វិធីព្យាបាល Nevus of Ota ឡាស៊ែរ Q-switch ចំនួនដង និងចន្លោះ

ប្រសិនបើអ្នកមានស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ខៀវស្រអាប់ ឬប្រផេះខៀវនៅជុំវិញភ្នែក ឬលើថ្ពាល់ ហើយបានប្រើ concealer និង foundation ត្រដួតលើគ្នាច្រើនស្រទាប់ក៏នៅតែឃើញរលឿងចេញមកវិញ នោះអាចជា Nevus of Ota។ ដោយសារវាមិនមែនជាជាតិពណ៌នៅផ្ទៃស្បែកដូចស្នាមផុតកំដៅថ្ងៃ ឬស្នាមប្រឡាក់ធម្មតាទេ ដូច្នេះទោះលាបគ្រឿងសំអាងក្រាស់ប៉ុនណាក៏មិនអាចលាក់បាំងបានដែរ។

Nevus of Ota កើតឡើងដោយសារកោសិកាបង្កើតជាតិពណ៌បានតាំងទីលំនៅជ្រៅក្នុងស្បែកតាំងពីដើមដំបូង។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រឿងសំអាងលាក់មិនរួច ហើយការព្យាបាលក៏ត្រូវប្រើឡាស៊ែរពិសេសដែលអាចជ្រៅដល់ស្រទាប់នោះ ធ្វើជា 6 ទៅ 10 លើក ដកឃ្លាពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ម្តង។ តោះមកយល់ពីរចនាសម្ព័ន្ធនេះម្តងមួយៗ។

មូលហេតុដែល Nevus of Ota កើតឡើង

កោសិកា melanocyte ដែលជាកោសិកាបង្កើតជាតិពណ៌ស្បែក កើតឡើងតាំងពីដំណាក់កាលទារកក្នុងផ្ទៃពោះ ចេញពីជាលិកាមួយហៅថា neural crest រួចធ្វើដំណើរឆ្ពោះទៅកាន់ស្រទាប់ epidermis ដែលជាផ្ទៃស្បែកខាងក្រៅ។ នៅពេលធ្វើដំណើរដល់ទីនោះ វានឹងតាំងលំនៅនៅស្រទាប់ក្រោមបំផុតនៃ epidermis ដើម្បីកំណត់ពណ៌ស្បែក និងការពារកម្ដៅពន្លឺថ្ងៃ (UV)។

បញ្ហាគឺថា ដំណើរផ្លាស់ទីនេះមិនតែងតែជោគជ័យពេញលេញនោះទេ។ ចំពោះករណី Nevus of Ota កោសិកា melanocyte មួយចំនួនមិនអាចធ្វើដំណើរដល់ epidermis បានទេ ហើយឈប់ជាប់នៅកន្លែងកណ្តាល គឺស្រទាប់ dermis ដែលជាស្រទាប់ក្រាស់នៅក្រោម epidermis។ ប្រសិនបើ epidermis ប្រៀបដូចជាភ្នាសស្តើងនៅផ្ទៃខាងក្រៅ dermis វិញគឺដូចជាជញ្ជាំងក្រាស់ដែលទ្រនៅខាងក្រោមនោះ។

កោសិកា melanocyte ដែលឈប់ជាប់នៅ dermis នេះនៅតែបន្តបង្កើតជាតិពណ៌នៅកន្លែងនោះជាបន្តបន្ទាប់។ នេះជាមូលហេតុដែលទីតាំងជាតិពណ៌របស់វាខុសពីស្នាមផុតកំដៅថ្ងៃ ឬ freckles ដែលនៅត្រឹម epidermis ប៉ុណ្ណោះ។ ការដែលវាច្រើនកើតនៅជុំវិញភ្នែក ថ្ពាល់ និងថ្ងាស ក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាក់ទងនឹងការចែកចាយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅតំបន់នេះដែរ។

ហេតុអ្វីគ្រឿងសំអាងមិនអាចបិទបាំង Nevus of Ota?

