ស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោ មូលហេតុកើតឡើងវិញក្រោយឡាស៊ែរ ចំនួនដង និងការរំពឹងទុក

ស្នាមប្រផេះត្នោតដែលស្រាលដូចកាហ្វេលាយទឹកដោះគោ គេច្រើនហៅថាស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោ ឬ café-au-lait macule។ ជាធម្មតាវាមានតាំងពីកំណើត ឬលេចឡើងតាំងពីតូច ហើយច្រើនតែមានរាងមូល ឬវែងសម្រាប់ខ្លះ។

មនុស្សជាច្រើនប្រាប់ថា ព្យាបាលដោយឡាស៊ែរឃើញស្រាលមែន តែពេលកន្លងទៅ ពណ៌ក៏ចេញមកវិញ។ បើយល់ពីមូលហេតុដែលស្នាមប្រភេទនេះងាយកើតឡើងវិញជាងគេ នោះនឹងជួយឲ្យអ្នកមានការគិតគូរត្រឹមត្រូវនៅពេលធ្វើផែនការព្យាបាល។

ហេតុអ្វីស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោកើតឡើង?

ពណ៌សម្បុរកំណត់ដោយ melanin ដែលជាពណ៌ត្នោត។ Melanin ត្រូវបានផលិតចេញពីកោសិកាតូចមួយហៅថា melanocyte ។ គិតទៅ ជាមួយវាដូចជារោងចក្រតូចមួយផលិតពណ៌។

នៅកន្លែងដែលមានស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោ រោងចក្រមួយចំនួននេះធ្វើការសកម្មខ្លាំងជាងតំបន់ជុំវិញ ធ្វើឲ្យផលិតពណ៌ច្រើនជាង។ លទ្ធផលគឺពណ៌ប្រមូលផ្ដុំក្រាស់នៅចំណុចប្រសព្វរវាង epidermis ដែលជាស្រទាប់ស្បែកខាងលើបំផុត និង dermis ដែលនៅក្រោមវា ធ្វើឲ្យវាលេចជាស្នាមប្រផេះត្នោត។

ទំហំ និងពណ៌របស់ស្នាមប្រែប្រួលទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ តែគោលការណ៍ដដែលនៅតែថា កោសិកាបង្កើតពណ៌សកម្មខ្លាំងជាងធម្មតានៅត្រង់តំបន់នោះ។

ចំណុចគួរឲ្យចាប់អារម្មណ៍មួយទៀត គឺគ្រាប់ melanin នៅតំបន់នេះច្រើនតែធំជាងស្បែកធម្មតា។ គ្រាប់ធំបែបនេះហៅថា giant melanosome។ អាចយល់ថារោងចក្រពណ៌ធ្វើគ្រាប់ថ្នាំពណ៌ធំ និងក្រាស់ជាងធម្មតា។ នេះជាមូលហេតុដែលទោះស្បែកជាទូទៅមានពណ៌ស ស្នាមនេះនៅតែច្បាស់ជាងគេ។

ការពន្យល់ដែលអ្នកជំនាញភាគច្រើនយល់ព្រម គឺពណ៌ប្រមូលផ្ដុំតែនៅត្រង់នោះ ដោយសារកើតឡើងតាំងពីដំណាក់កាលទារកនៅក្នុងផ្ទៃពោះ។ Melanocyte ធម្មតារាលដាលទៅតាមស្បែកទាំងខ្លួន តែក្នុងដំណើរការផ្លាស់ទី និងបែងចែកកោសិកានេះ ប្រសិនបើសញ្ញាហ្សែនងាកបន្តិចនៅតំបន់ណាមួយ កោសិកានៅត្រង់នោះនឹងក្លាយជាសកម្មខុសពីធម្មតា ហើយស្ថិតនៅទីនោះជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ដូច្នេះគែមស្នាមដែលច្បាស់ណាស់ គឺដោយសារកន្លែង និងទំហំរបស់វាត្រូវបានកំណត់តាំងពីកំណើតរួចហើយ។ ការមើលទៅធំឡើងក្រោយមក មិនមែនកើតថ្មីទេ គឺជាការនៅតែពង្រីកតាមកំណើនរាងកាយ។

ហេតុអ្វីលុបដោយឡាស៊ែរហើយនៅតែលេចឡើងវិញ?

