melasma កើតឡើងវិញក្រោយឡាស៊ែរ ហេតុអ្វីវិលមកវិញក្រោយ ៦ ខែ?

បន្ទាប់ពីធ្វើឡាស៊ែរប្រហែល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ មុខមានអារម្មណ៍ភ្លឺថ្លាឡើងច្បាស់។ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែកន្លងផុតទៅ 3 ទៅ 6 ខែ ស្នាមប្រផេះពណ៌ត្នោតតែងតែវិលត្រឡប់មកកន្លែងដដែលវិញជាញឹកញាប់។ ដូច្នេះនៅក្នុងបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ គ្រូពេទ្យស្បែកច្រើនប្រើពាក្យថា «ការថែទាំ» ជាជាង «ការព្យាបាល» ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីស្នាមប្រផេះ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត? ដោយសារស្នាមប្រផេះមិនមែនគ្រាន់តែជាការប្រមូលផ្តុំពណ៌នៅលើស្បែកទេ តែជាបាតុភូតដែលកើតឡើងនៅពេលប្រព័ន្ធជាច្រើននៅក្នុងស្បែកខូចខាតដំណើរការក្នុងពេលតែមួយ។ ប្រសិនបើពិនិត្យមើលមូលហេតុនីមួយៗ នឹងងាយយល់ថាហេតុអ្វីបានជាការវិលត្រឡប់មកវិញកើតឡើងញឹកញាប់។

និយាយឲ្យងាយស្រួល ស្នាមប្រផេះមិនមែនជាជំងឺដែលកើតម្តងហើយបាត់ទៅដូចជាផ្តាសាយនោះទេ តែវាមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងសភាពស្បែកអាឡែស៊ីដែលត្រូវរស់នៅជាមួយវារហូតជីវិត។ ប៉ុន្តែពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការវិលត្រឡប់មកវិញនៃស្នាមប្រផេះដូចគ្នា អាចខុសគ្នាពីម្នាក់ទៅម្នាក់ ហើយខាងក្រោមនេះជាមូលហេតុនីមួយៗដែលពន្យល់ពីភាពខុសគ្នានេះ។

ហេតុអ្វី melasma កើតឡើង?

ស្នាមប្រផេះកើតឡើងនៅពេលកោសិកា ម៉េឡាណូស៊ីត (melanocyte) ដែលជាកោសិកាបង្កើតជាតិពណ៌ម៉េឡានីន ក្លាយជាសកម្មហួសកម្រិត ហើយបញ្ចេញពណ៌ត្នោតច្រើនហួស។ បញ្ហាគឺថាសញ្ញាដែលរំញោចកោសិកានេះមិនមែនមានតែមួយប្រភេទទេ។ ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ហ័រម៉ូនស្ត្រី ការរំញោចរ៉ាំរ៉ៃ និងសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងស្បែក សុទ្ធតែផ្ញើសញ្ញាក្នុងពេលតែមួយ។ ទោះបីជាឡាស៊ែរបំបែកនិងបំបាត់ជាតិពណ៌ដែលបានបង្កើតរួចហើយ សញ្ញាដែលបញ្ជាឲ្យបន្តបង្កើតជាតិពណ៌នៅតែមានសល់ក្នុងករណីភាគច្រើន។ ដូច្នេះទោះជាមើលទៅដូចជាបានលុបបាត់ ប៉ុន្តែពេលវេលាកន្លងផុតទៅ ជាតិពណ៌នឹងប្រមូលផ្តុំឡើងវិញនៅកន្លែងដដែល។

ឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មី UV លើ melasma

ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេជាការរំញោចដ៏ខ្លាំងបំផុតដែលដាស់ម៉េឡាណូស៊ីតដោយផ្ទាល់។ នៅពេលទទួលពន្លឺថ្ងៃ ស្បែកនឹងបញ្ចេញសារធាតុសញ្ញាដើម្បីការពារខ្លួនឯង ដោយបញ្ជាឲ្យបង្កើតម៉េឡានីនកាន់តែច្រើន។ ស្បែកដែលធ្លាប់មានស្នាមប្រផេះមកហើយ ត្រូវបានហ្វឹកហាត់ឲ្យប្រតិកម្មនឹងសញ្ញានេះយ៉ាងប្រែប្រួល ដូច្នេះទោះជាទទួលពន្លឺថ្ងៃបន្តិចបន្តួច ជាតិពណ៌ក៏អាចបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងងាយ។ ការមិនលាបគ្រែមការពារពន្លឺថ្ងៃរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ អាចមិនឃើញភាពខុសគ្នាភ្លាមៗ ប៉ុន្តែការប៉ះពាល់នោះនឹងបូកសរុបជាបណ្តើរៗ ហើយច្រើនតែបង្ហាញជាជាតិពណ៌ក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ក្រោយមក នេះហើយជាមូលហេតុ។

តើអរម៉ូនស្ត្រីទាក់ទងនឹង melasma យ៉ាងណា?

ហ័រម៉ូនស្ត្រី ដូចជា estrogen និង progesterone ត្រូវបានគេស្គាល់ថាដំណើរការភ្ជាប់ជាមួយផ្លូវសញ្ញាដែលរំញោចម៉េឡាណូស៊ីត។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលស្នាមប្រផេះថ្មីច្រើនកើតឡើងឬក្រាស់ឡើងក្នុងអំឡុងពេលដែលកម្រិតហ័រម៉ូនស្ត្រីឡើងចុះ ដូចជាពេលមានផ្ទៃពោះ ពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ឬការព្យាបាលដោយហ័រម៉ូន។ ស្នាមប្រផេះដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ តែងហៅថា «ស្នាមប្រផេះមានផ្ទៃពោះ» ដែលនឹងស្រាលបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនហើយហ័រម៉ូនមានស្ថេរភាពឡើងវិញ ប៉ុន្តែមានករណីមួយចំនួនដែលមិនបាត់ស្រឡះទាំងស្រុង តែនៅសល់ជាស្នាមប្រផេះស្រាលៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលទទួលការព្យាបាលបំពេញហ័រម៉ូនស្ត្រីនៅដំណាក់កាលអស់រដូវ ក៏អាចធ្វើឲ្យស្នាមប្រផេះក្រាស់ឡើងវិញតាមផ្លូវស្រដៀងគ្នា ដូច្នេះប្រសិនបើកំពុងទទួលការព្យាបាលទាក់ទងនឹងហ័រម៉ូន គួរតែសង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរនៃស្បែកជាមួយផងដែរ។ ដោយសារហ័រម៉ូនជាសញ្ញាដែលរត់ជុំវិញរាងកាយទាំងមូល ការព្យាបាលតែលើស្បែកមិនអាចបញ្ឈប់សញ្ញានេះបានទេ។

តើសរសៃឈាមធ្វើឱ្យ melasma កាន់តែអាក្រក់ដែរឬទេ?

ថ្មីៗនេះមានរបាយការណ៍កាន់តែច្រើនឡើងថា នៅក្រោមស្បែកដែលមានស្នាមប្រផេះ សរសៃឈាមតូចៗ (capillaries) មានការពង្រីកមិនប្រក្រតី។ នៅពេលសរសៃឈាមពង្រីក សារធាតុជាច្រើនដែលចេញពីកោសិកានៅជុំវិញសរសៃឈាមនោះ ត្រូវបានគេស្គាល់ថារំញោចម៉េឡាណូស៊ីតដែលនៅជិតគ្នា ឲ្យបង្កើតជាតិពណ៌កាន់តែច្រើន។ និយាយឲ្យងាយ សរសៃឈាមដែលនៅជាប់នឹងកោសិកាបង្កើតពណ៌ដើរតួដូចជាអ្នកជិតខាងដែលបន្តញាក់ដាស់កោសិកាបង្កើតពណ៌ជានិច្ច។ ដោយសារឡាស៊ែរដែលកំណត់គោលដៅតែលើជាតិពណ៌ មិនអាចប៉ះពាល់ដល់កត្តាសរសៃឈាមនេះបានទេ ដូច្នេះទោះជាបំបាត់ជាតិពណ៌ហើយក៏ដោយ ប្រសិនបើសរសៃឈាមដែលជាប្រភពរំញោចនៅតែសេសសល់ វានឹងនាំឲ្យវិលត្រឡប់មកវិញយ៉ាងងាយ។

តើឡាស៊ែរ melasma ព្យាបាលអ្វីខ្លះ?

