ស្នាមប្រផេះពណ៌កាហ្វេទឹកដោះគោ ហេតុអ្វីបានជាព្យាបាលដោយឡាស៊ែររួចហើយ នៅតែងើបចេញមកវិញដដែលៗ?

ស្នាមប្រផេះដែលមានពណ៌ស្រាលៗដូចជាកាហ្វេលាយទឹកដោះគោ ត្រូវបានគេហៅថាស្នាមកាហ្វេអូឡេ ឬស្នាមកាហ្វេទឹកដោះគោ។ ជាទូទៅវាកើតមានតាំងពីកំណើត ឬលេចឡើងតាំងពីតូច ហើយភាគច្រើនមានរាងមូល ឬវែងសាយភាយលើស្បែក។

ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរពិតជាធ្វើឲ្យស្នាមស្រាលចុះមែន ប៉ុន្តែមានអ្នកជាច្រើននិយាយថា ពេលកន្លងទៅមួយរយៈ ពណ៌ក៏ចាប់ផ្តើមងើបឡើងវិញ។ ប្រសិនបើយល់ពីមូលហេតុថា ហេតុអ្វីបានជាស្នាមប្រភេទនេះកើតឡើងវិញញឹកញាប់ជាងគេ នោះនឹងជួយឲ្យមានការគិតគូរត្រឹមត្រូវជាមុន មុនពេលរៀបចំផែនការព្យាបាល។

ហេតុអ្វីបានជាកើតមានស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោ?

ពណ៌ស្បែករបស់មនុស្សម្នាក់ៗត្រូវបានកំណត់ដោយសារធាតុពណ៌ត្នោតមួយប្រភេទហៅថា មេឡានីន (melanin)។ សារធាតុនេះត្រូវបានផលិតចេញពីកោសិកាតូចមួយប្រភេទហៅថា កោសិកាមេឡានូស៊ីត (melanocyte)។ ប្រសិនបើគិតថាកោសិកានេះជារោងចក្រតូចមួយដែលបញ្ចេញជាតិពណ៌ នោះនឹងងាយយល់ជាង។

នៅកន្លែងដែលមានស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោ រោងចក្រមួយចំនួននេះធ្វើការឧស្សាហ៍ជាងធម្មតា ផលិតជាតិពណ៌ច្រើនជាងតំបន់ជុំវិញ។ លទ្ធផលគឺជាតិពណ៌ប្រមូលផ្តុំក្រាស់នៅត្រង់ព្រំដែនរវាងស្រទាប់ស្បែកខាងលើ (epidermis) និងស្រទាប់ស្បែកខាងក្រោម (dermis) ហើយវាបង្ហាញចេញជាស្នាមប្រផេះស្រាលៗឲ្យយើងឃើញ។

ទំហំ និងពណ៌របស់ស្នាមអាចខុសគ្នាចំពោះម្នាក់ៗ ប៉ុន្តែគោលការណ៍ដដែលនៅតែជាការពិត នោះគឺកោសិកាផលិតជាតិពណ៌នៅត្រង់នោះសកម្មខ្លាំងជាងកន្លែងផ្សេង។

ចំណុចគួរឲ្យចាប់អារម្មណ៍មួយទៀតគឺ គ្រាប់មេឡានីននៅតំបន់នេះច្រើនតែមានទំហំធំជាងស្បែកធម្មតា។ គ្រាប់ធំៗនេះត្រូវបានហៅថា មេឡានូសូមទំហំធំ (giant melanosome) អាចយល់បានងាយថា រោងចក្រជាតិពណ៌កំពុងផលិតដុំពណ៌ដែលធំ និងក្រាស់ជាងធម្មតា។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលទោះស្បែកជាទូទៅមានពណ៌ស្រាល ក៏ស្នាមប្រផេះនៅតែលេចធ្លោច្បាស់។

