ហេតុអ្វីស្នាមខ្មៅ Nevus of Ota មិនអាចបិទបាំងបានដោយគ្រឿងសំអាង ហើយហេតុអ្វីត្រូវព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ 6 ទៅ 10 ដងទើបគ្រប់?

បើអ្នកមានស្នាមប្រផេះខៀវ ឬប្រផេះខៀវនៅជុំវិញភ្នែក ឬថ្ពាល់ ដែលទោះលាប concealer ឬ foundation ជាច្រើនស្រទាប់ក៏នៅតែឃើញចាំងចេញ នោះអាចជាស្នាមខ្មៅដែលហៅថា Nevus of Ota។ វាមិនមែនជាពណ៌នៅផ្ទៃខាងលើដូចស្នាមប្រផេះ (melasma) ឬស្នាមឆុះ (freckles) ទេ ដូច្នេះទោះលាបគ្រឿងសំអាងក្រាស់ប៉ុនណាក៏មិនអាចបិទបាំងបានដែរ។

ស្នាមខ្មៅ Nevus of Ota កើតឡើងព្រោះកោសិកាផលិតពណ៌តាំងលំនៅនៅជម្រៅក្នុងស្បែកតាំងពីដើមដំបូង។ ដូច្នេះគ្រឿងសំអាងមិនអាចបិទបាំងបាន ហើយការព្យាបាលក៏ត្រូវប្រើឡាស៊ែរពិសេសដែលអាចជ្រៀតចូលដល់ជម្រៅ ធ្វើ 6 ទៅ 10 ដង ដោយឃ្លាតគ្នា 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។ តោះមកយល់ពីមូលហេតុនៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះម្តងមួយៗ។

ហេតុអ្វីបានជាកើតមានស្នាមខ្មៅ Nevus of Ota?

កោសិកា melanocyte ដែលផលិតពណ៌សម្បុរ កើតចេញពីជាលិកាមួយហៅថា neural crest តាំងពីដំណាក់កាលទារកក្នុងផ្ទៃ ហើយបន្ទាប់មករើទីតាំងទៅដល់ស្រទាប់ epidermis ដែលជាផ្ទៃខាងក្រៅនៃស្បែក។ នៅពេលការរើទីតាំងបញ្ចប់ វានឹងតាំងលំនៅនៅស្រទាប់បាតនៃ epidermis ដើម្បីកំណត់ពណ៌សម្បុរ និងការពារកម្តៅព្រះអាទិត្យ។

បញ្ហាគឺដំណើរការរើទីតាំងនេះមិនតែងតែល្អឥតខ្ចោះទេ។ ចំពោះអ្នកមានស្នាមខ្មៅ Nevus of Ota កោសិកា melanocyte មួយចំនួនមិនអាចទៅដល់ epidermis បានទេ ហើយឈប់ជាប់នៅចន្លោះកណ្តាល គឺស្រទាប់ dermis ដែលជាស្រទាប់ក្រាស់នៅក្រោម epidermis។ បើ epidermis ជាស្រទាប់ស្តើងនៅផ្ទៃខាងក្រៅ dermis វិញគឺដូចជាជញ្ជាំងក្រាស់ដែលទ្រនៅខាងក្រោមនោះ។

កោសិកា melanocyte ដែលឈប់ជាប់នៅ dermis នេះនៅតែបន្តផលិតពណ៌នៅកន្លែងនោះដដែល។ នេះជាមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យទីតាំងរបស់វាខុសពីស្នាមប្រផេះ ឬស្នាមឆុះដែលនៅ epidermis ជាមូលដ្ឋាន។ ការដែលវាកើតញឹកញាប់នៅជុំវិញភ្នែក ថ្ពាល់ និងថ្ងាស ក៏ត្រូវបានគេយល់ថាទាក់ទងទៅនឹងការចែកចាយសរសៃប្រសាទនៅតំបន់នោះដែរ។

ហេតុអ្វីស្នាមខ្មៅនេះមិនអាចបិទបាំងបានទាំងគ្រឿងសំអាង?