ការធ្វើឡាស៊ែរជាវិធីបំបែកជាតិពណ៌ម៉េឡានីនដែលបានបង្កើតរួចហើយ ដោយប្រើថាមពលពន្លឺ ហើយបញ្ចេញវាចេញពីរាងកាយ។ និយាយម្យ៉ាងទៀត វាគ្រាន់តែជាការសម្អាតលទ្ធផលចុងក្រោយគឺជាតិពណ៌ ប៉ុន្តែមិនមែនជាការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសញ្ញាដែលបញ្ជាឲ្យបង្កើតជាតិពណ៌នោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ មានរបាយការណ៍ថា កម្តៅពីឡាស៊ែរខ្លួនឯងអាចត្រូវបានស្បែកយល់ថាជាការរំញោចមួយបន្ថែមទៀត ដែលធ្វើឲ្យម៉េឡាណូស៊ីតកាន់តែសកម្មឡើងវិញ។ ដូច្នេះការធ្វើឡាស៊ែរស្នាមប្រផេះជាទូទៅ ត្រូវបានធ្វើដោយកម្រិតទាប និងបំបែកជា 5 ទៅ 10 លើក ក្នុងចន្លោះពេលរៀងរាល់ 1 សប្តាហ៍ម្តង ដែលអាចមើលថាជាវិធីសាស្ត្រសម្រាប់សម្អាតជាតិពណ៌ ព្រមទាំងកាត់បន្ថយការរំញោចឲ្យតិចបំផុត។

តើស្រទាប់ការពារស្បែកខ្សោយធ្វើឱ្យ melasma កើតឡើងវិញទេ?

នៅលើផ្ទៃស្បែកមានស្រទាប់ការពារស្តើងមួយដែលបង្កើតឡើងពីសំណើម និងខ្លាញ់ ហៅថារបាំងស្បែក (skin barrier)។ ប្រសិនបើរបាំងនេះរឹងមាំ ការរំញោចពីខាងក្រៅមិនងាយចូលទៅក្នុងបានទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើលុបកោសិកាស្លាប់ញឹកញាប់ពេក ឬលាបផលិតផលបំភ្លឺស្បែកដែលមានសារធាតុរំញោចខ្លាំងច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ របាំងនេះនឹងស្តើងចុះ។

ស្បែកដែលរបាំងស្តើងចុះ ងាយមានប្រតិកម្មក្រហមនិងឈឺចាប់សូម្បីតែពីការរំញោចតូចតាច ហើយប្រតិកម្មរលាកនេះក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថាដើរតួជាសញ្ញាដាស់ម៉េឡាណូស៊ីតដែរ។ ស្រដៀងគ្នានឹងស្នាមខ្មៅដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីរបួសជាសះស្បើយ ការរលាកតូចៗដែលកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត នឹងធ្វើឲ្យជាតិពណ៌ប្រមូលផ្តុំបន្តិចម្តងៗនៅកន្លែងនោះ។

ដូច្នេះក្នុងការថែទាំស្នាមប្រផេះ រឿងសំខាន់មិនមែនស្ថិតនៅត្រង់ការប្រើសារធាតុបំភ្លឺស្បែកខ្លាំងប៉ុនណានោះទេ ប៉ុន្តែស្ថិតនៅត្រង់ការការពាររបាំងស្បែក ព្រមទាំងប្រើប្រាស់ដោយស្ថិតស្ថេរដោយមិនរំញោច។ ការសម្អាតមុខស្រាល ការផ្តល់សំណើមគ្រប់គ្រាន់ និងទម្លាប់សាកល្បងផលិតផលថ្មីម្តងមួយៗ សុទ្ធតែជួយពន្យារពេលការវិលត្រឡប់មកវិញនៃជាតិពណ៌។