ឡាស៊ែរធ្វើការដោយបំបែកគ្រាប់ពណ៌ដែលបានប្រមូលផ្ដុំរួច ជាមួយនឹងកម្លាំងភ្លាមៗ ដើម្បីឲ្យរាងកាយបំបាត់កំណែលដែលបានបំបែក។ វាបំបែក melanosome ដោយកម្ដៅ ឬរលកសំពាធ តែមិនបានបំបាត់ melanocyte ដែលជារោងចក្រផលិតពណ៌នោះទេ។

ដូច្នេះ melanocyte នៅតំបន់ស្នាមនោះនៅតែស្ថិតនៅដដែលក្រោយធ្វើឡាស៊ែរ ហើយចរិតលក្ខណៈផលិតពណ៌លើសពីធម្មតាក៏នៅតែបន្ត។ វាដូចជាការសំអាតទឹកនៅលើឥដ្ឋដោយមិនបានជួសជុលបំពង់ទឹកដែលកំពុងលេច។

ពេលកន្លងទៅ រោងចក្រនោះបានផលិតពណ៌ថ្មីបំពេញកន្លែងចាស់ ស្នាមដែលធ្លាប់ស្រាលក៏បន្តិចម្ដងៗលេចឡើងវិញ។ ដោយសារហេតុនេះ ស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោត្រូវបានរាយការណ៍ថាកើតឡើងវិញញឹកញាប់ជាងជំងឺពណ៌ស្បែកប្រភេទផ្សេងទៀត។

ភាពខុសគ្នាកាន់តែច្បាស់ ពេលប្រៀបធៀបជាមួយ Ota nevus ដែលជាជំងឺពណ៌ស្បែកនៅ dermis ។ Ota nevus មានពណ៌នៅជម្រៅ dermis ដូច្នេះលុបម្ដងដោយឡាស៊ែរ ច្រើនតែស្ថិតស្ថេរបានយូរ។ ចំណែក ស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោមានរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៅ epidermis នៅតែធ្វើការជានិច្ច ដូច្នេះទោះព្យាបាលដោយឡាស៊ែរដូចគ្នា រយៈពេលមុននឹងឡើងវិញច្រើនតែខ្លីជាង។

ហេតុអ្វីឡាស៊ែរដូចគ្នាផ្តល់លទ្ធផលខុសគ្នា?

ទោះប្រើឧបករណ៍ដូចគ្នា ព្យាបាលកន្លែងដូចគ្នា លទ្ធផលច្រើនតែខុសគ្នា។ នេះដោយសារពណ៌ស្ថិតនៅត្រឹមតែ epidermis ស្រាល ឬលាយចូលទៅ dermis ផងដែរ ធ្វើឲ្យជម្រៅ និងកម្រិតដែលឡាស៊ែរស្រូបយកខុសគ្នា។

ប្រសិនបើពណ៌ស្បែកកំណើតងងឹត melanin ធម្មតានៅជុំវិញក៏ស្រូបយកថាមពលឡាស៊ែរដែរ។ ដូច្នេះស្នាមប្រហែលក្លាយជាច្បាស់ជាងមុនធៀបនឹងស្បែកជុំវិញ ឬពណ៌ក្រាស់ឡើងជាបណ្ដោះអាសន្ន។

ទំហំ និងរយៈពេលដែលមានស្នាមក៏មានឥទ្ធិពលដែរ។ ស្នាមចាស់ និងធំច្រើនតែមានចំនួនកោសិកាបង្កើតពណ៌ច្រើន ដូច្នេះការព្យាបាលមួយ ឬពីរដងមិនអាចលុបអស់បានទេ។

ចំនួនដងបានប៉ះពាល់ពន្លឺថ្ងៃក៏ជាកត្តាមួយ។ ស្នាមដែលធ្លាប់ទទួលពន្លឺថ្ងៃច្រើន រោងចក្រពណ៌ច្រើនតែធ្វើការសកម្មរួចហើយ ដូច្នេះទោះស្រាលភ្លាមក្រោយឡាស៊ែរ ល្បឿនដែលពណ៌ត្រឡប់មកវិញច្រើនតែលឿនជាង។

ទីតាំងព្យាបាលក៏មានឥទ្ធិពលដែរ។ តំបន់ដែលមានឈាមរត់ច្រើនដូចមុខ ឬក ការសំអាតគ្រាប់ពណ៌ដែលបានខូចខាតច្រើនតែលឿនជាង។ ចំណែកតំបន់ដូចខ្នង ឬភ្លៅដែលមានឈាមរត់តិចជាង ទោះប្រើឡាស៊ែរដូចគ្នា ការសម្អាតពណ៌ច្រើនតែយឺតជាង។

តើក្រែមសម្រួលស្បែក និង peeling មិនអាចដោះបានទេ?