Concealer ឬ foundation ដំណើរការដោយការត្រដួតពណ៌ស្រអាប់មួយស្រទាប់នៅលើផ្ទៃស្បែក ដើម្បីបិទបាំងពណ៌ដែលនៅខាងក្រោម។ ចំពោះស្នាមផុតកំដៅថ្ងៃ ឬស្នាមប្រឡាក់នៅ epidermis វិធីនេះអាចលាក់បានកម្រិតមួយ ព្រោះចម្ងាយរវាងផ្ទៃស្បែក និងជាតិពណ៌នៅជិតគ្នា។

ប៉ុន្តែជាតិពណ៌របស់ Nevus of Ota នៅជ្រៅក្នុង dermis ជាងស្រទាប់ epidermis ច្រើន។ ស្រទាប់គ្រឿងសំអាងមានកម្រាស់មិនដល់ 1 មិល្លីម៉ែត្រផង ដូច្នេះមិនអាចបិទបាំងពណ៌ដែលចេញពីជម្រៅច្រើនមិល្លីម៉ែត្របានពេញលេញទេ។ លើសពីនេះ ពណ៌ខៀវស្រអាប់ ឬប្រផេះខៀវពិសេសរបស់ Nevus of Ota កើតឡើងដោយពន្លឺបានខ្ចាត់ខ្ចាយនៅជម្រៅក្នុង dermis ដែលពណ៌នេះពិបាកផ្គូផ្គងជាមួយពណ៌ concealer ធម្មតាដែលមានតូនប្រផេះត្នោត។

ជាចុងក្រោយ ទោះលាបក្រាស់ប៉ុនណា ពណ៌ដែលនៅជ្រៅនោះនៅតែមិនអាចលាក់បានពេញលេញ ហើយវានឹងលេចឡើងវិញអាស្រ័យលើមុំមើល ឬពន្លឺជុំវិញ។ គ្រឿងសំអាងគ្រាន់តែជាដំណោះស្រាយសម្រាប់បញ្ហានៅផ្ទៃស្បែក មិនមែនជាដំណោះស្រាយចំពោះជាតិពណ៌ដែលតាំងលំនៅជ្រៅក្នុង dermis នោះទេ។

តើអាចព្យាបាលដោយ toning និង IPL បានទេ?

ការព្យាបាលដូចជា laser toning ធម្មតា ឬ IPL (ការព្យាបាលដោយពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកទូលំទូលាយ) ច្រើនតែផ្តោតថាមពលនៅជិតស្រទាប់ epidermis ដូច្នេះមានប្រសិទ្ធភាពល្អចំពោះស្នាមផុតកំដៅថ្ងៃ ឬស្នាមប្រឡាក់នៅផ្ទៃស្បែក។ ប៉ុន្តែជាតិពណ៌របស់ Nevus of Ota នៅជ្រៅជាង នៅក្នុង dermis ដូច្នេះការព្យាបាលកម្រិតតូចបែបនេះ ថាមពលមិនអាចទៅដល់កោសិកាជាតិពណ៌បានគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកវែងជាងមានលក្ខណៈជ្រៅចូលទៅក្នុងស្បែកបានជាងគេ។ ពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកខ្លីភាគច្រើនត្រូវបានស្រូបយក ឬខ្ចាត់ខ្ចាយនៅជិត epidermis ចេះតែបាត់ទៅ ដោយឡែកមានតែពន្លឺប្រវែងរលកវែងទេដែលអាចជ្រៅចូលដល់ dermis បាន។ ដូច្នេះដើម្បីព្យាបាលជាតិពណ៌ដែលតាំងជ្រៅដូច Nevus of Ota ត្រូវជ្រើសរើសឡាស៊ែរដែលមានប្រវែងរលកវែងតាំងពីដើម។

ដោយសារហេតុនេះ ការព្យាបាល Nevus of Ota ប្រើឧបករណ៍ Q-switched Nd:YAG laser ជាស្តង់ដារ។ វាមានប្រវែងរលក 1064nm ដែលជាប្រវែងរលកមួយក្នុងចំណោមឡាស៊ែរជាច្រើនប្រភេទ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងឲ្យអាចជ្រៅចូលដល់ស្រទាប់ក្នុងបំផុត។

តើឡាស៊ែរ Q-switch លុបសារធាតុពណ៌យ៉ាងដូចម្តេច?