ការរំញោចពីកម្តៅ និងការកកិតលើ melasma

ស្ថានភាពដែលធ្វើឲ្យស្បែកទទួលកម្តៅ ដូចជាការចូលសូណា ចំហុយមុខ ឬសម្អាតមុខដោយទឹកក្តៅ ក៏ជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលរំញោចម៉េឡាណូស៊ីតដែរ។ នៅពេលស្បែកមានកម្តៅឡើង ចរន្តឈាមនឹងកើនឡើង ហើយផ្លូវរំញោចសរសៃឈាមដែលបានពន្យល់ខាងលើ នឹងដំណើរការជាមួយផងដែរ។ ស្រដៀងគ្នានេះ ការសម្អាតមុខដោយកកិតខ្លាំង ឬការលុបកោសិកាស្លាប់ញឹកញាប់ ក៏អាចបង្កើតការរំញោចតូចៗ ដែលជំរុញឲ្យប្រតិកម្មជាតិពណ៌កើនឡើងផងដែរ។ និយាយម្យ៉ាងទៀត ស្នាមប្រផេះមិនត្រឹមតែប្រែប្រួលនឹងពន្លឺថ្ងៃប៉ុណ្ណោះទេ តែថែមទាំងប្រែប្រួលទៅនឹងការរំញោចប្រចាំថ្ងៃ ដូចជាកម្តៅនិងការកកិតផងដែរ។

តើ melasma តែងកើតឡើងវិញនៅពេលណា?

ទោះជាទទួលការធ្វើឡាស៊ែរប្រភេទដូចគ្នា ប៉ុន្តែពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការវិលត្រឡប់មកវិញ អាចខុសគ្នាពីម្នាក់ទៅម្នាក់។ មូលហេតុធំបំផុតគឺភាពប្រែប្រួលនៃម៉េឡាណូស៊ីតខ្លួនឯង ដែលមានកម្រិតខុសគ្នាចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗ។ អ្នកដែលមានពណ៌ស្បែកខ្មៅជាងគេ ឬងាយសម្រស់ថ្ងៃ ត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានទំនោរឲ្យម៉េឡាណូស៊ីតប្រតិកម្មខ្លាំងជាងចំពោះការរំញោច។ ដូច្នេះទោះជាទទួលពន្លឺថ្ងៃចំនួនដូចគ្នា ជាតិពណ៌ក៏ងាយកើតឡើងលឿននិងក្រាស់ជាងអ្នកដទៃ។

ភាពខុសគ្នានៃទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃក៏សំខាន់ដែរ។ អ្នកដែលលាបគ្រែមការពារពន្លឺថ្ងៃរាល់ថ្ងៃ និងអ្នកដែលលាបម្តងម្កាល នឹងមានល្បឿននៃការប្រមូលផ្តុំការរំញោចខុសគ្នា។ វាស្រដៀងទៅនឹងកប៉ាល់ដែលមានទឹកជ្រាបចូលបន្តិចម្តងៗ ដែលពេលវេលានៃការលិចនឹងខុសគ្នាទៅតាមភាពញឹកញាប់នៃការស្រូបទឹកចេញ។ ប្រសិនបើថែទាំដោយស្ថិតស្ថេរ ពេលវេលានោះ គឺពេលដែលជាតិពណ៌វិលត្រឡប់មកវិញឲ្យឃើញច្បាស់ អាចត្រូវពន្យារបន្តទៅមុខទៀត។

រដូវកាលក៏ជាកត្តាមួយដែរ។ បន្ទាប់ពីរដូវក្តៅដែលមានពន្លឺថ្ងៃខ្លាំង ការវិលត្រឡប់មកវិញនៃស្នាមប្រផេះច្រើនតែលឿនឡើង រួចយឺតចុះវិញនៅរដូវរងា។ ដូច្នេះការវិលត្រឡប់មកវិញនៃស្នាមប្រផេះ មិនមែនកើតឡើងតាមកាលវិភាគជាក់លាក់នោះទេ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃលក្ខណៈស្បែក និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកនោះៗ ដែលត្រួតលើគ្នា។

