ហេតុអ្វីអកនេប្រភេទដុំពកជ្រៅ (nodulocystic acne) បង្កការរលាកនៅស្រទាប់ស្បែកជ្រៅ រហូតដល់ក្លាយជាស្នាមស្លាកស្នាម

អកនេមិនមែនដូចគ្នាទាំងអស់នោះទេ។ អកនេតូចៗដែលដុះជាគ្រាប់តូចលើមុខ ជាមួយនឹងអកនេប្រភេទដុំពក ដែលកកឡើងក្រហម ហើយឈឺពេលប៉ះនោះ តាមពិតជាហេតុការណ៍ខុសគ្នាទាំងស្រុងដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្បែក។ ដោយសារការរលាកមិនឈប់នៅត្រឹមផ្ទៃស្បែក តែចុះជ្រៅដល់ស្រទាប់ស្បែកហៅថា ស្រទាប់ដឺម៉ា (dermis) ដូច្នេះការឈឺចាប់ក៏ខ្លាំង ហើយក្រោយពេលជាសះស្បើយហើយ ក៏នៅតែសល់ស្នាមជាញឹកញាប់ដែរ។ តោះមកមើលថាហេតុអ្វីបានជាអកនេប្រភេទនេះទើបជ្រៅ និងយូរជាងគេ តាមរយៈដំណើរការដែលកើតឡើងនៅខាងក្នុងស្បែក។

អកនេប្រភេទដុំពកនិងស្នាមរបេះខុសពីអកនេធម្មតាត្រង់ណា?

អកនេធម្មតា គឺជាបញ្ហាតូចៗដែលកើតឡើងនៅពេលរន្ធសក់មួយត្រូវបានស្ទះដោយប្រេងកាំមនិងកោសិកាស្បែកងាប់ ដែលគេហៅថា ខូម៉េដូន (comedone) ឬនិយាយឱ្យស្រួលយល់ គឺស្ថានភាពរន្ធសក់ស្ទះ។ ចំណែកឯដុំពក (nodule) និងស្នាមរបេះ (cyst) វិញ គឺជាទម្រង់ដែលការរលាកបានរីករាលដាលធំធេងនៅក្រោមរន្ធសក់ដែលស្ទះនោះ។

ដុំពក គឺជាដុំរឹង និងឈឺនៅក្នុងស្បែកដែលអាចប៉ះមានអារម្មណ៍ ចំណែកស្នាមរបេះវិញ គឺជាថង់ទឹករាវស្រដៀងខ្ទុះ ដែលពេលប៉ះមានអារម្មណ៍ទន់ដូចថង់ទឹក។ ចំណុចខុសពីអកនេធម្មតាគឺ ឫសរបស់វាជ្រៅជាងអ្វីដែលមើលឃើញនៅផ្ទៃខាងក្រៅច្រើន។ ដូច្នេះទោះបញ្ចេញដោយដៃប៉ុនណាក៏ដោយ ជាញឹកញាប់គ្មានអ្វីចេញមកនៅផ្ទៃខាងលើឡើយ មានតែការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះ។

ពាក្យថា ខ្ទុះ (purulent) ដែលភ្ជាប់ជាមួយឈ្មោះនេះ សំដៅលើលក្ខណៈដែលមានការបង្កើតខ្ទុះ។ ខ្ទុះគឺជាសំណល់ដែលកើតចេញពីលឿសស (white blood cells) បានប្រយុទ្ធនឹងបាក់តេរី ជាល្បាយនៃបាក់តេរីងាប់ និងលឿសសងាប់។ ចំណុចខុសពីខ្ទុះនៃអកនេធម្មតាគឺ ខ្ទុះនេះកកើតឡើងនៅស្រទាប់ជ្រៅ មិនមែននៅផ្ទៃខាងលើទេ។ នេះមានន័យថា រាងកាយកំពុងធ្វើសមរភូមិដ៏ធំ និងយូរជាងធម្មតានៅត្រង់ចំណុចនោះ។

ការរលាកជ្រៅចូលដល់ស្រទាប់ស្បែកជ្រៅតាមដំណើរការណាមួយ?