Concealer ឬ foundation ដំណើរការដោយលាបពណ៌ស្រអាប់មួយស្រទាប់នៅលើផ្ទៃស្បែក ដើម្បីបិទបាំងពណ៌ដែលនៅខាងក្រោម។ ស្នាមប្រផេះឬស្នាមឆុះនៅ epidermis អាចត្រូវបានបិទបាំងបានខ្លះដោយវិធីនេះ ព្រោះចម្ងាយរវាងផ្ទៃស្បែកនិងពណ៌នោះខ្លីណាស់។

ប៉ុន្តែពណ៌របស់ Nevus of Ota នៅជ្រៅជាង epidermis ច្រើន គឺនៅ dermis។ ស្រទាប់គ្រឿងសំអាងក្រាស់មិនដល់ 1 មីលីម៉ែត្រផង ដូច្នេះមិនអាចបិទបាំងពណ៌ដែលចាំងចេញពីជម្រៅច្រើនមីលីម៉ែត្របានទាំងស្រុងឡើយ។ លើសពីនេះ ស្នាមខ្មៅ Nevus of Ota មានពណ៌ខៀវស្រអាប់ ឬប្រផេះខៀវពិសេស ដែលកើតចេញពីពន្លឺបំបែកនៅជម្រៅនៃ dermis ដែលពណ៌នេះពិបាកផ្គូផ្គងជាមួយ concealer ពណ៌ត្នោតធម្មតា។

ជាចុងក្រោយ ទោះលាបក្រាស់ប៉ុនណាក៏ដោយ ពណ៌ដែលនៅជ្រៅនោះនៅតែមិនអាចបិទបាំងបានទាំងស្រុងទេ ហើយវានឹងចាំងចេញតាមមុំមើល ឬពន្លឺនីមួយៗ។ គ្រឿងសំអាងគឺជាដំណោះស្រាយសម្រាប់បញ្ហានៅផ្ទៃខាងក្រៅតែប៉ុណ្ណោះ មិនមែនជាដំណោះស្រាយត្រឹមត្រូវសម្រាប់ពណ៌ដែលនៅជ្រៅក្នុង dermis នោះទេ។

ហេតុអ្វីវិធីព្យាបាលដែលដំណើរការតែនៅផ្ទៃលើមិនគ្រប់គ្រាន់?

ការព្យាបាលធម្មតាដូចជា laser toning ឬ IPL (ការព្យាបាលដោយពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកជាច្រើន) ភាគច្រើនផ្តោតថាមពលនៅតំបន់ epidermis ដូច្នេះមានប្រសិទ្ធភាពល្អចំពោះស្នាមប្រផេះ ឬស្នាមពណ៌នៅ epidermis។ ប៉ុន្តែពណ៌របស់ Nevus of Ota នៅជ្រៅជាងច្រើននៅ dermis ដូច្នេះថាមពលពីវិធីព្យាបាលផ្ទៃលើទាំងនេះមិនអាចទៅដល់កោសិកាពណ៌បានគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកវែងជាង នឹងជ្រៀតចូលក្នុងស្បែកបានជ្រៅជាង។ ពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកខ្លីភាគច្រើននឹងត្រូវស្រូបយក ឬបំបែកនៅជិត epidermis ហើយបាត់ទៅ ចំណែកពន្លឺប្រវែងរលកវែងប៉ុណ្ណោះដែលអាចជ្រៀតចូលដល់ជម្រៅនៃ dermis។ ដូច្នេះ ដើម្បីព្យាបាលពណ៌ដែលបានចាក់ជ្រៅដូចជា Nevus of Ota ត្រូវជ្រើសរើសឡាស៊ែរដែលមានប្រវែងរលកវែងតាំងពីដើមដំបូង។

ដោយសារហេតុនេះ ការព្យាបាល Nevus of Ota ប្រើឧបករណ៍ Q-switched Nd:YAG laser ជាស្តង់ដារ។ វាមានប្រវែងរលក 1064 nm ដែលជាប្រវែងរលកមួយក្នុងចំណោមឡាស៊ែរជាច្រើនប្រភេទ ត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីជ្រៀតចូលដល់ជម្រៅ។

តើ Q-switched laser លុបបំបាត់ពណ៌តាមរបៀបណា?