ចំពោះមូលហេតុដែលជាតិពណ៌ប្រមូលផ្តុំតែនៅកន្លែងជាក់លាក់នោះ ការពន្យល់ដែលគេជឿជាក់បំផុតគឺទាក់ទងនឹងដំណាក់កាលទារកនៅក្នុងផ្ទៃ ពេលដែលស្បែកកំពុងតែបង្កើតឡើង។ កោសិកាមេឡានូស៊ីតដើមឡើយត្រូវរាលដាល និងតាំងទីលំនៅពាសពេញរាងកាយ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ទី និងបែងចែកកោសិកានេះ ប្រសិនបើសញ្ញាហ្សែនមានការភ្លាត់បន្តិចនៅតំបន់ណាមួយ កោសិកានៅតំបន់នោះនឹងក្លាយជាសកម្មខុសពីធម្មតា ហើយស្នាក់នៅត្រង់នោះជាអចិន្ត្រៃយ៍។

នេះជាមូលហេតុដែលព្រំដែនរបស់ស្នាមមើលទៅច្បាស់លាស់ខុសពីធម្មតា ព្រោះទីតាំង និងទំហំរបស់វាត្រូវបានកំណត់តាំងពីកំណើតរួចមកហើយ។ ចំណែកឯការមើលទៅធំឡើងតាមអាយុ មិនមែនមកពីស្នាមថ្មីលេចឡើងនោះទេ គឺជាការពង្រីកទំហំតាមការលូតលាស់នៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។

ហេតុអ្វីបានជាព្យាបាលដោយឡាស៊ែររួចហើយ នៅតែងើបឡើងវិញម្តងទៀត?

ឡាស៊ែរធ្វើការដោយបំបែកគ្រាប់ជាតិពណ៌ដែលបានប្រមូលផ្តុំរួចហើយឲ្យខ្ទេចភ្លាមៗ ដើម្បីឲ្យរាងកាយអាចសម្អាតកំទេចកំទីទាំងនោះដោយខ្លួនឯង។ វាជាការព្យាបាលដែលបំបែកគ្រាប់ផ្ទុកជាតិពណ៌ (melanosome) ដោយកម្តៅ ឬរលកសំពាធ តែមិនមែនជាការកម្ចាត់រោងចក្រផលិតជាតិពណ៌ គឺកោសិកាមេឡានូស៊ីតខ្លួនឯងនោះទេ។

ដូច្នេះកោសិកាមេឡានូស៊ីតនៅត្រង់ស្នាមនៅតែមានស្ថិតស្ថេរដដែលបន្ទាប់ពីធ្វើឡាស៊ែររួច ហើយទម្លាប់ផលិតជាតិពណ៌ច្រើនហួសប្រមាណដូចពីមុនក៏នៅតែបន្ត។ ស្ថានភាពនេះស្រដៀងនឹងការជូតទឹកលើឥដ្ឋកម្រាលដែលលិចហូរ ដោយមិនបានជួសជុលបំពង់ទឹកដែលកំពុងលេចនោះទេ។

ពេលកន្លងទៅ នៅពេលរោងចក្រនោះចាប់ផ្តើមផលិតជាតិពណ៌ចាក់ចូលម្តងទៀត ស្នាមដែលធ្លាប់ស្រាលនោះនឹងចាប់ផ្តើមលេចឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ។ ដោយសារមូលហេតុនេះហើយ ស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោត្រូវបានរាយការណ៍ថាមានអត្រាកើតឡើងវិញខ្ពស់ជាងជំងឺជាតិពណ៌ផ្សេងទៀត។

ភាពខុសគ្នានេះកាន់តែច្បាស់ ប្រសិនបើប្រៀបធៀបជាមួយជំងឺជាតិពណ៌ប្រភេទស្រទាប់ស្បែកជ្រៅ (dermis) ដូចជា ស្នាមអូតា (nevus of Ota)។ ស្នាមអូតាមានជាតិពណ៌ដែលស្ថិតនៅជ្រៅក្នុងស្រទាប់ dermis ដូច្នេះនៅពេលព្យាបាលដោយឡាស៊ែរម្តង ជាទូទៅលទ្ធផលអាចនៅស្ថិតស្ថេររយៈពេលយូរជាង។ ផ្ទុយទៅវិញ ស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោមានកោសិកានៅស្រទាប់ epidermis ដែលបន្តសកម្មភាពជានិច្ច ដូច្នេះទោះជាធ្វើឡាស៊ែរប្រភេទដូចគ្នា ក៏ថិរវេលារក្សាលទ្ធផលច្រើនតែខ្លីជាង។

ហេតុអ្វីបានជាការឆ្លើយតបនឹងឡាស៊ែរខុសគ្នាចំពោះម្នាក់ៗ?

