មូលហេតុ និងការព្យាបាលកន្ទួលជុំវិញមាត់ បញ្ហានៃក្រែម steroid

ប្រសិនបើកន្ទួលក្រហមតូចៗដូចគ្រាប់ស្រូវកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតតែនៅជុំវិញមាត់ប៉ុណ្ណោះ អាចសង្ស័យថាជាជំងឺស្បែកជុំវិញមាត់។ ដូចឈ្មោះរបស់វា កន្ទួលនេះកើតប្រមូលផ្តុំតែជុំវិញមាត់ ប៉ុន្តែចំណុចគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍គឺ វារំលងតំបន់ស្បែកស្តើងនៅជាប់បបូរមាត់ ហើយកើតតែនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃតំបន់នោះជាកន្ទួលតូចៗយ៉ាងច្រើន។

ជំងឺនេះងាយច្រឡំជាមួយមុន ប៉ុន្តែខុសគ្នាត្រង់ថាមិនមានស្នាមខ្មៅ (blackhead) ហើយអាចរាលដាលពីជុំវិញមាត់ទៅដល់ក្បែរច្រមុះ និងក្រោមភ្នែកផងដែរ។ លើសពីនេះ ជាធម្មតាពេលលាបថ្នាំព្យាបាលមុន ឬឱសថគ្រីម Steroid ដំបូងហាក់ដូចជាធូរស្រាល ប៉ុន្តែក្រោយមកកន្ទួលនឹងកើតឡើងធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន ហេតុនេះហើយបានជាមានករណីជាច្រើនដែលអត់ធ្មត់ទុកចោល ឬបន្តលាបគ្រីមខុសហើយស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់។ តោះមកយល់ដឹងជាមួយគ្នាមួយជំហានម្តងៗ ថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងតែជុំវិញមាត់។

ហេតុអ្វីកន្ទួលកើតតែជុំវិញមាត់?

ស្បែកជុំវិញមាត់មានចលនារាប់រយដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោយសារវាត្រូវលាតនិងបត់ជានិច្ចពេលនិយាយ ពេលញ៉ាំអាហារ និងពេលលេបទឹកមាត់ ធ្វើឱ្យរបាំងការពារស្បែក (skin barrier) ត្រូវប៉ះពាល់នឹងកកិត និងសារធាតុរំញោចញឹកញាប់ជាងតំបន់ផ្សេងទៀត។

ជាងនេះទៅទៀត តំបន់នេះជាកន្លែងដែលទឹកមាត់ អាហារ ពពុះថ្នាំដុសធ្មេញ និងគ្រីមការពារបបូរមាត់ (lip balm) ប៉ះពាល់ជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ របាំងការពារស្បែកគឺជាស្រទាប់ខាងក្រៅដែលដើរតួដូចជញ្ជាំង ក្រងទឹក និងសារធាតុរំញោចមិនឱ្យចូល ប៉ុន្តែពេលជញ្ជាំងនេះត្រូវប៉ះពាល់ដដែលៗនឹងសារធាតុរំញោច វានឹងស្តើងនិងទន់ខ្សោយបន្តិចម្តងៗ។ នៅកន្លែងដែលជញ្ជាំងទន់ខ្សោយនោះ សារធាតុរំញោចនិងបាក់តេរីនឹងចូលបានងាយជាងមុន ធ្វើឱ្យរលាកបន្តិចនៅជុំវិញរន្ធរោម។ ចំណែកឯមូលហេតុដែលតំបន់ស្តើងជាប់នឹងបបូរមាត់មិនកើតកន្ទួល គឺដោយសារតំបន់នោះជិតទៅនឹងភ្នាសរំអិល (mucous membrane) ហើយស្ទើរតែគ្មានរន្ធរោមទាល់តែសោះ។

ហេតុអ្វីលាបក្រែម steroid ហើយរាលដាល?

មូលហេតុដែលគេលើកឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺឱសថគ្រីម Steroid។ នៅពេលមានកន្ទួលក្រហមកើតលើមុខ ភាគច្រើនអ្នកតែងតែយកឱសថគ្រីម Steroid ដែលមានក្នុងផ្ទះមកលាប ហើយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង ភាពក្រហមមើលទៅដូចជាធូរស្រាល ធ្វើឱ្យគិតថាវាមានប្រសិទ្ធភាព។

ថ្នាំ Steroid ជាឱសថដែលបង្ក្រាបប្រតិកម្មភាពស៊ាំដែលបង្កឱ្យរលាកដោយផ្ទាល់។ វាដូចជារថយន្តពន្លត់អគ្គិភ័យដែលរំសាយសញ្ញារលាកចោលដោយបង្ខំ ប៉ុន្តែបញ្ហាគឺមូលហេតុដែលធ្វើឱ្យកើតភ្លើងនោះនៅតែសេសសល់។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើលាបថ្នាំ Steroid ជាបន្តបន្ទាប់ មុខងារត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំធម្មតារបស់ស្បែកក៏ត្រូវបានបង្ក្រាបជាមួយផងដែរ ធ្វើឱ្យបាក់តេរីនិងប្រតិកម្មរំញោចដែលធម្មតាគួរតែត្រូវបានទប់ស្កាត់ អាចមានឱកាសកើនឡើងវិញ។