ចំណុចសំខាន់នៃ Q-switched laser គឺបាញ់ពន្លឺក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត គិតជា nanosecond។ Nanosecond គឺមួយភាគពាន់លាននៃវិនាទី អាចយល់បានថាជាការបាញ់ថាមពលខ្លាំងបំផុតទៅកាន់ចំណុចមួយក្នុងរយៈពេលមួយបន្ទាប់ភ្នែក។

ពន្លឺដែលបាញ់ខ្លីនិងខ្លាំងបែបនេះ នៅពេលប៉ះនឹងគ្រាប់ពណ៌ (pigment granule) នឹងធ្វើឲ្យវាពង្រីកភ្លាមៗនិងបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ។ ស្រដៀងគ្នានឹងការវាយថ្មតូចមួយឲ្យបែកជាបំណែកតូចៗដោយញញួរ។ ដោយសារកម្តៅមិនទាន់មានពេលរាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញ ដំណើរការនេះកើតឡើងលឿនណាស់ ធ្វើឲ្យមានតែពណ៌ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបំបែក ចំណែកការខូចខាតទៅស្បែកជុំវិញមានតិចតួច។

បំណែកពណ៌ដែលបែកខ្ចាត់ខ្ចាយហើយ មិននៅជាប់ទីតាំងដដែលទេ។ កោសិកា macrophage ដែលមានតួនាទីសម្អាតក្នុងខ្លួន នឹងស្វែងរកនិងលេបបំណែកទាំងនោះចូល រួចផ្ញើចេញពីខ្លួនតាមរយៈប្រព័ន្ធ lymph ជាបណ្តើរៗ។ ដោយសារដំណើរការសម្អាតនេះត្រូវការពេលវេលា ពណ៌មិនបាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីព្យាបាលទេ ប៉ុន្តែនឹងសាបទៅជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។

ហេតុអ្វីមិនអាចព្យាបាលចប់ក្នុងម្តងតែត្រូវព្យាបាល 6 ទៅ 10 ដង?

អាចគិតថាបើបាញ់ថាមពលខ្លាំងតែម្តងតែម្តង នឹងអាចលុបបំបាត់ពណ៌បានលឿនជាង។ ប៉ុន្តែជាក់ស្តែងគេមិនធ្វើដូច្នេះទេ។ កោសិកា melanocyte ដែលនៅ dermis មានចំនួនច្រើននិងនៅជ្រៅ ដូច្នេះការនឹងបំបែកពណ៌ទាំងអស់ក្នុងព្យាបាលតែម្តងតម្រូវឲ្យប្រើថាមពលខ្ពស់ខ្លាំង។

បើដំឡើងថាមពលខ្លាំងពេក មិនត្រឹមតែពណ៌ទេ ជាលិកាស្បែកធម្មតាជុំវិញក៏អាចរងគ្រោះដែរ។ លទ្ធផលអាចនាំឲ្យខូចស្បែក ស្នាមស្លាកស្នាម ឬហានិភ័យ post-inflammatory hyperpigmentation ដែលធ្វើឲ្យពណ៌កាន់តែងងឹតវិញកើនឡើង។ លើសពីនេះ ល្បឿននៃការសម្អាតបំណែកពណ៌របស់ macrophage ក៏មានដែនកំណត់ដែរ បើផលិតបំណែកពណ៌ច្រើនពេកក្នុងម្តង ការសម្អាតមិនទាន់ចប់ ការជម្រុញជាថ្មីនឹងជាន់គ្នា ធ្វើឲ្យស្បែកមានបន្ទុកកកកុញ។

ដូច្នេះគេប្រើវិធីព្យាបាលដោយបែងចែកថាមពលនៅក្នុងកម្រិតសុវត្ថិភាព បំបែកពណ៌បន្តិចម្តងក្នុងម្តងៗ ហើយផ្តល់ពេលឲ្យខ្លួនប្រាណសម្អាតបំណែកនោះ មុននឹងធ្វើការព្យាបាលលើកបន្ទាប់។ ការសាបពណ៌ជាបន្តបន្ទាប់តាមរយៈការព្យាបាល 6 ទៅ 10 ដងគឺជាវិធីធម្មតារបស់ការព្យាបាលនេះ មិនមែនជាករណីលើកលែងទេ។

តើអ្វីជាកត្តាកំណត់ចំនួនដងព្យាបាល និងចន្លោះពេលព្យាបាល?