វិធីថែរក្សា melasma រយៈពេលវែង

នៅឡើយមិនទាន់មានការព្យាបាលដែលអាចលុបស្នាមប្រផេះឲ្យបាត់ស្រឡះទាំងស្រុងក្នុងម្តងនោះឡើយ តាមការវាយតម្លៃជាក់ស្តែង ដោយសារកត្តារំញោចដែលបានពន្យល់ខាងលើនឹងកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតពេញមួយជីវិត។ ដូច្នេះនៅគ្លីនិកស្បែក ពាក្យ «ការថែទាំ» ត្រូវបានប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ជាង «ការព្យាបាល»។ ក្របខ័ណ្ឌនៃការថែទាំសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖

• ការការពារពន្លឺថ្ងៃ៖ ដោយសារពន្លឺថ្ងៃជាការរំញោចទូទៅបំផុតដែលដាស់ស្នាមប្រផេះ ទម្លាប់លាបនិងលាបគ្រែមការពារពន្លឺថ្ងៃឡើងវិញរាល់ព្រឹក គឺជាមូលដ្ឋានសំខាន់បំផុតដើម្បីពន្យារការវិលត្រឡប់មកវិញ។
• ការលាបសារធាតុបំភ្លឺស្បែកជាប្រចាំ៖ សារធាតុដូចជា hydroquinone និង tranexamic acid ត្រូវបានគេស្គាល់ថាបន្ថយសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមបង្កើតម៉េឡានីន ដែលជួយពន្យារល្បឿននៃការប្រមូលផ្តុំជាតិពណ៌ឡើងវិញ។
• កាត់បន្ថយកម្តៅនិងការកកិត៖ ការជៀសវាងចំហុយក្តៅ ឬការកកិតខ្លាំង ក៏ជួយកាត់បន្ថយប្រតិកម្មជាតិពណ៌ ដោយកាត់បន្ថយផ្លូវរំញោចសរសៃឈាមដែលបានពន្យល់ខាងលើ។
• ការការពាររបាំងស្បែកដោយសំណើម៖ ពេលរបាំងស្បែកស្តើងចុះ ការរលាកងាយកើតឡើងសូម្បីតែពីការរំញោចតូចតាច ហើយការរលាកនោះអាចជំរុញជាតិពណ៌ឡើងវិញ ដូច្នេះការសម្អាតមុខស្រាលនិងការផ្តល់សំណើមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពាររបាំង ក៏ជួយពន្យារការវិលត្រឡប់មកវិញផងដែរ។
• ការតាមដានជាទៀងទាត់៖ ការពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរជាតិពណ៌ជាមុននៅដំណាក់កាលហ័រម៉ូនប្រែប្រួល ឬពេលប្តូររដូវកាល ជួយឲ្យអាចលៃតម្រូវកម្រិតការថែទាំមុនពេលជាតិពណ៌ក្រាស់ឡើង។

ជាឧទាហរណ៍ ស្បែកដែលធម្មតាជាតិពណ៌វិលត្រឡប់មកវិញឲ្យឃើញច្បាស់ក្នុងរយៈពេល 3 ទៅ 6 ខែ ប្រសិនបើមិនមានការថែទាំពិសេសអ្វី ប៉ុន្តែប្រសិនបើអនុវត្តតាមក្របខ័ណ្ឌទាំង 4 ខាងលើឲ្យស្ថិតស្ថេរ ចន្លោះពេលនោះច្រើនតែពន្យារទៅដល់រៀងរាល់ 6 ខែ ឬសូម្បីតែ 1 ទៅ 2 ឆ្នាំម្តង។ វាមិនមានន័យថាបាត់ស្រឡះទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែមានន័យថាល្បឿននៃការក្រាស់ឡើងវិញយឺតជាងមុន ហើយប្រសិនបើយល់ន័យបែបនេះ នឹងកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបន្តថែទាំដោយមិនអស់កម្លាំងចិត្ត។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).