ហេតុអ្វីឡាស៊ែរតូនិង Q-switched បាញ់ថាមពលទាបច្រើនដងលុបស្នាមប្រផេះ និងហានិភ័យស្នាមស

នៅពេលចង់លុបស្នាមប្រផេះ ឬស្នាមភ្លុកភ្លើនៅលើមុខ ការព្យាបាលមួយដែលគេនិយាយដល់ជាញឹកញាប់គឺឡាស៊ែរតូនិង។ ប៉ុន្តែខុសពីឡាស៊ែរព្យាបាលពណ៌ស្បែកប្រភេទផ្សេងទៀត ឡាស៊ែរតូនិងមិនបាញ់ខ្លាំងតែម្តងទេ គឺបាញ់ថាមពលទាបជាចន្លោះពី 5 ទៅ 10 ដង ដោយឃ្លាតគ្នាប្រហែល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ក្នុងមួយដងវិញ។ មនុស្សជាច្រើនចង់ដឹងថា ហេតុអ្វីបានជាត្រូវកាត់បន្ថយកម្លាំង ហើយធ្វើម្តងហើយម្តងទៀតបែបនេះ។

វិធីនេះមានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ ជំនួសឱ្យការគ្រប់គ្រងតែកម្លាំងលុបពណ៌ គឺជាយុទ្ធសាស្ត្រដែលចង់គ្រប់គ្រងទាំងវិសាលភាពនៃកម្លាំងនោះ និងហានិភ័យផលរំខានទាំងអស់ជាមួយគ្នា។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់មួយម្តងៗអំពីគោលការណ៍ដែលឡាស៊ែរតូនិងលុបសារធាតុពណ៌ និងមូលហេតុដែលការធ្វើហួសកម្រិតបែរជានាំឱ្យកើតផលរំខានដូចជាស្នាមសវិញ។

តើឡាស៊ែរ Q-switched អាចជ្រើសរើសលុបតែសារធាតុពណ៌ដោយរបៀបណា?

ឧបករណ៍ដែលប្រើក្នុងឡាស៊ែរតូនិងហៅថាឡាស៊ែរ Q-switched។ Q-switched សំដៅលើវិធីបង្ហាប់ថាមពលឡាស៊ែរឱ្យផ្ទុះចេញក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត ជាធម្មតាចន្លោះពី 5 ទៅ 10 នាណូវិនាទី (មួយភាគពាន់លានវិនាទី)។ វាស្រដៀងគ្នានឹងគោលការណ៍ភ្លើងបញ្ចេញរូបភាព (ភ្លាស) នៅលើម៉ាស៊ីនថតរូប ដែលបញ្ចេញពន្លឺភ្លឺភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។

ឡាស៊ែរប្រភេទនេះបញ្ចេញពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះ ដែលជាប្រវែងរលកដែលសារធាតុពណ៌មេឡានីននៅក្នុងស្បែកស្រូបយកបានល្អជាងគេ។ ដោយសារមេឡានីនស្រូបយកពន្លឺនេះច្រើនជាងជាលិកាស្បែកជុំវិញ ពន្លឺឡាស៊ែរនឹងបង្កើតកម្តៅផ្តោតតែនៅកន្លែងដែលមានសារធាតុពណ៌ប្រមូលផ្តុំ ជាជាងបំពានលើស្បែកទាំងមូល។ គោលការណ៍នេះដែលបញ្ជូនកម្តៅទៅតែគោលដៅជាក់លាក់ហៅថា ការបំបែកដោយកម្តៅពន្លឺជ្រើសរើស (selective photothermolysis) ដែលនិយាយឱ្យសាមញ្ញ គឺដូចជាដែកគូតដែលមានប្រតិកម្មតែនឹងសម្លៀកបំពាក់ពណ៌ខ្មៅ វានឹងឆ្លើយតបតែនឹងកន្លែងដែលមានសារធាតុពណ៌ប៉ុណ្ណោះ។

តើហេតុអ្វីបានជាបាញ់ថាមពលទាបជាច្រើនដង?