គន្លឹះសំខាន់របស់ Q-switched laser គឺការបាញ់ពន្លឺក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត គិតជាឯកតា nanosecond។ nanosecond មួយស្មើនឹង 1 ភាគពាន់លាននៃវិនាទី គឺជាការបាញ់ថាមពលខ្លាំងបំផុតទៅកន្លែងណាមួយក្នុងរយៈពេលមួយសន្ទុះប៉ុណ្ណោះ។

ពន្លឺដែលបាញ់ខ្លាំង ខ្លីនិងសាហាវនេះ នៅពេលប៉ះនឹងគ្រាប់ជាតិពណ៌ វានឹងធ្វើឲ្យវាពង្រីកភ្លាមៗ រហូតបែកខ្ចាត់ខ្ចាយជាបំណែកតូចៗ។ គោលការណ៍នេះស្រដៀងគ្នានឹងការវាយថ្មតូចមួយដោយញញួរ ធ្វើឲ្យវាបែកជាបំណែក។ ដោយសារកម្ដៅមិនមានពេលឲ្យរាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញ ធ្វើឲ្យមានតែជាតិពណ៌ទេដែលត្រូវបំបែក ចំណែកការខូចខាតដល់ស្បែកជុំវិញវិញនៅមានតិចតួច។

បំណែកជាតិពណ៌ដែលបែកតូចៗនេះមិននៅតែកន្លែងនោះទេ។ កោសិកា macrophage ដែលជាកោសិកាសម្អាតរាងកាយ នឹងស្វែងរក និងលេបបំណែកទាំងនេះ រួចដឹកនាំចេញពីរាងកាយបន្តិចម្តងៗតាមប្រព័ន្ធ lymph។ ដោយសារដំណើរការសម្អាតនេះត្រូវការពេលវេលា ពណ៌មិនបាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីព្យាបាលនោះទេ គឺនឹងបន្តិចម្តងៗលេចថយក្នុងរយៈពេលពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។

ហេតុអ្វីមិនអាចបាញ់ខ្លាំងម្តងរួចទៅ?

អ្នកខ្លះប្រហែលគិតថា ប្រសិនបើបាញ់ថាមពលខ្លាំងម្តងច្រើន នឹងអាចកម្ចាត់ជាតិពណ៌បានលឿនជាង។ ប៉ុន្តែជាក់ស្តែងគេមិនធ្វើដូច្នេះទេ។ កោសិកា melanocyte ដែលនៅក្នុង dermis មានចំនួនច្រើន និងតាំងនៅជ្រៅ ដូច្នេះប្រសិនបើចង់បំបែកជាតិពណ៌ទាំងអស់ក្នុងការព្យាបាលតែម្តង ត្រូវការថាមពលខ្ពស់ខ្លាំងណាស់។

ប្រសិនបើដំឡើងថាមពលច្រើនពេក វានឹងធ្វើឲ្យខូចខាតមិនត្រឹមតែជាតិពណ៌ទេ តែជាលិកាស្បែកធម្មតាជុំវិញផងដែរ។ លទ្ធផលអាចនាំឲ្យមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឆេះ ស្នាមស្លាកស្នាម ឬសូម្បីតែ post-inflammatory hyperpigmentation ដែលធ្វើឲ្យស្នាមប្រឡាក់កាន់តែក្រាស់ជាងមុន។ ជាមួយគ្នានេះ ល្បឿននៃការសម្អាតបំណែកជាតិពណ៌របស់ macrophage ក៏មានដែនកំណត់ដែរ ប្រសិនបើបង្កើតបំណែកជាតិពណ៌ច្រើនពេកក្នុងលើកតែមួយ ការសម្អាតមិនទាន់ចប់ក៏ត្រូវទទួលការរំញោចលើកបន្ទាប់ជាន់លើគ្នា ធ្វើឲ្យស្បែកលំបាកបន្ថែម។

ដូច្នេះការព្យាបាលនេះប្រើវិធីចែកថាមពលជាកម្រិតមានសុវត្ថិភាព បំបែកជាតិពណ៌បន្តិចម្តងក្នុងម្តងៗ ហើយឲ្យរាងកាយមានពេលសម្អាតបំណែកទាំងនោះមុននឹងធ្វើលើកបន្ទាប់។ ការធ្វើ 6 ទៅ 10 លើកឲ្យស្នាមប្រឡាក់លេចថយបន្តិចម្តងៗនេះ គឺជាវិធីធម្មតារបស់ការព្យាបាលនេះ មិនមែនជាករណីលើកលែងនោះទេ។

អ្វីកំណត់ចំនួនដងព្យាបាល Nevus of Ota?