ការរលាកជ្រៅនេះមិនកើតឡើងភ្លាមៗក្នុងមួយថ្ងៃនោះទេ គឺឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាបន្តបន្ទាប់។ ដំបូង ប្រេងកាំម និងកោសិកាស្បែកងាប់ច្របល់គ្នា ធ្វើឱ្យរន្ធសក់ស្ទះ។ ខាងក្នុងរន្ធសក់ដែលស្ទះនោះ ក្លាយជាបរិយាកាសខ្វះអុកស៊ីសែន ហើយបាក់តេរីដែលបង្កអកនេឈ្មោះ Cutibacterium acnes (បាក់តេរីដែលរស់នៅលើស្បែកយើងជាធម្មតា) ចូលចិត្តកន្លែងគ្មានអុកស៊ីសែន ដូច្នេះវាកើនចំនួនយ៉ាងលឿននៅខាងក្នុងនោះ។

នៅពេលបាក់តេរីកើនចំនួន រាងកាយចាត់ទុកជាការគំរាមកំហែង ហើយផ្ញើលឿសសទៅកន្លែងនោះដើម្បីប្រយុទ្ធ។ សារធាតុដែលបញ្ចេញនៅចំពេលធ្វើសមរភូមិនេះ ធ្វើឱ្យជាលិកាជុំវិញរលាកឡើងផងដែរ រហូតការរលាកជ្រូសជញ្ជាំងរន្ធសក់ ហើយចុះទៅដល់ស្រទាប់ដឺម៉ា (dermis, ស្រទាប់ក្រាស់នៅក្រោមស្រទាប់ខាងក្រៅស្បែក ដែលមានកូឡាជែននិងសរសៃឈាម)។

ការរលាករាលដាលនៅពេលជញ្ជាំងរន្ធសក់ប្រេះបែក

នៅពេលការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជញ្ជាំងដែលព័ទ្ធជុំវិញរន្ធសក់លែងអាចទ្រាំនឹងសម្ពាធបានទៀត ហើយប្រេះបែក។ ស្រដៀងទៅនឹងបាឡុងដែលបូមខ្យល់ចូលបន្តិចម្តងៗ ចុងក្រោយក៏ផ្ទុះ។

ប្រេងកាំម កោសិកាស្បែកងាប់ បាក់តេរី និងសារធាតុរលាកដែលមាននៅក្នុងរន្ធសក់ បង្ហូរចេញមកកាន់ជាលិកាជុំវិញភ្លាមៗ ធ្វើឱ្យរាងកាយចាត់ទុកនេះថាជាការឈ្លានពានក្នុងតំបន់ធំជាងមុន។ ដូច្នេះការឆ្លើយតបនៃការរលាកមិនត្រូវបានកម្រិតត្រឹមរន្ធសក់តែមួយទៀតទេ គឺរីករាលដាលដល់ជាលិកាដឺម៉ាទាំងមូលនៅជុំវិញនោះ។ នេះជាមូលហេតុដែលដុំពក និងស្នាមរបេះ មានអារម្មណ៍ធំនិងរឹងជាពិសេសពេលប៉ះ ព្រោះការរលាកកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយលើផ្ទៃធំ មិនមែននៅចំណុចតែមួយទេ។

ហេតុអ្វីហើមនិងឈឺចាប់ខ្លាំងជាពិសេស?

ការប៉ះអកនេប្រភេទដុំពក និងស្នាមរបេះ ជាធម្មតាឈឺខ្លាំងជាងអកនេប្រភេទផ្សេងទៀត ហើយជាច្រើនដងឈឺគគុកទោះមិនបានប៉ះក៏ដោយ។ ដោយសារការរលាកចុះជ្រៅដល់ដឺម៉ា វាធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមនៅជុំវិញនោះរលាកទៅជាមួយផងដែរ។

ពេលសរសៃឈាមរីកធំ ឈាមហូរមកកាន់ត្រង់នោះច្រើន ធ្វើឱ្យក្រហម និងហើម ហើយពេលសរសៃប្រសាទត្រូវបានរំញោច សញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ជូនកាន់តែខ្លាំង។ អកនេនៅផ្ទៃខាងលើ ជាធម្មតាឈឺតែពេលចុចប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែសម្រាប់ដុំពក និងស្នាមរបេះ ការរលាកជិតដល់សរសៃប្រសាទ ដូច្នេះអាចមានអារម្មណ៍ឈឺគគុកទោះមិនប៉ះក៏ដោយ។

ហេតុអ្វីកើតញឹកញាប់ជាពិសេសនៅថ្គាមនិងខ្នង?