សារធាតុពណ៌មេឡានីនត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងកោសិកាដែលហៅថាមេឡាណូស៊ីត (melanocyte) ក្នុងទម្រង់ជាថង់តូចៗហៅថាមេឡានូសូម (melanosome)។ គោលដៅដែលឡាស៊ែរតូនិងសំដៅទៅគឺថង់មេឡានូសូមទាំងនេះឯង។ នៅពេលកំណត់ថាមពលឡាស៊ែរឱ្យទាប វានឹងញាក់ថង់មេឡានូសូមឱ្យបែកបន្តិចម្តងៗ ហើយសារធាតុមេឡានីនខាងក្នុងនោះនឹងបែកខ្ញែកទៅជាបំណែកតូចៗ។ កោសិកាខ្លួនឯងមិនរងគ្រោះខ្លាំងទេ គ្រាន់តែជាការចាក់ធ្វើឱ្យថង់ពណ៌ខាងក្នុងកោសិកាបែកចេញម្តងមួយៗប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុដែលមិនព្យាយាមលុបសារធាតុពណ៌ក្នុងបរិមាណច្រើនតែម្តង ហើយធ្វើការញាក់ថាមពលទាបចន្លោះពី 5 ទៅ 10 ដងវិញនោះ គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតបំបែកថង់មេឡានូសូមឱ្យបានលម្អិត។ នៅពេលបន្ថយថាមពល បរិមាណសារធាតុពណ៌ដែលបាត់ក្នុងមួយដងនឹងតិចជាង ប៉ុន្តែជាថ្នូរនឹងហានិភ័យដែលកោសិកាមេឡាណូស៊ីតខ្លួនឯងរងគ្រោះក៏ថយចុះដែរ។ វិធីបំបែកបន្តិចម្តងៗច្រើនដងនេះ លទ្ធផលចុងក្រោយធ្វើឱ្យសារធាតុពណ៌ស្រាលទៅដោយសុវត្ថិភាពជាង និងស្មើគ្នាជាងវិញ។

តើហេតុអ្វីបានជាមិនគួរបាញ់ខ្លាំងតែម្តង?

ប្រសិនបើបង្កើនថាមពលឡាស៊ែរឱ្យខ្ពស់ខ្លាំង យើងអាចគិតថាសារធាតុពណ៌នឹងបាត់លឿននិងច្រើនជាង ប៉ុន្តែការពិតមិនសាមញ្ញដូច្នេះទេ។ នៅពេលថាមពលខ្លាំងពេក វាមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យថង់មេឡានូសូមមួយបែកស្អាតទេ តែកម្តៅនោះនឹងរាលដាលទៅដល់កោសិកា និងជាលិកាជុំវិញផងដែរ។ វាស្រដៀងនឹងស្ថានភាពពេលចាប់ឆ្នាំងក្តៅ ដែលមិនត្រឹមតែចុងម្រាមដៃប៉ុណ្ណោះដែលក្តៅ តែស្បែកជុំវិញក៏មានអារម្មណ៍ក្តៅដុតដែរ។

នៅពេលកម្តៅរាលដាលហួសពីតម្រូវការបែបនេះ ស្បែកនឹងទទួលយកវាជាការខូចខាត ហើយបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មរលាក។ បញ្ហាគឺថា ប្រតិកម្មរលាកនេះខ្លួនឯងក៏ជាមូលហេតុនាំឱ្យកើតការប្រមូលផ្តុំសារធាតុពណ៌ថ្មីទៀត។ អាចកើតមានស្ថានភាពផ្ទុយស្រឡះ ដែលឡាស៊ែរដែលបាញ់ខ្លាំងដើម្បីលុបសារធាតុពណ៌ បែរជាបង្កើតបញ្ហាពណ៌ថ្មីមួយទៀតគឺការប្រមូលផ្តុំពណ៌បន្ទាប់ពីរលាក (post-inflammatory hyperpigmentation)។ ដូច្នេះហើយ ឡាស៊ែរតូនិងជ្រើសរើសកំណត់ថាមពលឱ្យទាបតាំងពីដើម ហើយបាញ់ជាច្រើនដងជំនួសវិញ។

តើហេតុអ្វីបានជាកើតផលរំខានដូចជាស្នាមស?