មនុស្សជាច្រើនធ្លាប់លាបក្រែមផ្កាស្បែកលើស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោមុនគេ។ តែភាគច្រើនប្រាប់ថាមិនសូវប្រែប្រួល។

ក្រែមផ្កាស្បែកធម្មតាធ្វើការដោយជួយឲ្យពណ៌ធ្លាក់ចេញជាមួយកោសិកាស្បែកស្លាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃ epidermis ។ ប៉ុន្តែពណ៌របស់ស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោប្រមូលផ្ដុំនៅចំណុចប្រសព្វរវាង epidermis និង dermis ដែលជាស្រទាប់ជ្រៅជាងកន្លែងដែលសារធាតុក្រែមអាចទៅដល់។ វាដូចជាការសម្អាតស្នាមប្រឡាក់លើដំបូលពីខាងក្រៅបង្អួច។

Peeling ក៏ស្រដៀងគ្នា។ Peeling គឺការបំបាត់ស្រទាប់ស្បែកខាងក្រៅ ដូច្នេះមិនអាចទៅដល់ពណ៌ដែលនៅជ្រៅត្រង់ចំណុចប្រសព្វនោះទេ។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរដែលអាចបញ្ជូនថាមពលចូលទៅក្នុងស្បែកកាន់តែជ្រៅ ត្រូវបានចាត់ទុកជាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពសមរម្យបំផុតសម្រាប់ស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោ។

ឡាស៊ែរដែលប្រើ និងវិធីធ្វើការ

ឧបករណ៍ដែលប្រើច្រើនបំផុតគឺ Q-switched laser ដែលបំបែកតែពណ៌ (បាញ់ថាមពលខ្លាំងក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត) ឬ picosecond laser ដែលបាញ់ថាមពលក្នុងរយៈពេលខ្លីជាងនេះទៅទៀត។

ឧបករណ៍ទាំងពីរប្រើលក្ខណៈពិសេសដែល melanin ស្រូបយករលកពន្លឺពិសេសបានល្អ។ ថាមពលប្រមូលផ្ដុំតែលើ melanin ខណៈកោសិកាធម្មតាជុំវិញរងផលប៉ះពាល់តិចជាង គោលការណ៍នេះហៅថា selective photothermolysis។ និយាយងាយៗ វាដូចជាការបាញ់គោលដៅដែលឆ្លើយតបតែនឹងពណ៌ងងឹតប៉ុណ្ណោះ។

Picosecond laser ត្រូវបានគេនិយាយថាបំបែកពណ៌ដោយកម្លាំងរលកសំពាធច្រើនជាងកម្ដៅ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានរាយការណ៍ថាជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតដោយកម្ដៅ ខណៈនៅតែជួយសម្អាតពណ៌បានប្រសិទ្ធភាព។

ចំនួនដងព្យាបាល និងការរំពឹងទុកជាក់ស្តែង

ការព្យាបាលស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការទស្សន៍ទាយលទ្ធផលជាងការព្យាបាលពណ៌ស្បែកប្រភេទផ្សេង។ ដឹងចំណុចទាំង ៤ ខាងក្រោមមុន នឹងជួយកាត់បន្ថយការខកចិត្តក្រោយព្យាបាល៖