ដូច្នេះហើយ ពេលឈប់លាបគ្រីម ការរលាកដែលបានបង្ក្រាបទុកនោះនឹងផ្ទុះឡើងវិញភ្លាមៗ ធ្វើឱ្យកន្ទួលកាន់តែក្រហមនិងរាលដាលធំជាងមុន។ បាតុភូតនេះគេហៅថា Steroid rebound ដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងស្ព្រីង (spring) ដែលបានចុចទុក ពេលលែងចុច វានឹងលោតខ្លាំងជាងមុន។ ហេតុនេះហើយបានជាគេណែនាំថា ប្រសិនបើសង្ស័យថាកើតជំងឺស្បែកជុំវិញមាត់ គួរស្វែងរកមូលហេតុជាមុនសិន មិនគួរលាបឱសថគ្រីម Steroid ដោយខ្លួនឯងឡើយ។

តើពពុះថ្នាំដុសធ្មេញបំផ្លាញស្រទាប់ការពារស្បែកដែរឬទេ?

ថ្នាំដុសធ្មេញដែលមានជាតិ Fluoride ក៏ជាមូលហេតុមួយដែលគេលើកឡើងជាយូរណាស់មកហើយ។ ពេលដុសធ្មេញ ពពុះថ្នាំដុសធ្មេញនឹងប៉ះនឹងស្បែកជុំវិញមាត់ដោយធម្មជាតិ ហើយមានរបាយការណ៍បញ្ជាក់ថា ជាតិ Fluoride អាចធ្វើឱ្យស្បែកតំបន់នេះរលាកនិងធ្វើឱ្យរបាំងការពារស្បែកទន់ខ្សោយ។

សារធាតុ surfactant ក៏ដូចគ្នាដែរ។ សារធាតុ surfactant ដែលធ្វើឱ្យថ្នាំដុសធ្មេញមានពពុះច្រើននោះ មានឥទ្ធិពលសម្អាតខ្លាំង អាចលាងសម្អាតជាតិខ្លាញ់ រហូតដល់លាងសម្អាតស្រទាប់ខ្លាញ់ធម្មតានៅលើផ្ទៃស្បែកចេញផងដែរ។ ស្រទាប់ខ្លាញ់នេះជាសារធាតុខ្លាញ់ដែលបំពេញចន្លោះកោសិកាស្បែក ពេលស្រទាប់នេះបាត់ទៅ ជាតិទឹកនឹងហួតចេញយ៉ាងងាយ ហើយសារធាតុរំញោចខាងក្រៅចូលបានស៊ីជម្រៅជាងមុន។ ប្រៀបដូចជាកំបោរនៅចន្លោះឥដ្ឋដួលធ្លាក់ ជញ្ជាំងទាំងមូលនឹងទន់ខ្សោយភ្លាមៗ ការយល់បែបនេះនឹងងាយស្រួលយល់ជាង។

ដូច្នេះ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺស្បែកជុំវិញមាត់កើតឡើងញឹកញាប់ គេណែនាំឱ្យសាកល្បងប្តូរទៅប្រើថ្នាំដុសធ្មេញគ្មានជាតិ Fluoride ឬថ្នាំដុសធ្មេញដែលមានសារធាតុ surfactant ស្រាល។ ប៉ុន្តែសារធាតុដែលបង្កប្រតិកម្មខុសគ្នាពីម្នាក់ទៅម្នាក់ ដូច្នេះការប្តូរថ្នាំដុសធ្មេញមិនមែនធ្វើឱ្យគ្រប់គ្នាធូរស្រាលភ្លាមៗនោះទេ។

ហេតុអ្វីក្រែមសំណើមបែរជាស្ទះរន្ធរោម?

