ជារង្វង់

ការយល់ថាភាពតានតឹងជាមូលហេតុតែមួយគត់នៃការជ្រុះសក់ជារង្វង់នៅតែមានច្រើន ប៉ុន្តែតាមពិតមិនមែនដូច្នោះទេ។ អ្នកដែលគ្មានហ្សែនងាយកើតជំងឺនេះ ទោះជួបភាពតានតឹងខ្លាំងប៉ុនណា ក៏មិនតែងតែនាំឲ្យកើតការជ្រុះសក់ជារង្វង់ដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកដែលមានហ្សែនងាយកើត ជួនកាលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមតែពីភាពតានតឹងស្រាលៗប៉ុណ្ណោះ។

ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាភាពតានតឹងគ្មានទំនាក់ទំនងអ្វីទាំងអស់ទេ។ ភាពតានតឹងអាចដើរតួជាចំណុចបង្កហេតុមួយក្នុងចំណោមកត្តាជាច្រើនដែលរំខានតុល្យភាពប្រតិកម្មភាពស៊ាំ។ យល់ឲ្យត្រឹមត្រូវជាង គឺថានៅពេលរាងកាយមានស្ថានភាពងាយកើតប្រតិកម្មអូតូអ៊ុីមុយនរួចហើយ ភាពតានតឹងគ្រាន់តែជួយបង្កើនល្បឿនឲ្យប្រតិកម្មនោះលេចចេញលឿនជាងមុន។

ដូច្នេះ ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងមិនអាចការពារការជ្រុះសក់ជារង្វង់បានភ្លាមៗនោះទេ ប៉ុន្តែអាចជួយឲ្យតុល្យភាពភាពស៊ាំរបស់រាងកាយមានស្ថេរភាពជាទូទៅបានដែរ។

ការប្រែប្រួលក្រចក និងវិសាលភាពនៃការជ្រុះសក់

ការជ្រុះសក់ជារង្វង់ជួនកាលបង្ហាញសញ្ញានៅលើក្រចកផងដែរ។ អាចមានស្នាមចង្កូតតូចៗលើផ្ទៃក្រចក ហៅថា ក្រចកមានស្នាមចង្កូត ដោយសារកោសិកាបង្កើតក្រចកនិងកូនសក់លូតលាស់តាមរបៀបស្រដៀងគ្នា ធ្វើឲ្យវាទទួលឥទ្ធិពលពីការវាយប្រហារភាពស៊ាំដូចគ្នា។

ដំណើររីកចម្រើនក៏ខុសគ្នាតាមមនុស្សនីមួយៗ។ ករណីភាគច្រើនបំផុតគឺមានតំបន់ជ្រុះសក់មួយឬពីរកន្លែងទំហំប្រហែលកាក់ ហើយជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ តំបន់ជ្រុះសក់អាចរីកលាតសន្ធឹងទៅច្រើនកន្លែង ឬកម្រណាស់អាចរីករាលដាលដល់ក្បាលទាំងមូល (alopecia totalis) ឬរាលដាលដល់រោមទាំងខ្លួនរួមទាំងចិញ្ចើមនិងរោមភ្នែក (alopecia universalis)។

ដោយសារវិសាលភាពកាន់តែធំ បញ្ជាក់ថាប្រតិកម្មភាពស៊ាំខ្លួនឯងកំពុងកើតឡើងខ្លាំងជាង។ ដូច្នេះប្រសិនបើតំបន់ជ្រុះសក់រីកលឿន ឬពង្រីកវិសាលភាព គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យស្បែកដើម្បីពិនិត្យកម្រិតដំណើររីកចម្រើន។

បើជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង តើនឹងកើតឡើងវិញទេ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការជ្រុះសក់ជារង្វង់អាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង ដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាលអ្វីទាំងអស់។ ជាទូទៅ សក់ថ្មីចាប់ផ្តើមដុះឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែល 4 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ហើយត្រូវការពេលបន្ថែមប្រហែល 6 ទៅ 12 ខែទៀត ដើម្បីឲ្យសក់ដុះពេញលេចធ្លោ។ ព្រោះនៅពេលការវាយប្រហារភាពស៊ាំស្រាកស្រន្ត កូនសក់ទទួលបានសញ្ញាលូតលាស់ឡើងវិញ ហើយត្រឡប់ទៅជាវដ្តធម្មតា។

បញ្ហាគឺការកើតឡើងវិញ។ ការជ្រុះសក់ជារង្វង់ ទោះជាបានជាសះស្បើយម្តងហើយក៏ដោយ ក៏មិនមែនកម្រនោះទេដែលវាកើតឡើងវិញនៅកន្លែងដដែល ឬកន្លែងផ្សេង។ ព្រោះការចងចាំរបស់កោសិកាភាពស៊ាំដែលធ្លាប់ច្រឡំកូនសក់ថាជាសារធាតុចម្លែក មិនបាត់ទាំងស្រុងទេ ហើយរាល់ពេលមានចំណុចបង្កហេតុថ្មីមកបន្ថែម ប្រតិកម្មនោះអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ និយាយឲ្យខ្លី ហ្សែនងាយកើតដែលជាមូលហេតុនៅតែស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនជានិច្ច។

រយៈពេលរហូតដល់កើតឡើងវិញក៏ខុសគ្នាតាមមនុស្សនីមួយៗ ខ្លះកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែ ខ្លះទៀតអាចរស់នៅដោយគ្មានបញ្ហារាប់ឆ្នាំ។

តើព្យាបាលជំងឺជ្រុះសក់ជារង្វង់យ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលការជ្រុះសក់ជារង្វង់ផ្តោតលើទិសដៅបន្ថយប្រតិកម្មភាពស៊ាំ។ ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមស្រទាប់ស្បែក ឬថ្នាំលាបដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មរលាកដោយផ្ទាល់ គឺជាវិធីដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ញឹកញាប់បំផុត។ គោលការណ៍គឺកាត់បន្ថយការវាយប្រហាររបស់កោសិកាភាពស៊ាំដែលហ៊ូមជុំវិញកូនសក់។

ចំពោះករណីមានវិសាលភាពធំ ឬកើតឡើងវិញញឹកញាប់ ថ្នាំបញ្ចាំងតាមមាត់ដែលទប់ស្កាត់ផ្លូវសញ្ញា JAK-STAT ដែលបានលើកឡើងខាងលើ គឺជាជម្រើសព្យាបាលមួយ (JAK inhibitor)។ តាមពិត ថ្នាំ JAK inhibitor ដូចជា baricitinib ត្រូវបានអនុម័តជាថ្នាំព្យាបាលការជ្រុះសក់ជារង្វង់កម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ វិធីនេះទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនសញ្ញាដែលធ្វើឲ្យកោសិកាភាពស៊ាំវាយប្រហារកូនសក់ ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រតិកម្មទាំងមូល។

ទោះជាយ៉ាងណា ល្បឿននិងកម្រិតប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនីមួយៗខុសគ្នាតាមមនុស្សនីមួយៗ។ ដូច្នេះវិធីព្យាបាលគួរតែសម្រេចដោយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញស្បែក ដោយពិចារណារួមទាំងវិសាលភាព ល្បឿននៃការរីកចម្រើន និងប្រវត្តិកើតឡើងវិញ។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).