ទោះជាប្រើឧបករណ៍ដូចគ្នា ព្យាបាលនៅតំបន់ដូចគ្នា ក៏លទ្ធផលអាចខុសគ្នាបានច្រើន។ ហេតុផលមួយគឺថា ជាតិពណ៌ស្ថិតនៅត្រឹមស្រទាប់ epidermis ដ៏ក្រិនប៉ុណ្ណោះ ឬលាយច្របល់ចូលទៅដល់ស្រទាប់ dermis ដែលរឿងនេះកំណត់ជម្រៅ និងកម្រិតនៃការស្រូបយកថាមពលឡាស៊ែរខុសគ្នា។

ប្រសិនបើពណ៌ស្បែកមូលដ្ឋានស្រអាប់ តំបន់ស្បែកធម្មតាដែលមានមេឡានីនក៏ស្រូបយកថាមពលឡាស៊ែរជាមួយគ្នាដែរ។ ជាលទ្ធផលអាចធ្វើឲ្យព្រំដែនរវាងស្នាម និងស្បែកជុំវិញលេចធ្លោកាន់តែច្បាស់ ឬពណ៌អាចក្រាស់ជាងធម្មតាបណ្តោះអាសន្នផងដែរ។

ទំហំ និងអាយុកាលនៃស្នាមក៏មានឥទ្ធិពលដែរ។ ស្នាមដែលមានតាំងពីយូរមកហើយ និងលាតសន្ធឹងធំ ច្រើនតែមានចំនួនកោសិកាផលិតជាតិពណ៌ច្រើនផងដែរ ដូច្នេះការធ្វើសកម្មភាពត្រឹមម្តងពីរដងមិនអាចលុបបំបាត់អស់ជាធម្មតានោះទេ។

កម្រិតប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡែក៏ជាកត្តាមួយផងដែរ។ ស្នាមដែលទទួលពន្លឺថ្ងៃច្រើនជាប្រចាំ រោងចក្រជាតិពណ៌ក្នុងតំបន់នោះកំពុងធ្វើការសកម្មរួចទៅហើយ ដូច្នេះទោះជាបន្ទាប់ពីធ្វើឡាស៊ែរស្នាមមើលទៅស្រាល ក៏ល្បឿននៃការបំពេញពណ៌ឡើងវិញច្រើនតែលឿនជាង។

ទីតាំងព្យាបាលក៏មានឥទ្ធិពលដោយស្ងៀមស្ងាត់ដែរ។ តំបន់ដែលមានលំហូរឈាមច្រើន ដូចជាមុខ ឬក ជាទូទៅមានល្បឿននៃការសម្អាតជាតិពណ៌ដែលខូចខាតលឿនជាង។ ផ្ទុយទៅវិញ តំបន់ដែលមានលំហូរឈាមតិចជាង ដូចជាខ្នង ឬភ្លៅ ទោះជាប្រើឡាស៊ែរប្រភេទដូចគ្នា ក៏ល្បឿននៃការសម្អាតជាតិពណ៌ច្រើនតែយឺតជាង។

ហេតុអ្វីបានជាឡេផ្តល់ពន្លឺស្បែក ឬការវាយស្បែក (peeling) មិនអាចលុបស្នាមបានងាយ?

មានមនុស្សជាច្រើនចាប់ផ្តើមទាល់តែសាកល្បងលាបឡេផ្តល់ពន្លឺស្បែកលើស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោនេះជាមុនសិន។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននិយាយថា មិនសូវឃើញការប្រែប្រួលអ្វីច្រើននោះទេ។

ឡេផ្តល់ពន្លឺស្បែកជាទូទៅជួយឲ្យជាតិពណ៌ធ្លាក់ចេញជាមួយកោសិកាស្បែកងាប់នៅផ្ទៃខាងលើបំផុតនៃស្រទាប់ epidermis។ ប៉ុន្តែជាតិពណ៌នៅត្រង់ស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោស្ថិតនៅជ្រៅជាងនោះ គឺនៅត្រង់ព្រំដែនរវាង epidermis និង dermis ជាកន្លែងដែលសារធាតុនៅក្នុងឡេពិបាកចូលដល់។ ស្ថានភាពនេះស្រដៀងនឹងការព្យាយាមជូតស្នាមប្រឡាក់លើដំបូលផ្ទះពីខាងក្រៅបង្អួច។