ទោះជាមនុស្សតែម្នាក់ដដែលក្តី អកនេប្រភេទដុំពក និងស្នាមរបេះ ជាធម្មតាកើតញឹកញាប់ និងធំជាងលើថ្គាមធៀបនឹងថ្ងាស ឬលើខ្នង និងទ្រូងធៀបនឹងមុខ។ ចំណុចរួមរបស់តំបន់ទាំងនេះគឺ ក្រពេញប្រេងកាំម (ស្ថាប័នតូចដែលផលិតប្រេងកាំម) មានទំហំធំ និងដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ ក្រពេញកាន់តែធំ និងច្រើន ចំនួនប្រេងកាំមដែលផលិតបានក៏កាន់តែច្រើន ដែលមានន័យថា មានវត្ថុធាតុដើមសម្រាប់ស្ទះរន្ធសក់ច្រើនតាមនោះដែរ។

តំបន់ថ្គាម និងក ក៏ជាតំបន់ដែលទទួលឥទ្ធិពលពីអរម៉ូនបុរស (androgen) ជាពិសេសផងដែរ។ អរម៉ូននេះជម្រុញក្រពេញប្រេងកាំម ធ្វើឱ្យផលិតប្រេងកាំមកាន់តែច្រើន ដូច្នេះនៅពេលដែលអរម៉ូនប្រែប្រួលដោយសារវដ្តរដូវ ឬស្ត្រេស អកនេជាមួយបន្ទាត់ថ្គាមក៏កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ដោយហេតុផលដូចគ្នា។ ចំណែកឯខ្នង និងទ្រូងវិញ រន្ធសក់ជ្រៅ ស្បែកក្រាស់ ដូច្នេះនៅពេលមានការរលាកកើតឡើងម្តង ពិបាកបញ្ចេញនៅផ្ទៃខាងលើ ហើយងាយចាក់ចូលកាន់តែជ្រៅជាងវិញ។

ហេតុអ្វីបានជាបណ្តោយឱ្យសល់ជាស្នាមស្លាកស្នាម?

ពេលការរលាកចុះដល់ដឺម៉ា និងរីករាលដាលធំ ការស្តារត្រង់នោះឱ្យត្រឡប់ទៅជារចនាសម្ព័ន្ធស្បែកធម្មតាវិញកាន់តែពិបាក។ នៅក្នុងដឺម៉ា មានសរសៃប្រូតេអ៊ីនហៅថា កូឡាជែន (collagen) ត្បាញជាបណ្តាញគាំទ្រស្បែក ហើយការរលាកបំផ្លាញបណ្តាញនេះទៅជាមួយផងដែរ។

ក្នុងដំណើរការជាសះស្បើយ រាងកាយច្រើនតែមិនអាចស្តារផ្នែកដែលខូចខាតឱ្យដូចដើមឡើងវិញបានទេ ហើយច្រើនតែបំពេញយ៉ាងលឿនដោយជាលិកាស្នាមស្លាកស្នាមជំនួសវិញ។ អកនេនៅផ្ទៃខាងលើ ជាធម្មតាជាសះស្បើយដោយគ្មានស្នាម ប៉ុន្តែសម្រាប់ដុំពក និងស្នាមរបេះ ដោយសារការរលាកជ្រៅនិងធំ ឱកាសសល់ជាស្នាមស្រូបចូល ឬស្នាមលើកឡើងក៏កាន់តែខ្ពស់ដែរ។

ហេតុអ្វីមិនត្រូវបញ្ចេញដោយដៃ?

មនុស្សជាច្រើនតែងតែសាកបញ្ចេញ ឬចុចដុំពក និងស្នាមរបេះដោយដៃ ប៉ុន្តែសកម្មភាពនេះផ្ទុយទៅវិញធ្វើឱ្យការរលាកកាន់តែធំ។ ហេតុផលមានដូចខាងក្រោម៖