ចំនួនដងព្យាបាល Nevus of Ota មានភាពខុសគ្នាតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ដោយកត្តាខាងក្រោមប្រព្រឹត្តទៅជាមួយគ្នា។

• ជម្រៅនិងកម្រិតតួនៃពណ៌៖ ពណ៌កាន់តែជ្រៅនិងកាន់តែងងឹត បរិមាណដែលអាចបំបែកបានក្នុងព្យាបាលមួយដងកាន់តែមានដែនកំណត់ ដូច្នេះត្រូវការព្យាបាល 10 ដងឬច្រើនជាងនេះទើបសាបដល់កម្រិតដែលចង់បាន។
• ទំហំតំបន់ខូច៖ តំបន់ធំកាន់តែធំ ផ្ទៃដីនិងថាមពលដែលអាចដោះស្រាយបានក្នុងម្តងកាន់តែមានកម្រិត ដូច្នេះដើម្បីព្យាបាលទាំងអស់ឲ្យស្មើគ្នា ចំនួនដងក៏កើនឡើង។
• ពណ៌សម្បុរនិងអាយុ៖ ពណ៌សម្បុរងងឹតកាន់តែច្រើន និងអាយុកាន់តែច្រើន ហានិភ័យប្រតិកម្មចំហៀងដូចជាការប្រែពណ៌ស្បែក អាចកើតឡើងបានងាយពីថាមពលខ្លាំង ដូច្នេះជាទូទៅគេចុះកម្រិតថាមពល ហើយបង្កើនចំនួនដងជំនួសវិញ ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាព។

ចន្លោះពេលព្យាបាលក៏ច្រើនតែកំណត់ 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ ដោយពិចារណាទាំងពេលវេលាសម្អាតរបស់ macrophage ដែលបានពន្យល់ខាងលើ និងពេលវេលាដែលស្បែកត្រូវការដើម្បីជាសះស្បើយ។ បើចន្លោះពេលខ្លីពេក ការជម្រុញថ្មីនឹងជាន់គ្នាមុនពេលការសម្អាតចប់ ដែលអាចធ្វើឲ្យការជាសះស្បើយយឺតជាងវិញ។

តើត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្វីខ្លះក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល?

តំបន់ដែលព្យាបាលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពប្រកាំងជាបណ្តោះអាសន្ន ដូច្នេះបើប៉ះនឹងកម្តៅព្រះអាទិត្យ ពណ៌អាចត្រូវរំញោចម្តងទៀត ហើយក្លាយជាងងឹតជាងមុនវិញ តាមអ្វីដែលគេស្គាល់។ ដូច្នេះការការពារកម្តៅព្រះអាទិត្យឲ្យបានហ្មត់ចត់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល និងពេលជាសះស្បើយ គឺជាកត្តាជួយបានច្រើន។

ថែមទាំង ភ្លាមៗក្រោយព្យាបាល អាចមានប្រតិកម្មបណ្តោះអាសន្នដូចជាពណ៌មើលទៅច្បាស់ជាងមុន ឬស្បែកក្រហមហើមស្ទើរ ដែលជាប្រតិកម្មធម្មតាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលពណ៌ត្រូវបំបែកនិងសម្អាត។ ជាជាងញ៉ាំងព្យាបាលលើកបន្ទាប់ឲ្យលឿនពេកក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការគោរពតាមចន្លោះពេលកំណត់ និងផ្តល់ពេលឲ្យស្បែកជាសះស្បើយវិញ នឹងនាំទៅរកលទ្ធផលដែលមានសុវត្ថិភាពជាង។

ជារួម ដោយសារទីតាំងពណ៌របស់ Nevus of Ota ខុសពីជំងឺពណ៌ស្បែកផ្សេងទៀតដែលនៅ epidermis ការបិទបាំងដោយគ្រឿងសំអាង ឬការព្យាបាលដែលដល់តែផ្ទៃលើ ពិបាកនឹងក្លាយជាដំណោះស្រាយត្រឹមត្រូវបាន។ ការជ្រើសរើសឡាស៊ែរដែលមានប្រវែងរលកអាចជ្រៀតចូលដល់ជម្រៅនៃ dermis ហើយព្យាបាលបន្តិចម្តងតាមកម្រិតដែលរាងកាយអាចទទួលបាន គឺជាវិធីសាស្ត្រជាក់ស្តែងបំផុតដែលគេស្គាល់រហូតមកដល់ពេលនេះ។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA). </content> </invoke>