• ជាធម្មតាមិនលុបអស់ភ្លាមមួយដងទេ តែច្រើនតែស្រាលបន្តិចម្ដងៗពេលធ្វើ ៥ ដល់ ១០ ដងៈ ដោយសារកោសិកាបង្កើតពណ៌មិនត្រូវបានបំបាត់អស់ក្នុងការព្យាបាលមួយដង គ្រាន់តែឆ្លើយតបតាមចំនួនពណ៌ដែលនៅសល់ក្នុងពេលនោះប៉ុណ្ណោះ។
• ក្រោយព្យាបាល ពេលកន្លងទៅពណ៌អាចត្រឡប់មកវិញបានៈ ដូចបានពន្យល់ខាងលើ melanocyte ដែលដើរតួជារោងចក្រពណ៌នៅតែស្ថិតនៅ អាចចាប់ផ្ដើមផលិតពណ៌ម្តងទៀត។
• លទ្ធផលខុសគ្នាច្រើនរវាងអ្នកនីមួយៗៈ ជម្រៅ ទំហំ ទីតាំង និងពណ៌ស្បែកកំណើតរបស់ស្នាមខុសគ្នា ដូច្នេះទោះទទួលការព្យាបាលដូចគ្នា ការស្រាលក៏ចេញលទ្ធផលខុសគ្នា។
• បើកម្រិតគម្លាតរវាងការព្យាបាលតូចពេក អាចធ្វើឲ្យស្បែកទទួលបន្ទុកច្រើនៈ ជាលិកាដែលខូចខាតត្រូវការពេលដើម្បីជាសះស្បើយ ដូច្នេះជាធម្មតាធ្វើគម្លាត ៦ សប្ដាហ៍ ដល់ ៣ ខែ។

តើមានវិធីការពារការកើតឡើងវិញដែរឬទេ?

រហូតដល់ពេលនេះ មិនទាន់មានវិធីណាដែលអាចការពារកុំឲ្យស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោកើតឡើងវិញទាំងស្រុងនោះទេ។ ប៉ុន្តែពន្លឺថ្ងៃត្រូវបានគេចាត់ទុកជាកត្តាមួយដែលអាចជម្រុញ melanocyte ឲ្យផលិតពណ៌សកម្មជាងមុន។

ដូច្នេះការលាបថ្នាំការពារពន្លឺថ្ងៃជាប្រចាំក្រោយព្យាបាល ត្រូវបានរាយការណ៍ថាអាចជួយបន្ថយល្បឿននៃការកើតឡើងវិញ ឬកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នារវាងពណ៌ស្នាម និងស្បែកជុំវិញ។ ជាពិសេសនៅរដូវក្តៅដែលមានពន្លឺថ្ងៃច្រើន គេណែនាំឲ្យលាបថ្នាំការពារពន្លឺថ្ងៃដដែលៗញឹកញាប់ជាង។

វិធីគ្រប់គ្រងដែលជាក់ស្តែងបំផុតគឺ ធ្វើការព្យាបាលមានគម្លាតពេលវេលា ហើយតាមដានវឌ្ឍនភាព បន្ថែមការព្យាបាលទៀតនៅពេលចាំបាច់។ ជាជាងប្រញាប់ធ្វើការព្យាបាលឡើងវិញភ្លាមពេលឃើញស្នាមចាប់ផ្ដើមលេចមកវិញបន្តិច គួរឲ្យពេលគម្លាតគ្រប់គ្រាន់ពីការព្យាបាលមុន ហើយសង្កេតស្ថានភាពស្បែកមុននឹងសម្រេចចិត្តវិញ ដើម្បីសុវត្ថិភាព។

បើស្នាមធំ ឬច្រើន តើត្រូវការពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យទេ?

ស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោភាគច្រើន គ្រាន់តែជាការប្រមូលផ្ដុំពណ៌ក្នុងតំបន់តូចមួយ ដោយខ្លួនវាមិនប៉ះពាល់សុខភាពទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្នាមមានទំហំធំពិសេស ឬចំនួនច្រើនគួរឲ្យកត់សម្គាល់ គេណែនាំឲ្យទៅពិនិត្យស្ថានភាពទូទៅជាមួយគ្រូពេទ្យស្បែក។

ព្រោះនៅក្រៅពីស្នាមពណ៌សម្រាប់គោលបំណងសម្ផស្ស ជួនកាលមានមូលហេតុផ្សេងទៀតរួមផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាចំនួន ឬទំហំស្នាមកើនឡើងខុសពីធម្មតា គួរទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតម្ដងសិន មុននឹងគិតគូរផែនការព្យាបាល។ ជាពិសេសបើកូនរបស់អ្នកមានស្នាមថ្មីលេចឡើងច្រើនកន្លែងលើខ្លួន គួរទៅពិនិត្យស្ថានភាពឲ្យច្បាស់មុន មិនមែនប្រញាប់ធ្វើសំផស្សនោះទេ។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).