ក្នុងចំណោមផលរំខាននៃឡាស៊ែរតូនិង អ្វីដែលគួរឱ្យបារម្ភជាងគេគឺស្នាមស ឬហៅថា ការថយចុះសារធាតុពណ៌ (hypopigmentation)។ នេះជាបញ្ហាខុសពីការស្រាលពណ៌ធម្មតា។ ប្រសិនបើមិនត្រឹមតែថង់ពណ៌ប៉ុណ្ណោះដែលបែក ប៉ុន្តែកោសិកាមេឡាណូស៊ីតដែលដើរតួជា "រោងចក្រ" ផលិតសារធាតុពណ៌ខ្លួនឯងរងគ្រោះដោយសារកម្តៅញាក់ម្តងហើយម្តងទៀត កន្លែងនោះនឹងមិនអាចផលិតសារធាតុពណ៌បានត្រឹមត្រូវទៀតទេ។ វាដូចជាស្ថានភាពដែលរោងចក្របិទទ្វារ នោះទំនិញនឹងលែងចេញមកទៀត។

បញ្ហាបែបនេះត្រូវបានគេដឹងថា ជាទូទៅមានហានិភ័យខ្ពស់នៅពេលកំណត់ថាមពលឱ្យខ្ពស់ជាងតម្រូវការ ឬបាញ់ឡាស៊ែរញឹកញាប់ពេកលើកន្លែងតែមួយដោយមិនទុករយៈពេលជាសះស្បើយយ៉ាងតិច 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍រវាងដង ព្រមទាំងធ្វើលើសពីចន្លោះដែលណែនាំគឺ 5 ទៅ 10 ដង។ មានរបាយការណ៍ថា ប្រសិនបើកោសិកាមេឡាណូស៊ីតរងគ្រោះខ្លាំង ការជាសះស្បើយអាចចំណាយពេលចន្លោះពី 6 ខែ ទៅ 2 ឆ្នាំ ឬក្នុងករណីខ្លះ ពណ៌ស្បែកអាចមិនត្រឡប់ទៅដូចដើមវិញបានល្អឡើយ។ ដូច្នេះឡាស៊ែរតូនិងគឺជាការព្យាបាលដែលចាំបាច់ត្រូវតាមដានប្រតិកម្មនៃស្បែក ព្រមទាំងលៃតម្រូវថាមពល និងចំនួនដងជានិច្ច។

តើស្បែកឆ្លងកាត់ដំណើរការអ្វីខ្លះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីព្យាបាល?

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបាញ់ឡាស៊ែរ កន្លែងដែលមានសារធាតុពណ៌អាចនឹងបង្ហាញប្រតិកម្មប្រែពណ៌សបន្តិច ឬប្រែងងឹតឆាប់រហ័ស។ នេះជាប្រតិកម្មធម្មតាដែលកើតឡើងពេលថង់មេឡានូសូមបែក ហើយជាទូទៅនឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលចន្លោះពី 20 នាទី ទៅ 1 ម៉ោង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រតិកម្មនេះខ្លាំងពេក រហូតដល់មានពណ៌សដូចជាមានទឹកកកបាំង (frosting) នោះអាចជាសញ្ញាបញ្ជាក់ថាថាមពលខ្លាំងហួសហេតុ ដែលអ្នកព្យាបាលត្រូវលៃតម្រូវភ្លាមៗ។

ក្នុងរយៈពេលចន្លោះពី 3 ទៅ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីព្យាបាល សារធាតុពណ៌ដែលបែកនោះនឹងក្លាយជាកន្ថែងតូចៗ ឬកោសិកាស្បែកងាប់ ហើយធ្លាក់ចេញដោយធម្មជាតិ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ មុខអាចមានអារម្មណ៍ស្ងួតបន្តិច ឬស្បែកគ្រើមបន្តិចបន្តួច ប៉ុន្តែជាទូទៅដឹងថានឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលមួយអាទិត្យ។ ការស្រាលពណ៌ដែលអាចមើលឃើញច្បាស់ ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ជាបណ្តើរៗ បន្ទាប់ពីកន្ថែងទាំងនោះធ្លាក់អស់ ហើយស្បែកថ្មីលេចចេញមក។

តើហេតុអ្វីបានជារយៈពេលឃ្លាតរវាងដងព្យាបាល និងការថែទាំមានសារៈសំខាន់?