ចំនួនលើកនៃការព្យាបាល Nevus of Ota ខុសគ្នាតាមមនុស្សម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើកត្តាដូចខាងក្រោម។

• ជម្រៅ និងកម្រិតក្រាស់នៃជាតិពណ៌ ៖ ជាតិពណ៌កាន់តែជ្រៅ និងកាន់តែក្រាស់ បរិមាណដែលអាចបំបែកបានក្នុងម្តងៗកាន់តែមានកម្រិត ដូច្នេះអាចត្រូវការព្យាបាលលើសពី 10 លើក ដើម្បីឲ្យស្នាមប្រឡាក់លេចថយដល់កម្រិតគោលដៅ។
• ទំហំដែលស្នាមប្រឡាក់រាលដាល ៖ តំបន់កាន់តែធំ ផ្ទៃដែលអាចព្យាបាល និងថាមពលដែលអាចប្រើក្នុងលើកមួយកាន់តែមានកម្រិត ដូច្នេះដើម្បីព្យាបាលឲ្យសមភាពគ្នាទាំងអស់ ចំនួនលើកនឹងកាន់តែច្រើនឡើង។
• ពណ៌ស្បែក និងអាយុ ៖ ស្បែកកាន់តែងងឹត និងអាយុកាន់តែច្រើន កាន់តែងាយកើតផលរំខានដូចជាការប្រែពណ៌ស្បែកនៅពេលប្រើថាមពលខ្លាំង ដូច្នេះជាទូទៅគេនឹងបន្ថយថាមពល ហើយបង្កើនចំនួនលើកជំនួសវិញ ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាព។

គម្លាតរវាងការព្យាបាលនីមួយៗច្រើនតែកំណត់ពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ ដោយផ្អែកលើពេលវេលាដែល macrophage ត្រូវការសម្អាតបំណែកជាតិពណ៌ដូចបានពន្យល់ខាងលើ និងពេលវេលាដែលស្បែកត្រូវការជាសះស្បើយ។ ប្រសិនបើកាត់បន្ថយគម្លាតពេលវេលាខ្លីពេក ការរំញោចលើកបន្ទាប់អាចជាន់លើគ្នាមុននឹងការសម្អាតចប់ ធ្វើឲ្យការជាសះស្បើយយឺតជាងមុនទៅវិញ។

ចំណុចប្រុងប្រយ័ត្នរវាងការព្យាបាល

តំបន់ដែលបានព្យាបាលមានលក្ខណៈរសើបជាបណ្តោះអាសន្ន ដូច្នេះប្រសិនបើប្រឈមមុខនឹងកម្ដៅពន្លឺថ្ងៃ (UV) ជាតិពណ៌អាចត្រូវរំញោចម្តងទៀត ហើយកាន់តែក្រាស់ជាងមុន។ ដូច្នេះការការពារកម្ដៅពន្លឺថ្ងៃឲ្យបានហ្មត់ចត់កំឡុងពេលព្យាបាល និងកំឡុងពេលជាសះស្បើយ គឺមានប្រយោជន៍ណាស់។

ជាមួយគ្នានេះ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីព្យាបាល ស្នាមប្រឡាក់អាចលេចឡើងកាន់តែច្បាស់ ឬស្បែកអាចហើមក្រហមបានបណ្តោះអាសន្ន ដែលជាប្រតិកម្មធម្មតាដែលកើតឡើងកំឡុងពេលជាតិពណ៌ត្រូវបំបែក និងសម្អាតចេញ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះ ជាជាងប្រញាប់ធ្វើការព្យាបាលលើកបន្ទាប់ឲ្យលឿនពេក ការគោរពគម្លាតពេលវេលាដែលបានកំណត់ និងឲ្យស្បែកមានពេលជាសះស្បើយ នឹងនាំទៅរកលទ្ធផលមានសុវត្ថិភាពជាងមុន។

សរុបមក ដោយសារទីតាំងជាតិពណ៌របស់ Nevus of Ota ខុសពីជម្ងឺជាតិពណ៌នៅ epidermis ផ្សេងទៀត ទាំងវិធីលាក់ដោយគ្រឿងសំអាង និងការព្យាបាលកម្រិតតូច សុទ្ធតែមិនអាចដោះស្រាយពីឫសគល់បាន។ ការជ្រើសរើសឡាស៊ែរដែលមានប្រវែងរលកអាចជ្រៅដល់ dermis ហើយព្យាបាលបន្តិចម្តងតាមកម្រិតដែលរាងកាយអាចទទួលបាន គឺជាវិធីសាស្រ្តជាក់ស្តែងបំផុតដែលគេស្គាល់រហូតមកដល់ពេលនេះ។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).