• ការរលាកបានតាំងទីលំនៅនៅជ្រៅក្រោមជញ្ជាំងរន្ធសក់រួចហើយ ដូច្នេះទោះចុចនៅផ្ទៃខាងលើ ក៏មិនអាចប៉ះដល់ឫសបានដែរ។ មានតែសម្ពាធប៉ុណ្ណោះដែលកើតឡើង ចំណែកមូលហេតុនៃការរលាកនៅតែសល់ដដែល។
• ពេលចុចដោយបង្ខំ សារធាតុរលាកនៅក្នុងរន្ធសក់មិនអាចបញ្ចេញចេញបានទេ តែផ្ទុយទៅវិញអាចរាលដាលបន្ថែមទៅជាលិកាជុំវិញ។ ស្រដៀងទៅនឹងឥវ៉ាន់ក្នុងបាឡុងដែលផ្ទុះ ហូរចូលទៅខាងក្នុងជំនួសឱ្យចេញមកខាងក្រៅ។
• ក្នុងដំណើរការប៉ះដោយដៃ បាក់តេរីផ្សេងទៀតនៅលើផ្ទៃស្បែកអាចចូលទៅជាមួយ ធ្វើឱ្យការរលាកកើនកម្រិតម្តងទៀត ដែលមានន័យថា មានការរំញោចថ្មីបន្ថែមទៅទៀត។
• ប្រសិនបើមានការរំញោចម្តងហើយម្តងទៀត រយៈពេលដែលការរលាកត្រង់នោះស្រកចុះនឹងយូរជាងមុន ហើយហានិភ័យក្នុងការសល់ជាស្នាមស្លាកស្នាមក៏កើនឡើងផងដែរ។

ដូច្នេះសម្រាប់អកនេដែលបានក្លាយជាដុំពក ឬស្នាមរបេះរួចហើយ គួរជៀសវាងការប៉ះដោយដៃ ហើយប្រើវិធីព្យាបាលដើម្បីបំបាត់ការរលាកជំនួសវិញនឹងប្រសើរជាង។

ការព្យាបាលគួរចាប់ផ្តើមតាមទិសដៅណា?

ការព្យាបាលអកនេប្រភេទដុំពក និងស្នាមរបេះ គ្រាន់តែសម្អាតកោសិកាស្បែកងាប់នៅផ្ទៃខាងលើមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ដោយសារការរលាកបានចុះដល់ដឺម៉ារួចហើយ ចាំបាច់ត្រូវការការព្យាបាលដែលអាចប៉ះដល់កម្រិតជ្រៅនោះផងដែរ។

ថ្នាំដូចជា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ឬ isotretinoin ដែលលេបតាមមាត់ ធ្វើសកម្មភាពដើម្បីកាត់បន្ថយបាក់តេរីដែលបង្កការរលាក និងបន្ថយការសំងាត់ប្រេងកាំមផ្ទាល់។ នៅពេលបាក់តេរីថយចុះ ហេតុផលដែលលឿសសបន្តហូរមកប្រយុទ្ធក៏ថយចុះដែរ ហើយនៅពេលការសំងាត់ប្រេងកាំមថយចុះ វត្ថុធាតុដើមសម្រាប់ស្ទះរន្ធសក់ម្តងទៀតក៏ថយចុះតាមនោះដែរ។ ចំណែកតំបន់ដែលរលាកខ្លាំង គេក៏ប្រើវិធីចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ចូលទៅក្នុងស្នាមរបួស ដើម្បីធ្វើឱ្យការរលាកស្រកចុះលឿន។ ដោយសារធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើតំបន់តូចចង្អៀត គេជឿថាវិធីនេះជួយបន្ថយប្រតិកម្មរលាកនៅជ្រៅក្នុងដឺម៉ាបានលឿនជាងវិធីផ្សេង។

ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលមួយណាដែលសមស្រប ជាធម្មតាពិចារណាទាំងកម្រិតជ្រៅ វិសាលភាពនៃការរលាក និងហានិភ័យក្នុងការសល់ជាស្នាមស្លាកស្នាមផងដែរ។ ព្រោះករណីមានដុំពកតែពីរបីកន្លែង ខុសពីករណីរីករាលដាលពេញមុខ ក្នុងលក្ខណៈដែលត្រូវការកម្រិតនៃការព្យាបាលខុសគ្នា។

ចំណុចសំខាន់គឺត្រូវយល់ថា ទោះផ្ទៃខាងលើមើលទៅដូចជាធូរស្រាលហើយក្តី ការរលាកនៅខាងក្នុងអាចនៅត្រូវការពេលបន្ថែមទៀតដើម្បីស្រកចុះទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើឈប់ព្យាបាលភ្លាមៗពេលឃើញភាពក្រហមថយចុះនៅផ្ទៃខាងលើ ការរលាកដែលនៅសល់ក្នុងដឺម៉ាអាចរីកធំឡើងវិញ ហើយដុំពកអាចវិលត្រឡប់មកកន្លែងដដែលម្តងទៀត ដែលមិនមែនជារឿងកម្រនោះទេ។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).