ការវាយស្បែក (peeling) ក៏ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្រដៀងគ្នា។ ដោយសារវាជាការព្យាបាលដែលបកយកតែស្រទាប់ស្បែកខាងលើចេញ ដូច្នេះមិនអាចចូលដល់ជាតិពណ៌ដែលនៅជ្រៅត្រង់ព្រំដែននោះបានទេ។ ដូច្នេះការព្យាបាលក្នុងក្រុមឡាស៊ែរដែលអាចបញ្ជូនថាមពលចូលដល់ស្រទាប់ស្បែកខាងក្នុងបានត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងសម្រាប់ស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោ។

គេប្រើឡាស៊ែរប្រភេទណា ហើយគោលការណ៍ជាយ៉ាងណា?

ឧបករណ៍ដែលគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅមាន ឡាស៊ែរ Q-switched (បញ្ចេញថាមពលខ្លាំងក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយភ្លែត ដើម្បីបំបែកតែជាតិពណ៌) ឬ ឡាស៊ែរ picosecond ដែលបញ្ចេញថាមពលក្នុងរយៈពេលខ្លីជាងនេះទៀត។

ឧបករណ៍ទាំងពីរប្រើប្រាស់លក្ខណៈសម្បត្តិដែលមេឡានីនស្រូបយកពន្លឺនៃរលកជាក់លាក់មួយបានល្អ។ គោលការណ៍នេះធ្វើឲ្យថាមពលប្រមូលផ្តុំតែលើមេឡានីន ខណៈជាលិកាធម្មតាជុំវិញរងផលប៉ះពាល់តិចជាង គេហៅវិធីនេះថា ការញែកបំបែកជាតិពណ៌ដោយពន្លឺនិងកម្តៅជ្រើសរើស (selective photothermolysis)។ និយាយឲ្យងាយយល់ គឺស្រដៀងនឹងការបាញ់គោលដៅត្រង់តែលើពណ៌ងងឹតប៉ុណ្ណោះ។

ឡាស៊ែរ picosecond ត្រូវបានគេស្គាល់ថាបំបែកជាតិពណ៌ជាកំទេចតូចៗជាងដោយប្រើកម្លាំងជិតទៅនឹងរលកសំពាធច្រើនជាងកម្តៅ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានរាយការណ៍ថាជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតដោយកម្តៅ ក្នុងពេលដែលនៅតែជួយបំបាត់ជាតិពណ៌បាន។

មុនព្យាបាល តើអាចរំពឹងលទ្ធផលបានប៉ុនណាតាមការពិត?

ការព្យាបាលស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោគឺពិបាកទាយលទ្ធផលជាមុនជាងការព្យាបាលជាតិពណ៌ផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើដឹងជាមុននូវចំណុចទាំងបីខាងក្រោម នឹងជួយកាត់បន្ថយការខកចិត្តបន្ទាប់ពីព្យាបាល៖