ជាទូទៅ ឡាស៊ែរតូនិងធ្វើចន្លោះពី 5 ទៅ 10 ដង ដោយឃ្លាតគ្នារវាងដងប្រហែល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើកាត់បន្ថយចន្លោះពេលខ្លាំងពេក ស្បែកដែលទើបតែទទួលការញាក់ដងមុននឹងទទួលកម្តៅម្តងទៀត មុននឹងស្រាកស្រាន្តទាំងស្រុង ដែលនាំឱ្យហានិភ័យព្យាបាលហួសកម្រិតដូចជាស្នាមសកើនឡើងតាមនោះ។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើទុកចន្លោះពេលសមរម្យ ស្បែកអាចមានពេលជាសះស្បើយ ព្រមទាំងធ្វើឱ្យសារធាតុពណ៌ស្រាលបន្តិចម្តងៗបានផងដែរ។ ការថែទាំក្រោយព្យាបាលក៏មានសារៈសំខាន់ស្មើនឹងចំនួនដងព្យាបាលដែរ។

• មូលហេតុដែលត្រូវការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេឱ្យបានយ៉ាងម៉ត់ចត់៖ កាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេជាកត្តាចម្បងដែលញាក់កោសិកាមេឡាណូស៊ីតឱ្យផលិតសារធាតុពណ៌ម្តងទៀត។ សារធាតុពណ៌ដែលទើបតែស្រាលដោយសារការព្យាបាល អាចប្រែងងឹតឡើងវិញនៅពេលប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ ដូច្នេះត្រូវលាបគ្រែមការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេឱ្យបានហ្មត់ចត់ពេញមួយអំឡុងពេលព្យាបាល។
• មូលហេតុដែលត្រូវជៀសវាងការចំហុយកំដៅ ឬសូណា៖ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីព្យាបាល ស្បែកនៅក្នុងស្ថានភាពរសើបនឹងកម្តៅ។ ប្រសិនបើទទួលកម្តៅបន្ថែម ប្រតិកម្មរលាកអាចធំឡើងទៀត ដូច្នេះត្រូវជៀសវាងបរិយាកាសក្តៅចន្លោះពី 3 ទៅ 5 ថ្ងៃដើម្បីសុវត្ថិភាព។
• មូលហេតុដែលត្រូវទុកចន្លោះពេលពីការធ្វើ peeling ឬការព្យាបាលឡាស៊ែរផ្សេងទៀត៖ ប្រសិនបើទទួលការព្យាបាលច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ ការញាក់ដែលបង្កលើស្បែកនឹងកកកុញ ធ្វើឱ្យពិបាកបែងចែកថាការព្យាបាលមួយណាបង្កបញ្ហា ព្រមទាំងហានិភ័យផលរំខានក៏កើនឡើងផងដែរ។ វិធីមានសុវត្ថិភាពជាងគឺគួរគ្រោងការព្យាបាលបន្ទាប់ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយបញ្ចប់ ហើយស្បែកមានស្ថេរភាពឡើងវិញ។

តើត្រូវពិនិត្យអ្វីខ្លះដើម្បីទទួលការព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាព?

ដោយសារឡាស៊ែរតូនិងជាការព្យាបាលដែលត្រូវការលៃតម្រូវការកំណត់ថាមពល និងចន្លោះពេលព្យាបាលដោយម៉ត់ចត់ ការទទួលពីគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាធម្មតា មុនព្យាបាល គ្រូពេទ្យច្រើនតែសាកល្បងញាក់ថាមពលទាបលើផ្នែកមួយនៃស្បែកជាមុនសិន ដើម្បីមើលប្រតិកម្ម មុននឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាលពេញលេញ ព្រោះបរិមាណសារធាតុពណ៌ និងប្រតិកម្មស្បែកខុសគ្នាតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ដូច្នេះទោះជាថាមពលដូចគ្នា លទ្ធផលអាចខុសគ្នាបាន។

ក៏ដូចគ្នា ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ស្បែកមានប្រតិកម្មប្រែពណ៌សខ្លាំងជាងការរំពឹងទុក ត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ ប្រតិកម្មហួសកម្រិតជាសញ្ញាមួយដែលអាចនាំឱ្យកើតស្នាមស ដូច្នេះត្រូវការការសម្រេចចិត្តភ្លាមៗ ថាតើគួរបន្ថយថាមពល ឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្ន។ ការសុំកាត់បន្ថយចន្លោះពេលព្យាបាល ឬសុំបង្កើនថាមពលដោយខ្លួនឯង ដោយសារចង់ឃើញលទ្ធផលលឿន គឺជៀសវាងវិញនឹងមានសុវត្ថិភាពជាង។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).