គ្រីមផ្តល់សំណើមក្រាស់ ឬគ្រឿងសម្អាងដែលមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ច្រើន ក៏ជាកត្តាបង្កជាទូទៅផងដែរ។ ស្តាប់ទៅហាក់ដូចជាការផ្តល់សំណើមកាន់តែច្រើន ស្បែកនឹងកាន់តែល្អ ប៉ុន្តែសម្រាប់តំបន់ដែលងាយប្រតិកម្មនឹងសារធាតុរំញោចដូចជុំវិញមាត់ វាអាចផ្តល់ផលដាក់ផ្ទុយវិញ។

គ្រីមក្រាស់នឹងគ្របលើផ្ទៃស្បែកដូចជាស្រទាប់ស្តើងមួយ ធ្វើឱ្យខ្យល់និងជាតិទឹកមិនអាចហូរចេញចូលបានធម្មតា។ ស្ថានភាពនេះហៅថា occlusion ហើយក្រោមស្បែកដែលកើត occlusion កំដៅនិងសំណើមមិនអាចហួតចេញបានទេ វានៅជាប់ខាងក្នុង។ នៅចន្លោះនោះ បាក់តេរីធម្មតា ឬសារធាតុរំញោចដែលរស់នៅជុំវិញរន្ធរោមអាចរីកកើនបានយ៉ាងងាយ។ ស្រដៀងគ្នានឹងផ្ទះកញ្ចក់ (greenhouse) ដែលកាន់តែក្តៅនិងកាន់តែសើមឡើងៗនោះ ស្បែកនៅក្រោមគ្រីមក៏មានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាដែរ។

ជាពិសេស ផលិតផលដូចខាងក្រោមតែងតែត្រូវបានលើកឡើង៖

• គ្រីមផ្តល់សំណើមមានជាមូលដ្ឋានប្រេងក្រាស់៖ គោលបំណងគឺបំពេញស្រទាប់ខ្លាញ់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើលាបក្រាស់ពេក occlusion នឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចជំរុញឱ្យរលាកជុំវិញរន្ធរោមកាន់តែខ្លាំង។
• ឡេការពារកម្តៅថ្ងៃប្រភេទដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន៖ ជាពិសេសប្រសិនបើមានទម្លាប់លាបជាថ្នាំក្រាស់ជុំវិញមាត់ វានឹងបង្កើត occlusion តាមរបៀបដូចគ្នា។
• គ្រឿងសម្អាងគ្របបាំងខ្ពស់ដូចជា foundation ឬ concealer៖ ជាតិពណ៌និងជាតិខ្លាញ់លាយចូលគ្នាបិទរន្ធរោម ហើយពេលលាងសម្អាតចេញក៏បន្ថែមកកិតម្តងទៀត។

វិធីបែងចែកពីមុន និង seborrheic dermatitis

ជំងឺស្បែកជុំវិញមាត់ងាយច្រឡំជាមួយមុន និងជំងឺស្បែករលាកខ្លាញ់ ដោយសាររូបរាងខាងក្រៅស្រដៀងគ្នា។ ទាំងបីនេះមានចំណុចរួមគឺកើតកន្ទួលក្រហម ឬគ្រាប់តូចៗលើមុខដូចគ្នា។

ប៉ុន្តែមុនតែងតែឃើញមានស្នាមខ្មៅ (blackhead) ឬស្នាមស (whitehead) ដែលកើតពីជាតិខ្លាញ់ស្បែកស្ទះជាមុនសិន ចំណែកឯជំងឺស្បែកជុំវិញមាត់វិញគ្មានរន្ធរោមស្ទះទេ គ្រាន់តែឃើញកន្ទួលក្រហមតូចៗនិងគ្រាប់តូចៗស្មើៗគ្នាប៉ុណ្ណោះ។ រីឯជំងឺស្បែករលាកខ្លាញ់ ភាគច្រើនកើតនៅតំបន់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនដូចជាចិញ្ចើម ក្បែរច្រមុះ និងស្បែកក្បាល ជាមួយស្នាមកករនិងជាតិខ្លាញ់រួមគ្នា ខណៈជំងឺស្បែកជុំវិញមាត់ភាគច្រើនកើតជាកន្ទួលនៅតំបន់ជុំវិញមាត់តែម្តង មិនសូវមានស្នាមកករច្រើនទេ។

ដូច្នេះជាជាងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង ហើយលាបថ្នាំព្យាបាលមុន ឬឱសថគ្រីម Steroid ប្រសិនបើកន្ទួលនៅតែមានលើសពី 2 សប្តាហ៍ គួរទៅពិនិត្យឱ្យបានច្បាស់ថាជាស្ថានភាពអ្វីខ្លះ ព្រោះមូលហេតុខុសគ្នា វិធីថែទាំក៏ខុសគ្នាទាំងស្រុងដែរ។

ហេតុអ្វីឈប់ steroid ហើយកាន់តែអាក្រក់?

ជំហានដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺស្បែកជុំវិញមាត់ភាគច្រើនគឺការឈប់លាបឱសថគ្រីម Steroid។ ប៉ុន្តែពេលឈប់លាបជាក់ស្តែង តែងតែឃើញកន្ទួលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដល់ពីរបីសប្តាហ៍។

នេះគឺដោយសារប្រតិកម្ម rebound ដែលបានពន្យល់ខាងលើ។ ការរលាកដែលត្រូវបានបង្ក្រាបជាយូរដោយ Steroid នឹងផ្ទុះឡើងវិញភ្លាមៗពេលថ្នាំបាត់ទៅ។ ដូចស្ព្រីងដែលចុចទុកយូរ ពេលលែងចុចនឹងលោតកាន់តែខ្លាំង គេនិយាយថា ប្រើ Steroid យូរប៉ុន្មាន ប្រតិកម្មបញ្ច្រាសក្រោយឈប់ប្រើក៏កាន់តែខ្លាំងប៉ុណ្ណោះ។

ដូច្នេះជាជាងឈប់ប្រើ Steroid ភ្លាមៗទាំងស្រុង គេច្រើនណែនាំឱ្យបន្ថយកម្រិតការប្រើប្រាស់បន្តិចម្តងៗ ឬប្តូរទៅព្យាបាលដោយវិធីផ្សេងជំនួសវិញ។ ការឆ្លងកាត់រយៈពេលនេះឱ្យបានល្អ នឹងជួយឱ្យការរលាកចូលទៅដល់ដំណាក់កាលមានស្ថេរភាពជាបន្តបន្ទាប់។

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពីការកាត់បន្ថយការរំខាន

ទិសដៅមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺកាត់បន្ថយកត្តារំញោចឱ្យអស់ពីលទ្ធភាព និងផ្តល់ពេលវេលាឱ្យរបាំងការពារស្បែកដែលខូចខាតបានជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។

វិធីព្យាបាលដែលគេប្រើជាទូទៅមានដូចខាងក្រោម៖

• ឱសថគ្រីមអង់ទីប៊ីយោទិចលាបខាងក្រៅ៖ គ្រីមដែលមានផ្ទុកសារធាតុ metronidazole ឬ erythromycin ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការរលាកជុំវិញរន្ធរោម។ វាបង្ក្រាបការរីកសាយបាក់តេរី ប៉ុន្តែមិនបង្ក្រាបប្រតិកម្មភាពស៊ាំដោយផ្ទាល់ខ្លាំងដូច Steroid ដូច្នេះហានិភ័យ rebound ថយចុះ។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផឹក៖ ក្នុងករណីកន្ទួលរាលដាលធំ ឬមានប្រេះមានខ្ទុះច្រើន គេអាចប្រើថ្នាំក្រុម tetracycline ដូចជា doxycycline ក្នុងរយៈពេលកំណត់មួយ។ ថ្នាំក្រុមនេះមិនត្រឹមតែប្រឆាំងបាក់តេរីទេ ថែមទាំងមានលក្ខណៈបន្ធូរបន្ថយប្រតិកម្មរលាកដោយផ្ទាល់ខ្លួនផងដែរ។
• កាត់បន្ថយគ្រីមផ្តល់សំណើមនិងគ្រឿងសម្អាង៖ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល គេណែនាំឱ្យប្រើតែផលិតផលស្រាលៗនិងសុវត្ថិភាព ហើយផ្អាកផលិតផលផ្សេងទៀតបណ្តោះអាសន្ន ព្រោះកាត់បន្ថយកត្តារំញោចនោះហើយ ទើបរបាំងស្បែកមានឱកាសជាសះស្បើយឡើងវិញ។

អ្វីដែលត្រូវជៀសវាងពេលកំពុងជា

ក្នុងអំឡុងពេលកន្ទួលកំពុងធូរស្រាល រឿងសំខាន់បំផុតគឺមិនបន្ថែមសារធាតុរំញោចថ្មីទៀត។

• គ្រីមផ្តល់សំណើមក្រាស់ និងផលិតផលមានជាតិខ្លាញ់ គួរផ្អាកបណ្តោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលជាសះស្បើយ ព្រោះ occlusion អាចធ្វើឱ្យការរលាកកើតឡើងវិញ។
• គ្រឿងសម្អាងថ្មីដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់ ឬផលិតផលបំបាត់កករដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំង មិនគួរសាកល្បងប្រើថ្មីក្នុងអំឡុងពេលនេះទេ ព្រោះវាមានសុវត្ថិភាពជាង។ ចំពោះរបាំងស្បែកដែលមិនទាន់ជាសះស្បើយវិញពេញលេញ សារធាតុរំញោចបន្តិចអាចមានឥទ្ធិពលធំដល់វា។
• គួរជៀសវាងលាងមុខដោយទឹកក្តៅ ឬដុសខ្ចាត់ខ្ចាយខ្លាំង ព្រោះទាំងកំដៅនិងកកិតសុទ្ធតែធ្វើឱ្យរបាំងស្បែកកាន់តែស្តើង។
• ប្រសិនបើនៅសល់ឱសថគ្រីម Steroid គេណែនាំមិនឱ្យលាបម្តងទៀតដោយខ្លួនឯង ព្រោះទោះបីមើលទៅធូរស្រាលភ្លាមៗ ក៏អាចនាំឱ្យកើត rebound ដដែល។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).