• ជាទូទៅស្នាមមិនរលាយបាត់ភ្លាមក្នុងការព្យាបាលតែម្តងទេ តែនឹងស្រាលចុះបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលប្រហែល 5 ទៅ 10 លើក: មូលហេតុគឺកោសិកាផលិតជាតិពណ៌មិនអាចត្រូវបានកម្ចាត់អស់ក្នុងការធ្វើម្តងទេ វានឹងឆ្លើយតបតែតាមចំនួនដែលនៅសល់ក្នុងពេលនោះប៉ុណ្ណោះ។
• ទោះបន្ទាប់ពីព្យាបាលរួច ក៏ពណ៌អាចងើបឡើងវិញនៅពេលក្រោយបានដែរ: ដូចដែលបានពន្យល់ខាងលើ កោសិកាមេឡានូស៊ីតដែលដើរតួជារោងចក្រជាតិពណ៌នៅតែមានស្ថិតស្ថេរដដែល ហើយអាចចាប់ផ្តើមធ្វើការសកម្មម្តងទៀត។
• លទ្ធផលខុសគ្នាខ្លាំងចំពោះម្នាក់ៗ: ជម្រៅ ទំហំ ទីតាំង និងពណ៌ស្បែកមូលដ្ឋានរបស់ស្នាមខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ដូច្នេះទោះជាទទួលការព្យាបាលដូចគ្នា ក៏កម្រិតនៃការស្រាលចុះអាចមិនដូចគ្នា។
• ប្រសិនបើកំណត់ចន្លោះពេលព្យាបាលខ្លីពេក អាចធ្វើឲ្យស្បែករងសម្ពាធច្រើនជាងមុន: ដោយសារជាលិកាដែលខូចខាតត្រូវការពេលដើម្បីជាសះស្បើយ ជាទូទៅគេច្រើនកំណត់ចន្លោះពេលព្យាបាលប្រហែល 6 សប្តាហ៍ទៅ 3 ខែ។

តើមានវិធីណាដែលអាចទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញបានទាំងស្រុងទេ?

រហូតមកដល់ពេលនេះ មិនទាន់មានវិធីណាដែលអាចទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោបានយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែកាំរស្មីអុលត្រាវីយូត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកត្តាមួយដែលរំញោចកោសិកាមេឡានូស៊ីត ធ្វើឲ្យផលិតជាតិពណ៌កាន់តែសកម្ម។

ដូច្នេះការលាបឡេការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឲ្យបានទៀងទាត់បន្ទាប់ពីព្យាបាល ត្រូវបានរាយការណ៍ថាអាចជួយពន្យារល្បឿននៃការកើតឡើងវិញ ឬកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នារវាងពណ៌ស្នាម និងស្បែកជុំវិញ។ ជាពិសេសក្នុងរដូវក្តៅដែលមានពន្លឺថ្ងៃច្រើន គេណែនាំឲ្យលាបឡេការពារឡើងវិញញឹកញាប់ជាងធម្មតា។

វិធីគ្រប់គ្រងដែលសមហេតុផលបំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺការចាំមើលដំណើរការឲ្យបានឆ្ងាយ ហើយធ្វើសកម្មភាពបន្ថែមតែពេលចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះ។ ការឃើញស្នាមចាប់ផ្តើមលេចឡើងវិញបន្តិចមិនមែនមានន័យថាត្រូវប្រញាប់ធ្វើម្តងទៀតភ្លាមនោះទេ ការរង់ចាំចន្លោះពេលឲ្យគ្រប់គ្រាន់ជាមួយការធ្វើលើកមុន និងសង្កេតមើលស្ថានភាពស្បែកសិន គឺជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពជាង។

ប្រសិនបើស្នាមធំ ឬមានច្រើនកន្លែង តើត្រូវពិនិត្យបន្ថែមទេ?

ស្នាមប្រផេះកាហ្វេទឹកដោះគោភាគច្រើនគ្រាន់តែជាតំបន់ដែលមានជាតិពណ៌ក្រាស់តាមតំបន់ជាក់លាក់ ហើយមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្នាមមានទំហំធំមិនធម្មតា ឬចំនួនច្រើនលើសពីធម្មតា គេណែនាំឲ្យទៅពិនិត្យស្ថានភាពទាំងមូលជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញស្បែក។

ដោយសារជួនកាលអាចមានមូលហេតុផ្សេងទៀតរួមផ្សំជាមួយស្នាមជាតិពណ៌ធម្មតាដែលមិនទាក់ទងនឹងបញ្ហាសម្រស់ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើសង្កេតឃើញថាចំនួន ឬទំហំស្នាមកើនឡើងខុសពីធម្មតា គួរទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនសិន មុននឹងគិតគូរផែនការព្យាបាល។ ជាពិសេសប្រសិនបើកូនតូចមានស្នាមថ្មីលេចឡើងច្រើនកន្លែងលើខ្លួន គួរពិនិត្យស្ថានភាពឲ្យបានច្បាស់លាស់ជាមុនសិន មុននឹងប្រញាប់ធ្វើសម្រស់។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).